试卷代号：1439国家开放大学2020年秋季学期期末统一考试临床药理学试题2021年1月一、单项选择题(每小题2分，共80分)1.药效学是研究( )。
A.药物的临床疗效B.药物的作用机制C.药物对机体的作用规律D.药物作用的影响因素E.药物在体内的变化规律2.药动学是研究( )。
A.药物作用的动力来源B.药物本身在体内的过程C.药物作用的动态规律D.药物在体内血药浓度的变化E.药物在体内的消除规律3.药物不良反应是指( )。
A.由于超剂量、错误用药造成的有害反应B.长期用药造成的慢性中毒反应C.药物在正常用法用量下出现的有害反应D.药物引起的“三致”反应E.合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应4.从人胆汁排泄的药物，对其分子量阈值要求是( )。
A.<I00DaB.<200DaC.<300DaD.>500Da 且<5000DaE.分子量越小越容易从胆汁排泄5.药物的消除半衰期是指( )。
A.药物被吸收一半所需要的时间B.药物在血浆中浓度下降一半所需要的时间C.药物被代谢一半所需要的时间D.药物排出一半所需要的时间E.药物毒性减弱一半所需要的时间6.作用于受体的药物长期应用时其作用减弱的机制不包括( )A.受体结构发生改变降低与药物的亲和力B.受体发生结构修饰降低与药物的亲和力C.受体发生内吞导致细胞膜上受体的数量减少D.药物在体内代谢速率加快E.G蛋白的数量或活性降低7.开展治疗药物监测(TDM)主要的目的是( )A.处理不良反应B.进行新药药动学参数计算C.进行药效学的探讨D.评价新药的安全性E.对治疗窗窄的药物进行TDM, 从而获得最佳治疗剂量，制定个体化给药方案8.药物临床试验受试者不具有的权益是( )。
A.对试验项目具有知情权B.自愿加入和退出权C.对试验项目成果的拥有权D.个人隐私权E.发生严重不良反应的受赔权9.下列哪种说法是正确的( )。
肝功能不全患者的精神药物选择来源：医学之声作者：黄东肝功能不全患者的精神药物选择。
随着精神医学水平的提升以及人们对精神疾病了解的深入，越来越多躯体疾病共病精神疾病的患者前往精神病医院或专科就诊，精神科医生们也常遇到共病肝脏疾病的精神障碍患者，这些患者的精神药物选择也对精神科医生的专业水平提出更高的要求。
肝功能检查很难代表肝脏的代谢能力，因为肝脏的储备能力很强。
在使用抗精神病药的患者中，1/3至少有一项肝功能异常，4%至少有一项肝功能超过正常值上限的3倍，转氨酶最易受到影响，通常在开始治疗后1-6周内发生，只有极少数能引起具有临床意义的肝功能损害。
在使用抗抑郁药治疗的患者中，0.5%~3%会出现无症状的轻度转氨酶升高，通常在开始用药后几天至6个月内发生，老年人更加敏感，症状明显且具有临床意义的肝损害极少发生，大多数是特异反应，同一类药物之间有交叉毒性（如氯氮平与奥氮平、利培酮与喹硫平）。
那么肝功能不全的精神障碍患者应该如何选择精神药物？应该遵循怎样的选药原则？笔者搜集相关资料，略作阐述。
一、肝功能损害的一般用药原则：1.尽可能少用药；2．使用较低的起始剂量，特别是对于高蛋白结合的药物（如利培酮、丙戊酸盐、TCAs）；对于已知首过效应大的药物，需使用低剂量，如TCAs和氟哌啶醇；3.慎用广泛经肝代谢的药物（大部分精神类药物），可能需要使用低剂量；舒必利、氨磺必利、锂盐、加巴喷丁例外，它们只有很少部分或完全不经肝脏代谢；4.延长增加剂量的间隔时间，因肝功损伤时大部分药物的半衰期会延长；5.如果白蛋白降低，需考虑对高蛋白结合力药物的影响；若有腹水，要考虑分布容积增加会对水溶性药物（如锂盐）的影响；6.避免使用半衰期长的药物或需要代谢后才有活性的药物；7.始终密切监测不良反应，它们可能延迟出现；8.避免使用能引起镇静作用强的药物，因为可能诱发肝性脑病；9.避免使用容易引起便秘的药物，因为可能诱发肝性脑病；10.避免使用已知有肝毒性的药物（MAOIs、氯丙嗪）；11.选择低风险药物，并且至少在最初用药时每周监测肝功能；二、解读肝功能的注意事项1.12%的健康成年人有一项肝功指标超过正常值范围；2.在有临床意义的肝病患者中，多达10%有严重肝病，但肝功正常；3.单独1项肝功能指标对肝脏缺乏特异性，若大于1项的检查结果异常，则大大增加了肝损伤的可能性；4.肝功的绝对值并不能很好地代表疾病的严重程度。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案单选题（共45题）1、治疗窗窄以及代谢存在较大个体差异的药物是（）A.茶碱B.顺铂C.地高辛D.苯妥英钠E.普萘洛尔【答案】 A2、下列药物中，适用于急迫性尿失禁的药物为A.米多君B.哌唑嗪C.奥昔布宁D.非那雄胺E.度他雄胺【答案】 C3、再感染A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次幽现真性细菌尿，菌株与上次不同B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>10scfu/mlC.宜选用毒性小的抗菌药物D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同E.短疗程疗法【答案】 A4、处方的法律性是指A.因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别担负有相应的责任B.处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件C.处方由前记、正文与后记三部分组成D.处方是药品消耗及药品经济收入结账、患者用药报销的凭证和原始依据E.处方分为法定处方和医师处方，医师处方又包括普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方以及第二类精神药品处方等【答案】 A5、治疗三叉神经痛者首选的药物是A.布洛芬B.谷维素C.地西泮D.卡马西平E.麦角胺咖啡因片【答案】 D6、在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.最大效益分析【答案】 C7、马兜铃酸可导致药源性肾病的机制是A.不可逆性肾小管坏死B.肾间质纤维化C.前列腺素合成障碍D.阻塞肾小管、肾小球E.非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症【答案】 B8、患者，女，45岁，身高160cm，体重75KG，临床诊断2型糖尿病，实验室检查，空腹血糖5.7mmol/L(参考值范围3.9~6.1mmol/L)，餐后血糖15.1mmol/L(正常值A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍【答案】 C9、根除幽门螺杆菌治疗的首选抗菌药是A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.四环素D.呋喃唑酮E.克拉霉素【答案】 A10、通过重整患者的医嘱或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性，属于A.药物治疗管理B.处方审核C.药物利用研究和评价D.药学干预E.处方点评【答案】 A11、非那雄胺用于治疗充盈性尿失禁、前列腺增生症，其主要不良反应是A.眼内压升高B.体位性低血压C.性功能减退、乳房增大D.Q-T间期延长E.骨骼肌震颤【答案】 C12、常见老年人ADR的药物类别,普萘洛尔致心动过缓、心脏停搏、诱发哮喘，加重心衰A.抗生素B.抗胆碱药C.钙通道阻滞剂D.β受体阻断剂E.维生素及微量元素【答案】 D13、药学服务的对象是A.患者B.患者家属C.医务人员D.广大公众E.护理人员【答案】 D14、其含量用视黄醇当量(RE)表示的是A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素BE.维生素C【答案】 A15、属于钙通道阻滞剂（第Ⅳ类）的抗心律失常药是A.维拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉贝洛尔E.普鲁卡因胺【答案】 A16、用体重计算年长儿童的剂量时，一般应选择A.剂量的下限B.剂量的上限C.剂量的1/2D.剂量的1/3E.剂量的2/3【答案】 A17、下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是（）A.高龄患者慎用B.肝功能障碍患者慎用C.妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用D.多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎E.合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物，使这些药物血浆半衰期延长【答案】 C18、为氧化剂，不能用于乐果中毒的洗胃液是A.1：5000高锰酸钾B.活性炭混悬液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理盐水【答案】 A19、（2015年真题）下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是（）。
