屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后62例

人工流产术后即服屈螺酮炔雌醇片的临床效果目的观察人工流产后即服屈螺酮炔雌醇片（优思明）对于子宫内膜修复的临床效果。

方法临床纳入自愿要求进行人工流产术终止妊娠的育龄期妇女448例，根据患者人工流产术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。

对照组给予抗生素口服，研究组在对照组的基础上给予优思明口服。

观察两组患者阴道出血量、出血时间、月经复瀚时间、尿人体绒膜促性腺激素（HCG）转阴时间、术后子宫内膜恢复厚度、术后并发症发生率等。

结果研究组阴道出血时间为（3.5±2.3）d，月经复潮时间为（23.6±3.0）d，2周尿HCG转阴率为78.57%，并发症发生率为0.89%，对照组为别为（6.4±3.2）d、（32.9±3.9）d、55.36%、6.25%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论人工流产术后即给予优思明口服，能够显著缩短患者术后阴道出血时间，预防术后盆腔感染，加快子宫内膜修复，促进月经较快恢复，值得推广。

标签：人工流产术；优思明；子宫内膜人工流产术属于避孕失败后的一种补救方法，据统计，我国目前每年约有1300万例患者接受人工流产术，并且该数字仍有逐年升高的趋势[1]。

此外，重复流产率亦有了明显的上升。

人工流产术后并发症较多，可以分为近期与远期并发症。

近期并发症主要有[2]：人工流产综合症、子宫穿孔、术中出血、羊水栓塞、吸宫不全以及术后感染等；远期并发现主要有[3]：颈管或宫腔粘连、盆腔感染、继发性不孕以及月经失调等。

因此，如何有效降低人工流产术后患者的并发症，就成为目前临床研究的热点。

屈螺酮炔雌醇片（优思明）属于第4代短效口服避孕药物，临床研究认为其具有孕激素活性、抗盐皮质激素活性以及抗雄激素活性等[4-5]。

笔者给予人工流产后妇女即服优思明，取得了较好的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入自愿要求进行人工流产术终止妊娠的育龄期妇女448例，均为我院2013年1月～2014年1月收治的病例。

屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后阴道出血及月经不调的疗效评价谭燕波(吴川市妇幼保健计划生育服务中心妇科吴川524500)摘要目的:探讨屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后阴道出血和月经不调的临床效果㊂方法:将行人工流产术的97例女性作为研究对象,随机分为观察组(49例)和对照组(48例)㊂两组均于人工流产术当天口服抗生素和益母草颗粒,观察组在此基础上口服屈螺酮炔雌醇片,均连续用药21d㊂记录两组术后恢复情况和并发症的发生例数㊂结果:观察组术后阴道出血量(37.86ʃ5.75)m L㊁阴道出血持续时间(3.87ʃ0.65)d㊁子宫内膜厚度以及月经复潮时间(25.48ʃ3.67d)均低于对照组,子宫内膜厚度(8.26ʃ1.79)mm高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生宫颈粘连(1例, 2.04%)以及月经不调(2例,4.08%)低于对照组(分别为12.50%和20.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:屈螺酮炔雌醇片改善人工流产术后阴道出血症状,促进子宫内膜结构和月经周期恢复,并能减少宫颈粘连以及月经不调等术后并发症㊂关键词屈螺酮炔雌醇片;人工流产;阴道出血;月经不调;并发症中图分类号:R169.42文献标识码:A 文章编号:1672-8351(2020)10-0025-02人工流产术是指妊娠早期采用人工方法终止妊娠的手术,虽然手术操作相对简单,但作为一种有创手术,不可避免地会造成子宫内膜损伤和子宫出血,导致持续阴道流血㊁月经不调以及宫腔粘连等术后并发症的发生,严重影响日常生活工作和心理健康[1]㊂屈螺酮炔雌醇片是一种复方短效避孕药,可修复子宫内膜,调理月经周期,促进人工流产术后损伤的机能恢复[2,3]㊂本研究对吴川市妇幼保健计划生育服务中心人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片治疗,观察对阴道出血和月经失调的作用,现报道如下㊂1对象与方法1.1研究对象选择2018年7月-2019年6月在吴川市妇幼保健计划生育服务中心行人工流产术的97例女性作为研究对象,均经超声检查确认为宫内妊娠,均签署知情同意书,排除存在人工流产术禁忌症㊁血液系统疾病㊁重要器官功能障碍㊁妊娠前月经不调以及研究所用药物过敏㊂随机分为观察组(49例)和对照组(48例)㊂观察组年龄20~37岁,平均年龄(27.70ʃ3.47)岁;停经天数43~70d,平均(52.68ʃ5.54)d;怀孕次数1~5次,平均(2.63ʃ0.50)次;流产次数0 ~4次,平均(1.36ʃ0.28)次㊂对照组年龄21~36岁,平均年龄(27.24ʃ3.39)岁;停经天数45~72d,平均(52.94ʃ5.62)d;怀孕次数1~5次,平均(2.59ʃ0.47)次;流产次数0~4次,平均(1.33ʃ0.27)次㊂两组基本信息(年龄㊁停经时间㊁怀孕次数以及流产次数)的差异无统计学意义(P>0.05),详见表1㊂表1两组基本信息的比较( xʃs)组别n年龄(岁)停经天数(d)怀孕次数(次)流产次数(次)观察组4927.70ʃ3.4752.68ʃ5.542.63ʃ0.501.36ʃ0.28对照组4827.24ʃ3.3952.94ʃ5.622.59ʃ0.471.33ʃ0.27 t0.6600.2290.4060.537P>0.05>0.05>0.05>0.05 1.2治疗方法两组均于人工流产术当天即口服抗生素预防感染治疗,并给予益母草颗粒(广东省罗浮山白鹤制药厂,国药准字Z44022617)治疗,1袋/次,2次/d,开水冲服;观察组在此基础上屈螺酮炔雌醇片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171071),1片/次,1次/ d,温水口服㊂两组均连续用药治疗21d㊂1.3观察指标术后恢复情况㊂记录两组阴道出血量㊁阴道出血持续时间㊁子宫内膜厚度以及月经复潮时间㊂术后并发症情况㊂记录两组发生宫腔粘连和月经不调等术后并发症的例数㊂1.4统计学方法数据采用S P S S22.0软件进行统计学分析,计量资料用( xʃs)表示,采用t检验;计数资料用率表示,采用χ2检验㊂检验水准(α)=0.05㊂2结果2.1两组术后恢复情况的比较观察组术后阴道出血量(37.86ʃ5.75)m L㊁阴道出血持续时间(3.87ʃ0.65)d ㊁子宫内膜厚度以及月经复潮时间(25.48ʃ3.67)d 均低于对照组,子宫内膜厚度(8.26ʃ1.79)mm 高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表2㊂表2 两组术后恢复情况的比较( x ʃs )组别n阴道出血量(m L )阴道出血持续时间(d )子宫内膜厚度(mm )月经复潮时间(d )观察组4937.86ʃ5.753.87ʃ0.658.26ʃ1.7925.48ʃ3.67对照组4850.70ʃ8.536.24ʃ1.195.04ʃ1.2633.07ʃ4.82t 8.70912.20710.2268.737P<0.05<0.05<0.05<0.052.2 两组术后并发症的比较观察组术后发生宫颈粘连(1例,2.04%)以及月经不调(2例,4.08%)低于对照组(分别为12.50%和20.83%),差异均有统计学意义(P <0.05),详见表3㊂表3 两组术后并发症的比较[n (%)]组别n (例)宫颈粘连月经不调观察组491(2.04)2(4.08)对照组486(12.50)10(20.83)χ23.9626.277P<0.05<0.053 讨论人工流产术是产科终止妊娠的常用方式,操作相对简单,随着医疗器械和技术的不断发展,手术安全性有了明显提高,但有创操作还是不可避免地会造成子宫内膜基底层和宫颈管黏膜发生不同程度的损伤,并使子宫内膜厚度变薄,延长阴道出血时间,不利于月经周期的恢复,继而增加人工流产的痛苦,不仅会增加月经紊乱㊁感染和宫颈粘连等不良后果,严重者甚至继发不孕,实施有效治疗措施十分重要[4,5]㊂人工流产术后多使用抗生素以预防感染,使用益母草颗粒可活血调经㊁促进子宫收缩,但是起效较慢,无法短时间内控制阴道持续出血[6,7]㊂屈螺酮炔雌醇片是一种以屈螺酮和炔雌醇为主要成分的复方避孕药,可调节机体孕激素和雌激素水平,促进受损子宫内膜上皮细胞和腺体的增殖,诱导血管形成,进而加快子宫结构和功能的恢复,有利于正常月经周期的建立[8],并可减少阴道出血时间,降低宫颈粘连等并发症的发生风险[9]㊂本研究发现,观察组术后阴道出血量(37.86ʃ5.75)m L ㊁阴道出血持续时间(3.87ʃ0.65)d ㊁子宫内膜厚度以及月经复潮时间(25.48ʃ3.67)d 均明显低于对照组,子宫内膜厚度(8.26ʃ1.79)mm 明显高于对照组,这与以往研究结果相符[10],提示屈螺酮炔雌醇片可加快子宫内膜的修复速度,尽早排出子宫腔内淤血及其他残留物,有效缩短人工流产术后阴道出血量和持续时间,也有利于月经的恢复㊂同时本研究还发现,观察组术后发生宫颈粘连(1例,2.04%)以及月经不调(2例,4.08%)等并发症显著低于对照组(分别为12.50%和20.83%),这与以往研究结果相符[11],提示屈螺酮炔雌醇可促进尿钠㊁减少水钠潴留,可以改变宫颈分泌物,有效预防感染和粘连,促进正常月经周期的建立,减少人工流产术后并发症所致痛苦,保障身心健康㊂综上所述,屈螺酮炔雌醇片改善人工流产术后阴道出血症状,促进子宫内膜结构和月经周期恢复,并能减少宫颈粘连以及月经不调等术后并发症㊂参考文献[1]宋志秀,陈立霞,史建林,等.屈螺酮炔雌醇片对稽留流产清宫术后患者性激素及宫腔粘连的影响[J ].宁夏医科大学学报,2018,40(2):189-191.[2]秦江霞.屈螺酮炔雌醇片对人工流产孕妇子宫血流动力学㊁内膜微血管密度的影响及意义[J ].中国生育健康杂志,2019,30(3):222-225.[3]袁伟华,马俊勤,薛莉.屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫恢复效果观察[J ].中国计划生育学杂志,2018,26(8):676-678.[4]彭娜,张静.屈螺酮炔雌醇片在促进多次人工流产术患者月经转归中的应用及对子宫内膜修复的影响[J ].中国妇幼保健,2019,34(7):1619-1621.[5]李丽,张祎,付韦韦.对人工流产术后女性500例使用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)恢复的研究[J ].中国继续医学教育,2017,9(34):89-91.[6]佟建敏,雷桂英.益母草颗粒对人工流产后患者炎性因子水平及微循环的影响[J ].河南中医,2017,37(3):513-515.[7]宋志秀,陈立霞,史建林,等.缩宫素联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的临床观察[J ].河北北方学院学报(自然科学版),2017,33(12):49,51.[8]刘嘉琦.经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效比较[J ].中国医刊,2019,54(9):1025-1028.[9]程清军.高危人工流产术后采用新生化片联合屈螺酮炔雌醇片的康复效果研究[J ].北方药学,2019,16(6):140-141.[10]李常虹,张林静,陈惠丽.屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后出血㊁月经周期及意外妊娠情况的影响[J ].徐州医科大学学报,2018,38(9):601-605.[11]孙凤玲,党燕.人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇片预防并发症的效果观察[J ].宁夏医学杂志,2017,39(12):1187-1188.。

屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后患者中的应用价值黄慧珠;刘丽娣【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2024(11)12【摘要】目的探讨在人工流产术后患者中使用届螺酮炔雌醇片的临床应用价值。

方法选取100例行人工流产术的患者,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各50例。

对照组采用产后逐瘀胶囊,研究组在对照组基础上采用屈螺酮炔雌醇片。

比较两组阴道出血量、出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度、并发症发生情况及性激素水平。

结果研究组阴道出血量<月经量比率90.00%比对照组74.00%高,且出血时间≤7d比率88.00%比对照组70.00%高(P<0.05)。

研究组月经恢复时间>33d比率2.00%比对照组16.00%低,且子宫内膜厚度≥1.0cm比率92.00%比对照组74.00%高(P<0.05)。

研究组并发症发生率6.00%比对照组22.00%低(P<0.05)。

治疗后,两组雌二醇(E2)、孕酮(P)水平上升,且研究组E2、P水平比对照组高(P<0.05)。

结论屈螺酮炔雌醇片能够有效减少人工流产术后患者的阴道出血量,对患者出血时间、月经恢复时间具有缩短作用,能够有效帮助患者快速修复子宫内膜,安全性较高,能有效提高血清性激素水平,值得临床应用。

【总页数】4页(P32-34)【作者】黄慧珠;刘丽娣【作者单位】惠州市第二妇幼保健院药学部【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.屈螺酮炔雌醇片在未婚女性人工流产术后避孕中的应用分析2.益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后中的应用3.益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后的应用效果4.八珍益母胶囊辅助屈螺酮炔雌醇片在早孕人工流产术后的应用效果5.经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第19卷 第2期（总第478期）2021年1月- 38 -（15）：2755-2757.[11]海艳丽.烧伤患者采用纳米银结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗疗效与对其创面修复的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（3）：432-433.[12]赵斌，褚庆玉，安玉章，等.封闭式负压引流技术的临床应用进展[J].河北医药，2020，42（9）：1402-1407.[13]傅红，李春梅，胡爽，等.封闭负压引流技术用于颌面部间隙感染的治疗效果[J].河南医学研究，2020，29（14）：2513-2516.[14]周志红，吴志远，李展鹏，等.VSD 联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的疗效观察[J].中国医疗美容，2020，10（2）：28-32.（收稿日期：2020-07-20）　（本文编辑：薛琦琪）*基金项目：阳江市科技计划项目（社发【2018】65）①阳江市妇幼保健院　广东　阳江　529500屈螺酮炔雌醇片Ⅱ在人工流产后的应用*陈良湾①　林少红①　吴媚燕①　张配华①　麦丽华①【摘要】　目的：探讨人工流产后屈螺酮炔雌醇片Ⅱ的应用效果。

方法：选取2018年8月-2019年8月在本院行人工流产术的患者600例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各300例。

对照组采用其他方式避孕，观察组采用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ避孕。

比较两组术后出血量、出血持续时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度、激素水平、体重、子宫内膜修复率、如期转经率、并发症发生率及观察组用药后不良反应发生率。

结果：观察组术后出血量<月经量发生率较对照组高，≥月经量发生率较对照组低，出血持续时间、月经恢复时间较对照组短，并发症发生率、催乳素、促黄体生成素水平较对照组低，子宫内膜厚度、子宫内膜修复率及如期转经率、雌二醇、促卵泡生成素水平较对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。

人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较[摘要] 目的探讨人工流产术后使用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明）及宫内放置节育器和使用阴茎套避孕的临床效果。

方法来本院进行人工流产术并自愿术后口服避孕药的65例女性列为屈螺酮炔雌醇片组，术后选择放置宫内节育器的69例作为iud 组，术后选择男式阴茎套避孕的58例为避孕套组。

随访6个月，观察3组术后阴道出血时间、转经时间、术后月经量的变化及不良反应等情况进行临床对比。

结果 3组患者人工流产术后出血时间相比较，屈螺酮炔雌醇片组和避孕套组阴道出血时间明显短于iud 组（p 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，yasmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药[6]，每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮3 mg。

屈螺酮具有抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性，防止体液潴留引起的体重增加；减少痤疮产生和皮脂分泌；还能迅速将增生的内膜转化为分泌期，能短期内修复子宫内膜，缩短术后阴道出血时间。

值得注意的是一个大型前瞻性对照药物上市后监测3年中期结果表明屈螺酮炔雌醇片使用者静脉血栓发生率为61/100 000，风险远小于妊娠的风险[7]。

本研究结果表明屈螺酮炔雌醇片组术后的阴道出血时间及月经恢复时间较其他两组短，不良反应主要以月经量减少，阴道点滴出血，头痛、恶心为主，尤其在开始服药的前1～2个月，以后逐渐减轻或消失。

男式避孕套（即阴茎套）避孕是屏障避孕的一种较常用的方法，避孕有效率为80%～90%，有一定程度预防性传播疾病和hiv/aids的作用[8]。

避孕套避孕对于人工流产手术后不适于放宫内节育器者，也不适合口服避孕药者来说仍是可靠、安全的避孕方法。

综上所述，三种即时避孕方法均安全有效。

目前中国女性人工流产次数多、重复流产率高，已经为其带来严重的生殖健康和社会心理问题[9]，我国迫切需要规范流产后服务，以改善妇女生殖健康状况。

因此，对于人工流产术后较长时间避孕的妇女，根据个人情况可选择适当的避孕方式，即时放置宫内节育器或服用复方口服避孕药及使用避孕套，均可有效避免非意愿妊娠和重复人工流产。

屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的临床研究目的探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药—屈螺酮炔雌醇片的作用。

方法选择2011年10月—2012年4月该院人工流产病例共1 260例，将其随机分为试验组（口服屈螺酮炔雌醇组）和对照组。

试验组在人工流产术后当天开始口服屈螺酮炔雌醇，1 片/d，21 d 为1个周期，共3 个周期。

对两组人工流产术后的各种参数进行跟踪和观察，比如阴道出血时间、重复流产率、月经周期、月经复潮时间、月经量、是否存在周期性腹痛等。

同时子宫内膜厚度采用B超进行检测。

结果试验组术后阴道出血时间（6.3±1.4）d、首次月经恢复时间（27.1±1.5）d、再次妊娠率（0.7%）明显低于对照组（7.0±2.7）d、（32.3±6.5）d、4.8%；实验组月经减少、宫腔粘连的发生率（1.8%、0.5%），明显低于对照组（17.1%、3.2%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论人流术后口服屈螺酮炔雌醇可降低再次妊娠率，促进子宫内膜修复，有效恢复月经周期，预防宫腔粘连。

标签：屈螺酮炔雌醇；人工流产；宫腔粘连；子宫内膜修复人工流产是避孕失败的补救措施，经不完全统计，全世界每年人工流产的案例达到4 000 万～ 6 000 万例，而在我国的案例就达到约1 300 万例。

人工流产对女性生殖健康有着多方面而且长远的影响，特别是重复流产的危害更为严重。

因此，人工流产术后寻找一种安全有效的避孕措施是非常重要的。

新型口服避孕药（Combination Oral Contraceptive，COC ）-屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明）每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮 3 mg。

屈螺酮是17 a一螺甾内酯的衍生物，具有强效的孕激素样活性、抗盐皮质激素以及抗雄激素的药理学活性。

为了探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药-屈螺酮炔雌醇片的作用，该研究采用随机对照的方法对屈螺酮炔雌醇片用于2011年10月—2012年4月来该院行人工流产后中国健康育龄期妇女的临床效果进行观察。