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筋膜内子宫切除术

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改良式筋膜内子宫全切术80例分析

改良式筋膜内子宫全切术80例分析
生殖 与避孕 ，９ ６ １ ：８ １ ９ ，６ ９ ．
术。 显微镜下施术可达到各层次 对位准确 ， 显微器械及无创伤
缝线对组织刺 激及 损伤小。在临床工 作中发现 ， 即使在 同一 医 院、 一手术前 后处理 常规的条 件下 ， 统 由于术者不 同 ， 手术 其 效果也不 尽相 同， 因此 术者的技术 与复通和复 孕效果 息息相 关。 低年资医师在切除输卵管瘢 痕的时候掌握不够熟练 ， 使原
残端 癌 的 危 险 ， 又达 到 了 切 除 子 宫 的 目 的 。 者 采 用 筋 膜 内子 笔 宫 全 切术 ［ ， 进 行 改 良 ， 果 较 好 。现报 告 如 下 。 】并 ］ 效
参考 文献 ：
［ ］丰有吉 ， １ 李荷莲． 妇产科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，０ ５ ４ ４ 人 ２ ０ ：０ ．
时宫 内妊娠率 显著 降低 ５． ３ （Ｏ １ ） 双侧或单侧 输 卵管 ２ ６ １／ ９ ， Ａ ｏ
长度≥５ｍ 的受孕率分别为 ９、 ８ ９ ． ３ ， ｃ ６ ｏ ３ ３ 后两者与前 者 比较 Ｐ ． ５ ＜ｏ ０ 。因此 ， 输卵管 吻合 时应避免切除过多的输 卵 在
关 键 词 ： 宫 切 除术 ； 良术式 ； 膜 内 子 改 筋
中图分类号 ： １． ２ Ｒ７ ３４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： Ｏ ８２ ０ （ｏ ７ｏ —ｌ ２０ ｌ Ｏ— ４９ ２ ｏ ） ｌＯ Ｏ—２ 肌瘤 ４ 例 ， ２ 肌壁间子宫肌瘤 ４ 例 ， ５ 宫颈肌瘤 ８ ， 例 子宫腺肌瘤
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第 １期
第２ ０卷
的 形成 ， 利于孕 卵 的通过 ， 少宫外 孕 的发 生和提 高复 孕 有 减 率 。手术要求操 作熟练 ， 轻 、 一般手术时 间不应太长。 稳、 快， 因此 ， 术操 作 的熟 练 程度 及技 巧 将直 接 影响 手 术 的成 功 手

筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切术的比较

筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切术的比较

＜ ．５ Ｏ０
２ ２ 随诊 ．
术 后 ３月检 查宫颈 残端 发现 其后形 成 的假
宫颈外 口较 原来 的大 ， 地 较 松软 ：宫 颈 移 行 上 皮 消 质 失， 原有 宫颈炎 表 现也 消 失 ， 阴道 穹 窿 仍 在 整 个 阴道
形 态 与原来 比较 无显著性 差异 ２ ３ 子 宫标 本 的 病 理 学 术 后 所 有 标 本 均 送 病 理 检 ．
良性 病变需 行子宫 全 切除 术 者 １０例 ， 中 ６ ５ 其 １例行 经
典 式伞 切 术 ，９例 行 筋膜 内子 宫全 切 除 术 手术 适 应 ８ 证 ： 固性功 ｍ、 顽 子宫 肌瘤 、 宫腺 肌瘤 两组 年 龄 、 子 病
种经 统 汁学 处理 无 显著性差异 （Ｐ ＞ ．５ ００ ）
临床和 实验 医学杂志 ２ １ ２月 第９卷 第３期 ００年
・２ ２３ ・
筋 膜 内子 宫全切 除术 与经 腹 子 宫全 切 术 的 比较
袁 萍（ 大连 市金 州 区妇 幼保 健 院 辽 宁 大连 ｌ６ ０ ） １０ １
【 摘要 】 目的
术 的优 越 性 ．方法 来自通过筋膜内子宫全切 除术 与传统经腹子 宫全切除术两种手术方式 的比较 ， 探讨 筋膜 内全子 宫切 除
选 择 同期 施 行 的 筋 膜 内子 宫 全 切 除 术 ８ ９倒 ， 经腹 子 宫全 切 除 术 ６ ｌ例 ， 两 组 手 术 时 间 、 中 出血 对 术
量、 术后 排 气时 问、 后排 尿 及 术后 病 率 等指 标进 行 比较 一结果 两组 在 手 术 时 间 方 面无 显 著 性 差 异 （Ｐ ＞ ． ５ ， 中 术 ００ ）术 出血 量 、 术后 排 气时 间 、 术后 排 尿 及术 后 病 四 项指 标 筋膜 内子 宫 全切 组 明 显 优 于 经 腹 子 宫切 除 术 组 （ ＜ ．５ 、结 论 Ｐ ００ ） 筋膜 内子 宫 全切 除 术 手 术 创 面 小 ， 难度 低 ， 不破 坏 盆 底 结 构 ， 少 术 中 出血 ， 减 术后 恢 复 快 ， 降低 了术 后 病 的发 生 率 ， 可

腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例分析

腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例分析

随着 电 视 腹 腔 镜 设 备 和 器 械 的 发 展 ，现在 ７ ％ ０
～
８ ％患 者 需 常 规 开 腹 手 术 的 妇 科 疾 病 已 由 电视 腹 ０
视 腹 腔 镜 及 配 件 。行 腹 腔 镜 下 筋 膜 内 子 宫 切 除 术 ， 采 用 全 身 麻 醉 ， 膀 胱 截 石 位 ， 用 三 孔 操 作 。 放 置 取 采 举 宫 器 ， 留置 导 尿 。 开 腹 组 采 用 全 身 麻 醉或 连 续 性 硬 膜 外 麻 醉 ， 行 筋 膜 外 全 子 宫 切 除术 。 进
道 如下 。
１ 资 料 和 方 法 １１ 一般资料 ． 将 ２０ 年 ２ 至 ２０ ０１ 月 ０ ２年 ２月全 子
１４ 统 计 学 处 理 ． 宫 切 除 患 者 分 成 腹 腔 镜 组 和 开 腹 组 。 腹 腔 镜 组 ７ ３
计 量 资料 用 ｓ 示 ， 用 ｔ检 表 采
验 ； 数 资 料 采 用 检 验 。 计
ｔｅ ｔｄ ｂ ａ ａｏｃ ｐ Ｆ ｒｉ ｅ ｌ ９ ６． ６【 ９ ０． ｒａｅ ｙ ｌｐ ｒｓｏ ｙ． ｅｔｌＳｔｒ ．１９ ６ ６ ｌ ｉ Ｊ： ２
【 Ｓｉｌ ｌ Ｔ Ｋｒｍｅ Ａ． ｅ ４Ｊ ｔ ｗｅｌ Ｊ． ａ ｒＳ Ｌ ｅ ＲＡ． ｄ ｍｅｒ ｓｓｏ ｅ ｕｅｅ ． ｌ Ｅｎ ｏ ｔｏ ｉ ｆｔ ｒｔｒ Ｕｍｌｇ ｉ ｈ ｏｙ
【 ］ Ｚ ｅｔ Ｇ， ｂ ，ｅ ｕａＪ ． ｒｔｒｌ ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ ｄ ａｎ ｓｄ ａ ２ ｎ ａ ａ ｔ Ｗｅ ｂ ＭＪ Ｓ ｇ ｒ Ｗ Ｕ ｅｅａ ｄ ｍｅ ｉｓ ｉ ｏｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｇ
ｕｅｅ ｃ ｐ ． ｓｅ Ｇ ｎ ｃ ｌ １ ９ ， １ ５ ｔ ） ８ ７ ｒｔｍｓｏ ｙ Ｏｂ ｔｔ ｙ ｅ ｏ ， ９ ８ ９ （ Ｐ ： ５ ． － ２ 【 Ｎ ｚ ａ Ｃ． ｅｈ ｔ ， ｅｈ ｔ Ｈ． ｔ １Ｕ ｉ ａｙｔ ｃ ｅ ｄ ｍｅ ｉｓ ３ ｅ ｈ ｔ Ｎ ｚ ａ Ｆ Ｎ ｚ ａ Ｃ ｅ ａ ． ｒ ｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ Ｊ ｎ ｒ ｒ ｓ

筋膜内全子宫切除术50例临床分析

筋膜内全子宫切除术50例临床分析

１１ 一般资料 ．
将 ５ 行 筋 膜 内全 子 宫 切 除 术 的患 者 作 为 ０例
住院时 间（ ６±１ ｄ 对 照 组 术 后 病 率 １ ． ％ ， 后 住 院 时 间 ）； １８ 术 （０±２ ５ ｄ ２组 术 后 病 率 和 术 后 住 院 时 间 比较 均 有 显 著 性 １ ．）；
式具有减少手术步骤 、 伤小 、 性功能影响小 、 后恢复快 、 创 对 术
２ １ ２组 术 中 各 项 指 标 比 较 研 究 组 手 术 时 间 （ ０± １ ） ． ８ ４
ｍｉ， 中 出 血 （０ ｎ术 １０±３ ） ； 照 组 手 术 时 间 （０±３ ） ｎ ０ ｍＬ 对 ９ ０ ｍｉ，
２ ０ ， （１ ：４ —８ １ ０ ２ ４ １ ）８ ０ ４
促 进 受 损 动 眼 神 经 细 胞 恢 复 ， 虑 与 高 压 氧 治 疗 机 制 相 考 关 Ｌ 】① 高 压 氧 治 疗 可 提 高 血 氧 含 量 和 血 氧 张 力 ， 加 血 氧 １ ： 增 弥散 量 ， 脑 组 织 和脑 脊 液 的氧 含量 增 加 ， 利 于 细 胞 膜 离 子 使 有
鞘 的修 复 。 ③ 高 压 氧 可 在 神 经 修 复 的 同 时 ， 进 效 应 器 的 恢 促
复 ， 速 神 经 植 入 效 应 器 ， 动 眼 神 经 支 配 的 眼 外 肌 和 上 睑 提 加 使
养 血 管 受 压 、 伤 ， 致 神 经血 运 障碍 及 水 肿 。故 后 者 伤后 第 损 导
３ 讨 论
・ １４ ・ ３９
除 受 损 神经 及周 围 组 织 水 肿 ， 断 神 经 缺 血 一神 经水 肿 恶 性 阻 循 环 ， 减 轻 周 围 组 织 对 动 眼神 经 的 卡 压 。 ② 加 速 毛 细 血 管 并 再 生 和 侧 支 循 环 建 立 ， 受 损 神 经 组 织 提 供 充 足 营 养 物 质 和 为 氧 气 ， 有 助 于 消 除 氧 自由基 ， 且 促进 神经 纤 维 的轴 突 再 生 和 髓

横切口筋膜内子宫全切术105例分析

横切口筋膜内子宫全切术105例分析
生 活 质 量都 有积 极 意 义 。
子宫 全 切 术 ： 下 腹 耻 骨 联 合 上 二 横 指 处 做 一 横 切 口 ， 约 ８ 取 长
ｃ 切 开 腹 壁 探 查后 ， 病 变 子 宫 托 出 腹 壁 切 口外 ， 择 阔 韧 ｍ， 将 选 带 薄弱 处 打 洞 ， 用 集 速 法 满 把 钳 夹 圆 韧 带 和 卵 巢 固 有 韧 带 采
１ ５例 。 ０
内子 宫 切 除 术 减 少 了 对 子 宫 骶 、 主韧 带 及 宫 旁 和 阴 道 组 织 的
处 理 。 子 宫 动 脉 下行 支未 切 断 ， 底 神 经 丝损 伤 小 ， 其 是 包 盆 尤
１２ 手 术方 法 ．
经典 全子宫切除术方 法不再赘 述。筋膜 内
绕 宫 颈 筋 膜 周 围 的神 经 网 受 损 小 ， 保 障 阴道 完 整 供 血 及 性 对
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆＩ ｔｇａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ０ ９Ｍａ ，１ （ ４ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｎｅ ｒｔｄＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎ Ｍｅ ｉｉｅ２ ０ ｙ ８ １ ） ｉ
。１ ４ ・ ６５
１ １ 一 般 资料 ．
选 择 宜 兴 市 十 里牌 医院 ２ ０ ０ ６年 １月一 ２ ０ ０７
经 ， 能 很 好 地 保 持 盆 底 组 织 的 张 力 及 阴 道 的 完 整性 ， 不 而筋 膜
年 １ 因 子 宫 良性 病 变行 腹 式 横 切 口筋 膜 内 子宫 全 切 术 患 者 月
［ 稿 日期 ］ ２０ 收 ０８—１ ０—２ ０
横 切 口筋 膜 内 子 宫 全 切 术 １ ５例 分 析 ０
蒋 松 朱 红娣。 ，

筋膜内子宫切除术术式探讨

筋膜内子宫切除术术式探讨

不易 剥离 ， 剥离 后血 窦往 往不 易闭 合 ， 常导 致产 后大 出血 。 本组
３ ０例 治 疗 中发 现 ， 于 剥 离 面 大 量 出 血 ，局 部 血 窦 开 放 ，出 血 对
迅猛 者 ， 必须 先行 血窦缝 扎 ，同时用 作用 较强 的卡孕 栓加 强宫
缩 ， 达到 满意 的止血效 果 。 可
初 孕初产 妇 ５例 ， 有人 工 流产史 ２ ０例 ， 产妇 ５例 。 经 本组 ３ ０例 剖宫产 均为 子宫 下段 横切 口术 ， 部使 用连 续硬膜 外麻 醉 ，术 全 中常 规应用 预防性 宫缩 剂 。在使 用 宫缩 剂及 手法 按 摩等 无效 ，
而失 血量≥ ８ ０ 的 ３ ０ ｍｌ ０例 ，均 采 用 宫 腔 内缝 合 加 用 卡 孕 栓 制 止 了出血 ， 产 妇死 亡病 例 。 无 １２ ． 剖 宫 产 手 术 指 征 ： 前 置 胎 盘 手 术 ２ 例 ， 盆 不 称 ４例 ， 因 ｌ 头
剖 宫产 术 中胎 盘 因素 大 出血 是 导致 术 中大 出血 的 主要 原 因之 一 。本 院对 剖宫 产 术 中胎 盘 因素 性 大 出血 ，且失 血 量 ≥
８ ０ ０例 ， 经 采 用 子 宫 腔 内 缝 合 加 卡 孕 栓 取 得 了 满 意 效 果 ， ０ ｍｌ ３
现 总结如 下 。
１ ３ 术 中 情 况 ： 手 术 中 出 血 ８ ０ １ ０ ｍｌ ４例 ， ｌ ０ ～ ． ０ ～ ００ ２ １０ ２ ０ ｍｌ ００ ６例 ，３ ０例 中 除 １ 因 胎 盘 部 分 植 入 较 深 达 肌 层 而 行 例
在 本组 ３ ０例 中 均 发 现 有 不 同 程 度 的 胎 盘 粘 连 、植 入 致 大
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改良腹式筋膜内子宫切除术术式探讨

改良腹式筋膜内子宫切除术术式探讨
植物 神 经 的 功 能 ， 降低 血 液 牯 度 ， 可 增加 血 流 量 ， 张 血 管 改 扩
善循环 ， 促进癜血消 散 ， 到消炎 止痛止 血 、 收 调节 内分 泌、 促
（ 辅 编
太行 ）
改 良腹式筋膜 内子宫切除术术式探讨
任 绍峰 张 喜 杰 王 爱 满 黑 龙 江 省依 安县 ＾ 民医 院 妇 产科 １ １０ ６５０
使 这一 疗 法致 于完 善 。
收 稿 日期 ２ Ｏ Ｏ２一Ｏ ｌ一０ ２
３１ Ｅ ． Ｍ中医认 为血瘀证 ， 金 匮要 略》 与‘ 中所 述瘙 痼相仿 。 我们结合临 床 ， “ 用 内异 停 汤” 治疗 此病 ， 中配 用三棱 ． 方 莪 术， 当归 ， 川芎 ， 丹参 ． 山甲 ， 木香 ， 元胡等分别起行气活血 、 化 癀、 破瘙敬结 、 舒肝理气 、 消肿止痛之作用 。该方 荆还有调节
激素的假孕疗法 ， 者症状 明星 好转， 停药后 仍有部分患 患 但 者复发 ， 妊娠率不高 ， 不适 于要 求生育 的患者 。罐激素治疗 对Ｅ Ｍ所引起 的痛经 亦有效 ， 但停 药后 症状往 往复发 ． 剂 小 量男性 激素不抑制排卵 ， 在治疗 期间受孕可能有使 女性胎 儿 男性化的危陵。另 外用 药时间长易使患 者出现男性化现象 。 腹腔镜下激光手术治 疗 可直接破 坏并切除病灶 ． 分离粘连 ，
者 。行 传 统 子 宫垒 切 者 ４ ０铡 ， 良腹 式 筋 膜 内 子 宫 切 除者 改
４ 例， ０ 两组 中年龄 、 种 ， 病 手术指 征 ， 盆腔 情况无 明 显差异 ，
具 有 可 比性 。
限清楚 ， 直视下 准确地剪昧糜烂 面及其以外 ５ ｍ宫颈组筝 。 ｍ ｛ 上提 宫颈残端 ， 无损伤线荷包缝合 ． 形成新 的宫颈 阴道部 ． 宫 颈筋膜 内用元损伤线做荷包 缝合 １ —２遭 ， 闭合 宫颈筋 膜鞘 腔 以止血 ， 顶端 ８字缝合 ， 建实体 小官颈。 间断缝合 盆腔 重 后腹膜 。＠关闭腹腔 ： 号 线间断缝合后腹膜 ３ 针 。无损 ４ —４ 伤线 连续缝合筋膜 ， 无损伤线皮 内缝合皮肤 。

筋膜内全子宫切除术120例临床分析论文

筋膜内全子宫切除术120例临床分析论文

筋膜内全子宫切除术120例临床分析【摘要】目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床疗效。

方法收集我院2010年1月——2012年12月行子宫切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，对照组采用经腹子宫全切除术及次子宫全切除术。

观察组采用筋膜内子宫全切除术。

结果观察组术中出血为（175.6±132.2）ml，手术时间为（114.6±50.2）min，未发生切口感染及其他并发症，对照组术中出血为（245.2±200.9）ml，手术时间为（133.6±45.6）min，切口感染及其他并发症6例，占5.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05）。

结论筋膜内子宫全切除术具有出血少，手术时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。

【关键词】筋膜内；子宫全切除术；经腹子宫全切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.212 文章编号：1004-7484（2013）-06-3039-02子宫全切除术（hysterectomy）是治疗子宫疾病最常见的方法[1]，有子宫全切除术和子宫次宫全切除术，随着人们生活质量要求的提高，对手术的要求也越来越高，近年来，筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多[2]，为筋膜内全子宫切除术的临床疗效，本文收集我院2011年7月——2013年1月治疗的120例患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月——2012年12月行子宫全切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，其中对照组年龄24-59岁，平均年龄43.6岁，其中子宫肌瘤86例，子宫内膜异位34例，观察组年龄26-61岁，平均年龄44.2岁，其中子宫肌瘤89例，子宫内膜异位31例，两组患者在年龄、疾病类型等方面无显著性差异。

1.2 方法对照组采用经腹子宫全切除术（the total resection of abdominal hysterectomy）。

经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术41例临床分析

经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术41例临床分析
３ ｍ， 力 上 提 子 宫 ， 用 ４把 组 织 钳 钳 夹 宫 颈 筋 膜 向外 牵 拉 ， ａ ｒ 用 并 如 果层次清楚 ， 即可 见 宫 颈 筋 膜 有 从 宫 颈 上 自然 剥 脱 趋 势 ， 出 血 且 极 少 。边 提 子 宫 边 用 电 刀环 形 锥 状 切 除 宫 颈 达 子 宫 颈 外 口处 ， 至 见到龙胆紫颜色 ， 紧贴 宫 颈 环 切 阴 道 穹 窿 切 除 子 宫 ， 韧 带 及 宫 主 骶 韧 带 随剥 离 的宫 颈 筋 膜 下 移 并 与 宫 颈 分离 ， 需 断 扎 。用 鼠齿 不
除术 病 例 ４ 例 作为 对 照 组 。患者 年龄 ４ ～ ６岁 。手 术 适 应 证 为 １ ３５ 子 宫肌 瘤 、 宫 腺 肌 病 、 固 性 功 血 保 守 治疗 失 败 。所 有 患 者 均 子 顽 没有 严 重 合 并 症 ， 组 年 龄 、 种 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞Ｏ０ ） 两 病 Ｐ ．５ 。
切全子宫切除术的 ４ 例患者作为观察组 ，随机将 ２ ０ １ ０ ８年 １ １ 因子宫 良性病变行传统 全子宫切除术的 ４ 例患者作 为 — ２月 １ 对照组 ， 对两组的手术和术后情 况进行 比较 。结果 筋膜 内电刀旋切全子宫切除术手术操作 简单 、 组织损伤小 。两组手术 时
间 、 中出血量 、 复期 阴道 出血率 比较差异均有统计学意义（ ＜０ ５ ； 观察组术后 阴道残端息 肉率 、 活满 意度等 术 恢 Ｐ ． ）随访 ０ 性生
３ 讨论
全子宫切除术是治疗子宫 良性病 变常用的手术方式 ，如何 （ 转 第 １３页 ） 下 ３
计 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ｘ 检 计 检 验 。
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ．

改良筋膜内全子宫切除术

改良筋膜内全子宫切除术
线 连 续锁扣缝 合 阴道 残端 ． 续或 连
中国图书馆分 类号
子宫切 除是 常见 的妇 科 手术 ．
全 切、 次全 切 之 优 点 ． 良性 病 变 在 切除 子 宫 时 应 用 渐 多 。 它具 有 如 下优 点 ：１完 整 切 除宫颈 ， 除了 （） 清
次全 子宫切 除宫 颈残 端癌 之 顾 虑。
１ 王幕退 主壕． 儿科学 （ 高等 五 筠Ｉ 览棱 教材） 摹四版 ． 京 ： 北 人民 卫生 出版
科学 ． 第六版 ． 京ｔ 民 卫生 出版 北 人
社 ，１ １ ２ ４
收 稿 日囊 ：０ １ ０ ０ ２０ —１ 一１
《 膏任■■ ： ‘‘） 许
羊水细胞培养可供进行所有 ｌ ０种
目峨
支持力 和破 坏了 阴道 的完 整性 ， 造
成术 后 阴道 缩短 ， 给患 者 带来 术 后 心理 上和 生 活上 的不 良影 响 。 而 筋膜 内子 宫切除 术， 筋 膜外 子 宫 取
覆盖 保 护 ， 免 了 膀 臃 、 尿 管 的 避 输
开腹。按传统子宫全切术步骤处 理圊 韧 带、卵 巢 固有 韧 带 或 蒲 斗
韧带 ， 离剪 开阔韧 带 间组 织 至宫 分
子宫 切除 是 妇 科 最 常 用 的 手 术， 以往 的子 宫切 除术 分 为子宫 次 全切 除 和 全 子 宫 切 除术。 子 宫 次 全切 除除 了有 残 端癌之 虑 外， 尚有
３ｈ之 内恢 复 肠 蠕 动， 门 排 气 。 ０ 肛 术 后 ２ ｈ拔 除 尿 管 ， 能 自解 小 ４ 均 便 ， 且排 尿畅 。术 后 出血 主要 发 并
生于 术 后 ７ ｄ内， 为点滴 状 ， 对 均 经
１ 临床资料 １１ 一般 资料 年龄 ３ ～６ ． ５ ２岁． 多数为 ３ ～５ ．手 术 指 征为 子 ８ ０岁

筋膜内全子宫切除术和传统型全子宫切除术患者术后性生活质量比较

筋膜内全子宫切除术和传统型全子宫切除术患者术后性生活质量比较

筋膜内全子宫切除术和传统型全子宫切除术患者术后性生活质
量比较
李惠珍
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2006(009)001
【摘要】[目的]比较筋膜内全子宫切除术和传统型全子宫切除术术后对女性性生活的影响.[方法]选取68例因良性子宫病变须进行全子宫切除术患者,36例随机分配入筋膜内全子宫切除术组;32例随机分配入传统型全子宫切除术组.术后1年对每对夫妇进行问卷调查,以了解其术后性生活质量.[结果]两组间术后性生活频率变化差异无显著性意义(χ2=5.098,P＞0.05);而筋膜内全子宫切除术组性生活质量优于传统型全子宫切除术,两组间差异有显著意义(χ2=11.263 3,P＞0.05).[结论]筋膜内全子宫切除术对患者术后性生活影响较小.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】李惠珍
【作者单位】南宁市妇幼保健院,广西,南宁,530011
【正文语种】中文
【中图分类】R713.42
【相关文献】
1.两种成形术治疗先天性无阴道近期疗效及患者术后性生活质量比较 [J], 卫金线
2.复杂子宫肌瘤患者经腹式与阴式全子宫切除术术后生活质量比较 [J], 何耘;李大
兵
3.筋膜内全子宫切除术较传统型全子宫切除术对患者术后性生活质量的影响探析[J], 赵杰
4.腹腔镜下筋膜内全子宫切除术与阴式全子宫切除术术后对卵巢功能的影响分析[J], 李娜妮
5.延续护理服务对广泛全子宫切除术后患者性生活质量及排尿功能的影响 [J], 裘赛梅; 余金仙
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腹腔镜下筋膜内全子宫切除术与阴式全子宫切除术术后对卵巢功能的影响分析

腹腔镜下筋膜内全子宫切除术与阴式全子宫切除术术后对卵巢功能的影响分析
组 ，两 组 比较 差 异 有 统计 学 意 义
平 低于 ９ ｍ ｌ 好转 ： ０１ ｏ Ｌ； ￣ ／ 皮肤 黄疸减轻 ， 血清总胆红素较人 院 时下降大于 １０Ｉ ｏ Ｌ； ０ ｍ ｌ 无效 ： ￣ ／ 皮肤黄疸 较入 院时无 明显改 变， 血清总胆红 素下降不足 １０ Ｉ ｌ 。 ０ ｍｏ Ｌ ￣ ／
失 为一种 理 想 的选择 。
经治疗后 ，０ ９ 例患儿均治愈 ， 进奶量 增加 ， 便多为黄色糊状 ， 粪 ２ ４次 ，。 ～ ｄ 两组治疗第 １ 第 ３天、 ５ 天、 第 天胆红素指标比较见表 １ 。
参 考 文 献 对 照 组 黄 疸 消退 时 间为 （５ ２ ），治疗 组 为 ｆ０－． ａ ５ ± ．ｄ ． ５ ４ － ｏ ， ．ｔ ） ２ 两 组比较 差异有统计 学意义 （ ３ ５ Ｐ ００） ｔ ． ， ＜ ． 。治疗过程 中，两组 【］ 亚 美，江 载 芳 ． 用儿 科 学 【 】北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２ ０ －０ １ １胡 １ 实 Ｍ． ０ ８： 患儿均未发现 明显的不良反 应。
性病变患者 ７ 例 ，比较两种方法对卵巢功能的影响。现报道如下。 ５ １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 选择 ２０ ０ ８年 ５ － ０ ９年 ５ 月 ２０ 月笔者所在 医院妇科 进行 子宫 全切除术 的患者 １０例，年龄 ３ ￣ ６岁，平均 （２６ ＋１ 。 ） ； ５ ６５ ４。 ４ ２８ 岁 ５ ．
细菌 。在 肠 道 内产 生 多种 维 生 素 ，将 肠 道 的胆 红 素 降解 为尿 胆原 ，随粪 便 排 出 体外 ，减 少 血 清胆 红 素 的上 升。双 歧 杆 菌 能产 生 大 量乳 酸、 乙酸等 刺 激 肠 蠕动 ，减 少 胃 功 能 障 碍 的 肠 发 生 ，促 进 新 生儿 尽快 排 出胎 粪 ，增 加 胆 红 素的 排 泄。本 组 临床 资 料结 果 显 示 ，治疗 组 胆 红 素平 均每 日下 降值 高 于 对照

腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析

腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析

腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析[摘要] 目的对腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的临床疗效进行研究，证实该疗法确切的临床价值。

方法以笔者所在医院2010年9月～2012年8月行全子宫切除术的144例患者为研究对象，将其随机分为两组，一组使用腹腔镜筋膜内子宫切除术，为观察组；一组使用腹腔镜下全子宫切除术，为对照组。

对两组研究对象的临床数据进行比较及统计学分析。

结果在手术时间和术中出血量的比较中，观察组与对照组比较差异有统计学意义（p0.05）。

具有可比性。

1.2 手术操作术中采用北京中西远大科技有限公司生产的型号为shy8-lap0043a的腹腔镜系统。

所有研究对象均进行全身麻醉，取膀胱截石位，观察组阴道上举宫器，对照组阴道上举宫杯。

按常规操作形成气腹，由患者脐下2～3 cm处做10 mm长切口；进行气腹针穿刺后注入适量的二氧化碳，维持压力在13 mm hg。

置入腹腔镜进行探查，分别于右下腹麦氏点、左侧对应处、脐孔与左侧穿刺点连线中外1/3处进行穿刺，置入操作钳[2]。

1.2.1 观察组操作观察组研究对象使用腹腔镜筋膜内子宫切除术，具体操作如下：（1）将患者子宫体上举，推向左侧，使右侧附件区充分暴露；（2）使用双极依次对右侧输卵管峡部、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、右侧宫旁组织等进行电凝并剪断电凝带。

按上述方法对左侧进行处理；（3）在宫颈内口端将双侧子宫动脉上行支电凝并剪断，待子宫变为紫色，使用子宫切割器进行旋转切割，将子宫旋转成条状取出；（4）将举宫器取出，将直径为5 mm的校正棒由阴道，经宫颈外口推入到宫颈残端，根据患者宫颈大小选择适宜的旋切器，以校正棒为中心，使用旋切器沿宫颈外口鳞、柱状上皮交界处边旋转边推进将宫颈及颈管内膜组织切割；（5）依次取出游离宫颈组织、校正棒和旋切器；（6）电凝出血点，使用2/0 dexon可吸收线，采用8字缝合对宫颈进行缝合，缝合宫颈残端；（7）对创面进行检查，确认无出血，冲洗盆腔，术毕将腹壁各穿刺点缝合、包扎。

经腹改良式筋膜内全子宫全切术50例临床分析

经腹改良式筋膜内全子宫全切术50例临床分析

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经腹 改 良式 筋膜 内拿子 宫 拿切术 ７ Ｏ倒临 床分 析
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筋膜内全子宫切除术48例报告

筋膜内全子宫切除术48例报告
・
地 减少 感 染 ， 而降 低 医院获 得性 肺 炎 的发生 率及 死 亡率 。 从
基 层 园地 ・
筋 膜 内全 子 宫切 除 术 ４ ８例 报 告
蒋 劲 彭 书 生 ， （ ．重 庆 市 开 县 妇 幼 保 健 院 １
中图分 类号 ： １． ２ Ｒ７ ３ ４
４ ５ ０ ；．重 庆 市 开 县 郭 家 镇 卫 生 院 ０４０２
４ 体 会
医院 获得 性肺 炎多 属 重症 肺炎 ， ｌ 上 主 要 发 生 在 长 期 住 临床 院且伴 有 严重 基础 疾病 的 老年 人 。 由于老 年人 机体抵 抗 力 低 ， 呼吸器 官 衰老 退化 ， 受病 原 微 生 物 的侵 袭 而感 染 。因此 ， 易 应 加 强 医 院 的 综 合 管 理 ， 期 监 测 细 菌 耐 药 情 况 ， 强 基 础 护 理 定 加 工 作 ， 视 病 房 环 境 空 气 以 及 各 种 仪 器 、 道 、 物 等 的 消 毒 处 重 管 用 病 房 随 时 保 持 空 气 流 通 ， 时 开 窗 定 理 。尤 其 是 对 老 年 住 院 患 者 ， 坚 持 预 防 为 主 的 原 则 ， 极 控 应 积 制 各 种 不 利 因 素 ， 疗 基 础 疾 病 ， 高 机 体 抵 抗 力 ， 最 大 限 度 治 提 以
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１ ６ ０１
重庆 医学 ２０ ０ ２年 １ Ｏ月 第 ３ １卷 第 １ Ｏ期 帕 。病 房 、 疗 室 、 公 室 、 士 站 、 所 等 用 具 绝 对 分 开 并 固 治 办 护 厕
他 丁 、 孢 哌 酮 ／ 巴 坦 钠 和 头 孢 他 啶 药 物 敏 感 性 较 佳 。 克 雷 头 舒
次 １ ｈ。
３ １ 根据 老年人 的生理 特 点 ， 强 口腔护 理 。 ． 加

改良式小切口筋膜内子宫切除术80例临床分析

改良式小切口筋膜内子宫切除术80例临床分析
贯穿缝扎 ， 子宫血管剪断后 ， 投重缝扎 改为一次性 贯穿缝扎 ． 不单 独处理宫骶及 主韧带 ． 而是在子宫血管结扎 残端稍上方 环形 浅切开宫颈筋膜一周 ． 将宫颈筋膜 自宫颈前后 壁推离达 穹窿部 ， 即采用筋 膜 内子宫切 除术 ， 盆腔 腹膜 由莲续缝 合改
使穿刺 针孔 愈弁是防 止残 留静毒感染 是否 与手 术有 关
比无明 显差异 ． 均采用连续硬膜外麻醉 ， 全部保 留附件 。 １２ 手术方法 ２ 组均采用腹部横切 口， 取耻骨联台上 ２～３
ｃ 顺皮肤 自然 皮纹 切开 。对 照组切 口长 约 ６～８锄 ． 均 ｜ 巾． 平 ７２ｃ 按 常 规方 法行 腹 式 宫 全切 术 ＿。 改 良组 切 口长 约 ． ｍ． ］ ４ ｍ． —６ｃ 平均 ５ ３锄 ， 方法为沿腹 壁 Ｌ ｅ 线浅 切开下腹 部 ￣ｇｒ 皮肤 ． 于切 口正 中切 开皮下浅筋膜 １ ． ㈣ 深达腹直肌前鞘 ， 将 腹直肌前鞘切开 ２锄 ． 用直 剪 刀稍张 开 ， 刀尖按 左右两恻 方
２ 讨论
２ １ 本 法的优点 小切 口的定义是皮 肤切 Ｌ长度 ≤６ｃ 筋 膜切 口长度实 １ ｍ，
小切 口筋膜内子宫切除术 ８ ０例 与同期 常规 子宫 全切术 ６ ０
ｄ 无异常后出 院。 １３ 观察指 标 观 察 ２组 手 术 时间 、 中 出血量 血 例 术 输
（ ：８ ２） １２
数、 术后排气时间 、 术后病率 、 术后腹胀及住 院时间：
１４ 统计 学处 理
胜 水平
责 任 编 辑 张功 员 ・
２ 王 志 刚 ． 繁 毫 存 兽 ． 上 隐 静 脉 电 凝 剥 离 电 极 的 研 制 盟 应 申 等
提 供 了途 径 所 以 ， 电凝 时 一 定 要 用 手 压 迫 电 凝 部 位 ． 在 以

微创筋膜内电刀旋切全子宫切除

微创筋膜内电刀旋切全子宫切除
推膀胱少 ，不易损 伤膀胱 。避 免 了切断 主韧带和骶 韧带时可能 发生的 输尿管损伤 。④提 高 了术后生活质量 ： 留了子宫主韧带及骶 骨韧带 ， 保 保 留 了宫 颈部分功 能 ，筋膜缝 合形成新 的中心腱 ，维持 了盆底 的支撑 结构 ，可预 防术后 阴道壁松驰 和脱垂 ，预 防了张力性 尿失禁 ，且 术后
２０ 年 １ 至 ２０ 年 ｌ 月我 院行 小切 口筋膜 内 电刀旋切子 宫切 ０２ 月 ０６ ２ 除术 １０例 ，年龄 ２￣０ ，平均年龄 ４ 岁 。１０例实施传统 的腹 式 ５ ７５ 岁 ５ ５
全 子宫切 除术 作为对 照组 ， 两组患者年 龄、 病种 、 子宫大小无显著差异 ， 术 前常规 作宫颈刮片 ，异常 出血者诊 刮除外恶性病变可能 。
中国医药指 南 ２０ 年 ４月第 ７卷 第７ ０９ 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｐ ｌ０９Ｖ １ ， ｏ７ ｕｄ Ｃ ｉ ｏ ａ ｄｃ ｅＡ ｒ ０， ｏ． Ｎ ． ｉ ｉ２ ７
９ ５
微创筋膜 内电刀旋切 全子宫切 除
李跃 荣
【 关键 词 】 全子 宫切除 ；微 创 ；筋膜 内 电刀旋 切 中图分类 号 ：Ｒ １ ．２ ７ ３４ 文 献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７— １４ （０ ９ ７ ０ ９— １ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ — ０ ５ ０
目前子宫 良性病 变需行 子宫切 除术 ，仍以经腹 手术为主 ，常用的
经典式全子宫切 除术存在切 口大、 损伤大 、 盆底结构变 化大 、 阴道缩短 、
切 口异 常 ，阴道壁松 弛１ ，脱垂 １ ，性生 活满意率仅为５％。 例 例 １
３讨 论
影响患者 的生活质量 等缺点。随着 医学 技术 的不 断发展 ，人 们对 微创 技术越来 越重视 ，妇科手术 发展 的趋 势也 同样 围绕着这个 主流 ，２０ ０２
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打前壁水垫
左侧宫旁注射肾上腺素盐水
右侧宫旁注射肾上腺素盐水
电刀切开 阴道前壁
组织剪分离宫颈膀胱间隙
手指钝性分离宫颈膀胱间隙达腹膜返折以上
暴露前腹膜返折
剪开前腹膜返折
缝线作标记
显露出子宫体
爪钳交替翻出子宫
子宫体及肌瘤已被完全翻出
离断左侧子宫血管
于子宫峡部切断宫颈
子宫体已被切下
七、筋膜内子宫切除术
• 是阴式子宫次全切除手术的延伸； • 可以避免全子宫切除后可能出现的阴道变 短而致的性生活质量下降； • 又能切除宫颈病变、宫颈癌好发部位—— 宫颈管及宫颈口的鳞柱交界区； • 还因保留了骶主韧带、不改变盆底的结构 而有效避免盆底器官脱垂。
筒状宫颈管旋切器和引导棒
手术步骤：辨认膀胱旋切宫颈管 3
宫颈管已被切除
剜除颈管组织后的宫颈
连续缝合宫颈残端
贯穿缝合宫颈残腔 1
贯穿缝合宫颈残腔 2