慢性病运动处方

认知功能障碍的影响〔J〕.中华麻醉学杂志,2012；32（5）：5514 15熊照东，潘学文,朱卫东，等.术后血浆褪黑素水平与老年患者术后谑妄发生的相关性〔J〕.中国医师杂志,2013；15（7）：958-60.[2019-01-25修回〕（编辑刘振宇）•运动医学•太极拳干预心肺慢性病康复的锻炼方案张志雷2朱东|（1上海体育学院武术学院，上海200438；2t泽学院体育与健康学院）〔摘要〕目的总结心肺慢性病康复的锻炼方案特征。

方法筛选2007-2017年太极拳干预心肺慢性病随机对照实验26篇，统计心血管及慢性阻塞性肺疾病锻炼方案要素并进行比较。

结果慢性阻塞性肺病患者与心血管疾病患者比较年龄更大、周锻炼频次更多（P<0.05）o太极拳促进心肺慢性病康复的锻炼方案首要目标是治疗疾病，锻炼种类主要是杨氏太极拳，为中低强度、高频率运动。

结论太极拳锻炼方案是一种辅助心肺慢性病康复的运动疗法。

〔关键词〕慢性病;康复;锻炼;太极拳〔中图分类号〕R493〔文献标识码）A〔文章编号）lO05-92O2（2IH9）O7-1617"O4;doi：lO.3969/j.issn.1005-9202.2019.07.029心肺慢性病主要指心血管病（高血压、冠心病等）和慢性阻塞性肺病（慢性气管炎、肺气肿等）。

随着慢性病发展，患者运动能力、生活质量下降，多有抑郁、焦虑、恐惧、偏执等不良情绪及其他并发症,临床症状加重，形成恶性循环⑴。

随着体育健康促进理念的提升，“体医融合”期待更精确、更科学的论证。

太极拳因特殊的运动方式常用来介入慢性病人的康复t2'5）o健身运动处方一般包括四要素：运动种类、运动强度、运动频率和运动时间⑹，锻炼方案类似一种集体运动处方，基本要素也应包括运动种类、运动强度、运动频率、运动时间及适用人群、康复指标、方案周期等。

本研究搜集整理近10年太极拳介入心肺慢性病康复实证研究文献，比较心血管、慢性阻塞性肺病锻炼方案内容，总结锻炼方案特征,为干预实验和个性化运动处方编制提供参考。

《运动处方》本科课程教学大纲一、课程基本信息二、主要教材（指导书）及参考用书（一）选用教材《运动处方》，杨静宜主编，高等教育出版社，2005年版（二）参考书目1.《运动医学》，王安利主编，人民体育出版社，2008年版2.《实用运动医学》，曲绵域主编，北京科技出版社，1995年版3.《运动生理学高级教程》，田野主编，高等教育出版社，2003年版（H）在线资源慕课在线课程（四）学术期刊中国康复中国康复理论与实践三、课程简介随着《全民健身计划纲要》的提出，运动处方的应用逐渐受到重视。

开设运动处方课程，主要是让学生掌握运动处方的基本理论、基本知识和基本技术，初步掌握针对不同人群制订运动处方的基本能力，使体育运动参与者能够科学锻炼，达到促进生长发育、增强体质、提高健康状态、运动水平、防治疾病及康复等目的，可以为今后从事体育教学、运动训练、健身指导及体疗康复等工作服务。

课程目标1：在专业学科知识的基础上，具有独立制定运动康复方案的能力。

【毕业要求3知识运用能力3.3】课程目标2：能利用各类新媒体技术手段获取相关学科与专业知识【毕业要求4计算机基础和信息技术运用能力4.3】四、课程目标与毕业要求的关系五、课程内容与课程目标的关系六、教学安排第一章运动处方的基本理论【教学目标】掌握运动处方的概念，运动处方的分类以及实施原则。

了解运动处方的发展史和发展现状。

【重点、难点】1重点：掌握运动处方的概念，运动处方的分类以及实施原则。

2.难点：掌握运动处方的概念，运动处方的分类以及实施原则。

【课程内容】第一节运动处方概述一运动处方的概念；二运动处方在康复治疗和预防健身中的作用；三运动处方的发展史和研究现状；四△运动处方的分类；五运动处方的实施原则。

第二节运动处方的主要内容第三节运动处方信息系统简介【教学方法】多媒体【复习思考】运动处方的分类以及实施原则有哪些？第二章预防健身性运动处方制订的依据【教学目标】掌握运动处方制定的依据，掌握心肺、肌肉力量耐力、柔韧性的测定与评价。

运动处方的内容运动处方的内容应包括运动种类、运动强度、运动时间、运动频率、运动进度及注意事项等。

一、运动处方的运动种类运动处方的运动种类可分为三类，即：耐力性（有氧）运动、力量性运动及伸展运动和健身操。

（一）耐力性（有氧）运动耐生性（有氧）运动是运动处方最主要和最基本报运动手段。

在治疗性运动处方和预防性运动处方中，主要用于心血管、呼吸、内分泌等系统的慢性疾病的康复和预防，以改善和提高心血管、呼吸、内分泌等系统的功能。

在健身、健美运动处方中，耐力性（有氧）运动是保持全面身心健康、保持理想体重的有效运动方式。

有氧运动的项目有：步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自行车、功率自行车、步行车、跑台、跳绳、划船、滑水、滑雪、球类运动等。

（二）力量性运动力量性运动在运动处方中，主要用于运动系统、神经系统等肌肉、神经麻痹或关节功能障碍的患者，以恢复肌肉力量和肢体活动功能为主。

在矫正畸形和预防肌力平衡被破坏所致的慢性疾患的康复中，通过有选择地增强肌肉力量，调整肌力平衡，从而改善躯干和肢体的形态和功能。

力量性运动根据其特点可分为：电刺激疗法（通过电刺激，增强肌力，改善肌肉的神经控制）、被动运动、助力运动、免负荷运动（即在减除肢体重力负荷的情况下进行主动运动，如在水中运动）、主动运动、抗阻运动等。

抗阻运动包括：等张练习、等长练习、等动练习和短促最大练习（即等长练习与等张练习结合的训练方法）等。

（三）伸展运动和健身操伸展运动及健身操较广泛地应用在治疗、预防和健身、健美各类运动处方中，主要的作用有放松精神、消除疲劳，改善体型，防治高血压、神经衰弱等疾病。

伸展运动及健身操的项目主要有：太极拳、保健气功、五禽戏、广播体操、医疗体操、矫正体操等。

二、运动处方的运动强度（一）耐力性（有氧）运动的运动强度运动强度是运动处方的核心及设计运动处方中最困难的部分，需要有适当的监测来确定运动强度是否适宜。

运动强度是指单位时间内的运动量，即：运动强度=运动量/运动时间。

运动处方的主要内容
运动处方的主要内容包括以下几个方面：
1. 目标设定：根据个人的健康状况和需求，确定运动处方的主
要目标，如减肥、增强心肺功能、改善肌肉力量等。

2. 运动方式：根据个人的喜好和身体状况，选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。

3. 运动强度：根据个人的体力状况和目标设定，确定运动的强
度水平，如低中等强度、中等强度、高强度等。

4. 运动频率：根据个人的时间安排和目标设定，确定每周进行
运动的次数，如每天、每周3次、每周5次等。

5. 运动时长：根据个人的体力状况和目标设定，确定每次运动
的时间长度，如30分钟、60分钟等。

6. 运动方式和运动强度的渐进性：根据个人的体力状况，逐渐
增加运动的难度和强度，以达到逐步提升身体素质和达到目标的效果。

7. 休息和恢复：安排适当的休息和恢复时间，以保证身体能够
得到充分的休息和修复。

8. 每次运动的具体内容：根据个人的目标和喜好，确定每次运
动的具体内容，如有氧运动、力量训练、柔韧性训练等。

9. 安全措施：提醒个人在运动过程中注意安全，如正确使用运
动设备、避免过度疲劳、保持正确的姿势等。

10. 监测和评估：定期监测和评估个人的运动效果，根据情况对运动处方进行调整和优化。

运
动
处
方
日期2011-6-1 处方人XX
运动处方
一运动目的：给一群40-50岁的中老年Ⅱ型糖尿病患者开设运动处方
1．改善糖和脂肪代谢，提高肌肉对葡萄糖的利用率，降低血脂，减少血糖和尿糖。

2．改善病人对胰岛素受体的敏感性，逐渐减少口服降糖药和胰岛素的需求量。

3.增强机体的免疫力和抵抗力，增强体质、延长寿命。

二运动种类
步行，慢跑，医疗体操，太极拳，深蹲，俯卧撑，原地快速摆臂，乒乓球，爬楼梯，游泳，跳绳，阻力自行车等。

三运动强度
中等强度，应以浑身发热，不宜大汗淋漓为宜。

运动中最高达到最大心率(220-年龄)的70%至85%即可。

避免出现气急、喘气困难、恶心等情况。

四运动时间
饭后30-60分钟为宜，每次运动时间15-60分钟，其中适宜心率应保持在15-30分钟，并且每日一次或数次，但每日的总运动时间不宜超过2小时，每周锻炼4-5次为宜。

五运动处方的实施：
1.准备活动
慢走一，快走一圈，活动各个关节，拉伸韧带等避免出现肌肉拉伤（10-15分钟）。

2.训练部分
1.做小游戏（15-20分钟）
2. 爬楼梯（3组。

15-20分钟）
3.乒乓球（分成两，组每组两人对打，三个球为一局，输的为下一个选手捡球。

15-20分钟）
3.整理活动
个人抖肩，抖腿，俩人相互放松等（8-10分钟）
六注意事项
1.运动量要适宜，避免过度疲劳
2.运动中易发生低血糖者可运动前适当增加食物的摄入，在运动时宜随身携带饼干或糖果，以防低血糖的发生。

3.糖尿病的运动治疗应强调循序渐进，从小运动量开始并逐渐增加。

运动处方主要内容
运动处方主要包括以下内容：
1. 运动目标：明确运动的目的和目标，如减肥、增强体质、改善心肺功能等。

2. 运动形式：根据个人的身体状况和运动目标选择适合的运动形式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。

3. 运动频率：建议每周进行多少次运动，如一周进行3次运动。

4. 运动时间：建议每次运动的时间，如每次运动30分钟。

5. 运动强度：建议运动的强度等级，如中等强度（60-70%最大心率）。

6. 休息时间：建议每次运动后休息的时间和方式，如静坐、拉伸肌肉等。

7. 运动起止时间：建议从何时开始运动，如现在开始，以及何时结束运动，如一个月后停止。

8. 饮食建议：根据运动目标和个人身体状况，给出合理的饮食建议，如控制热量、饮食均衡等。

9. 持续监测：建议进行运动后的体检和监测，以及定期评估运动效果和调整运动处方。

完整版)各种人群运动处方青少年长高的运动方案包括慢跑、单杠悬垂、纵跳、摸高、抻拉躯干等。

运动强度应控制在运动心率控制范围120~140次/min，用力级别为40%~60%，代谢强度为中~大。

具体运动时间为慢跑18~20min，单杠悬垂两组不带负荷（每组20s），一组带5~10kg负荷（中午系在腿上），纵跳、摸高双腿跳、单腿跳各两组，每组10次，组间间歇5-8s，换退时间间歇4-5s，抻拉躯干连续2-3次，每次15-20s。

运动频率为早晚各一次，有多余时间和条件时可经常游泳、打篮球等。

注意事项包括按时就寝睡眠充足，完善营养，忌烟酒，充足日照，训练需循序渐进，并注意着装。

老年人健身运动方案包括步行、健身跑、游泳、骑自行车、登山、跳健身舞、打网球、门球、高尔夫球、练气功、太极拳、太极剑等多种运动。

运动强度应控制在运动心率控制范围170-年龄，运动时间不少于30min，运动频率为每周3-5次。

注意事项包括健康检查，缓慢进行，掌握自己的运动限度，有规律地锻炼，做好准备活动，运动后调整等。

高血压患者运动方案的目的是改善高血压，具体包括调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压。

具体方案需要根据个人情况制定，但一般包括调整神经调节功能的运动。

降低血液粘度和改善血液循环的代偿机能，促进微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程是运动对轻度冠心病患者的主要益处之一。

此外，运动还有助于发展机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者的一般状况。

运动还可以减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态。

因此，推荐的运动种类包括快走和慢跑，速度为120步/分钟（约7公里/小时、2米/秒），以及缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车。

运动强度应控制在运动心率控制范围内，即120次/分钟或最大体力的50%。

每次运动时间应为60分钟，每周进行三次，持续20周。

需要注意的是，高血压患者应避免在清晨和晚间进行运动，运动不能代替药物治疗，应控制体重，改变饮食惯，保持生活规律，最好在专业人员的指导下进行运动康复，注意安全，防止运动损伤。

运动处方制定的基本要素
运动处方制定的基本要素包括以下几个方面：
1.运动方式：选择适合个人兴趣和身体状况的运动项目，如有氧运动
（如快走、跑步、游泳）、力量训练（如举重、俯卧撑）、柔韧性训练（如瑜伽、普拉提）等。

2.运动强度：根据个人的健康状况、年龄、运动目标等因素，确定合
适的运动强度。

通常使用最大心率的百分比或代谢当量（MET）来衡量运动强度。

3.运动时间：包括每次运动的持续时间和每周运动的次数。

一般建议
每次运动持续30 分钟以上，每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动或75 分钟的高强度有氧运动。

4.运动频率：根据个人的时间和身体状况，确定每周进行运动的次数。

一般建议每周进行3-5 次的有氧运动和2-3 次的力量训练。

5.运动进度：根据个人的适应能力和运动目标，逐渐增加运动的强度、
时间或频率，以避免过度训练和受伤。

6.注意事项：包括运动前的热身、运动中的安全注意事项、运动后的
拉伸等，以及对特殊人群（如孕妇、老年人、慢性病患者）的特殊考虑。

在制定运动处方时，应根据个人的具体情况进行个体化的调整，并在开始运动前咨询专业人士的意见，如医生、运动生理学家或健身教练。

运动处方怎么开？ 在百姓健身意识逐渐觉醒的今天，运动处方的概念逐渐深入人心。作为一种指导人们有目的、有计划、有效果地科学锻炼的方法，运动处方不仅能够帮助治疗和缓解多种慢性疾病，更是“上医治未病”的重要手段，是连接健身与健康的重要桥梁。

《全民健身计划（2016—2020年）》在“保障措施”内容中提出，要制定并实施运动促进健康科技行动计划，推广“运动是良医”等理念，提高全民健身方法和手段的科技含量。开展国民体质测试，开发应用国民体质健康监测大数据，研究制定并推广普及健身指导方案、运动处方库和中国人体育健身活动指南，开展运动风险评估，大力开展科学健身指导，提高群众的科学健身意识、素养和能力水平。

“科学健身是一个很庞大的体系，需要指导人们运动量的规划、运动项目的选择、运动装备运动器械的使用，以及如何避免运动伤害和运动伤害出现以后怎么样去康复等内容。”国家体育总局群体司综合处处长孟亚峥说。

据孟亚峥介绍，早在上世纪60年代，欧美国家就开始提出“运动处方”的概念。而在中国，运动处方的推广尚处在起步阶段，开具运动处方的理论依据、人员队伍和阵地平台等方面都存在着不同程度的欠缺。比如，现有的每五年进行一次的国民体质检测工作，检测内容还停留在比较基础的层面，出具的运动健身指导建议还是不够个性化、精确化。只能告诉人们需要练什么，但具体怎么练、练多少尚不能细化说明，不像医院的处方那么明确。

在这种情况下，体医融合的思路为个性化运动处方的开具提供了可能。

6月26日，“体医结合”运动促进健康开放日暨脊柱健康门诊、运动处方门诊开诊仪式在国家体育总局运动医学研究所举行。在运动处方门诊现场记者看到，医生不仅会根据就诊人员身体情况提出锻炼指导建议，同时会针对就诊人员所在社区健身器材的种类，帮助其选择健身项目及锻炼频次等，充分体现“个性化”的特点。

“体医结合”的运动处方得到患者的认可。谈到运动医学研究所运动处方的特色与优势，运动医学研究所所长谢敏豪表示：“运动医学不是运动加医学，开运动处方首先要了解运动，如果作为普通医生要开运动处方，他们就需要去学习运动、了解运动，但是医学知识薄弱的也无法做到这一点。而我们就恰恰处于这个结合点。医生拥有丰富的医疗基础知识，也需要学习运动科学，这样才能有效地为患者提供治疗方案。由于我们同时拥有两方面的人员，这样就会比其他医院开展这方面的工作更方便一些。”