室内差异性传导

心电图室内差异性传导
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

医学影像学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ８ ２ － ２ ８ ３ ．
近几年 ，随着高分辨力和高灵敏度的彩色多普勒超声的应用 、 血 管 内介 入性诊 断治疗 的不断发展 、 交通事故频发 ， 假性 动脉
瘤 的发病 有上升 趋势 ， 对本病 的文献报道也 随之增 加 ， 利 用超 声引导对股动脉假性动脉瘤进行治疗 ， 报道疗效肯定［ ４ １ 。以往诊 断本病 只能依靠 血管造影 检查 确诊 ，现在 彩色多普勒血 流显 像、 脉 冲及 连续多普 勒技术 的应用 ， 基 本上可 以替代血管 造影
性传导呈右束支阻滞 型。 房颤时心室率不整 ， 容易出现长一 短周
期。房颤时心室率过快 ， 而室内传 导系统处于相对不 应期 ， ｆ 波 隐 匿性 下传不 规则地侵入柬 支内等 ，皆易引发室 内差异 性传 导， 房 颤时伴发室 内差异性传导 比房扑多。其 中大部分室内差
导 障碍【 ｌ 】 。 室 内差异性传导与正常的 Ｑ Ｒ Ｓ 波形态不 同， 在窦性心
检查 。彩色多普勒超声诊断 四肢假性动 脉瘤准确 、 简便 、 无创 ， 且 可连续动态观察 ； 对假性动脉瘤 的部位 、 大小 、 瘤 内有无血栓
等提供可靠诊断， 故彩色多普勒超声是诊断四肢假性动脉瘤的
首选手段 。
参考文献 ：
【 ｌ 】 周永 昌， 郭万学． 超声医学【 ． ４ 版． 北京 ： 科学技术文献 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ． ［ ２ １ 韦兴来 ， 殷红霞． 彩色多普勒超声诊断 四肢假性动脉瘤 的价值叨． 中国
Ｖ０ １ ． ３ ２ ２ ０１ ４ Ｎｏ ．种快速鉴别诊断房颤伴室 内差异性传导与室性早搏 的方法。 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ － ０ １ ５ ２ － ． － ０ ２

等电位线，若未及时加做右胸导联，有可能漏诊了R V A M I。

R B B B合并前间壁、前壁心肌梗死时，使V。

一v4导联中起始R波消失，出现Q R型，宽钝的终末部仍呈现。

V。

、V3n、V。

R导联中趼段抬高不显著，这可能是K B B B时某些因素影响了ST段抬高的程度。

继发性ST段偏移可使A M[时sr段抬高的程度降低。

有文献报告，A M I并发束支阻滞者，心脏机械功能受损较重，泵功能衰竭，严重的心律失常发生率及住院近期死亡率高于无束支阻滞者。

前壁心肌梗死时，可产生快速心律失常，不仅导致心排出量减少，更重要的是加重了A M I时的心肌缺血情况。

前壁A M]合并R B B B者预后不良，如又增加475其他危险因素：年龄、心率、血压、既往病史等，死亡危险则时一步增加。

该患者几月前体检未见心电图的明显异常改变，此次显示R B BB为新出现。

心电图左偏，提示R BB B合并左前分支阻滞并右室心肌梗死，心肌梗死部位导联均呈s r段抬高型，加之心动过速等均提示病情的严重。

对胸痛患者，尤其是老年人反复出现胸痛时应及时就诊，给予心电图检查，尽早分析诊断，重建血供，采取有效治疗措施。

挽救濒死的心肌，降低死亡率。

(收稿：2010．12-01)B型室内差异性传导1例产扬辉【中图分类号J I Ls4．I．7【文献标识码J^【文章缩号J1008-0740(2010)19-06-0475-01患者男性，58岁。

反复发作牙周炎，曾抗感染，镇痛治疗，近日诉胸闷、心悸等症状，申请动态心电图协诊。

心电图(图1)示：为非连续记录的M V，导联。

相邻窦性p—P间距基本匀齐，频率约58次／分。

另可见频发提前出现的与窦性Q R S—T波形态略异的Q aS波群其前无相关P波，偶联间期不等，为交接性并行心搏。

两组长异位R’一R’间距问有(1．3554-0．035)8的最大公约数，变异范围±2．8％。

心电图诊断：①窦性心律；②交接性并行心律伴B型室内差异性传导。

心电图学基本概念系列文库——
4相室内差异性传导
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。

本文提供对心电图学基本概念
“4相室内差异性传导”
的解读，以供大家了解。

4相室内差异性传导长的心室周期后或缓慢心律时出现的室内差异性传导称为4相室内差异性传导。

其发生机理普遍认为是由于长的心动周期使浦氏纤维可能发生舒张期(4相)除极化，膜电位逐渐降低，在膜电位负值较低(如－60～65mV)时发生除极，可使0相上升速度低，振幅小，传导能力低，易于发生阻滞。

4相室内差异性传导的心电图表现以左束支传导阻滞型居多，不完全性左束支传导阻滞和完全性左束支传导阻滞均可见到，前者的心动周期短于后者。

右束支传导阻滞型的4相室内差异传导也可见到。

4相室内差异性传导可见于窦性心律不齐、房颤或房扑R－R间期延长时及连接性逸搏等。

诊断4相室内差异性传导的要点是，在畸形的QRS波群前找到与其相关的P波，或R－R间期长短不一时，可发现出现室内差异性传导的临界心率范围。

单发的室内差异性传导如连接性逸搏呈室内差异性传导则不易与室性逸搏相鉴别。