血液透析标准

1、透析用水要求：二级反渗水电导率≤ 10 μS/cm（25℃ ）每日观察，细菌菌落总数≤100 CFU/ml，细菌菌落总数≥50 CFU/ml 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素＜ 0.25 EU/ml ，内毒素≥ 0.125 EU/ml 为预警水平，至少每 3 个月检测一次，YY-0572-2017 的规定；硬度＜ 17.5mg/L, 至少每周检测；余氯＜ 0.1mg/L, 至少每周检测；PH值 5-7 ，按照规定检测《血液争化标准操作规程2010》的规定。

学污染物指标应符合YY-0572-2017 的规定；检查对象检测周期国家要求标准来源铝＜12 月≤ 0.01mg/L YY-0572-2017 总氯＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铜＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 氟化物＜12 月≤ 0.2mg/L YY-0572-2017 铅＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 硝酸盐（氮）＜12 月≤ 2mg/L YY-0572-2017 硫酸盐＜12 月≤ 100mg/L YY-0572-2017 锌＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 锑＜12 月≤ 0.006mg/L YY-0572-2017 砷＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 钡＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铍＜12 月≤ 0.0004g/L YY-0572-2017 镉＜12 月≤ 0.001mg/L YY-0572-2017 铬＜12 月≤ 0.014mg/L YY-0572-2017 汞＜12 月≤ 0.0002mg/L YY-0572-2017 消毒剂残留指标应符合《血液净化标准操作规程》（2010 年版）中的规定。

2、透析液要求：细菌数≤ 100 CFU/ml ，细菌数≥ 50 CFU/mL 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素≤0.5EU/mL 。

血液透析科设置标准血液透析科设置标准包括多个方面，以下是详细的说明：一、基本要求1．血液透析科应满足医院感染控制要求，布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理。

2．血液透析科应具备相应的功能区域，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等。

3．血液透析科应具备相应的诊疗设备和设施，如血液透析机、水处理设备、心电图监测设备等。

4．血液透析科应具备相应的人员配置，包括执业医师、护士、技师等，并应具备相应的专业知识和技能。

二、人员要求1．血液透析科应至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。

2．每台血液透析机至少配备0.4名护士，以保证患者的护理需求得到满足。

3．血液透析科应至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。

4．医师、护士和技师应具有3个月以上的临床工作经验，并接受过相关的专业培训。

三、设备要求1．血液透析科应具备一定数量的血液透析机，以满足患者的治疗需求。

2．血液透析科应具备相应的水处理设备，以保证透析用水的质量和安全。

3．血液透析科应具备相应的监护设备，如心电图监测设备等，以保证患者的生命安全。

4．血液透析科应具备相应的消毒设备，以保证治疗区域的清洁和卫生。

四、区域要求1．血液透析科应分为清洁区、潜在污染区和污染区，并应设有相应的标识和隔离措施。

2．普通透析治疗区和隔离透析治疗区应分开设置，并应设有相应的标识和隔离措施。

3．治疗室和接诊区应分开设置，并应设有相应的标识和隔离措施。

4．储存室和污物处理区应分开设置，并应设有相应的标识和隔离措施。

5．医务人员办公区应与治疗区域分开设置，并应设有相应的标识和隔离措施。

五、流程要求1．血液透析科应制定严格的治疗流程和操作规范，以保证治疗质量和安全。

2．血液透析科应按照规定的程序和时间进行治疗操作，包括血液透析、水处理等。

尿毒症透析标准尿毒症透析标准是指在临床实践中，医生根据患者病情选择合适的透析方式和频率，以及透析过程中需要监测的指标。

以下是一些关于尿毒症透析标准的基本信息。

一、透析类型尿毒症患者通常需要进行血液透析或腹膜透析。

血液透析通过一个半透膜将废物从血液中分离出来，而腹膜透析则通过向腹腔内注入透析液来清除废物。

血液透析通常每周进行三次，每次大约4-5小时；腹膜透析则可以在家中自行操作，每天一次或每周两次。

二、透析频率透析频率应根据患者的体重、肾功能、电解质水平和临床症状来决定。

一般来说，对于肾功能严重受损的患者，可能需要更频繁地进行透析。

然而，过度透析可能导致身体其他问题，因此需要平衡透析的效果和风险。

三、透析过程监测透析过程中需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。

此外，还需定期测量血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等血液指标，以及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、电解质（如钠、钾、氯等）和液体负荷等。

四、透析后处理透析后，患者需要继续关注其肾功能和电解质水平的变化。

如果透析后肾功能没有改善，或者出现新的症状，如恶心、呕吐、乏力等，应及时调整治疗方案。

此外，患者还需要注意饮食控制和水分摄入，避免过度劳累和精神压力，保持良好的生活习惯和心态。

总之，尿毒症透析标准是一个综合考虑患者病情、身体状况和治疗方案的过程。

医生需要根据患者的具体情况制定个性化的透析计划，并密切监测透析效果和患者的反应，及时调整治疗方案，以最大限度地提高患者的生活质量和生存率。

同时，患者和家属也需要积极参与治疗过程，保持良好的心态和生活习惯，为治疗提供有力支持。

血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。

本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。

一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。

二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。

2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。

3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。

三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。

2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。

3. 关闭透析器对应的透析器阀门。

4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。

5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。

6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。

7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。

8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。

9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。

10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。

四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。

以下是一种常用的评分标准，供参考使用。

1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。

2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。

3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。

4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。

5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。

评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。

总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。

通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。

医疗机构血液透析收治标准和血液透析室基本标准一、血液透析收治标准及质量要求凡需进行血液透析的患者均需经专科主治医师以上(包括主治医师)医师决定。

(一)血液透析的收治范围1、临床诊断急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭，临床出现少尿、无尿、肺水肿、心包积液等症状。

2、实验室检查:血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐≥707.2µmol/L、肌酐清除率≤５-10ml/分、血钾≥6.5 mmol/L。

(二)急、慢性肾功能衰竭患者有下列情形之一，不宜进行血液透析治疗:1、休克::收缩压≤10.7Kpa2、严重心功能不全3、严重感染或急性传染病4、晚期肿瘤5、极度衰竭患者6、颅内出血和颅压严重升高7、精神病及婴儿等不合作或家属不同意血液透析者(三)质量要求1、肾功能衰竭患者进行血液透析原则上每周1-2次，每次时间不少于5-6小时。

2、患者在血液透析前应进行血液的HBV、HCV检查(酶标法)，对HBV、HCV 阳性的患者应使用专用的血液透析机和相应材料。

二、血液透析室基本标准(一)科室和人员要求1、凡开展血液透析工作的医疗机构，一般要求二级以上医院(包括二级医院)，并具备相应的专科设置和专业特长;2、应有一位副主任医师以上(包括副主任医师)的医师专管负责3、血液透析室医师除有专业知识和技能外，还应经过培训并获得上岗证书，岗位必须相对固定，轮转时间不得少于六个月。

4、血液透析室的护士应经过血透工作的上岗培训并获得上岗证书。

注:血液透析室医技人员实行上岗证书，从1998年元月开始实行。

(二)设施要求1、选址、设计合理，周围无污染源，符合设置卫生学要求;2、血液透析室内应有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区、污染区无交叉，各区门口必须设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润;3、新开设的血液透析室必须具有:污染区，患者更衣室、休息室、血透室、洗涤消毒室;半污染区:治疗室;清洁区:工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房;4、血液透析室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁;5、新开设的血液透析室，HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染;6、一次性医疗用品、消毒药剂应具有市卫生局卫生许可，并配备必需的消毒设备。

血液透析充分性标准及其测定一、血液透析充分性标准血液透析充分性不仅强调单次透析的效果，还包括病人整体健康和生活质量，须综合评估下列10项指标:1、病人自我感觉良好。

2、病人透析后体重达到干体重。

3、血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。

5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素维持在100g/L左右。

8、肾性骨病轻微。

9、周围神经传导速度和脑电图正常。

10、Kt/V达l.2~1.3，URR达65~70%，标准化蛋白氮出现率(nPNA)达1.0g/kg·d。

二、血液透析充分性评估方法1、临床评价病人每次接受血液透析治疗前，医生应询间病人症状、了解饮食情况、测量血压及称量病人体重，并根据临床需要进行适当处理。

2、通过测定尿素氮评估血液透析充分性URR计算公式为URR=l00*(l-Ct/Co)，公式中Co为透析前尿素浓度，Ct为透析后尿素浓度。

Kt/V计算公式为Kt/V=-ln(R-0.008*t)+(4-3.5*R)*UF/W，公式中ln为自然对数，R为透析后BUN/透析前BUN值，t为透析治疗时间(h)，UF为超滤量(L)，W为透析后体重(kg)。

为了准确地测定血液透析充分性指标，采集血标本方法必须正确。

应在同一次血液透析前后采集血标本，实验室也应在同一批检测BUN浓度。

透析前血标本应在进针后立即从接管采集，针不要预冲，如瘘管针预冲或通过留置导管透析，先抽出l0ml血液，再收集血标本，以免生理盐水和肝素影响。

透析结束时，将超滤率设置为零，血流量先减至50～100ml/min，然后停泵10秒钟后，再从动脉端管路采血3ml，以免过高估计透析的充分性。

透析器等凝血标准大概分为四级：零级也就是透析器回血以后，没有残余的血液和凝血块，而且血路管里面也没有残余的血液或血块。

一级、回血后透析器里面的残余血流，大概占透析面积的1/3左右。

血路管里回血以后或者静脉壶、动脉壶里面可见血凝块。

二级、回血以后，如果透析器的残留面积、血液，在透析器面积的1/2以上，但是没有把透析器完全堵塞就叫做二级，血路管动脉端和静脉端两端都可以见到血凝块。

三级、就是回血以后，整个透析器全部被残留的血液阻塞了，血路管里面可以看到回血以后，血管路里面可以看到血凝块，充满了整个动脉壶或者是静脉壶。

三、血液透析滤过评分标准三、血液透析滤过评分标准为了冲洗血路管和透析器，为上机做好机器及管路准备，提升透析器使用效能与减少透析合并症，需要进行血液透析滤过评分。

评分标准包括评估、计划、实施和评价四个部分。

评估部分包括核对医嘱、评估患者、评估环境、评估用物和操作者自身评估。

评估不完全或未评估的部分将酌情扣分。

计划部分包括预期目标和准备，其中准备包括操作者自身准备、用物准备、患者准备和环境准备。

若准备不符合要求，将酌情扣分。

实施部分包括打开血透机电源开关、连接浓缩液、检查机器运转是否正常、核对病人姓名和抗凝剂、检查管路及透析器外包装是否完好无损、检查透析器与管路是否有无破损漏气、正确安装管路、透析器、补液管、按要求进行管路预冲、上机过程同血液透析、查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处、根据医嘱查对机器治疗参数、整理床单位，合理安置病人，交代观察，推治疗车回治疗室，整理用物，物归原处，洗手，登记HD记录单，再次核对治疗数据。

实施过程中，若操作不正确或患者感觉体位不舒适，将酌情扣分。

评价部分包括操作时间、动作正确、轻巧、稳重、利索。

评价分值最高，为20分。

用于血液透析滤过评分的物品包括血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、治疗车、治疗盘、治疗穿刺包、棉签、碘伏、胶布、血管钳1把、20ml空针一付、普通肝素钠1支、内瘘针一盒、污物桶一个、生活垃圾袋一个、锐器盒一个、快速洗手液1瓶。

文章格式已经被修正，下面是修改后的文章：在医疗保健领域，良好的沟通技能是非常重要的。

医生需要与患者建立信任和联系，以确保他们能够提供最佳的医疗服务。

一个顺利的沟通过程可以让患者感到舒适和安心，从而更容易接受治疗。

在这篇文章中，我们将讨论如何与患者进行有效的沟通，并提供一些实用的技巧和建议。

在与患者交谈时，医生需要注意自己的语言和态度。

他们应该使用简单的语言，避免使用专业术语和难以理解的词汇。