室内差异性传导心电图特点
- 格式:doc
- 大小:10.34 KB
- 文档页数:1
逸搏-夺获伴交替性不同形态的室内差异传导1例
张洁;胡伟国
【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》
【年(卷),期】2005(014)001
【摘要】患者女,45岁。
临床诊断:心肌炎后,病窦综合征。
24h动态心电图示窦性静止,交接性逸搏(图略)。
图1为3通道动态心电图CMV1连续的心电记录。
箭头所示为窦性P波。
P-P间期为0.6~1.68s(频率36~100次/min)。
除
P9、P15,P16外,其余P波均落在T波上,频发交接性逸搏-夺获二联律,长R-R 间期为1.2s,短R-R间期为1.16s,时呈长短交替;夺获的R偶联间期基本固定0.48s,QRS波呈多种形态:R27、R28为窦性正常下传;R3、R7、R22、【总页数】2页(P60-61)
【作者】张洁;胡伟国
【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院心功能室;200233,上海交通大学附属第六人民医院心功能室
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.逸搏-夺获二联律、夺获心搏呈交替性左、右束支下传的室内差异性传导 [J], 赵世豪;方炳森
2.窦性停搏、交界性逸搏、逸搏-夺获二联律伴室内差传1例 [J], 何静;张艳华;孙
文生;贾会良
3.过缓的交界性逸搏——窦性夺获二联律伴交替性3相左右束支阻滞 [J], 阎保国;石亚军;卢喜烈
4.逸搏夺获合并室内差异传导貌似多源性室性早搏1例 [J], 周荣;周强强
5.交界性逸搏伴短阵房速2:1下传,超常期心室夺获及室内差异传导 [J], 王华亭;葛文景;张刚武
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
心电图考试题一:单项选择题:1.QRS波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是:(C)A.S波B.Q波C.QS波D.qS波E.q波2.在心电图上P波反映的是:(C)A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极3.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确:(E)A.V1------胸骨右缘第四肋间B.V2------胸骨左缘第四肋间C.V3------V2与V4连线中点D.V4------左第5肋间锁骨中线处E.V5------左第5肋间腋中线处4.关于心电图的价值,下列哪项不正确?(E)A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗塞C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心动能状态5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:(E)A.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B.二者主波向上,电轴不偏C.二者主波向下,电轴显著右偏D.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏E.Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90o6.右房肥大的心电图表现为:(D)A.P波高而宽B.P波增宽C.P波出现切迹D.P波尖锐高耸E.P波呈双峰状7.在心肌梗塞的急性期,梗塞区导联口表现有:(C)A.ST段弓背向上抬高B.坏死型Q波C.T波直立D.缺血型T波倒置8.双侧心室肥大的心电图表现包括:(D)A.只显示左室肥大B.只显示右室肥大C.同时显示双室肥大D.大致正常9.关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述,不正确的是(D)A.QRS波群形态多呈右束支阻滞图形B.无P波C.联律间期常不相等D.可见室性融合波E.心室律完全不规整10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在:(D)A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称性11.下列哪项提示P波异常?(E)A.Ⅱ导联P波直立B.Ⅲ导联P波双向C.aVR导联P波倒置D.aVL导联P波不明显E.V5导联P波倒置12.关于室性早博的心电图特点不正确的是:(D)A.提前出现的宽大QRS波B.宽大QRS波前无P波C.其T波方向与QRS主波方向相反D.代偿间期不完全E.QRS波时间>0.12S13.心电图上U波明显增高临床上见于:(C)A.高血钾B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁14.V7,V8.V9心肌梗塞的部位(E)A.前间壁B.广泛前壁C.下壁D.高侧壁E.正后壁15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点,下列那些正确?(ABCD)A.连续三个以上的房性早博B.心率160~220次/分C.心律绝对整齐D.QRS波型正常16.激动在心脏各部位传导速度不同(A)A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快B. 房室结最快C. 窦房结最快D. 心房肌、心室肌最快2.心脏兴奋由窦房结传导至房室结,表现在心电图上的相应部分是(B) A.P 波B. PR段C. QT段D. ST段\3.ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是(D)A. 频发室性早搏B. ST段抬高C. T波异常高耸D. 病理性Q波E. QRS波群低电压17.关于心电图的价值,下列哪项不正确?(E)A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗塞C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心动能状态18.急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是?(C)A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅰ、aVFC.V1、V2、V3D.V4、V5、V6E.Ⅰ、aVL、V5、V619.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐(B)A.房室交界性逸博心率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤20.二度Ⅰ型房室传导阻滞,文氏现象的心电图特征是(D)A.P-R间期进行性缩短B.R-R间距进行性缩短C.固定的房室3:1传导D.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏E.P-R间期进行性延长21.逸搏发生的原因是由于(ABCD)A.折返激动B.异位起搏点自律性增高C.触发活动D.心脏出现较长时间的停搏22.法洛四联症引起的心电图改变主要是(B)A.左心室肥大和左心房增大B.右心室肥大和右心房增大C.右心室肥大和右心房增大D.左心室肥大和右心房增大E.双侧心室增大23.期前收缩心电图中的代偿间歇是指(D)A.窦性PP间距B.RR间距C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距D.期前收缩与其后主导心搏之间的间距E.异位心搏之间的间距24.关于一度房室传导阻滞发生机制的表述,正确的是(B)A.有效不应期极度延长,大于逸搏间期B.相对不应期延长并且大于PP间距C相对不应期和有效不应期均延长,以相对不应期延长为主D.有效不应期显著延长,只留下很短的相对不应期E.有效不应期延长25.下列心肌缺血类型可引起ST段抬高,但除外(B)A.心外膜下缺血B.心内膜下缺血C.透壁性心肌缺血D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死26.心律失常是指(D)A.心率过快或过慢B.心脏节律不整齐C.心脏起搏点位置异常D.激动起源和或激动传导异常E.患者反复发作心悸27.下壁心肌梗死同时合并右室梗死,冠状动脉的病变部位大多为(E)A.左前降支B.左回旋支C.左前降支第一对角支D.右冠状动脉+左回旋支E.右冠状动脉28.右束支和左前分支的供血主要来自(A)A.左前降支B.左回旋支的钝缘支C.左回旋支的左室后支D.右冠状动脉的窦房结支E.右冠状动脉的后降支29.逆行P波的概念是(D)A.P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置,PR间期>0.12sB.P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置,PR间期<0.12sC.P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,PR间期>0.12sD.P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,PR间期<0.12sE.P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联直立,PR间期<0.12s30.急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)A.Ⅱ、Ⅲ、AvfB.Ⅰ、aVFC.V1、V2、V3D.V4、V5、V6E.V7.V8.V931.可以影响到心肌供血的冠状动脉狭窄程度为(C)A.10%-20%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%E.>90%32.下列哪项提示P波异常?(E)A.Ⅱ导联P波直立B.Ⅲ导联P波双向C.aVR导联P波倒置D.aVL导联P波不明显E.V5导联P波倒置33.急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞,常提示(C)A.右冠状动脉近端闭塞B.右冠状动脉远端闭塞C.左前降支近端闭塞D.左回旋支近端闭塞E.左前降支的对角支闭塞34.正常房室结的传导性(B)A.仅能单向传导B.多具有双向传导C.常有双径路传导D.常有多径路传导E.无递减传导35.心室易损期在心电图上大致位于(B)A.R波降支B.T波顶峰前30ms内C.T波顶峰处D.T波起始处E.T波顶峰后30ms内36.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐(B)A.房室交界性逸博心率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤37.动作电位2相是指(B)A.心肌快速复极初期B.心肌缓慢复极期C.心肌静止期D.心肌快速复极末期E.心肌除极过程38.Ⅰ、AVL反映心赃哪个部位的电位变化(B)A.下壁B.高侧壁C.前壁D.广泛前壁E.后壁39.ⅡⅢAVF反映心赃哪个部位的电位变化(A)A.下壁B.高侧壁C.前壁D.广泛前壁40.AVR V3R V 1 V2反映心赃哪个部位的电位变化(B) A.下壁B.右心室C.前壁D.广泛前壁41.发生折返的基本条件(D)A.两条径路同时存在单向阻滞B.两条径路同时存在传导延缓C.两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓D.两条径路,一条经路存在单向阻滞,一条经路传导延缓E.一条经路传导延缓,一条经路传导加快42.目测法提示心电轴左偏的征象为(B)A Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波向上B Ⅰ导联主波向上Ⅲ导联主波向下C Ⅰ导联主波向下Ⅲ导联主波向上D Ⅰ、Ⅲ导联主波均向下43.目测法提示电轴不偏的征象为:(A)A Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上B Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波主波均向下CⅠ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下DⅠ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上44.对血钾增高最敏感的心脏组织是(B)A.窦房结B.心房肌C.心室肌D.希氏束E.普肯耶纤维45.标准导联反映(A)A两肢体间电位差B身体某一部位的电位变化C右心室电位变化D左心室电位变化46.正常心电轴范围是(B)A 0~+60度B 0~+90度C 0~-30度D -30~-90度47.关于P波的说法哪些是对的(A)A P波在AVR是倒置的B在Ⅰ倒置C在Ⅱ倒置D P波的振幅>0.25毫伏48.洋地黄中毒的心电图改变不包括(E)A.窦房阻滞B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.房性心动过速D.室性心动过速E.ST-T成鱼钩样改变49.房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是(A)A.窦房结节律重整B.房室传导阻滞C.窦房阻滞D.异位搏动距窦房结较远E.窦性心律不齐50.房室折返性心动过速的折返环(E)A.只包括心房B.只包括心室C.只包括房室结D.包括心房和心室E.包括心房,房室结,心室和旁路51诊断室性心动过速最有利的证据是(D)A.QRS波群宽大畸形B.心率为140-200次/分C.QRS波群时限>0.12SD.房室分离且心室率快于心房率E.节律轻度不齐52干扰性P-R间期延长见于(ABCD)A.发生较早的房性期前收缩B.房性心动过速C.间位性期前收缩后第一个窦性波动的PR间期延长D.隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的“伪一度房室传导阻滞”53.女性,76岁,原有冠心病史,因胸痛3h住院,ECG如图所示,首先应考虑(A)A. 急性前间壁、前壁心肌梗死B. 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成C. 急性前壁心肌梗死,陈旧性下壁心肌梗死D. 急性下壁心肌梗死,陈旧性前壁心肌梗死E. 变异型心绞痛54.下图的诊断是(B)A. 窦性心律不齐B. 房性早搏C. 室性早搏D. 正常心电图E. 窦房阻滞55.男性,35岁。
心电学技术(主管技师)考试:2022心电学技术专业实践能力真题模拟及答案(1)共485道题1、图4-2-8应诊断为()。
(单选题)A. 室性心动过速B. 心房颤动伴室性心动过速C. 预激综合征合并心房颤动D. 室上性心动过速E. 心房颤动伴室内差异性传导试题答案:C2、起搏器感知过度是指()。
(单选题)A. 起搏器对心脏自身的P波不能感知B. 起搏器对心脏自身的QRS波群不能感知C. 双腔起搏器感知房性期前收缩或其他信号后出现快速、规整的心室起搏D. 出现长于基础起搏间期的固定起搏RR间距E. 起搏器对不应该感知的信号进行感知试题答案:E3、晕厥患者的动态心电图可以表现为()。
(单选题)A. 正常B. 快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)C. 窦性停搏D. 严重房室传导阻滞E. 以上都可能试题答案:E4、梯形图如图4-5-5所示,该梯形图显示的心律失常为()。
(单选题)A. 窦性心律不齐B. 窦性期前收缩C. 房性期前收缩D. 交界性期前收缩E. 室性期前收缩试题答案:D5、患者男性,62岁,因病态窦房结综合征植入起搏器2个月。
患者无冠心病史,超声心动图检查正常。
图4-8-6-A为植入起搏器前的心电图,图4-8-6-B为植入起搏器后随访的心电图。
根据图4-8-6-B的心电图表现,正确的诊断是()。
(单选题)A. 窦性心律+心室起搏心律,电张调整性T波改变B. 窦性心律+心室起搏心律,心肌缺血C. 窦性心律+心房起搏心律,心肌缺血D. 窦性心律+心房、心室起搏心律,心肌缺血E. 窦性心律+心室起搏心律,室性期前收缩试题答案:A6、年轻运动员可出现以下心电图改变,但应除外()。
(单选题)A. 早期复极B. 窦性心动过缓C. 左心室高电压D. 右心室肥大E. 相对高尖、常呈对称性的T波试题答案:D7、患者男性,65岁。
近1个月反复发作心悸伴黑嚎,首选的检查是()。
(单选题)A. 常规心电图B. 动态心电图C. 倾斜试验D. 超声心动图E. 核素心肌灌注显像试题答案:B8、目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据()。
不定型室内传导阻滞的心电图临床分析目的:探讨不定型室内传导阻滞的心电图临床特点及意义。
方法:分析270例不定型室内传导阻滞心电图患者的年龄分布、病因、并发其他心律失常的临床特点。
结果:不定型室内传导阻滞多见于器质性心脏病,以冠心病、高血压病、心肌病多见,心肌炎、糖尿病、高血钾,低血钾也可导致发生。
结论:不定型室内传导阻滞在临床上并不少见,且临床意义不亚于其他室内传导阻滞,应引起临床工作者足够重视。
标签:不定型室内传导阻滞;心电图随着心电图机在临床上的广泛应用,不定型室内传导阻滞(atypical intraventricular conduction delay,AICD),又称为非特异性室内传导阻滞,或笼统地称为非特异性心室内传导障碍。
该心电图在临床上并不少见,但国内外文献报道较少。
笔者在研究中发现,AICD的临床意义不亚于其他室内传导阻滞,如完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞,需引起临床工作者重视。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院就2009年1月-2012年5月门诊及住院AICD患者270例,心电图、胸片、心脏超声与详细的病例资料完整,其中男148例,女122例,年龄45~96岁,平均67.8岁。
1.2 方法入选心电图采用美国康泰医学系统有限公司生产的CONTEC8000的12导同步心电图机。
由专人进行操作和记录,纸速25 mm/s,标准电压10 mm=1 mV,由心电图专业人员进行测量和诊断。
所有心电图分析符合不定型室内传导阻滞的标准:2009年AHA、ACC和HRS心电图指南对不定型室内传导阻滞(AICD),即非特异性室内传导阻滞的定义如下:(1)成人QRS波群时限>110 ms,8~16岁儿童>90 ms,8岁以下儿童>80 ms,且图形不符合右束支阻滞或左束支阻滞的诊断标准;(2)若胸导联图形符合右束支阻滞标准,而肢体导联图形符合左束支阻滞标准,或者反之,也定义为非特异性室内传导阻滞[1-2]。
房室传导阻滞心电图特征1.第Ⅰ度房室传导阻滞:每个P波后均有QRS波群,但p-R间期>秒。
2.第Ⅱ度房室传导阻滞:①莫氏J型(文氏现象):p-R间期逐渐延长,同时R-R间期逐渐缩短,乃至P波不能传人心室时脱落一次QRS波群;心室脱漏后的p-R间期又恢复以前时限,如此周而复始。
②莫氏Ⅱ型:P-R间期固定,伴不规则的心室漏搏。
可呈4:3、3:1或2:1、3:1等房室传导阻滞,此型传导阻滞部位在房室交界以下。
3.第Ⅲ度房室传导阻滞:P波与QRS波完全脱离关系,F-P距离和R-R距离相等,心室串慢于心房串,QRS波群形态可正常或增宽畸形(心室起搏点在房室束分支以下)。
2 心肌梗死心电图诊断标准急性心肌梗死:包括缺血型T波改变和损伤型ST段改变(无LVH和LBBB)。
两个相邻导联新出现ST段抬高: V2~V3≥(女≥),其他导联≥。
两个相邻导联ST水平或下斜降低下移≥,或相邻两个以R为主导联T波新倒置≥。
陈旧心肌梗死V2~V3≥的Q波或QS波。
Q波宽度≥、深度≥。
I、II、aVL、aVF或V4~V6 出现QS波。
V1~V2 R波≥,R/S≥1, 伴有正向T波。
再梗死ST段再次抬高≥或新发Q波。
伴有缺血症状≥20min。
3 心肌梗死心电图诊断要点心肌梗死定位:前壁心肌梗死:V1~V6导联。
下壁心肌梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
侧壁心肌梗死:I、aVL。
后壁心肌梗死:V7~V8(或V9)。
右室梗死:V3R(或V1)~V5R。
典型心肌缺血三大心电图特1. 冠状T波的特点:T波形态特点表现为顶端或底端尖锐,两支对称,波形变窄,形似箭头,习惯上称为冠状T波。
并且,心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重,时有时无。
此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。
引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。
2. 缺血性ST段的表现:缺血性ST段改变ST段降低大于,可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(类水平)型。
心电学技术(主管技师)考试:2021心电学技术专业实践能力真题模拟汇编2021心电学技术专业实践能力真题模拟03-171、关于Q波的描述,错误的是()。
(单选题)A. aVR导联Q波再大也无意义B. QRS心电轴左偏时,Ⅲ、aVF导联可出现Q波C. QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波D. 异常Q波表明有心肌坏死E. 心肌梗死不一定有异常Q波试题答案:D2、患者女性,42岁,风湿性心脏病。
长期服用地高辛,近1周因头晕伴胸闷不适就诊。
查心电图并绘制梯形图如图4-5-10所示,心室率为40次/分(RR间距为1.5s),该梯形图显示的心律失常是()。
(单选题)A. 房性心动过速,三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律B. 心房扑动,三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律C. 心房颤动,三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律D. 心房颤动,干扰性房室脱节E. 心房颤动,二度房室传导阻滞试题答案:C3、患者男性,80岁,高血压病史20年。
查心电图并绘制梯形图,梯形图如图4-5-13所示,窦性心率为60次/分。
梯形图中第3至第6个心搏用A行中的黑圆点表示,心率为105次/分,说明存在()。
(单选题)A. 窦性心动过速B. 交界性心动过速C. 房性心动过速D. 房内折返性心动过速E. 窦性心律不齐试题答案:C4、人工心脏起搏器编码的第4个字母代表()。
(单选题)A. 起搏的心腔B. 感知的心腔C. 感知后的反应方式D. 程控、遥测、频率应答功能E. 抗快速心律失常功能试题答案:D5、PAC通常表示()。
(单选题)A. 房性期前收缩B. 室性期前收缩C. 室内差异性传导D. 室性融合波E. 室性逸搏试题答案:A2021心电学技术专业实践能力真题模拟03-181、心律失常是指()。
(单选题)A. 心率过快或过慢B. 心脏节律不整齐C. 心脏起搏点位置异常D. 激动起源和(或)激动传导异常E. 患者反复发作心悸试题答案:D2、关于生理性起搏的描述,错误的是()。
阵发性室上性心动过速的表现?
阵发性室上性心动过速的心电图特征:
(1)大部分R-R间隔绝对匀齐,心室率160--220/分。
(2)QRS波形态正常。
若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预激综合征图型。
(3)大约半数病例可见逆行P波(PⅡavF倒置,avR直立),紧随QRS 波之后。
(4)ST-T波可呈缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周.
中医认为阵发性室上速经常表现为突发突止,多数病人能感觉到发作及终止,可持续数秒,数小时或数日,症状轻重与发作时心室率快慢、持续时间及原有疾病的严重程度有关。
北京行善堂中医总结主要症状有以下几点:
1、心率快,多在160~220次/分钟,节律规则
2、心悸或胸内有强烈的心跳感
3、多尿、出汗、呼吸困难
4、持续时间长可引起心绞痛、头昏、晕厥,甚至心衰、休克
5、突然发作又突然停止
临床表现多为:
1、室上性心动过速常见于无器质性心脏病者,亦可见于风心病、
二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。
伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。
2、发作特征为突然发作与突然终止,心率常在160~250/min。
3、多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等,持续发作较久者可
有休克、心衰。
冠心病者可导致心绞痛,心肌梗死。
扭转型室性心动过速常呈短阵反反复作,可引起反复晕厥或抽搐。
室内差异性传导心电图特点
1、室内差异性传导心电图表现为波形外形峰值变小,峰值宽度增加,而且传导延迟明显增加。
2、室内差异性心肌后的PR间期延长和QRS复合的增多是两个典型的心电图改变。
3、心电窦性活动改变,以及这种变化临床表现上有可能引起抑制型心动过缓、室内阻滞、室性早搏等。
4、室内差异性传导心电图除了上述考虑的几个特征外,还可能表现为窦性活动改变,包括:室内传导抑制,室外传导抑制,室内传导隔离,室外传导隔离,室内节段急性阻滞,室外节段急性阻滞,慢性阻滞等。