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高血压合并脑出血168例临床分析
杨云岗
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)035
【摘要】目的:掌握高血压合并脑出血患者的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减小病死率.方法:对2003年至2006年在我院住院168例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析.结果:高发年龄在50岁～70岁,平均年龄58.2岁,死亡69例,占41.09%.病死率与年龄成正比,脑出血急性期的高病死率与脑出血继续出血有关.结论:脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高病死率,避免脑出血的发生主要措施是防治高血压.
【总页数】2页(P4799-4800)
【作者】杨云岗
【作者单位】河津市人民医院,山西,河津,043300
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.高血压性脑出血合并上消化道出血的临床分析 [J], 王爱娜
2.高血压脑出血合并急性心力衰竭100例临床分析 [J], 李秋白;赵善隽;张伊莎
3.高血压脑出血后合并脑积水25例临床分析 [J], 于海东
4.高血压脑出血后合并脑积水的临床分析 [J], 张亮
5.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血合并糖尿病患者的临床分析 [J], 潘迪飞;李强
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China &Foreign Medical Treatment 中外医疗高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage ,HICH )是临床上常见的高发疾病,占心脑血管疾病1/3,患者发病时多涉及中枢神经系统,且在壳核、丘脑、脑干、小脑等部位发病率较高,其中壳核最常见。
目前,临床上对于这种疾病方法较多,常见的有:内科保守治疗、开颅手术等,但是这些治疗方法治疗效果不理想,患者治疗后病死率、致残率都非常高,给患者带来很大痛苦。
目前,随着医疗技术飞速发展,显微外科手术在高血压脑出血中广泛使用,并取得理想效果[1]。
为了探讨显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。
对2011年l 月—2013年10月来该院诊断、治疗的160例患者资料进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对来该院治疗160例患者资料进行分析,将这些患者根据治疗时间分为实验组和对照组,调研中,实验组共有患者80例,其中男43例,女37例,年龄在39~84岁,平均年龄为49.51.5岁。
患者病程为1~6个月,平均病程为(3.5±2.4)月;对照组有患者80例,患者中男44例,女36例,患者年龄为40~76岁,平均年龄为(46.7±0.8)岁,病程为1.2~6.5月,平均病程为(4.2±3.1)月,患者入院后,均行CT 检查,患者符合高血压脑出血临床诊断标准。
患者中,36例基底节区出血,53例枕叶出血,31例小脑出血,38例破入脑室,2例其他。
146例出血量在30~70mL ,14例出血量在70~110mL 。
两组患者一般资料见表1。
1.2方法1.2.1对照组治疗方法对照组采用立体定向穿刺引流术治疗,具体如下:患者治疗前,对患者进行CT 扫描,确定患者血肿最大层面测量面,并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X 、Y 、Z 轴坐标距离,从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。
60例高血压脑出血内科治疗的临床观察[摘要]目的：探讨高血压脑出血的内科治疗方法。
方法：对本院收治的采用内科治疗方法的60例高血压脑出血患者进行回顾性分析。
结果：本组60例病例中，基本治疗的患者有16例，显著改善的患者有24例，改善的患者有10例，没有变化的患者有6例，恶化的有4例，总有效率达到了83.3%。
结论：对满足内科治疗适应症的高血压脑出血患者进行内科治疗，临床效果较好，可以在一些外科手术技术较为薄弱的基层医院进行应用推广。
[关键词]高血压；脑出血；内科治疗；临床观察高血压脑出血是由于原发性高血压而导致的脑实质内出血，属于一种较为严重的疾病。
该病发病率以及死亡率都比较高，为中老年患者致死性疾病之一。
高血压脑出血的部位主要涉及到：壳核、大脑半球皮质下以及桥脑出血等，壳核出血比较常见，占半成以上。
通常情况下，高血压脑出血后20分钟左右即可形成血肿而停止出血，但6至7个小时后血肿周围又会有血清渗出，并伴随脑水肿，这些继发性的损害程度比脑出血更大。
目前，针对高血压脑出血疾病，比较有效的措施是配合内科进行微创治疗，下面以60例高血压脑出血病例为研究对象，分析了一下高血压脑出血内科治疗的临床观察。
1资料与方法1.1临床资料选择我院间就诊的60例高血压脑出血患者，其中男性35例，女性25例；年龄在45至82岁之间，均有高血压病史。
经过ct扫描显示基底节出血患者32例，丘脑出血患者8例，脑干出血患者4例，脑叶出血患者10例，小脑出血患者6例。
出血量小于10ml的患者有24例，10至30ml的患者有28例，大于30ml的患者有8例。
1.2治疗方法本组病例患者入院后，进行内科方面的治疗，涉及到：中流量的吸氧以及血压的调控等。
等确诊为脑出血后，进行神经营养方面的药物、镇静止血及止痛等方面药物的治疗，根据患者病情，可以使用少量的脱水药物。
内科治疗的具体方法如下描述：（1）进行20%甘露醇的静脉输液，如果出现水肿现象，可加用呋塞米，等患者头痛等高压症状消除或者ct检查呈现病灶吸收快完全时可进行药物的停用或者减少剂量。
高血压性脑出血内科保守治疗160例临床探讨
目的探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。
方法对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，实验组采用内科保守方法治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组7d血肿体积为（20.14±10.08）；14d血肿体积为（12.03±8.15）低于对照组（P＜0.05）；实验组30dESS评分为（68.24±11.28）分；90dESS评分为（87.86±13.75）分，高于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中18例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组（P＜0.05）。
结论高血压脑出血发病率较高，临床上采用内科保守治疗效果理想，值得推广使用。
标签：显微外科手术；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血（HICH）是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较高，且临床发病率也比较高。
根据相关研究结果显示[1]：高血压脑出占心脑血管疾病1/3，且患者发病时涉及范围较广。
目前，医学界的对于这种疾病治疗方法较多，常见的有：药物治疗、手术治疗等，这些方法各有优缺点，并且患者病死率、致残率等比较高[2]。
为了探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。
对2011年1月～2013年10月我院诊断、治疗的160例患者资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
实验组，共有男87例，女73例，年龄在39～84岁，平均年龄为（49.5±1.5）岁。
患者入院后，均行CT检查，患者符合高血压脑出血临床诊断标准。
两组对其治疗方案具有知情权，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，具体如下：患者治疗前，对患者进行CT扫描，确定患者血肿最大层面测量面，并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X、Y、Z轴坐标距离，从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。
然后，做好患者手术准备，手术过程中将患者头部定向框架固定于手术台头部坐标固定系统中，并定位穿刺针定位于头皮。
患者手术前对患者头皮等进行常规消毒，并对患者进行局部麻醉并切开患者头皮，使用牵开器进行固定，并采用电钻钻孔，呈”+”形切开患者硬脑膜，将带定向穿刺针的引流管送至血肿中心靶点，抽搐血块，并进行引流，手术后对患者头皮进行逐层缝合，并根据患者手术切口等使用抗生素，避免发生感染。
1.2.2实验组采用内科保守治疗患者入院后，医护人员立即给与患者吸氧治
疗，控制患者血压，并采取积极有效的方法防治并发症发生，并且还要根据患者情况对脑细胞进行营养保护，具体如下：根据患者情况静脉滴注30mg依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）混合100ml0.9%氯化钠，2次/d；对于疼痛或出现等患者可以使用适量的脱水剂，患者每次静脉滴注1.5g/kg 20%甘露醇（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H51022150）。
对于病情严重患者可以静脉滴注250ml甘油果糖（佛山双鹤药业有限责任公司，国药准字H20046028），1次/d，连续使用15d[3]。
1.3观察指标观察两组治疗前、治疗后第7d、第14d患者脑血肿体积；并对患者入院时、发病后30d和90d时进行随访，进行ESS，ADL等进行评分，比较治疗效果。
1.4统计学处理方法利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著（P>0.05）；实验组治疗7d后血肿体积为（20.14±10.08）；治疗14d后，血肿体积为（12.03±8.15），低于对照组（P＜0.05），见表1。
本次研究中，实验组治疗30d后ESS评分为（68.24±11.28）；90d后，ESS 评分为（87.86±13.75），高于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
脑出血是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于高血压患者中相对比较严重的并发症。
根据相关研究结果显示：高血压性脑出血主要是由于患者长期血压得不到有效控制引起，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起微动脉瘤、小动脉壁的脂質透明样变等并发症，给患者带来很大痛苦。
因此，临床上探讨积极有效的方法显得至关重要。
近年来，内科保守治疗在高血压性脑出血患者中使用较多，并取得理想效果。
本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著（P>0.05）；实验组治疗7d后血肿体积为（20.14±10.08）；治疗14d后，血肿体积为（12.03±8.15），低于对照组（P ＜0.05）。
这种治疗方法主要以吸氧、维持患者血压，采取积极有效的方法预防并发症以及避免患者水电解质紊乱等为主。
本次研究中，实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中58例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组（P ＜0.05）。
根据本人经验：高血压脑出血发病后患者要立即进行内科保守治疗，这样能够减少脑组织出现永久性损伤，帮助患者恢复神经功能。
本次研究中，患者治疗30d后，实验组ESS评分为（68.24±11.28）；治疗90d后，ESS评分为（87.86±13.75），高于对照组（P＜0.05）。
此外，患者用药时要考虑到给药方式、用药剂量等，要
综合考虑患者的年龄，意识状况，出血量等因素。
对于内科保守治疗效果不理想者要立即进行手术治疗，提高临床治愈率。
综上所述，高血压脑出血发病率较高，机制复杂，临床上采用显微外科手术治疗效果较好，能够改善患者症状，值得推广使用。
参考文献：
[1]郭小云.90例高血压脑出血内科治疗及并发症临床观察[J].中国中医药资讯，2012，4（1）：139-140.
[2]朱小玲.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].中国当代医药，2012，21（9）：34-35.
[3]吴一飘.洪东河中西医结合治疗高血压性脑出血180例[J].世界中医药，2010，5（1）：101-103.。
