改进的筋膜内子宫切除术83例临床分析

医学信息 ２ ０ 年 ４ ０９ 月第 ２ 卷第 ４ ２ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｐ． ０ ９ Ｖ １２ ． ｏ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｒ２ ０ ． ｏ ２ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ４
３讨 论
旁和 阴道组织 的处理 ，宫颈管状 创面缝合成形新 的实体 宫
颈， 维持 了盆底 的支持 结构 ， 有助于预 防宫 颈或阴道残端松
ห้องสมุดไป่ตู้
目前 ， 子宫 良性 病变行 子宫全切术仍 以经腹 为主。改进
的筋膜 内子 宫切除术式简 洁 ， 果 良好 ， 得肯定和进一步 效 值
推广。 ３１筋膜内子宫切除术的初衷 ．
弛及脱垂『 也不易引起腰骶部疼痛 、 １ ］ ， 下腹坠及排便异常Ｉ ｑ 。
３３ ．． ４宫颈管及鳞一 柱状上皮交界 区被切 除 ， 防止了宫颈残端
于 子 宫 颈 内 口水 平 切 入 筋 膜 层 深 达 ３ ４ ｍ， 更 深 些 ， ￣ｍ 或 向上
传统 的筋膜 内子宫切除术是 紧贴宫颈环切至阴道穹隆 ， 切除
子 宫 ；而 改 进 的筋 膜 内子 宫 切 除 术 是 于 宫 颈 外 口外 环 切 宫
颈， 将子 宫切除 。实 际上 就是将子 宫颈在筋膜 内挖出 ， 故又 称” 子宫颈挖 出的子宫切除术”＿ 术式手术简洁 ， 『 ｌ 。该 损伤小 ，
视。
参考文献 ：
【】 １ 石亚 素 ， 童国忠 ， 奇龙等． ９株大肠埃希 菌耐药性 分析［ ． 林 ６ Ｊ 中国 】 卫生检验杂志 ，０ ５ １ ：３ — ４ ． ２ ０ ，５ ７ ９ ７ ０
【］Ｃ Ｌ ． ｔｏ ｒ ｉ ｔ ｎａ ｔ ｃ ｂａ ｓｓｅｔ ｉｔ ｓ ｆｒｂｃｅ ２Ｎ Ｃ ＳＭｅｈｄｆ ｌ ｉ ｎｉ ｒ ｉ ｕｃｐｉ ｌｙｔ ｔ ａｔ ｏ ｄ ｕｏ ｍｉｏ ｌ ｂｉ ｅ ｏ —
术 后 并 发 症 少 。现 报 道 如 下 。
牵 拉子宫 ， 所谓耻骨一 在 膀胱 一 宫颈筋膜层 内 向下分离 、 环行 旋切达宫颈外 口， 剪除子宫 、 不切断子宫骶 、 主韧带。然后 ， 消 毒残端 ， １ 用 号肠线距切缘 ３ ５ ｍ处环形荷包缝合 ， ￣ｍ 之后 翻
向阴道面。残 留宫颈管状创面 ８字缝扎 ， 闭合残腔 ， 形成实体
［】 ３张征 ， 刘荣欣 ， 赵小洁等． 产超广谱 Ｂ 内酰胺酶大肠埃希 菌的药 敏 一 分 析叨． 河北医药，０ ５ ２ ：７ － ７ ． ２ ０ ，７ ６ １６ ２
编辑 ， ｛ 兰 壬鸿
改进 的筋 膜 内子 宫切 除术 ８ 例 临 床分 析 ３
曹 中秋
（ 宁省 阜 新 市 太 平 医 院 ， 宁 阜 新 １３ ０） 辽 辽 ２０ ３
可选 用第二 、 三代 的头孢菌素类 或庆大霉 素 ， 亚胺 培南可作
为我院临床治疗产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌感染 的最佳药物。 本次统计 结果
菌株例数虽少 ， 但结果显示我 院的 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 比例较其 它地方报
告要高 ， 且耐药情 况较 严重， 能与抗生素用量 比重增加 ， 可 未 能严格 掌握抗菌药 物适应症 ， 临床 用药不规 范 ， 仅凭 经验用 药和不必 要的预 防用药等原 因有 关 。应 引起 有关方 面的重
丙沙 星耐药率高达 到 ８ ． ５１ ％和 ９ ．％。除亚胺培南对大肠埃 ２ ６
希菌的敏感性最高为 １０ ０ ％外 ， 头孢西 丁对大肠埃希 菌的耐 药率较低 。另外 ， 产酶大肠 埃希 菌对其 它几种抗生 素的耐药 率均 显著高于非产 酶菌 ，说 明产 酶大肠埃希 菌存 在多 重耐
ｒ ｈ ｔ ｅｏ ｉ ｌ ［ ． ｐｏｅ ｔｎ ａｄ—ｆ ｈｅｉｏ ， ０ ０ ｉ ｔａ ｒｂｃ ｌ Ｍ］ ｒｖｄｓ ｄｒ ｉ ｄｔ ｎ ２ ０ ． ａ ａ ａ ｙ Ａｐ ａ ｔ ｆ ｉ
医学信息 ２０ ０ ９年 ４月第 ２ ２卷第 ４期 Ｍｅ ｉ ｌ ｎｏｍａｉｎ Ａ ｒ ２０ ． ｏ． ２ Ｎ ． ｄｃ ｆｒ ｔ ． ｐ． ０ ９ Ｖ １２ ． ｏ ａＩ ｏ ４
表 １ 产 Ｅ Ｂ ｓ与 不 产 Ｅ Ｂ ｓ大 肠 埃 希 菌 耐 药 率 （ ） Ｓ Ｌ Ｓ Ｌ ％
药 。因此 ， 治疗大肠埃希菌非产酶菌引起的感染 ， 经药敏试验
癌的发生。
① 患者 比较年轻 ， 良性病变（ 系 通常是子 宫肌 瘤 ）又需 ， 切除子宫 ； 为使 阴道不至 于缩 短 ； 为不遗留下子宫颈管 ② ③
个 月复查宫 颈 ， 愈合 良好 ， 均 并形 成了新 的实体宫颈而无 一
例见 肉芽组织形成。术后 ３个月均恢 复正 常性生活 ， 无不适 。
术 后 １ 无 阴道 壁 松 弛 及脱 垂 。 年
１ 手 术 方 法 ． ２
传统的筋膜 内子宫切 除术 ， 方法不赘述 。改进 的筋 膜内
收稿 日期 ：０ ８ １— ４ ２０ — ２ ２
经 腹 筋 膜 内 子宫 切 除 术 （ｎ ａａｃ ｌ ｙｔ ｅｔ ） 相 对 ｉｔ ｆｓｉ ｓ ｒｃ ｍｙ是 ｒ ａｈ ｅ ｏ 于通 常经 腹 筋 膜 外 子 宫 切 除 而言 ，是 指 在 筋 膜 内进 行 手 术 。
全子宫切 除术切 口探查 至剥离剪 开膀胱反折腹 膜为止 的各 步骤与传统子宫切除术相同。只是稍向下推膀胱 ， 切断、 缝扎 子宫血管 的深度要够 ， 处理 血管后露 出子宫颈肌层 ， 在相 当
１资料 与 方 法
阴道 上 宫 颈 。
１１ 一 般 资料 ．
选择我 院 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ ０３ ０ ７年 ｌ ２月因子宫 良性病变 行子宫全切除术患者。改进的筋膜 内子宫切除术患者 ８ ， ３例
２ 结 果
，
改进的全子 宫切除术手术 时间短 ， 中出血少 ， 后排 术 术
传统的筋膜 内子宫切 除术 ７ ５例。两组在年龄 、 产次 、 病种 、 症
状、 子宫大小 、 盆腔粘连及附件保 留等方面差异无显著性（ ＞ Ｐ
ＯＯ ） ．５
气早 ， 与传统手术 比较 ， 各项差异有显著统计学意义（ 采用统
计 学软件 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ００处理 ） 。改进 的筋膜 内子宫 全切除术后 ３