神经内科主治医师基础知识-1-1

神经内科主治医师基础知识-1-2(总分：50分，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，score:30分)1.女性，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是•A．胸膜炎症消失•B．胸腔积液减少•C．胸腔积液增加•D．并发肺部其他疾病•E．并发心脏病【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.男性，18岁，近3d咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为•A．支气管扩张•B．胸膜炎•C．肺脓肿•D．支气管胸膜瘘•E．慢性支气管炎【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.患者，男性，1d前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是•A．胰头癌•B．胆总管结石•C．急性胆囊炎•D．急性坏死型胰腺炎•E．急性胃炎【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.全身水肿伴重度蛋白尿见于•A．肾源性水肿•B．心源性水肿•C．丝虫病•D．药物性水肿•E．特发性水肿【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.男性，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，直径4mm，应诊断为•A．瘀点•B．瘀斑。

神经内科主治医师考试基础知识预习题及答案2017神经内科主治医师考试基础知识预习题及答案预习题一：A型题(答案见尾页)1.动眼神经麻痹的临床表现不包括： ( )A.上睑下垂B.内斜视C.复视D.外斜视2.病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了： ( )A.水痘病毒B.新型隐球菌C.HSVD.弓形虫3.胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为： ( )A.乳头平面为T4B.脐平面为T7C.腹股沟平面为T12～L1D.胸骨角平面为T24.治疗单纯部分发作首选的药物是： ( )A.丙戊酸钠B.苯巴比C.卡马西平D.苯妥英钠5.复发性脑膜炎常见于： ( )A.中耳炎B.Whipple病C.鼻窦炎D.脑脊液漏6.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是： ( )A.呼吸的深浅和快慢B.病理征出现与否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌无力的程度7.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是： ( )A.一般上肢重于下肢B.远端重于近端C.精细动作重于粗大动作D.小写征：字迹不均，愈写愈小8.静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示： ( )A.原发性震颤B.肝豆状核变性C.帕金森病D.亨廷顿舞蹈病9.在头颅CT、检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外： ( )A.水肿B.囊肿C.脓肿D.钙化10.对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是： ( )A.脑超声检查B.脑电图检查C.脑脊液检查D.脑血管造影11.脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏： ( )A.维生素CB.维生素EC.多种维生素D.维生素B1212.在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外： ( )A.棘波和棘慢波综合B.三相波C.尖波和尖慢波综合D.多棘波和多棘慢波综合13.病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括： ( )A.视交叉B.外侧膝状体C.视束D.枕叶视皮质14.下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是： ( )A.多发性硬化B.急性播散性脑脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脑白质营养不良15.患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。

神经内科主治医师相关专业知识-试卷14(总分70,考试时间90分钟)1. A1型题1. 原发性三叉神经痛患者最常出现的是A. 面部痛觉减退B. 角膜反射减弱C. 张口下颌偏斜D. 咀嚼肌萎缩E. 有疼痛触发点2. Bell现象常见于以下哪种疾病A. 病毒性脑炎B. 急性脊髓炎C. 特发性面神经麻痹D. 三叉神经痛E. 周期性瘫痪3. 有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是A. 理疗B. 康复治疗C. 使用卡马西平D. 使用大量的B族维生素E. 使用适量的皮质类固醇4. 原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者A. 多见于中老年人B. 多发生于女性C. 多发生在第2、3支D. 疼痛呈周期性E. 多无神经系统阳性体征5. 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A. 有无肢体瘫痪B. 有无病理反射C. 有无伸舌偏斜D. 有无鼓腮、吹气障碍E. 有无皱额、闭眼障碍6. 脊髓灰质炎与吉兰一巴雷综合征的主要鉴别点是A. 起病时发热B. 腱反射减低C. 早期出现肌肉萎缩D. 可出现球麻痹E. 无病理反射7. “扳机点”常见于A. 偏头痛B. 三叉神经痛C. 面神经炎D. 症状性癫痫E. 面肌抽搐8. 关于三叉神经痛的描述，不正确的是A. 疼痛以第二、三支最多见B. 有扳机点触发疼痛C. 大多单侧性发病D. 疼痛区感觉过敏E. 疼痛短暂、剧烈9. 下列哪一项不是吉兰一巴雷综合征经典表现A. 腱反射消失B. 四肢运动障碍重于感觉障碍C. 尿潴留D. 脑脊液呈蛋白一细胞分离现象E. 四肢弛缓性瘫痪10. 原发性三叉神经痛的治疗应首选A. 苯妥英钠B. 氯硝西泮C. 卡马西平D. 纯酒精注射E. 神经切断术11. 吉兰一巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A. 起病后1周内B. 起病后第1～2周C. 起病第2周后D. 起病后4周E. 起病后2个月12. 下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现A. 急性起病B. Bell现象C. 大多为单侧D. 周围性面瘫E. 常伴面部感觉减退13. 三叉神经痛严重者可伴有A. 痛性抽搐B. 扳机点的存在C. 疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部D. 有无神经系统阳性体征E. 疼痛剧烈、突发突止14. 诊断Hum综合征最有意义的体征A. 一侧Bell征B. 一侧听觉过敏C. 一侧舌前2／3味觉丧失D. 一侧面部针刺觉异常E. 一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹15. 面神经发出镫骨肌支分出之前的病变A. 左额纹、鼻唇沟变浅B. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全C. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失D. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失和听觉过敏E. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹2. A2型题1. 男性，28岁。

神经内科主治医师专业知识-1-2 (总分50,考试时间90分钟)

第一部分 单选题 以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1. Binswanger病的病因是A．慢性缺氧 B．慢性缺血 C．维生素B12缺乏 D．逆转录病毒感染 E．免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染

2. 女性患者，55岁。4h前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头CT示左侧丘脑高密度出血影，血压180/120 mmHg，血糖7.5 mmol/L，病因首先考虑为A．糖尿病 B．血液病 C．脑动脉瘤破裂 D．脑血管畸形 E．高血压和动脉硬化

3. 一患者突然面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟浅，示齿口角歪向左侧，最可能是A．右侧中枢性面瘫 B．左侧中枢性面瘫 C．右侧周围性面瘫 D．左侧周围性面瘫 E．双侧周围性面瘫

4. 女性患者，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断A．新斯的明试验 B．疲劳试验 C．胸腺CT D．Ach R抗体测定 E．椎管造影

5. 男性患者，60岁。突然右侧肢体活动不灵，10min后缓解，次日晨起出现右侧偏瘫，病后3天来诊，血压150/90mmHg，为明确诊断首选A．腰穿 B．头CT C．脑电图 D．TCD E．血糖

6. 男性患者，24岁。1d来四肢发作性抽搐 10余次，伴意识丧失。查体：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。目前仍有抽搐发作，首选的药物是A．氯丙嚓肌内注射 B．地西泮(安定)静脉注射 C．鼻饲苯妥英钠 D．苯巴比妥肌内注射 E．水合氯醛灌肠

7. 脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗A．激素 B．维生素B1 C．维生素B12 D．叶酸 E．硫酸亚铁

8. 关于三又神经痛，下列说法错误的是A．多见于中老年人，女性较多 B．多为单侧 C．突发突止 D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作 E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛

神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病脑血管疾病是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。

店铺为大家搜索整理了神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病，希望对大家有用。

脑血管疾病(cerebral vascular disease)第一节概述一、定义脑血管疾病(cerebral vascular disease)是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。

最常见的病因为动脉粥样硬化、高血压伴发动脉病变，还有一些少见病因如心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤等。

脑血管疾病分为缺血性和出血性疾病两种。

二、特点脑血管疾病是神经内科常见疾病，其特点为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。

与心脏病、肿瘤一起构成多数国家的三大致死疾病。

脑代谢非常活跃，其重量在成人约为1400克，占体重的2-3%，而其耗氧量却占全身耗氧量的20%。

脑组织几乎没有能量储备，缺氧5分钟，脑组织便可有不可逆损害。

因此争取时间就是挽救脑功能。

三、脑部血液供应脑血流由两个动脉系统供应，即椎基动脉系统和颈内动脉系统。

颈内动脉由颈总动脉发出，供应眼部及大脑半球前3/5部分，即额叶、颞叶、顶叶、基底节等的血液。

其入颅后依次发出：眼动脉，供应眼部血供。

后交通动脉，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。

大脑前动脉，供应顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的.一部分以及额顶两叶上外侧面的上部，尾状核、豆状核前部核内囊前肢。

大脑中动脉，供应大脑半球上外侧面大部分和岛叶，尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢的前上部。

椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6-1颈椎间孔入颅，在脑桥与延髓交界处两侧椎动脉合并为基底动脉。

主要供应大脑半球后2/5的部分，即枕、颞叶的基底面，枕叶的内侧面和丘脑等。

该两动脉系统并非孤立存在，而是在脑底形成动脉环(Willis环)，以调节颈内动脉系统和椎基底动脉系统及两侧大脑半球之间的血液供应。

神经内科主治医师考试范围
1.神经系统解剖学和生理学：包括神经元和神经系统的结构和功能，神经系统的发育、成熟和老化等。

2. 神经系统疾病的诊断和治疗：包括神经系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等。

3. 神经系统常见疾病的诊治：包括脑卒中、帕金森病、癫痫、多发性硬化、头痛、睡眠障碍、神经痛、神经肌肉病等。

4. 神经系统影像学和实验室检查：包括脑电图、CT、MRI、PET、MRS等影像学检查和脑脊液检查、肌电图、神经传导速度等实验室检查。

5. 神经系统急救与重症监护：包括脑卒中、颅脑外伤、脑水肿、脑炎、脑膜炎等急危重症的诊治和监护。

6. 神经系统疾病的预防和康复：包括神经系统疾病的预防措施、康复治疗等。

以上为神经内科主治医师考试范围的主要内容，考生在备考中应重点掌握这些知识点。

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2016年内科主治基础知识（一）（未排序）A1型题1.抗癫痫药物治疗的原则是A．大量，突击，静脉用药B．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D．长期规则用药，禁酒E．大剂量，短期，联合用药【本题1分】【答疑编号34951】【正确答案】 C【答案解析】按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

2.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A．周围神经末梢B．单神经根C．脊髓D．脑干E．大脑半球【本题1分】【答疑编号34952】【正确答案】 A3.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用A．INH(异烟肼)B．RFT(利福喷丁)C．SM(链霉素)D．PZA(吡嗪酰胺)E．EMB(乙胺丁醇)【本题1分】【答疑编号34953】【正确答案】 A【答案解析】异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。

4.有关激素水平测定哪项正确A．使用放免和酶免法，随时可取血测定B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D．早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E．激素分泌与体位无关【本题1分】【答疑编号34959】【正确答案】 C5.系统性红斑狼疮是A．肾病B．皮肤病C．自身免疫性系统疾病D．血液系统的疾病E．骨关节病【本题1分】【答疑编号34960】【正确答案】 C6.格林-巴利的首发症状通常为A．呼吸困难B．四肢远端对称性无力C．排尿困难D．双侧周围性面瘫E．吞咽困难【本题1分】【答疑编号34961】【正确答案】 B【答案解析】四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

7.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A．蛋白质摄入过多B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D．肝脏合成蛋白的能力增加E．肾血流量增加【本题1分】【答疑编号34962】【正确答案】 C【答案解析】肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

口测法：～℃腋测法：36～37℃肛测法：～℃腋测法：36～37℃感染性发热：细菌、病毒、真菌等非感染性发热非感染性发热1.结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。

2.恶性肿瘤包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。

3.无菌性组织坏死如心肌梗死、肺栓塞等。

4.内分泌疾病如甲状腺功能亢进症等。

5.中枢神经系统疾病如脑出血、脑外伤等。

6.物理因素如中暑等。

7.其他如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。

1.致热源性发热（1）外源性致热源①各种微生物病原体及产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸等（2）内源性致热源①白介素-1（IL-1）②肿瘤坏死因子（TNF）③干扰素等一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢；另一方面可通过交感神经使皮肤血管收缩，停止排汗散热减少。

白细胞致热源2.非致热源性发热常见于：①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经；②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等；咯血一、概念小量咯血：小时咯血量在100ml以内中等量咯血：100～500ml大咯血：500ml以上（或一次咯血超过300ml）1.咯血量大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。

2.咯血颜色和性状痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红胸痛性质①酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。

代谢性酸中毒所致，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；② Cheyne-Stokes呼吸：某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。

（一）全身性水肿1.心源性水肿主要是右心衰竭，还见缩窄性心包炎、心包积液或积血等。

2.肾源性水肿见各型肾炎和肾病。

3.肝源性水肿见肝硬化与门脉高压症、肝癌。

4.营养不良性水肿见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良。

5.内分泌代谢疾病所致水肿：甲状腺功能减退等引起的粘液性水肿。