人工流产术后并发症的防治

龙源期刊网 人工流产并发症防治措施作者：陈姝丽来源：《中国实用医药》2009年第18期近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加,尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。

人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。

1 近期并发症首位是人流综合征又称人流综合反应或心脑综合征,特征是受术者本无心血管系统疾病,在人工流产时,突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐,造成该并发症发生的原因很多,主要是由于人工流产时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射,从而出现迷走神经兴奋的典型症状。

这可能与孕妇的情绪紧张、宫颈扩张困难或负压过高等因素有关。

临床上初孕妇女发病率高于经产妇。

为避免此综合征的出现,患者应注意避免精神紧张,不要有思想顾虑;手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。

上述症状一旦出现,应马上给予阿托品0.5 mg肌肉注射,症状会很快消失。

如症状仍不好转,可采用针刺人中穴,吸氧或静脉给予地塞米松5 mg,患者很快便会好转。

其次为出血,多为术后患者不能及时休息,过早体力劳动,宫缩不良所致,给予止血药物及子宫收缩剂后血止;第三是吸宫不全或漏吸,原因有患者不配合、子宫畸形、可疑子宫穿孔停止操作、技术水平不够等,故术后一定及时复查,以期早日发现宫内残留物,早日二次刮宫。

第四为感染,多于术后1~7 d以内出现发热、腹痛、分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染或过早性生活所致。

致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。

疾病的轻重和发展也不同,轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织炎,如不及时控制,会导致感染性休克而危及生命。

子宫穿孔为发生率最低的一个,人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。

人工流产术常见并发症及处理摘要：在意外怀孕或是某些原因的影响下，部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠，所谓的人工流产术，就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产，但是对于人工流产手术实施，不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤，更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题，从而给孕妇带来更大危害。

基于此，下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施，希望与专业人员相互交流学习。

关键词：人工流产术；常见并发症；处理措施引言在医床临床治疗中，经常会遇到人工流产术，人工流产手术属于小型手术，随着我国医疗技术水平的不断提升，人工流产手术的安全性已经有了可靠保障，对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低，但是在各种原因的影响下，一些孕妇仍然会出现并发症现象，不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响，也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰，对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理，并积极探索行之有效的预防和处理措施，对于维护女性健康而言意义重大。

1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全，就是我们所说的吸宫不全。

如果发现了这个问题，要再次清除，一般来说，出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确，以至于出现了子宫穿孔的情况。

这时候不能很好的掌握组织结构，给工作的正常推进带来很大的负面影响。

实际应用中，不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周，对应的出血量非常大，伴随着下腹疼痛的问题，并且使用药物治疗是无效的。

这种时候就需要做好刮宫术，并使用抗生素以及宫缩药治疗，注意可能出现的治疗问题，如果出血不多，可以用宫缩剂来让人体排出。

而宫缩剂无效的时候，就需要再次做子宫刮除，并且要服用好抗生素和抗炎药，预防感染。

1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面，比如盆腔炎，子宫内膜炎，败血症性休克，附件炎，败血症等等。

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一、人工流产术时出血--出血原因
• 施术者未能迅速完整吸出胎囊 • 子宫收缩不良 • 子宫体部损伤 • 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢
痕妊娠 • 凝血机制障碍
精选ppt
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人工流产术时出血--诊断要点
1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状 出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸 宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产 术时出血。
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
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人工流产综合症--治疗方案与原则
6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协 同处理
7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理， 必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有 预防作用
8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给 予扩宫药物，术中局部给表面麻醉或宫颈 阻滞麻醉有预防作用
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三、人工流产不全
人工流产常见并发症及处理原则
中山大学附属第一医院 妇产科游泽山
中国人工流产现状
一、数量大
• 人工流产是避孕失败的补救措施。据世界 卫生组织统计，每年全球人工流产４８０ ０万人次，
• 而我国每年约行１３００万人次人工流产 术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９ ０%为终止早期妊娠，
• 因此人工流产所引发的并发症也有所增加 。

的４ ８ ０ 例资料作一分析 ， 并对防治对策进行探讨 ， 旨在尽 可能减少 和避免人 工流产术并 发症 的发
生。
（ ） （ ｚ ＝ ９ ． ５ ２ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 孕次 １ 次者 ３ 例（ １ ７ ． ６ ％） ， ＞ 一 ２
次 １ ４例 （ ８ ２ ． ４ ％） ，两 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
能 减 少 和避 免人 工 流 产术 并 发症 发 生 ，减 少 因人
并发症 １ ７ 例 （ ３ ． ５ ％） ， 有 的孕妇合并多项并发症。 （ １ ） 近期并发症 ： 术 中出血 １ ４例 （ ２ ． ９ ％） ，人工流 产综合征 １ １ 例 （ ２ ． ３ ％） ，宫颈裂伤 ３ 例 （ ０ ． ６ ％） 。
留物 ，给与宫缩剂 ； 对于伴有子宫穿孔或宫颈裂
伤 的孕 妇 ，立 即给 予 修补 或 缝合 。预 防术 中出血 的重 要 措施 是 严格 掌 握人 流 适 应证 ，术 中严格 按
Байду номын сангаас
照操作规范及流程 ，术前详细询问病史及进行妇 科检查 ，检查孕妇凝血功能并积极备血 ，通过 Ｂ 超检查准确判断孕周大小等 。 ３ ． ２ 人工流产综合征 人工流产综合征在近期并 发症中也较常出现 ，本资料发生率为 ２ ． ３ ％。人工
３ 讨 论
３ ． １ 术 中出血 人 工流 产术 中出血是 较 常见 近期
岁１ ３ ８例 （ ２ ８ ． ７ ％） ； 妊娠 ４ ３ — ８ ２ ｄ ， 平均 （ ５ ３ ． ２ ±５ ． ４） ｄ ，８周 以 内 ３ ６ ６例 （ ７ ６ ． ３ ％） ，８周 以 上 １ １ ４例 （ ２ ３ ． ７ ％） ； 孕次 １ ４次 ，平 均 （ ２ ． ２±０ ． ８）次 ，孕

谈谈人工流产的并发症及防治措施【摘要】目的深入探讨人工流产的并发症及其防治措施。

方法回顾性分析400例人工流产中的20例人工流产并发症的全部临床资料，通过资料进行总结引发人工流产并发症的诸多原因及其防治措施。

结果全面掌握了20例人工流产的并发症及引发并发症发生的原因，以及全面掌握了人工流产并发症的防治。

结论不断加强人工流产的技术学习，不断提高人工流产操作技术水平，是防治和减少人工流产并发症发生的关键。

【关键词】人工流产；并发症；防治措施人工流产是指妊娠14周以内，因某些疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病以及非法妊娠等原因，而采取的用人工终止妊娠的手术，称为人工流产术。

近年来做人工流产的人逐渐增多，相应产生的人工流产并发症也随之增加，下面将我们近年来做的400例人工流产中的20例人工流产并发症及对并发症的防治措施总结汇报如下，供同道们参考。

1 一般资料本组20例人工流产并发症患者，发病年龄均在23—32岁之间。

其中：23岁的有4例、24岁的有3例、25岁的有3例、26岁的有3例、28岁的有3例、29岁的有2例、30岁的有1例、32岁的有1例。

2 人工流产原因本组20例人工流产并发症患者中早婚早育人工流产的有4例、非法妊娠人工流产的有10例、未婚先育人工流产的有5例、经超声检查，胎儿先天畸形人工流产的有1例。

3 人工流产并发症本组20例人工流产并发症患者中：有6例并发症是人工流产综合症；有3例并发症是空吸和漏吸；有1例并发症是术中出血；有1例并发症是子宫轻度穿孔；有1例并发症是人流不全；有7例并发症是生殖器感染；有1例并发症是宫颈裂伤。

4 人工流产并发症及防治措施①人工流产综合症：人工流产综合症是指在手术操作过程中或手术结束时，部分患者出现血压下降、头晕、胸闷气短、面部苍白、浑身无力、心律不齐、出虚汗等一系列临床表现。

如果发现这些症状出现时，应立即停止手术，进行抢救。

首先平卧，给氧，同时要及时给予药物治疗。

人工流产的并发症及其防治【摘要】对我站近年来进行人工流产术终止妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨和研究人工流产术中、术后的近远期并发症以及相关对策，为临床提供参考。

【关键词】人工流产术；并发症；防治人工流产术包括有人工流产吸宫术以及人工流产钳刮术等，是一种常见的适用于孕周14周以内孕妇的终止妊娠的手术方法[1]，由于患者需要和响应政策号召，近年来此类手术的使用频率也逐渐增高，因此笔者就我站近年来进行的此类手术的资料进行了分析，对可能产生的并发症以及相关防治对策进行了分析和讨论，现报道如下。

1 术中常见并发症及处理1.1 术中出血一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在100ml以下，而对于术中出血量在200ml以上者，则视为术中的出血并发症。

此时应当认真找出出血原因并进行对症处理：如果宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫素的注射帮助宫缩止血；如果宫腔内容物已经清除干净，则应当停止手术操作并注射缩宫素来进行止血；如果还不能停止出血的患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇；如果检查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。

对于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。

1.2 漏吸漏刮或吸空此种情况是指在术中并未能清除或未能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症的一种；而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。

在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定；如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并进行超声检查排除宫外孕可能；如果出现漏吸漏刮现象，孕周在12周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过12周则应当进行引产。

1.3 子宫穿孔子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一，不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。

例。 ４ 讨
一
格改 变 等 ， 时 易误 诊 为 神 经 官 能 症 。 这 若 位 于 颞 叶 内 侧 ， 精 神 症 状 外 ， 可 出 除 还 现幻 嗅 ， 诊 断 为癔 病。 据 文献 报 道 ， 易 颅 内肿 瘤 类 似 神 经 衰 弱 症 状 的 占 １ ％ 左 ５ 右 。若 累及 到皮 层， 易 出现癫 痫 发 作。 则 待 瘤 体 增 大 到 影 响 到 锥 体 束 或 直 接 压 迫 中 动 脉 使 之 缺 血 ， 致 突 然 偏 瘫 ， 现 阳 可 出 性 体 征 【 ， 时 极 易 误 诊 为 急 性 脑 血 管 ２ 这 Ｊ 病 。 若 肿 瘤 位 于 后 颅 凹 ， 其 是 第 Ⅳ 脑 尤 室 底 部 ， 刺 激 迷 走 神 经 核 而 引 起 频 繁 易
中 国图书 馆分 类 号
Ｒ １ 、１ ７ ４ ２
文章 编 号 ：５ ３ 一 ９ ３ ２ ０ ） ７—１ ６ １ ６ 一３ ９ （０ ２ 一１ ３ ０—０ ３
迷 走 神 经 兴 奋 症 状 ， 之 为 人 流 综 合 反 称
避孕 失 败 后， பைடு நூலகம் 妊 娠 的 有效 措 施 终
为人工 流 产 。早期 妊娠 人 工 流 产 术是 一 种 比较 安 全 的 手 术 ， 于 吸 宫 术 及 钳 刮 由 术均是 应 用 器 械 在 宫 腔 内进 行 手 术 ， 只
２ 李 建章 主 编 ． 头痛 头 晕诊 断 治 疗 学 ． 一 第
版 ． 京 ： 国 医 药 科 技 出版 社 ， ９ ３ １ ２ 北 中 １９ ，４
基 底 动 脉 供 血 不 足 。 若 肿 瘤 波 及 脑
膜 ， 出 现 头 痛 、 强 、 热 ， 误 诊 为 偏 可 颈 发 易
头 痛 ， 网 膜 下 腔 出 血 ， 核 性 脑 膜 炎 蛛 结

１ 资 料 与 方 法
并发症临床上无统一 的诊 断标准 ” 。根 据《 Ｊ 实用妇 产科学 》 所载及各地报道 ， 据临床 观察 ， 根 常见症 状及体 征如 下 ： １ （）
术后有组织残留行 ２次刮宫 者 ； ２ 术后 阴道流 血量多 或超 （） 过月经量持续 ３ ｄ以上 ， 阴道 流 血量不 多 ， 但持 续 ２周 以上 者 ：３ 术后官缩痛 明显 ， （） 即阵发性 腹痛 ， 患者难 以忍受 ， 需加
ａ ｒ ａｍｅ ｔｆｒｈ ａ ｎ ｅ ｋ ８ ｕａ ｕ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ：ｔ ｒ ｅ ｍｅａ ｌ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｑ ｍｏ ８ ｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｈ ｅ ｔ ｔ
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ａ Ｍ ￣ｓ ｆ ｐ ａｅ ｎｉ Ｍ ｄｔ． ｈ ａｃｔ２０ ３ ５ ９ ０ ） ｎ ｙ ｄｔｄｉ ￣ｕ ａ Ｔ ｅＬｎｅ，０ ０，５ （２ ８ ： ｏｕ ｄ ａ
１８・ ４
医学创新
２ １ ８月 第 ７卷第 ２ ００年 ２期
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ ｈｎ ． ｕｌｔ ００ Ｖ １ ｏ２ ｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｉ Ａ ｇｓ． １ ． ｏ． Ｎ ．２ ｃ ｉ Ｃ ａ ｌ ２ ７
Ｆ 方案治疗头 颈部 癌有效 以来 ， Ｖ） 该方案 一直被 临床广泛 应 用， 至今 仍为标 准治疗 方案 ， 其有效 率为 ３ ％ 一３ ％ ， Ｒ率 １ ２ Ｃ 为 ５ ～１ ％ ， ％ ０ 中位生存期 为 ４～６个 月 。在 Ｐ ］ Ｆ方案 中加 入Ｃ Ｆ可减少 ５一Ｆ Ｕ用量 ， 减少 ５一Ｆ Ｕ的副作用 ， 且疗效有所 增加¨ 。从本组资料看 ， 颈部鳞 癌患 者对 放疗 、 疗均 敏 Ｊ 头 化 感， 可不必 同时放化疗 ， 先化疗 ， 然后 放疗 ， 行化疗 ， 再 待其 复 发转 移 后 改 用 其 它化 疗 方 案 如 ｒＦ Ｄ Ｐ等 ， 长 患 者 生 ｒ 、Ｉ Ｉ 延 存期 。 参 考 文 献

人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。

是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。

虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。

（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。

1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。

如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。

2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。

如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。

子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。

2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。

若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。

3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。

反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。

ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ． ７ — ７ ． １． ． ４ ｏ：１ ． ６ ￣ｉ ｎ１ ２２ ９ ０ ２ ９１ ３ ｓ ６ ７ ２ ０ ０
人工流产 （ 人流 ）是避 孕失败后 的补救措施 ，不能 作为常规 的节育方法 。人工流产分为手术流产与药物 流 产…。 由于药物 流产有相 当一部分 出现流产 不全及 阴道 流血量较多 、时间较长 等并发症 ，无痛人流在人工流产 术中 占绝大部分 比例 ，近年 来随着人流人数 的增加 以及 静脉全麻技术 的应用 ，越来越多 的人流 患者选择无 痛人
．
球 滤 过 率 下 降 ， 酸 排 泄 随之 减 少 。 当尿 酸 含 量 ≥ 尿 ２ ７ｔ ｌ ９￣ ／ ｍｏ Ｌ是妊娠期高血压疾病 发生的最敏感 指标 ［。 ３ 实 ］ 验研究证 明，血钙低使 细胞膜 通透性增加 ，血钙离子跨 膜 内流 ；细胞浆钙 离子浓度增 加 ，启动平滑肌 的肌球 蛋 白与肌动 蛋 白发 生血管收缩 引起 血压升 钔 ，因此 可 以 作为检测妊娠期高血压疾病 的指标 。 ３ 妊娠期高血压疾病属于 中医 “ ． ２ 子晕 ” 子肿” 子 、“ 、“ 痫 ” 范畴。研究显示 ，偏 阴血虚 、偏虚热及痰湿体质孕 等 妇发生妊娠期高血压疾病的概率高于其余体质类型【 ５ ］ 。临 床上将妊娠期高血压疾病预测 阳性的孕妇 ， 根据 中医辨证 分为气血两虚型 、肝 肾阴虚型及脾虚痰盛 型。《 氏女科 叶
第 １ Ｏ卷第 Ｏ ９期 ・总第 １７期 ３ ２ ０１ ２年 ５ 月 ・上 半 月 刊
◎ 墼 ＩＵＦ ＤＤ擞 ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ Ｔ育 Ｎ程Ｉ ＣＩＮ ＥＯＡ Ｎ 远Ｏ
诊治秘方 ・ 予晕》日： 妊娠七 、 “ 八月，忽然卒倒僵 仆…… 名 日子晕， 宜葛根汤。 亦有气血两虚而眩晕者 ， 宜八珍汤。 ” 《 女科 证治约 旨 ・ 妊娠 门》日：“ 妊娠 眩晕之侯 名 日子 眩……宜桑丹杞菊汤主之 。 根据 孕妇具体病情辨证施治， ” 辨体施治，结合孕期调护 ，使阴阳调和、气血条达，减少 妊娠期高血压疾病 的发生 。即 《 问 ・ 素 生气通天论》所说 “ 阴平阳秘 ，精神乃治。 ”现代药理研 究亦证实 ，中药在 治疗妊娠期高血压疾病 中， 对降低血液黏度 、 调整机体神 经体液、内分泌、免疫机能等方面具有重要价值 Ｌ。 ６ 】 临床上运 用中医药防治妊娠期高血压疾病 ，结合孕 期调 护 ，能有效减少妊娠期高血压疾病及其 并发症 的发 生，降低母婴病死率 。且使用 丸剂代替汤剂 ，方便 而经 济，广 大患者更乐意接受 。 参考文献

(8)宫颈裂伤:多发生在宫颈较紧,或不按顺序渐进进行宫颈扩张,或操作用力过猛等情况下,妊娠月份大的胎儿骨骼硬、宫颈管扩张不充分、胎儿通过时均可致裂伤。在施术过程中有突然失控感,阴道窥器可见宫颈有裂痕,裂伤超过2cm者需用可吸收线缝合修补
(9)远期并发症:可有宫颈、宫腔粘连,慢性盆腔炎,月经异常,继发不孕等,可能对以后
(3)吸宫不全:为人工流产后常见并发症。主要是部分妊娠组织物残留。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。术后流血超过10日,血量过多或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,B型超声检査有助于诊断。若无明显感染征象,应行刮宮术,刮出物送病理检査,术后用抗生素预防感染。
(4)漏吸:确定为宫内妊娠,术时未能吸到胚胎及胎盘绒毛,往往因胚囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。当吸出物过少,尤其未见胚囊时,应复査子宫位置、大小及形状,并重新探査官腔,能及时发现问题而解决;若吸出组织送病理检査又未见绒毛或胚胎组织时,除考虑漏吸外,还应排除宫外孕可能。确属漏吸,应再次行负压吸引术
(7)栓塞:目前均应用自动控制人工流产吸引器,因能自动制造负压和控制负压,故空气栓塞已罕见。羊水栓塞偶尔发生在人工流产钳刮术时,但发生率较晚期妊娠为多。宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入血液中创造条件,此时应用缩宮素更可促使其发生。但妊娠早、中期时羊水含细胞等物少,如并发羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。治疗见羊水栓塞章节。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ业务学习记录
时间：2017-3-23
地点：妇科办公室
主讲人:
学习题目人工流产并发症及处理
记录者：
参加人员：
妇女保健部相关医护人员
(1)子宫穿孔:妊娠子宫柔软,尤其哺乳期子宫更软,剖宫产后妊娠子宫有瘢痕,子宫过度倾屈或有畸形等情况,施行手术人工流产时易致子宫穿孔。术者应查清子宫大小及位置,谨慎操作,探针沿子宫屈向伸人时,动作要轻柔;扩张宫颈时需从小号顺序渐进,切忌粗暴用力;应用吸管吸引、卵圆钳钳取妊娠物时,操作幅度不能过大。器械进入宫腔突然出现“无底”感觉,或其深度明显超过检查时子宫大小,均可诊断为子宫穿孔,应停止手术,给给予缩宫素和抗生素,严密观察患者的生命体征,有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后,若患者情况稳定,胚胎组织尚未吸净者,可在B型超声或腹腔镜监护下清宫;尚未进行吸宫操作者,则可等待1周后再清除宫腔内容物。发现内出血增多或疑有脏器损伤者,应立即剖腹探查修补穿孔处。

子宫≥10周孕或宫腔≥10cm，因胎儿较大，胚胎组织较多，应充分扩
张宫颈管后采用卵圆钳钳夹，将大块组织夹出后再用吸管吸，可减少出 血及损伤。
-
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胚胎组织基本吸净后，用刮匙依次轻轻搔刮宫腔1~2圈。切忌粗暴过 度搔刮造成术后宫腔粘连、闭经、继发不孕等。
术毕，将吸出组织过滤，评估组织量是否与孕周相符，仔细检查有无 绒毛，不能确定时必需送病理检查。
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4，术后处理
（1）抗生素预防感染 头孢类 一般用第二代头孢类 （头孢地尼 0.1 日3次，或美爱克0.2 日2
次） 加奥硝唑 0.5 日2次，连续5天。
奎若酮类 对青霉素或头孢过敏者，给予左氧氟沙星0.2 日2次加奥硝唑。
（2）加速修复子宫内膜，预防宫腔粘连 COC ̖ 补佳乐，
（3）术后避孕指导，尤其是对未婚未育的年轻妇女。
-
6
5，人工流产的并发症
（1）出血 妊娠月份较大者，可因组织物多不能尽快排出，影响子宫收缩， 造成出血量多。应该再次扩张宫颈管后，于宫颈上注射宫缩剂，然后用 卵圆钳钳夹胎盘组织，使其尽快排出。对较大子宫者，可在术前肌注或 扩张宫颈后在宫颈上注射宫缩剂，预防子宫出血。
（2）子宫穿孔
发生率与术者技术及患者子宫情况（哺乳期子宫̖ 剖宫产后瘢痕子宫妊娠）有 关。
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人工流产是指因意外妊娠或疾病等原因而采用人工方法终 止妊娠。
终止早期妊娠的方法有：手术流产（负压吸引及刮宫术， 习惯称为人工流产术）和药物流产。
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1，适应症与禁忌症
适用于妊娠≤10周、无禁忌症的要求人流者 禁忌症：生殖道炎症，包括各种阴道炎、宫颈炎、急性附件炎，全身
情况不良、急性感染及术事项

人工流产术的并发症文章目录*一、人工流产术的并发症1. 人工流产术的并发症：月经不调2. 人工流产术的并发症：流产不全3. 人工流产术的并发症：术后出血4. 人工流产术的并发症：腹痛不止5. 人工流产术的并发症：生殖器感染6. 人工流产术的并发症：术后妇科问题7. 人工流产术的并发症：再次妊娠困难*二、人工流产术前常规检查1. B超检查2. 妊娠测验3. 阴道白带检查*三、人工流产术后的五大保养原则1. 注意术后休息2. 观察出血情况3. 坚持做好避孕4. 注意个人卫生5. 术后一个月禁止性生活人工流产术的并发症1、人工流产术的并发症：月经不调人流后,出现月经失调的症状。

手术后的3~6个月内,患者的月经量有可能会增多,月经不准,但是大多数是可以自然恢复的。

2、人工流产术的并发症：流产不全在进行人流手术后,可能会出现妊娠组织残留。

进行手术时,没有将胚胎组织清除干净,导致流产不全，会引起出血及下腹痛等现象的发生。

3、人工流产术的并发症：术后出血无痛人流的并发症,会有出血的情况。

人流后一般出血3-4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。

4、人工流产术的并发症：腹痛不止人工流产手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。

甚至再次刮宫,清理宫腔。

这也是较为常见的人工流产的并发症。

5、人工流产术的并发症：生殖器感染如果在进行手术有生殖器炎症没有治愈,或者在进行手术的过程中没有严格的执行无菌操作要求,就有可能会造成盆腔的感染,应该立即进行抗感染治疗。

6、人工流产术的并发症：术后妇科问题人工流产还可能引起慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。

7、人工流产术的并发症：再次妊娠困难人工流产的并发症还包括不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加，造成再次妊娠困难。

人工流产术前常规检查1、B超检查要判断女性是否存在宫外孕的可能,在人流的检查项目中应该做B超检查,在对女性进行检查时,应用手按压腹部的附件部位是否有包快,伴有疼痛感,如果有疼痛感当心是宫外孕的可能。

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文章 编号 ： １７— ７９（ ００ ０ １８Ｏ ６２ ２７ ２ １ ）一 ８Ｏ １一 １
由于计划生育、优 生优育及其他 社会原 因，实施人 工流产的孕妇越来越多 。在孕早期（ ０周） ＜ｌ 终止妊娠 的 主要措施是人工流产，该方法虽然简便易行 ，但其并发 症并非少见。据 国外有 关资料证 实，早期人 工流产 并发
症 为 ０２ ～ ３６ 。 ． ．％
进行 以下处理 ：①严密观察 患者 的生命体 征，有无腹痛 及腹腔 内出血 的征象 ；②人 工流产 术 已完成者 ，如患者 情况 良好 ，无 出血及腹腔 内脏器 官损伤 ，可卧床休 息， 给予宫缩剂 、抗 生素，留院观察 ３天后可出院随访 ；③ 若人工流产术 尚未完成 ，患者情况 尚好 ，估计穿孔小 ，
◎ 悝 现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＳＣＣ ＩＵＦ Ｔ Ａ Ａ１ 代栏 Ｎ０ ＣＮ Ｅ
芦志 红 鹤 岗市 东 山 区妇 幼保 健 院 （ ５ １７） １４ ０
二第总期 第年・刊 。８第 ８四半 一期８ 卷月月 ０下 ８
人 流 常 见 并 发 症 的 预 防
关键 词 ：中医妇 产科 学 ：中西 医结合 妇产 科学 ； 人 工流 产 ；并发症 ；预 防
们 认 为 防 治 人 流 综 合 征 的 发 生应 首 先解 除 孕 妇对 手 术 的
ห้องสมุดไป่ตู้
一
顾虑，术前给 予精神 安慰 ；手术时操作要 轻柔，负压要 适当，扩张宫颈 时不宜过快 或用力过猛 ，估计宫颈扩张 困难或 孕妇精神紧张 ，手术可在麻醉下进行 。急性盆腔 感染 的原因主要有两 点：①手术未 能做到无菌操作 ，器 械 、敷料消毒不严 ，吸 宫不全或未注意局部清洁 ；②受 术者术前有生殖器炎症而未经处理或手术后未注意生殖 器卫生。 急性 盆 腔 感 染 的临 床 主 要 表 现 为 人 工流 产 后 ２ ～ ３ ｄ患者 出现发热、下腹痛 、子宫压痛、血象升 高等 ；预 防上 我 们 主 张 术 前检 查 患 者 有 无 阴 道 炎 ， 术 中 严 格 执 行 无菌操作规程 ，术后 １ 月禁盆浴 、性生活及预防性应 个 用抗生素等 。 １ 人 工流产综合征 人工流产综合征系在手术操作 中 ． １ 或术毕 时，部分受术者 出现心动过缓 、心律不齐 、血压 下降、面色苍 白、头晕、胸 闷、大汗淋漓等一系列临床 表 现 ，严 重 者 甚 至 出 现 晕 厥 、抽 搐 等 症 状 。原 因 可能 是 手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起 迷走神经反射 ， 出现 迷 走 神 经 兴 奋 ，释 放 大 量 乙 酰 胆碱 ， 而 对 心 血 管 系 统产 生影响及脑供血不足等 。常 与孕妇精神 紧张、畏 惧 手术有 关，也与不 能耐受扩张 宫颈 、牵 拉或 负压过 高有 关。…旦发 生应立 即暂停手术 ，平 卧吸氧 ，静脉注射 阿 托品 ０５ ，５ ％葡萄糖液静脉注射或 ５ ． ～１ ｍｇ ０ ％～１ ％葡 ０ 萄糖液静脉滴注等 ，预防综合征 的发生 。首先应解除孕 妇对手术的顾虑 ，术前应进行精神安慰 ，其次是力求手 术操作轻柔 。此外 ，负压要适当，并避免反复多次吸宫 。 估计可能发生者，术前静脉注射 阿托品 ，或者 可在麻醉 下进行手术 。 １ 子 宫穿孑 子 宫穿孔可 以由探针、宫颈扩张器 、吸 ． ２ Ｌ 管 、刮匙或 卵圆钳 引起 ，其 中大 多数穿孔是探针及 宫颈 扩张器造成 的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在 后壁 ，此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并 不 困难 ，当上述器械进 入宫腔探不到宫底部时 ，提示子 宫穿孔；若看见有脂肪 组织吸出或钳 出，则判定子宫有 穿孔。一旦发 生穿孔应立 即停止 手术 ，并根据 具体情况

引言概述:人工流产是一种常见的终止妊娠的方法，但是它也可能对女性的身体和心理健康产生一定影响。

因此，对于人工流产病人的健康教育至关重要。

本文旨在通过对人工流产病人的健康教育提供有关术后护理、身体复原、心理支持、避免并发症以及重建健康的建议。

正文内容:1.术后护理1.1术后出血对于少量出血，可以通过卧床休息来减轻出血状况；如出现大量出血，应立即就诊，并遵循医生的建议进行治疗。

1.2术后感染维持阴道卫生，每天用温水清洗外阴；避免使用器具清洗阴道；若出现发热、阴道异味等感染症状，应及时就医。

1.3饮食护理过渡期饮食以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主；避免辛辣、刺激性食物；增加水果和蔬菜的摄入。

2.身体复原2.1完全休息术后一段时间需要充分休息，避免剧烈活动，修复体力和精神。

2.2锻炼术后恢复期后逐渐开始适量的锻炼，如散步、瑜伽等，帮助促进血液循环和肌肉恢复。

2.3补充营养增加富含铁质的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，有助于预防贫血。

3.心理支持3.1提供信息向病人提供关于术后情绪变化、心理反应的信息，让她们知道这些是正常的，并提醒她们及时寻求支持。

3.2建立支持网络建议病人与家人、朋友或专业心理咨询师分享情感和经验，并寻求专业心理支持。

3.3自我调节建议病人学习积极的应对机制，如呼吸练习、冥想等帮助自己调节情绪并缓解压力。

4.避免并发症4.1避免性行为术后一段时间，应避免性行为，以免引发子宫感染或诱发出血。

4.2使用避孕措施术后恢复期后，病人应尽早咨询医生并选择适合的避孕措施。

4.3关注身体变化病人应每月定期检查月经周期，注意异常情况并及时就医。

5.重建健康5.1心身康复病人可通过心理咨询、保持良好的生活习惯、均衡的饮食等方式逐渐恢复心身健康。

5.2调整心态鼓励病人接受改变，并提醒她们未来依然有机会拥有健康的怀孕。

5.3再次怀孕建议病人在身体完全恢复后再考虑再次怀孕，并咨询医生进行全面的体检。

总结:通过对人工流产病人的健康教育，我们提供了关于术后护理、身体复原、心理支持、避免并发症以及重建健康的建议。

人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施目的：对实施人工流产术后发生并发症的相关因素以及预防措施进行分析与探讨。

方法：随机抽取2009年1月-2012年1月笔者所在医院门诊收治的实施人工流产手术的患者病例资料586例，对这586例患者的临床资料进行统计，并对导致并发症发生的相关因素进行回顾性分析。

结果：在这586例患者中有18例发生了并发症，其中发生人工流产综合征1例，发生子宫穿孔1例，发生术中出血5例，发生空吸、漏吸和吸宫不全6例，发生术后宫颈宫腔粘连5例。

结论：目前实施人工流产手术后发生并发症的几率相对较高，临床应对相关的因素引起重视。

标签：人工流产术；人工流产综合征；出血中图分类号R246.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0020-02由于我国实施计划生育、优生优育政策以及一些其他的社会因素，导致目前在临床上人工流产的孕妇呈现出逐年增加的趋势。

在孕早期对妊娠进行终止的主要措施就是进行人工流产，尽管采用该方法简便易行，但是却很容易引发各种并发症[1]。

在本次研究中出于对实施人流术后发生并发症的相关因素以及预防措施进行分析与探讨，从而为今后的临床工作提供可靠的参考依据的目的，对笔者所在医院在过去一段时间收治的行人工流产发生并发症的患者病历资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年1月-2012年1月笔者所在医院门诊收治的实施人工流产手术的患者病例资料586例。

年龄19～42岁，平均(35.0±2.54)岁；孕周4～10周，平均(5.5±0.87)周。

以上所统计的患者的所有一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法1.2.1研究方法将586例患者的临床治疗资料进行整理，并对导致并发症发生的相关因素展开回顾性分析。

1.2.2手术方法手术之前禁食8 h以上。

给予常规的心电监护，并对患者的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸进行密切的监测。

人工流产并发症如何处理文章目录*一、人工流产并发症如何处理*二、人工流产后的补养*三、人工流产的心理护理人工流产并发症如何处理1、人工流产并发症如何处理子宫出血,手术出血量多在30ml以下。

若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。

流产后一般出血3～4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。

如果妊娠组织残留,手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。

可用中药、宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔。

子宫穿孔极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可以避免其发生。

如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔。

感染若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗。

2、人工流产的准备工作2.1、首先要做身体检查。

如尿妊娠试验、子宫B超、血常规、阴道分泌物及澳抗等,请医生根据你的妊娠情况,帮助你确定流产方式。

2.2、若你正处于某种疾病的急性期如贫血、心力衰竭、发热、生殖系统有炎症等,需要治疗后才能手术。

2.3、如果有药物过敏史,应避免选择药物流产,中期妊娠人工流产,用药前应做过敏试验,并需要住院观察。

2.4、建议女性在去医院的当天早上洗个淋浴,着重清洗外阴部,但注意不要让水进入阴道。

2.5、在做手术之前,停止性生活,以免增加感染阴道炎的危险。

3、人流术后女性应重视复查3.1、人流术后何时复查一般来说,人流术后女性如没有出现异常症状,可在一个月后进行复查,以了解术后子宫恢复的具体情况,以及机体的整体健康状况。

但是如在术后出现以下3种情况,应及时到医院复查,即手术10天后仍然有阴道少量出血现象。

术后出现剧烈的腹痛、发烧或者10天内阴道流血量超过月经量。

术后按照以往月经周期计算,出现异常月经未来潮的现象,应立即到医院就诊复查。

3.2、人流术后复查应做哪些检查项目首先,人流术后的妇科常规检查必须做,以明确子宫颈以及阴道内的恢复情况,评判手术的成功率,了解是否有阴道炎症感染的发生。