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高血压患者服用阿司匹林的相关事项发布时间：2022-01-19T01:36:12.005Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：钱雪雪[导读] 本文重点论述哪些高血压患者需要服用阿司匹林、阿司匹林的出血风险、阿司匹林抵抗以及停药问题。
钱雪雪嘉善县第一人民医院?314100摘要：高血压患者的治疗目标之一是预防心脑血管疾病，而阿司匹林是预防心脑血管疾病的重要药物之一，所以临床上经常推荐高血压患者服用阿司匹林，如何收到其最好的临床效果也是临床医生长期关注的，本文重点论述哪些高血压患者需要服用阿司匹林、阿司匹林的出血风险、阿司匹林抵抗以及停药问题。
关键词：高血压、心脑血管疾病、阿司匹林随着饮食方式的改变、精神压力的增加、人口老龄化等原因影响，我国高血压人群数量逐年增加，高血压成为日益增多的一个群体。
我国自20世纪50年代以来进行了3次较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%与11.88%，总体上呈明显上升趋势。
无独有偶，2002年卫生部组织了全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人中，高血压患病人群基数较大，约1.6亿[1]。
如此多的高血压患者，他们对于血压可能比较关注，可能日常聊天都会来一句：老王，你血压多高？降压药吃了吗？不得不说，我国的高血压科普宣教工作做的还是不错的。
可是，仅仅血压控制良好就是高血压规范管理了吗？并不是，高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，高血压患者治疗的目标并不是单一的控制血压，预防心脑血管疾病（以缺血性疾病为主，如心绞痛、急性心肌梗死、急性脑梗死等）同等重要。
如何预防心脑血管疾病呢，那就离不开本文的主角阿司匹林了。
阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，是常见的抗血小板治疗药物，能抑制血栓形成，是预防心脑血管疾病的重要药物之一。
那么，所有的高血压患者都需服用阿司匹林吗？并不全是，权衡利弊之下，抗血小板治疗对心脑血管疾病一级预防的获益主要体现在高危人群，也就是说，高危人群服用阿司匹林是利大于弊的。
中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2019年4月第9卷第2期Chin J Brain Dis Rehabil (Electronic Edition),Apr.2019,Vol.9,No.2·短篇论著·脑出血是一种常见的心血管疾病,主要是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,往往会因为情绪波动或用力费劲时突然发病,发病前期具有较高的致死率,与此同时大部分幸存者也往往伴随着一定程度的认知障碍或残疾,患者致残率较高[1⁃3]。
2012年美国卒中协会/美国心脏协会提出阿司匹林可以作为心脑血管疾病防治的药物,现已经广泛应用于心脑血管的防治工作中[4⁃5]。
随着社会老龄化的DOI:10.3877/cma.j.issn.2095⁃123X.2019.02.010基金项目:河北省医学科学研究重点指令性课题(20170214)作者单位:065000廊坊,廊坊爱德堡医院神经外科通信作者:靳洪波,Email :1278543031@长期服用阿司匹林对脑出血患者凝血功能与生存状况的影响李春虎靳洪波郑全乐张家瑞周顺义张同乐【摘要】目的探究长期服用阿司匹林对脑出血患者凝血功能以及其生存状况的影响。
方法选取廊坊爱德堡医院神经外科自2010年9月至2017年9月收治的95例脑出血患者进行回顾性分析,根据研究期间是否长期服用阿司匹林分为试验组与对照组。
试验组患者发病之前长期服用阿司匹林,对照组患者未服用阿司匹林。
患者均于发病8h 内抽取静脉血进行血液检查,探究患者的凝血功能指标,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者治疗前后神经功能进行评分,并对比2组患者术后持续出血情况、血肿体积增大以及死亡率。
结果试验组患者血小板计数明显低于对照组,试验组的凝血酶时间、活化凝血酶时间明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。
试验组患者术后出血的发生率、血肿增大面积、死亡率以及NIHSS 评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
长期服用阿司匹林的颅脑损伤病人急诊救治体会冯贵龙【摘要】目的探讨长期口服阿司匹林的颅脑损伤病人临床特点及救治体会.方法收集2012年7月-2014年10月长期口服阿司匹林并发生颅脑损伤的急诊病人22例,口服阿司匹林2年～20年.受伤原因:车祸伤13例,坠落伤3例,摔伤6例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)11分～14分2例,8分～11分5例,3分～8分15例.入院后1d～3d常规复查CT,挫伤灶或血肿体积增加33％,即为血肿增大、病情恶化者12例.其中骨瓣开颅减压及颅内血肿或挫伤灶清除10例,小骨窗开颅脑内血肿清除术5例,钻孔或锥颅行脑内血肿引流4例,保守治疗3例.围术期给新鲜冰冻血浆者10例;术后予以血小板者6例.结果血小板计数均值在正常范围内,其中仅有6例血小板计数低于正常范围;凝血功能检查指标中仅纤维蛋白原定量(FIB)的平均值(5.14±0.58) g/L略高出正常范围,而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均值在正常范围内.19例手术病人中,8例术后再次出血,行二次手术治疗(再出血率占42.1％).格拉斯哥预后评分(GOS)Ⅴ级,恢复良好4例;Ⅳ级,轻度残疾6例;Ⅲ级,重度残疾3例;Ⅱ级,植物生存4例;Ⅰ级,死亡5例.Ⅴ级～Ⅳ级为效果良好1 0例(45.5％),Ⅲ级以下效果不良1 2例(54.5％).结论长期口服阿司匹林病人出现颅脑损伤后病情容易恶化、不易止血,血小板计数和一般凝血检查不能反映其实际凝血功能,治疗中要注意血小板和血浆的使用.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P110-112)【关键词】颅脑损伤;阿司匹林;凝血障碍;急诊【作者】冯贵龙【作者单位】山西医科大学第一医院,太原030001【正文语种】中文【中图分类】R651;R255近年来，急诊室接诊越来越多的老年重型颅脑损伤病人，常有口服阿司匹林预防心脑缺血和抗凝治疗的药物史。
脑出血疑难病例总结引言：脑出血是一种常见的神经外科急症，其发病率和死亡率都相对较高。
然而，有些脑出血病例具有一定的特殊性，病情复杂难治，给医生带来了很大的挑战。
本文将总结几个脑出血疑难病例，探讨其病因、诊断和治疗过程，以期为临床医生提供一定的参考和借鉴。
病例一：年轻女性的难治性脑出血患者为一名30岁的女性，无明显诱因突然发生剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状。
经CT检查发现右侧脑室内有明显的出血灶，但无明显外伤史。
经过详细的病史采集和体格检查，发现患者有家族性脑动脉瘤的遗传史。
经过多学科团队的全面评估，患者被确诊为复杂性脑动脉瘤导致的脑出血。
由于病情复杂，治疗过程中采用了神经外科手术联合介入治疗，最终患者病情得到较好的控制。
病例二：老年男性的迟发性脑出血患者为一名70岁的男性，曾患有高血压和糖尿病多年。
最近一次突发严重头痛、意识丧失后被送入急诊。
CT检查显示左侧脑半球有大面积出血，而且出血灶周围还有明显的脑水肿。
经过详细的病史采集和辅助检查，发现患者曾长期服用阿司匹林等抗血小板药物。
经过紧急处理，患者的病情得到了缓解。
在治疗过程中，医生调整了患者的药物治疗方案，提高了抗凝血的安全性。
病例三：中年男性的复发性脑出血患者为一名45岁的男性，曾患有脑出血病史。
最近一次突发剧烈头痛、右侧肢体无力后被紧急送入急诊。
MRI检查显示左侧基底节区有新的脑出血灶，同时还发现了多个既往未发现的脑动脉瘤。
经过全面的病因学检查，发现该患者患有遗传性脑血管病，使得他更容易发生脑出血和脑动脉瘤。
治疗过程中，医生采用了手术切除动脉瘤和药物治疗的综合策略，以降低患者的脑出血复发风险。
病例四：新生儿的颅内出血患者为一名出生仅几天的新生儿，因体温升高、呕吐和惊厥等症状被送入儿科重症监护室。
头颅CT检查显示颅内有大面积出血，伴有明显的脑积水。
经过详细的产史采集和相关检查，发现该患者在胎儿期就已经患有凝血异常疾病。
经过早期的血液制品输注和积极的综合治疗，患者的病情得到了控制。
药理学练习试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．长期大量服用阿司匹林引起的出血，可选用何药治疗A．维生素AB．维生素CC．维生素KD．维生素EE．维生素D正确答案：C2．氯丙嗪引起的帕金森症可用下列何药治疗A．多巴胺B．左旋多巴C．毒扁豆碱D．苯海索E．地西泮正确答案：D3．心脏骤停的复苏最好选用A．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．肾上腺素E．麻黄碱正确答案：D4．普鲁卡因不用于哪种局麻A．蛛网膜下腔麻醉B．浸润麻醉C．表面麻醉D．传导麻醉E．硬膜外麻醉正确答案：C5．临床上糖皮质激素用于严重感染的目的是A．增强抗生素的抗菌作用B．提高机体抗病能力C．中和外毒素D．加强心肌收缩力，改善微循环E．提高机体对内毒素的耐受力正确答案：E6．碳酸锂主要用于治疗A．精神分裂症B．忧郁症C．躁狂症D．焦虑症E．精神运动性发作正确答案：C7．哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率A．地高辛B．氨力农C．硝普钠D．卡托普利E．氢氯噻嗪正确答案：D8．对心脏抑制作用较弱的钙拮抗剂是下列哪个药物A．维拉帕米B．地尔硫草C．粉防己碱D．硝苯地平E．以上都不是正确答案：D9．对支气管平滑肌β2受体有较强选择性药物是A．茶碱B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．沙丁胺醇E．色甘酸钠正确答案：D10．对于地高辛过量中毒出现心动过速的治疗哪一项措施不宜A．停药B．用呋噻米加速排泄C．给氯化钾D．给苯妥英钠E．给地高辛特异性抗体正确答案：B11．临床上常用的短效扩瞳药是A．阿托品B．肾上腺素C．东莨菪碱D．山莨菪碱E．托吡卡胺正确答案：E12．治疗窦性心动过速最宜选用A．奎尼丁B．苯妥英钠C．美西律D．普萘洛尔E．胺碘酮正确答案：D13．奥美拉唑属于下列哪类药物A．H2受体阻断药B．M受体阻断药C．H+-K+-ATP酶抑制剂D．H1受体阻断药E．助消化药正确答案：C14．在何种情况下氯丙嗪的降温作用最强A．阿司匹林加氯丙嗪B．哌替啶加氯丙嗪C．苯巴比妥加氯丙嗪D．异丙嗪加氯丙嗪E．物理降温加氯丙嗪正确答案：E15．高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用A．氢氯噻嗪B．可乐定C．利血平D．卡托普利E．普萘洛尔正确答案：D16．硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是A．扩张血管B．减少心肌耗氧量C．减慢心率D．抑制心肌收缩力E．减少心脏容积正确答案：B17．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的A．口服吸收完全，但首过消除较多B．对血脂无不良影响C．可引起头痛D．易致房室传导阻滞E．常有踝关节水肿正确答案：D18．洋地黄化的病人应禁忌A．同用氢氯噻嗪B．同用氯化钾C．同时静注葡萄糖酸钙D．同用地西泮E．同用阿司匹林正确答案：C19．强心苷中毒最常见的早期症状是A．色视障碍B．消化道症状C．定向力丧失D．心脏传导阻滞E．窦性心动过缓正确答案：A20．异丙肾上腺素的禁忌症是A．冠心病B．心肌炎C．室性心动过速D．甲状腺功能亢进E．以上都是正确答案：E21．骨折剧痛选何药止痛A．可待因B．氯丙嗪C．吲哚美辛(消炎痛)D．哌替啶E．阿司匹林正确答案：D22．雷尼替丁对下列哪一种疾病疗效最好A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．慢性胃炎D．过敏性肠炎E．佐-埃综合征正确答案：B23．变异型心绞痛不宜选用A．普萘洛尔B．硝酸甘油C．硝苯地平D．硝酸异山梨酯E．维拉帕米正确答案：A24．作用维持时间最长的局麻药物是A．利多卡因B．普鲁卡因C．布比卡因D．丁卡因E．A和C正确答案：C25．兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是A．苯巴比妥B．地西泮C．苯妥英钠D．司可巴比妥E．水合氯醛正确答案：A26．扩血管抗休克药是A．阿托品，去甲肾上腺素，山茛菪碱B．去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱C．阿托品，间羟胺，多巴胺D．去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东茛菪碱E．山莨菪碱，阿托品，多巴胺正确答案：E27．对苯海索的叙述，哪项不正确A．对帕金森病疗效不如左旋多巴B．外周抗胆碱作用比阿托品弱C．对抗精神病药物所致的帕金森综合征无效D．对僵直和运动困难疗效差E．有尿潴留的不良反应正确答案：C28．抗惊厥的首选药物是A．苯巴比妥肌注B．异戊巴比妥静注C．水合氯醛直肠给药D．硫喷妥钠静注E．地西泮静注正确答案：E29．肾上腺素与局部麻醉药合用的目的是A．预防过敏性休克的发生B．防止麻醉过程中出现血压下降C．对抗局麻药的扩血管作用D．延长局麻作用持续时间，减少吸收中毒E．防止手术出血正确答案：D30．抗心律失常谱广，半衰期长的药物是A．奎尼丁B．利多卡因C．普奈洛尔D．普罗帕酮E．胺碘酮正确答案：E31．维生素K参与合成A．凝血因子Ⅶ、Ⅺ和ⅫB．凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、ⅩC．血栓调节蛋白D．血小板E．凝血因子Ⅷ正确答案：B32．治疗急性肺水肿首选哪种药物A．呋喃苯胺酸B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺正确答案：A33．吗啡急性中毒导致死亡的主要原因是A．瞳孔极度缩小B．呼吸麻痹C．血压降低甚至休克D．昏迷E．支气管哮喘正确答案：B34．乙酰水杨酸(阿司匹林)预防血栓形成的机制是A．抑制环化加氧酶，减少TXA2的形成B．直接抑制血小板的聚集C．抑制凝血酶的形成D．激活血浆中抗凝血酶ⅢE．对抗维生素K的作用正确答案：A35．巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A．肝功能损害B．循环功能衰竭C．呼吸中枢麻痹D．大脑皮层抑制E．肾功能衰竭正确答案：C36．治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞最佳药物是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．胺碘酮D．奎尼丁E．苯妥英钠正确答案：A37．吗啡治疗心源性哮喘的可能机制涉及A．镇静，抗焦虑B．扩张外周血管，降低心脏前后负荷C．降低呼吸中枢对C02的敏感性D．上述三者均是E．上述三者均不是正确答案：D38．关于去甲肾上腺素错误的是A．可致急性肾功能衰竭B．为α、β-受体激动剂C．可反射性引起心率减慢D．常用于抗休克治疗E．稀释后口服治疗上消化道出血正确答案：D39．高血压并发肾功能不全者宜选用A．美加明B．利血平C．氢氯噻嗪D．胍乙啶E．卡托普利正确答案：E40．不宜应用糖皮质激素治疗的疾病是A．湿疹B．带状庖疹C．败血症D．急性粟粒性肺结核E．角膜炎正确答案：B。
阿司匹林对脑出血患者手术治疗研究作者：魏涛华来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨阿司匹林对脑出血患者手术止血及术后再出血影响及相关治疗。
方法2009年5月至2013年3月，长期服用阿司匹林并发幕上脑出血的39例手术患者，开颅血肿清除+去骨瓣减压术23例，CT立体定位血肿穿刺引流术18例，进行总结。
结果开颅血肿清除+去骨瓣减压术组，术中止血困难。
术后均有大小不一再出血。
CT立体定位血肿穿刺引流术组，术中发现血肿凝结不牢固。
结论补充新鲜血小板可有效控制手术止血及术后再出血。
CT 立体定位血肿穿刺引流术，安全有效。
开颅血肿清除+去骨瓣减压术风险大，死亡率高。
除非影响患者生命或者并发脑疝。
尽量不选择开颅血肿清除+去骨瓣减压术。
【关键词】阿司匹林；脑出血；凝血阿司匹林作为一种有效抑制血小板释放凝集药物，其预防心脑血管系统血栓之作用，已被循证医学所证实，目前被广泛用于中老年患者心脑血管缺血性疾病预防及治疗。
现就2009年5月至2013年3月，长期服用阿司匹林并发幕上脑出血的39例手术患者进行回顾性总结，并结合相关性文献讨论如下：1资料与方法1.1一般资料39例患者入院前均口服阿司匹林达1个月以上，剂量为每日75mg至300mg 不等。
年龄范围在42至84岁之间，其中男性23例，女性16例。
均发病8小时内经颅脑CT 确诊入院。
出血量采用多田公式计算。
其中基底节区出血34例，脑皮质出血5例；术前均行凝血四项检查，大致正常范围。
1.2手术方式1.2.1开颅血肿清除+去骨瓣减压术病情较重，意识恍惚、或浅、中度昏迷。
危及患者生命或发生脑疝，CT示出血量60至100ml不等。
中线移位﹥0.8cm。
幕上开颅行血肿清除+去骨瓣减压术。
1.2.2CT立体定位血肿穿刺引流术病情较轻，意识清醒或恍惚状态，未危及患者生命。
CT 示出血量40ml至70ml，中线无明显移位或移位﹤0.8cm。
CT立体定位血肿位置，应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创穿刺引流术。
高血压患者怎样正确使用阿司匹林高血压是动脉血压保持较高水平的慢性疾病。
高血压一般没有症状，不过长期高血压是冠状动脉疾病、中风、心脏衰竭、心房颤动、周边动脉阻塞、视力受损、慢性肾脏病及痴呆症等病症的主要危险因素。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压，其中有90-95%为原发性高血压，来源于不良生活方式或者遗传因素。
高血压是目前最常见的心血管疾病之一，超过250项临床随机对照研究表明，阿司匹林可以有效预防血栓性，每天1片阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降1/3，脑卒中下降1/4，心血管死亡下降1/6，阿司匹林已经成为防治心脑血管疾病的基本药物之一。
那么高血压患者应该怎么正确的使用阿司匹林呢？1.阿司匹林的作用及代谢阿司匹林是人们熟悉的传统的解热镇痛、抗炎药，它的药理作用除了退热、抗风湿以外，还有明显的抗血小板聚集的作用，能够抑制血栓形成，可以减少心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件发生，降低心脑血管性死亡的风险。
由于它的价格低廉、药效明显，临床上将它广泛应用于防治心脑血管疾病。
阿司匹林口服后易吸收，可在体内迅速分解为游离型水杨酸，并分布全身组织，主要在肝脏代谢，由肾脏排泄，其药物半衰期为4小时左右。
与碳酸氢钠同时服用时，游离型药物排泄增加，血浆药物浓度降低，可缩短药物的作用时间。
需要注意的是非肠溶片阿司匹林在胃内溶解较快，所以只适用于急性期首剂服用或作为解热镇痛药物短期使用，长期服用可选择肠溶片。
但阿司匹林对于脑血管疾病防治来说是把双刃剑，在服用过程中需要随时关注血压的变化，否则可能对患者造成一定的伤害。
二、适合使用阿司匹林的高血压患者类型1、50 岁以上的单纯高血压患者，无禁忌证且血压控制在150/90mmHg以内。
2、50 岁以下但合并任何一项心血管危险因素的高血压患者，如糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、糖耐量异常、吸烟以及有心脑血管病早发的家族史等。
3、有血栓性疾病脑血栓、心绞痛、心肌梗死及间隙性跛行的高血压患者。
长期服用阿司匹林的三大注意事项作者：方健来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第01期阿司匹林自问世以来，人们发现它除了有解热镇痛的功能外，还可以稀释血液，防止血液凝固，因而常用于治疗和预防心肌梗死、脑中风等心脑血管疾病。
根据最新的研究结果，阿司匹林被推荐用于特定人群结直肠癌的一级预防。
此外，阿司匹林还可以降低老年痴呆和认知障碍的风险，延缓老年性白内障的病程发展，提高皮肤癌、乳腺癌和大肠癌免疫治疗的疗效。
一个价格低廉的老药，出身寒门（最初从柳树皮提取），却拥有如此之多的治疗功效，阿司匹林真可谓“神药”！但是阿司匹林在使用中也需注意一些细节，以下为长期服用阿司匹林的主要注意事项：需要专科医生把关，方能长期服用阿司匹林虽是“神药”，但并不能随意服用，因为它有导致出血、哮喘的风险。
若要服用，必须由医生根据您的情况，如年龄、性别、有无吸烟、有无其他慢性病病史等，决定您是否值得使用。
只有收益大于风险，医生才会建议您服用。
还需注意阿司匹林的使用禁忌证：出血性疾病如血友病；最近有胃肠道的出血史，或对非甾体抗炎药（比如水杨酸类、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、依托度酸、扶他林、吡罗昔康等）过敏；患流感或者水痘的儿童；妊娠后三个月；严重的蚕豆病等。
注意预防消化道损伤阿司匹林的不良反应以消化系统不良反应为主，最常见的是消化不良、恶心和呕吐。
出血发生率相对较低，各部位如皮肤、牙龈、鼻腔等小出血，停药即可。
胃、脑等重要脏器出血，需要及时发现，立时去医院急诊治疗。
如果患者有过胃溃疡、胃出血，正在联合抗血小板治疗或联合抗凝治疗时，属于消化道出血的高危人群。
目前建议这些人群服用阿司匹林之前约半年内，需使用质子泵抑制剂（抑酸药）如奥美拉唑进行治疗。
这些患者在治疗过程中应由医生根据具体情况调整抑酸药的服药疗程。
对于长期服用阿司匹林的患者朋友，建议定期检查血常规、凝血功能及肝肾功能。
日常中应注意自己是否出现腹痛等症状，并可观察一下自己的排便颜色等。
长期服用阿司匹林致脑出血患者手术疗效杨少伟;王安帮;夏雷;高长庆;谢煜;马晓虎【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective To investigate the operative curative effect of cerebral hemorrhage patients with long‐term aspirin use.Methods The data of 27 cerebral hemorrhage patients with long‐term aspirin use in our hospital from October 2004 to September 2011 were retrospectively analyzed, and investigate the clinical characteristic and operation experience of cerebral hemorrhage patients with long‐term aspirin use.Results There were 23 cases of survived, 10 cases of looking after themselves and 4 cases of death in cerebral hemorrhage patients with long‐term aspirinuse.Conclusion Cerebral hemorrhage patients with long‐term aspirin use should stop taking aspirin, accept the coagulating drug, fresh plasma and platelet treatment and select the micro‐invasive surgery.%目的：探讨长期服用阿司匹林致脑出血患者手术治疗效果。
