口腔颌面颈部系统解剖基础知识

体部
➢ 颊面 ➢ 颞面 ➢ 眶面
朝向前外侧 凹陷向后内侧，颞窝前外壁 平滑内凹，眶外下壁
突起
➢额蝶突 向上方， 邻接额骨颧突和蝶骨 大翼
➢上颌突 向内下方， 接上颌骨颧突
➢颞 突 向后，与 颞骨颧突相接构成颧 弓
腭骨
palatine bones
L形骨板，位于 鼻腔后部，上颌 骨与蝶骨翼突间
➢ 舌下腺窝 内斜线上， 颏棘两侧
➢ 二腹肌窝 内斜线下， 中线两侧的卵圆形凹 陷
➢ 颌下腺窝 二腹肌窝后 上方
下颌升支外面
咬肌粗隆 外面下方骨 面粗糙部，咬肌附着处
喙突 扁三角形，颞肌及咬肌 附丽
髁状突 ➢ 髁、颈两部分 ➢ 关节翼肌窝 髁颈前上
方小凹陷，翼外肌下头 附丽 ➢ 乙状切迹 髁突与喙突 间的下颌切迹，咬肌血 管神经通过
舌骨大角
自舌骨体外向后上延伸,上 缘与舌动脉起始同一水平, 是舌骨舌肌起始部.
舌骨小角
舌骨体与舌骨大角连接处, 茎突舌骨韧带附着.
口腔颌面颈部 系统解剖
口腔颌面颈部境界
上界 眉间点-眶上缘 -颧弓-乳突-上项线枕 外隆突
下界 胸骨颈静脉切 迹-胸锁关节-锁骨-肩 峰-第7颈椎棘突
后界 咽门
面部
额部 颌面部
颌面骨
口
颞下颌关节
腔 颌 面 颈
肌肉 唾液腺 血管
部
淋巴组织
神经
第四章 颌面部骨
颌骨组成
下颌骨的薄弱部位
正中联合 位置突出，胚胎发
育连接处 颏孔区
有颏孔及下颌前磨 牙牙槽窝 下颌角
体与支的转折处， 骨质薄，下颌智齿牙槽 窝 髁状突颈部
较细
血供、淋巴回流及神经支配

舌的淋巴最后回倒二腹肌后腹与肩胛舌 骨肌之间沿颈内静脉排列颈深上淋巴结。 并有一定的规律。
二、咀嚼肌
颞肌
三、颈部肌
颈阔肌
四、腭咽部肌
五、口颌系统的肌链及其临床意义
(一)口颌系统的肌链 1水平肌链从前向后呈环状排列。由口
轮匝肌、颊肌和咽上缩肌组成。这个肌 链像括约肌样，它和舌肌组成一对互相 对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓 和牙合的形成.
三、唇
（一）境界及表面标志
（二）层次 1，皮肤 2，浅筋膜 3，肌层 4，粘膜下层 5，粘膜
（三）唇的血管、淋巴管及神经
1，唇的动脉、静脉 2，唇的淋巴
A 上唇及下唇外侧的淋巴注 入下 颌下淋巴结；
B 上唇的淋巴可注入耳前淋巴结或颈 深上淋巴结；
C 下唇中部注入颏下淋巴结、中线或近 中线的可交叉注入对侧下颌下淋巴结、 下唇 外1/3还可经颏孔进入下颌骨。
五、牙龈
牙龈为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的 口腔粘膜，内与腭或舌下区、外与牙槽 粘膜相连。牙龈的边缘称为龈缘，呈波 浪状，其突入牙间部分称为龈乳头〔或 牙牙龈手术时，应将粘骨膜作为一层切 开，自骨面将其完整剥离。在口腔内行 浸润麻醉时，药物应注人口腔前庭沟粘 膜下层内，而不应注人牙龈深部，以免 引起疼痛或牙龈撕裂。
口腔颌面颈部系统解剖
重医大解剖教研室 彭大才
第一节 骨
一、上颌骨
（一）外形 外形不规则，一体四突。 1.上颌体 （1）前面：眶下孔及方向尖牙窝
（2）后面：颧牙槽嵴；上颌结节 （3）上面：眶下沟眶下管； （4）内面：上颌窦裂孔；翼腭沟 2.四突 （1）额突 （2）颧突 （3）腭突 （4）牙槽突
(二）结构特点
2，层次
A 粘膜
B 粘膜下层，含较多粘液腺、在腭垂 腭舌腭咽弓处松易水肿。

• （ 4 ）外面：后下部近下颌角处较粗糙，称咬肌粗隆，为咬肌 • • • • •
附着。 3．下颌角： 下颌支后缘与下颌体下缘相接处称下颌角。 4.内部主要结构：下颌管 （1） 定义：位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道。 （2） 走行：在下颌支内，该管行向前下于下颌体内侧向前几 呈水平位，经过诸牙槽下方时，沿途发出小管至各牙槽，内有 下牙槽N及血管，在前方与颏孔相通，内有颏N，血管通过。
• 2．关节囊
• （1）松而薄，韧性很强的纤维囊。
• （2）上起关节窝周缘，关节结节、鳞鼓裂，下止于下颌颈。 • （3）关节囊内面均被覆一层滑膜。
• 3．关节腔
• 关节盘四周与关节囊相连，把关节腔分隔成上、下两部分。 • 上腔：大而松，滑动。下腔：小而紧，转动。
• 4．关节盘 • （1）呈椭圆形，由致密结缔组织构成。 • （2）位于关节窝与髁状突之间，由前向后分别为前
•
•
• •
带、中间带、后带、和双板区。中间带最薄，后带最 厚。 （3） 功能： ①协调关节窝与髁状突解剖形态不一致。 ②缓冲作用。 ③使关节做旋转运动。
• 5．韧带
3 条，悬吊下颌，限制下颌运动于正常范围。 • （1） 颞下颌韧带：防止髁突外侧脱位。 • （2） 蝶下颌韧带：悬吊下颌骨。 • （3）茎突下颌韧带：防止下颌骨过度前伸。
颌孔。 • 男性：约相当于下颌磨牙的牙合平面。 • 女性及儿童：位置稍低。 • ②下颌孔的前方有锐而薄的小骨片，称为下颌小舌。 ③孔的后上方有下牙槽N沟，下牙槽N、血管经此入下颌孔。 • ④下颌孔的前上方有一隆起称为下颌隆凸，（由喙突往下后及 由髁状突往前下汇合成的骨嵴）此处由前向后有颊N，舌N及下 牙槽N经过。 • ⑤下颌小舌的后下方，骨面粗糙， • 称翼肌粗隆，为翼内肌附着。

颅内外静脉之间有很多交通静脉，不属于 其交通静脉的是
• A 导血管 • B 板障静脉 • C 脑神经及血管周围静脉网 • D 眼静脉 • E 上颌静脉 • 答案：E
口腔解剖生理学
静脉
（二）颌面部、颈部主要静脉的回流途径 与范围
• 口腔颌面部的静脉分为浅静脉和深静脉，静脉血主要通 过颈内、外静脉向心脏回流，静脉的行径分布大多与动 脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈 现网状分布
1.口腔颌面部浅静脉
（1）面静脉（面前静脉） （2）颞浅静脉
2.口腔颌面部深静脉（注液主要是向后外经上颌静脉汇入下颌后静脉
向前也可经面深静脉通入面静脉
亦可向上通过卵圆孔网和破裂孔导血管等处的静 脉与海绵窦交通
施行上牙槽后神经阻滞麻醉时应注意进针深度避 免刺破翼丛发生血肿
4.颅内外静脉的交通
（1）导血管 （2）板障静脉 （3）脑神经及血管周围的静脉网 （4）眼静脉
（1）翼丛：又称翼静脉丛 （2）上颌静脉（颌内静脉） （3）下颌后静脉（面后静脉） （4）面总静脉
3.翼丛与颅内的交通翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦相交通 卵圆孔网：又称卵圆孔静脉丛 破裂孔导血管 眼静脉
卵破眼
翼丛
翼丛：又称翼静脉丛，位于颞下窝内，相当于上 颌结节上方处，分布于颞肌及翼内肌、翼外肌之 间，凡与上颌动脉分支伴行的静脉均参与此丛的 构成
翼静脉丛与颅内交通的通道是
• A 眼静脉、卵圆孔网、颈内静脉 • B 眼静脉、破裂孔导血管、卵圆孔网 • C 上颌静脉、破裂孔导血管、颈内静脉 • D 颈内静脉、破裂孔导血管、卵圆孔网 • E 眼静脉、上颌静脉、卵圆孔网 • 答案：B
颅内外静脉之间有很多交通静脉，不属于 其交通静脉的是