下载文档原格式
高血压性脑出血的内科护理体会【摘要】目的分析总结高血压性脑出血患者的内科护理，探讨系统化护理的临床价值。
方法 2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例，均施行保守治疗，给予系统化的临床护理，总结临床护理措施及患者预后情况。
结果 61例患者均接受内科保守治疗及护理，护理后经ct检查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例转变为正常等密度，20例转变为低密度软化灶，8例并发出血后梗死。
血肿全部吸收后出院，出院时完全康复40例、偏瘫症状或后遗症20例、死亡1例。
结论给予高血压性脑出血患者系统化、全面、精心的内科护理能够有效降低并发症的发生率、减少致残率及死亡率，最大程度提高治愈率，恢复患者的自理能力并提高其生活质量。
【关键词】高血压；脑出血；内科护理作者单位：655500 云南省曲靖市富源县人民医院重症医学科内科高血压是脑出血最为常见的病因，高血压性脑出血具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害人类健康及生命。
大量出血时主要采用手术治疗，手术存在风险大、费用高的缺点，不适用于出血量小的患者[1]。
本文回顾性分析我院61例资料完整的高血压性脑出血患者的内科护理，旨在总结高效的临床护理对策，提高对高血压性脑出血的治疗及护理水平，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料调查对象为2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例，其中男33例，女28例，年龄35～74岁，平均（524±53）岁；经头颅ct检查确诊，丘脑出血29例、基底节出血16例、脑室出血9例、皮质下出血5例、小脑出血2例；入院时昏迷31例、昏睡20例、清醒10例；其中50例患者有不同程度的肢体瘫痪，余11例无肢体障碍；根据脑出血情况分级（1～5级），本组行内科保守治疗均为1～3级患者，gcs8～15分。
12 保守治疗方法所有患者绝对卧床休息，根据个体情况给予脱水、降低颅内压、止血治疗，酌情给予依达拉奉静脉滴注、甘露醇或甘油果糖进行脱水治疗、间断静注呋塞米以减轻水肿，临床症状消失或明显缓解时停用。
高血压脑出血病人的治疗及护理进展摘要：为了切实提高高血压脑出血病患的治疗水平和护理水平，降低病患的死亡率，医务工作者进行了大量的研究工作，在治疗和护理方面有了较大的提高，现就相关研究综述。
目前高血压脑出血治疗包括内科保守治疗和外科手术治疗，护理方面主要包括急性期护理和恢复期护理，通过对不同病患采取适应的治疗及护理方式，进而不断提高高血压脑出血病患的生存质量。
关键词：高血压；脑出血；护理；治疗随着物质生活的不断丰富，越来越多的高血压病患出现，高血压脑出血患者也越来越多，发生率日渐增加。
这些高血压脑出血病患不仅病情急，也病情危重，有极高的致死致残率。
为了切实提高高血压脑出血病患的治疗水平和护理水平，降低病患的死亡率，医务工作者进行了大量的研究工作，在治疗和护理方面有了较大的提高，现就相关研究综述如下。
1 高血压脑出血的治疗高血压脑出血的治疗方式主要包括内科保守治疗和外科手术，具体来说，是根据病患的出血部位和出血量来选择质量方法。
其中，内科保守治疗因为无法根治和清除血肿容易造成脑疝形成、颅内压增高等，进而导致病患的生命安全受到影响。
外壳手术治疗主要是清理血肿，这种方式对患者来说创伤大，后遗症较重。
陈波报道，有96名病患应用YZ-I型颅内血肿穿刺进行高血压脑出血治疗，治疗后，二十四小时内恢复意识的病患有62位，24～72 h恢复意识的病患有27例，意识、瞳孔未改善呈植物人状态的有5人，死亡2人。
存活的病患进行了随访，在三到六个月能够生活自理的病患有52人，生活可以部分自理的有30人，其他仍需要看护的有12人。
2 高血压脑出血的护理2.1 急性期护理医学科学的不断发展，更多的治疗方式和先进仪器不断涌现，人们对高血压脑出血的认识不断更新。
靠以往的保持安静的治疗措施是不够的的，急性脑出血由于是突发性的，不仅要注意保持病患的呼吸道通畅，也要及时进行吸氧，在运输过程中要注意观察病患的血压等体征，确保病患及时被送到有条件的医院进行急救以及相关检查。
高血压脑出血患者内科护理体会摘要：目的：对高血压脑出血患者的内科护理措施进行统计和分析。
方法：选取我院2010年10月-2011年10月收治的高血压脑出血患者122例，均采用内科保守治疗，随机分为两组，甲组患者60例，对其采取有针对性的护理措施；乙组患者62例，采用常规性护理措施，对两组患者的临床疗效及护理措施进行统计和分析。
结果：两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理；甲组患者总有效率显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（p0.05）。
2 结果两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理；甲组患者总有效率显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（p<0.05），详见表1.在临床治疗及护理过程中没有发生不良反应。
3 讨论高血压疾病是老年患者多见的慢性疾病，由于多种原因会导致脑出血的发生，但对于出血量较少的的患者，临床上较常采用内科保守治疗的方法。
但是出血量多少为少量出血尚未明确一般按多田氏公式进行计算，单个血肿体积或出血量在 30ml以内为少量出血[1]。
高血压脑出血一般为急性发病、病情发展较快，如没有得到及时的诊断及救治，会导致死亡的发生。
所以，我院为提高患者的成功救治率，对高血压脑出血的患者实施有针对性的活力措施，具体如下：3.1 环境护理：保持安静、整洁的环境，对于脑出血患者的常用药应在抢救室内按照次序，摆放好，对抢救药物进行每天检查，替换掉已经过期的药物，及时补充使用缺少的药物。
抢救床要设有安全装置，并设有专人看护，防止患者躁动跌落床下。
3.2 急救护理：在对高血压脑出血患者进行护理时应，首先建立全面急救体系，所进行急救的医护人员应有专业的医疗技术，及对工作高度的积极负责的态度。
应先辅助主治医生进行早期的诊断，采用监护仪，对患者的临床症状及体征详细的监护及观察，对重要的体征及发生异常的变化进行详细的记录，并及时的告知主治医生。
在进行生命体征监护的同时，应快速给予患者吸氧及建立畅通的静脉通道，以便抢救药物的使用。
急诊高血压脑出血保守治疗患者的中医护理效果观察发布时间：2022-11-01T03:07:52.960Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：杨昌菊[导读] 目的：分析一下急诊高血压脑出血保守治疗患者的中医护理效果观察杨昌菊清镇市中医医院贵州清镇 551400【摘要】目的：分析一下急诊高血压脑出血保守治疗患者的中医护理效果观察。
方法：选取40例高血压脑出血保守治疗患者，常规组20例实施常规护理，探究组20例常规护理的基础上实施中医护理。
结果：入院前，两组患者血肿吸收情况比较，无差异性（P＞0.05）。
探究组患者在治疗后2周后、3周后血肿体积均小于常规组，（P＜0.05）。
结论：通过急诊高血压脑出血保守治疗患者的中医护理效果观察，确切是一种有效且安全可靠的护理对策，临床上值得应用。
【关键词】高血压脑出血；保守治疗；中医护理高血压脑出血是长期高血压患者因情绪激动、过度劳累诱发血压骤然升高，导致脑血管破裂出血而引起的一系列症状疾病，严重威胁人类机体健康，它具有病死率高，致残率高，并发症高等特点。
它的治疗原则是止血治疗，保护脑组织、减轻脑水肿、减少并发症，必要时需进行手术治疗[1]。
但对于出血量相对较少的患者采用内科保守疗法进行治疗。
高血压脑出血患者在治疗之后，虽然病死率降低，但存在很多的后遗症，相关的护理措施非常重要。
实施有针对性的中医护理，可取得良好的效果。
因此，我们分析急诊高血压脑出血保守治疗患者的中医护理效果观察。
现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料在2020年4月~2021年4月选取40例高血压脑出血保守治疗患者分为两组。
常规组20例，男12例，女8例，年龄62~75岁，平均年龄（68.35±2.28）岁；探究组20例，男10例，女10例，年龄63~77岁，平均年龄（69.11±2.53）岁。
两组患者在年龄分布、性别方面，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法予以所有患者实施保守治疗，并在治疗期间实施护理对策；常规组：给予常规护理。
高血压性脑出血的临床护理分析摘要：目的：探讨高血压性脑出血病人的临床护理措施。
目的：对70例高血压性脑出血病人的进行系统护理，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果：70例患者康复15例，好转43人，未愈8人，死亡4人。
结论：高血压性脑出血病情危重、进展快、死亡率高，护士需要熟练掌握相关的医护理论知识及临床技能才能护理好患者，保证患者的安全，改善预后。
关键词：高血压；脑出血；护理；高血压目前是威胁人类生命的最危险杀手，其中直接致命的当属高血压脑出血[1]。
脑出血是指脑实质内的血管破裂，引起大块性出血。
约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素[2]。
随着人们生活水平的提高，脑出血的患病率、病死率和致残率均呈显著的趋势[3]。
在积极治疗的基础上，采取及时有效的护理措施对高血压脑出血病人的预后有积极的影响，减少并发症和死亡率。
我科于2013年12月-2015年2月收治70例患者，临床护理获得满意效果，现将护理体会报道如下。
1临床资料本组患者70例，男49例，女21例；年龄48-84岁，平均60.4岁；出血部位：基底节出血50例、大脑皮层出血13例、脑干及其它部位出血7例；出血量10-40ml。
2护理2.1监护护理严密观察病人意识状态、瞳孔、体温、血压、呼吸等。
患者发病后24～48h内要绝对卧床休息，床头抬高30°以利于静脉回流，减轻头部过度充血、水肿[4]。
意识状态是判断病情及预后的重要指标，病人意识障碍加重或出现烦躁不安时，注意是否有再出血、血压升高、颅内压升高、高热等情况；瞳孔变化对脑出血病人尤为重要，观察两侧瞳孔是否等大等圆以及对光反射情况；观察体温变化并分析是中枢性高热还是感染性高热，若为中枢性高热，药物降温效果差，副反应多；观察有无头痛、呕吐及共济失调情况，以及时发现脑疝的先兆症状。
2.2血压的监控护理患者出血期间血压异常偏高，持续的高血压是不良预后的重要因素，因此，密切观察血压的波动变化，及时妥善的处理，使血压稳定在适当范围，对脑出血患者的治疗及预后具有重要意义。
高血压脑出血内科保守治疗护理分析
目的分析高血压脑出血内科保守治疗的护理方法，以提高其护理质量。
方法选取我院内科收治脑出血保守治疗患者30例，随机分为观察组与对照组。
其中对照组患者13例，进行常规护理干预，观察组患者17例，进行舒适护理干预。
观察两组患者护理效果及并发症情况。
结果观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论舒适护理干预能有效的提高脑出血保守治疗患者的护理效果，降低并发症的发生率，值得推广与应用。
标签：高血压；脑出血；内科；保守治疗；舒适护理
高血压脑出血约占各种非创伤性脑出血的病因一般以上，是高血压最严重的并发症，致残率和致死率均较高，严重影响患者的生存质量。
当出血量较少时，高血压脑出血一般采用内科保守治疗，配合有效的护理干预可有效提高治疗效果和减少并发症发生[1]。
为研究高血压脑出血内科保守治疗的护理方法，指导今后临床工作，我院选取30例高血压脑出血进行保守治疗的患者进行临床对照研究，取得满意结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年3月～2014年3月我院内科收治脑出血保守治疗患者30例，按数字法随机的分为观察组与对照组。
其中对照组患者13例，男性7例，女性6例，年龄52～82岁，平均年龄（65.0±7.4）岁。
观察组患者17例，男性9例，女性8例，年龄51～81岁，平均年龄（64.5±7.0）岁。
两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组对照组患者进行一般常规护理。
1.2.2 观察组观察组患者进行舒适护理：①心理护理：护理人员应注意患者的情绪变化，要学会尊重患者、保护患者；同时根据患者的具体情况给予不同心理上的安慰。
②病情观察：密切观察患者的病情变化，注意记录患者血压情况，做好降压的准备，同时注意保持患者呼吸道通畅。
对于有异常情况者，应及时通知医生。
③饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量低盐食物，注意保持大便通畅，防治便秘的发生。
④消化道护理：注意记录患者呕吐物性质及量，并对其大便进行检测，防治消化道出血及应激性溃疡的发生。
1.3观察指标观察两组患者护理效果及并发症情况。
1.4效果判定标准痊愈：患者临床症状与体征消失，神经功能正常；有效：患者临床症状与体征有所改善，具有生活自理能力，但存在轻度的神经功能障碍；
无效：患者神经功能丧失，或进入植物人状态，甚至更加严重。
总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间比较应用配对t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察两组患者护理效果观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 观察两组患者并发症情况观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3讨论
高血压脑出血又称脑溢血，多由于情绪激动血压急剧升高引起，根据出血量的多少患者可出现头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语，甚至死亡等。
大多数患者往往出血量较少，无手术指征，运用内科保守治疗少即可[2]。
内科保守治疗关键是有效止血防止血肿进一步增大和降低颅内压防治继发性脑水肿。
同时让患者绝对卧床休息、给予吸氧和神经细胞保护剂，积极的采取多种措施稳定和控制血压，防治水、电解质紊乱和各种并发症的发生[3]。
内科保守治疗期间护理人员有着举足轻重的作用，如在护理的过程中，对患者进行积极的心理护理，给予疏导和安慰，解释呕吐、头痛等相关症状的原因，缓解患者紧张和恐惧，可有效的避免因心理因素所导致的颅内压增高而引起的病情加重[4]。
护理时密切观察病情变化，加强对血压的检测和不良反应的观察，保持血压的稳定，避免过快过低的降低血压。
同时指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量低盐松软食物，让其保持大便通畅，避免可能因排便用力诱发的再次出血[5]。
本研究中，观察组在内科保守治疗的基础上配合舒适护理，总有效率为88.2%，显著高于常规护理组的69.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，舒适护理干预能有效提高脑出血保守治疗患者的护理效果，降低并发症的发生率，其临床效果确切，值得推广与应用。
参考文献：
[1]杜娟.36例高血压脑出血患者的护理[J]中国现代药物应用，2010，4（13）：191-192.
[2]王莲.高血压脑出血内科保守治疗的护理[J].临床护理，2012，2（13）：125-127.
[3]薛维，张书琼，软通道微创术与内科保守治疗高血压脑出，血的效果比
较[J].检验医学与临床，2010，（7）：1200-1201.
[4]张琼英，席清华.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理[J].中国中医药咨讯，2010，2（3）：16-17.
[5]苏秀蓉.高血压脑出血患者术后舒适护理分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3689-3690.
編辑/王海静。
