铸造桩核与冠联合修复牙体缺损的应用价值

纤维桩核和铸造桩核修复前牙缺损的临床疗效分析目的评价纤维增强树脂核桩与金属铸造核桩修复前牙缺损的临床效果。

方法对门诊79例患者的118颗前牙缺损，随机分为A、B两组，每组各59颗牙。

A组行纤维桩复合树脂核，B组行钴铬合金铸造桩核，两组均采用钴铬合金烤瓷冠修复，随访12～36个月，观察结果。

结果不同桩核冠材对预后差异有统计学意义（P＜0.05），两组结果比较，纤维树脂桩核修复组明显优于铸造合金桩核组。

结论纤维树脂桩核生物相容性好，美观，用来修复前牙缺损取得的疗效令患者满意，说明它是一种较为理想的桩核修复材料。

标签：纤维桩；铸造桩核；修复前牙缺损根管治疗技术的日臻成熟和牙科修复材料的不断发展，使得各种原因导致的牙齿较大缺损修复成为可能[1]。

因此桩的材料与形态在很大程度上决定了修复的成败[2]。

本研究通过在我院治疗的79例患者，来观察比较纤维桩核和铸造抗体在前牙缺损的临床疗效，效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院修复门诊与2010年1月～2011年1月在本院就诊的79例前牙残根残冠，共118颗牙，其中男40例，女39例，年龄19～52岁，平均37岁。

外伤51例，龋齿28例，所有患者无夜磨牙，咬合关系正常，随机分为AB两组。

A组：59颗牙根，纤维桩+复合树脂核。

B组59颗牙，铸造合金桩核，两组均采用烤瓷修复。

随访1次/年，随访1～3年。

1.2方法1.2.1病例纳入标准无糖尿病等相关疾病，完成了综合的牙周治疗，全口牙周指数<30%，出血指数<25%，按时进行牙周维护。

冠折牙无松动，已经过完善根管治疗，牙体缺损的断面不低于龈下2 mm，经X线檢查根充完整，根尖无阴影。

1.2.2根管治疗和根管预备及纤维桩树脂核的制备本组59颗牙，均用protaper镍钛大锥度扩大针逐级扩大根管，cp消毒根管，次氯酸钠和生理盐水交替冲洗，纸尖干燥，用大锥度牙胶尖和根充糊剂（AH plus）进行严密充填，用与纤维桩相匹配的根管钻去除根管充填物。

残根、残冠的保留医治残根、残冠致使牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必需做完善的根管医治。

尽管根管医治是目前医治牙髓疾病的最有效的方式之一，但根管医治机会械制备会致使根管壁牙本质不同程度的缺失，根管医治后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这种牙在行使功能时，比活髓牙更易发生牙折，因此根管医治后患牙常规进行全冠或嵌体修复。

牙冠缺损过量，那么采纳桩、核、冠联合修复。

一桩核冠修复根管桩用于临床已有200连年历史，以往对残根、残冠修复大多采纳桩冠修复的方式。

但这种方式适应证有限，远期疗效不睬想。

目前采纳桩、核、冠系列修复，此方式既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。

桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的爱惜。

据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能取得较好的远期成效。

桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部份根充材料的完整性，就能够够进行桩、核、冠的修复。

可是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根脸部普遍龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。

1桩是插人根管内的部份，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。

桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作适当，其10年成功率可达80%。

另一项研究说明，根管桩的平均利用寿命可高达17年。

桩的类型可分为以下两种。

（1)金属根管桩最先用于临床，此刻临床仍普遍利用。

其又可分为铸造桩和预制桩，二者相较，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。

依照牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抗击转动力。

可是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就医时刻长等。

(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，和牙色材料根管桩。

碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的经受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。

玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响发布时间：2021-09-02T16:27:18.023Z 来源：《中国医学人文》2021年18期作者：张思[导读] 目的：探讨玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。

张思周口市第一人民医院河南周口 466700【摘要】目的：探讨玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。

方法：选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。

研究组患者使用玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复，对照组患者使用铸造金属桩联合钴铬烤瓷冠桩核冠修复，观察两组患者咀嚼功能、修复效果及牙龈情况。

结果：研究组患者咀嚼功能优于对照组患者咀嚼功能，P＜0.05；研究组患者修复效果优于对照组患者修复效果，P＜0.05；研究组患者牙龈情况优于对照组患者牙龈情况，P＜0.05。

结论：玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复技术能够提高前牙牙体缺损患者咀嚼功能，获得理想的修复效果，临床应用价值较高。

【关键词】玻璃纤维桩核；全瓷冠修复；前牙牙体缺损；咀嚼功能牙体缺损是指牙体丧失了正常的生理解剖外形，导致健康塔里的咬合以及形态等受到破坏 [1]。

前牙牙体缺损在口腔科中属于常见疾病，影响患者咀嚼功能、面部美观。

随着我国医疗技术不断进步，患者对牙齿修复的需求也与日俱增，医生除了需要满足恢复牙齿的正常功能、形态之外，还要同时考虑到美观性等综合因素，以往常规铸造桩物理机械性能较好，但远期修复效果不佳，而运用玻璃纤维桩核进行治疗具有较好的生物相容性，且弹性模量与自身牙体组织较为接近等优势，目前在临床应用中备受关注。

因此，本研究选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，分析玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。

桩核加烤瓷冠技术对于牙体缺损的修复治疗发表时间：2010-09-14T15:36:03.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：祁华[导读] 遵循生物原则、机械原则和美观原则。

祁华 (黑龙江省农垦总局总医院 150088)【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0197-02 【摘要】目的观察桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床疗效。

临床为71例患者83个牙体大面积缺损的患牙行桩核加烤瓷冠修复术，观察1～2年，成功率和失败率。

结果 83个烤瓷冠中79个取得满意的临床效果，成功率为95.18%。

失败4例，失败率为4.82%。

结论桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用是成熟成功的，挽救了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，临床应用很有价值。

【关键词】桩核加烤瓷冠牙体缺损牙体缺损的定义：因龋齿、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症及发育畸形等原因引起的牙体硬组织不同程度的质地和解剖外形的损坏和异常。

牙体缺损的修复：用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态和功能。

遵循生物原则、机械原则和美观原则。

随着生活水平提高，人们对美观的要求越来越高，对牙体缺损的充填不仅要求恢复牙齿的功能，而且还追求达到天然牙的外观和色泽。

复合树脂嵌体抗压强度、抗张强度、硬度及耐磨性均高于树脂直接充填修复体，能较好地恢复牙齿外形，具有良好的美学效果。

那么在修复治疗上人们更是要求甚高，因此现就修复治疗的一些应注意事项进行了总结。

一临床资料本组71例牙体缺损患者，前牙牙体缺损28例,男性12例,女性16例,年龄18～55岁,平均36岁，前牙咬合关系基本正常,根管形态无异常;后牙牙体缺损21例，男性16例，女性5例。

外伤12例,龋病10例。

二治疗原则(一)生物原则1.尽量保存、保护牙体硬组织(1)颌面按解剖形态均匀磨除。

(2)各轴面向颌面聚拢度应按要求制备，不要过大。

桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用【摘要】目的探讨桩核全冠修复牙体大面积缺损的疗效。

方法56例患者78颗牙体大面积缺损的患牙经完善的根管治疗后采用桩核全冠修复，观察1-2年的成功率和失败率。

结果78颗患牙，72颗效果满意，成功率为92%，失败6例，失败率为8%。

结论桩核全冠修复牙体大面积缺损，保留了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，很有临床应用价值。

【关键词】牙体大面积缺损桩核全冠修复在铸造桩核冠技术应用于临床修复工作之前，多数大面积牙体缺损的牙齿因无法保留和利用而被拔除，造成了很多不良的后果。

如要拔牙的痛苦，等待拔牙创面的愈合、长期失牙的痛苦及择期修复必然牵涉到邻牙，使修复方案复杂化，增加了隐患，也增加了患者的费用等。

此技术的开展，彻底改变了此局面，利用残根残冠的自身条件，解决自身问题。

避免了由于拔牙带来的一系列后果。

笔者自2005年开展此技术以来，很多大面积牙体缺损的牙齿都有幸保留和利用起来。

现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料患者56例，共78颗牙，其中前牙28颗，后牙50颗；残根36颗，残冠42颗。

患者年龄24-72岁。

患牙均通过完善的根管治疗，观察2周后，临床无任何不适，牙周正常，牙根无松动，Ⅹ线片显示根管充填完善，根尖无病变，牙槽骨无吸收。

1.2 方法1.2.1 牙体预备調磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，彻底去除腐质，避免继发龋的发生。

残冠应消除薄壁弱尖无基釉，并尽可能保留健康牙体组织，残根应在根面形成唇舌两个斜面。

1.2.2 根面制备参考X线片及根管治疗时的根管工作长度，用根管扩孔钻取出根管充填物，注意保留根尖部3—5mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3—3/4，牙槽骨内的桩长≥1/2牙槽骨内的根长，桩的形态近似于圆柱形。

直径为根直径的1/3，桩核的长度≥冠的长度。

1.2.3 桩核的制作1.2.3.1 单根管牙根管内涂分离剂。

将预备好的嵌体蜡，烤软后插入根管。

将烤热的金属钉插入根管。

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。

由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。

临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。

螺纹钉桩价格便宜，操作简单。

铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。

纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。

桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。

我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。

1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。

根管预备钻针，排龈线和排龈器。

1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。

牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。

铸造桩核冠在可摘局部义齿残根残冠基牙再修复中的应用作者：霍丽,韩永战,刘芳霞来源：《中国美容医学》2010年第09期[摘要]目的:观察桩核冠修复可摘局部义齿基牙的临床效果。

方法:选择可摘义齿基牙出现残根、残冠的患者12例,利用桩核冠进行修复,追踪随访,从主观感觉、口腔检查和X线检查观察其修复效果。

结果:临床追踪1～3年,患者自觉舒适,修复体使用情况良好,基牙和牙周组织健康。

结论:桩核冠修复可摘局部义齿基牙的临床效果良好,值得临床应用。

[关键词]桩核冠;残冠;残根;可摘局部义齿[中图分类号]R783[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)09-1361-03Application of post-core-crown in the restoration of residual root(crown) abutment in removable partial dentureHUO Li,HAN Yong-zhan,LIU Fang-xia(Department of Stomatology,Chinese PLA. 451 Hospital, Xi'an 710054,Shaanxi,China)Abstract:ObjectiveTo observe the clinical effect of post-core-crown restored abutment tooth in removable partial denture.Methods12 patients with residual root(crown) abutment in removable partial denture were restored with post-core-crown. With clinical follow-up, the effect was evaluated by subject sense, oral and X- rays examination. ResultsAll patients were followed up for 1～3 years. All the prostheses had a good appearance on comfort, mastication, healthy dental tissue and periodontium. ConclusionThe post-core-crown restoration on abutment tooth in removable partial denture is a practical method. It is worth application.Key words:post-core-crown;residual root;residual crown;removable partial denture随着根管治疗术、牙体缺损修复技术和牙科修复材料的不断完善和发展,许多过去应予以拔除的残根残冠的牙得以保存和利用。

铸造桩核在烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损中的应用牙冠大部分缺损及保留牙根治疗后的修复，是口腔修复中的一项重要工作。

有的与缺牙区毗邻，且用作桥基牙。

作者于2012年采用铸造金属桩核做烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损116例，效果良好，现报告如下：1、临床资料1.1一般资料本组116例，男79例，女37例；年龄16-56岁，患者牙冠大部分缺损，其中为保留牙根均做过根管治疗，根尖无炎症改变，牙周情况良好，修复单冠和联冠88例，修复邻近缺牙区的做成根冠联合烤瓷冠桥28例。

1.2制作方法1.2.1基牙预备：（1）根面预备：前牙根面常规预备形成两斜面，也可根据牙根损害程度预备成阶梯形，凹形，斜坡形等来加强桩核桥体桥架固位；磨牙根面与髓室根管连接处壁平直无倒凹，建立共同就位道。

（2）根管龈边缘预备：在唇颊侧形成0.5毫米宽的肩台，其中邻面部分肩台逐渐向舌轴面过渡后消失，舌腭侧根边缘不留肩台。

（3）根管预备：了解根的长短、根管壁的形态，根管内桩的长度要达到全根长的三分之二，磨牙髓室和根管共同就位道。

1.2.2铸造桩核制作（1）预成自凝塑料棒口内制作桩核代蜡型：a、将自凝塑料的粉、液按照适度比例调和，倒入普通注射管中，在其粘丝期拔掉针头，将其从注射器打出至桌面上且边打边直退行注射器，使打出的自凝塑料成直条圆柱状，待在桌面上半硬时将其切断成3厘米长的一段段，完全变硬后放一纸袋内备用。

b、将预成自凝塑料棒的一端稍磨圆钝，插入根管，观察有障碍的地方对其进行选磨。

多次插入试位选磨，直至到达根管预备的长度。

c、调和自凝塑料粉、液一团，至粘丝期早期时置于调磨过的预成自凝塑料棒头端和棒四周，插入根管抵达预备的长度，使与根管密合无缝，多余的塑料则溢出。

（如果预成棒与根管内壁完全贴合就位，则可省去此步骤。

）d、预成自凝塑料棒正确完全根管就位后，将前一步骤调好的塑料（或者是新调的塑料）在粘丝期捏小块团状，置于根管口外露的塑料棒周围，以手指加压向中心捏紧，以雕刻刀或剪刀修整成牙冠内核行，再加压使边缘密合。

铸造桩核在残冠残根中的临床应用摘要】目的利用铸造桩核+冠修复残冠残根。

方法残冠残根经过完善的根管治疗后，行根管桩核预备，取模制作粘接+冠修复。

结果残冠残根行铸造桩核+冠修复后固位功能良好。

结论残冠残根用铸造桩核+冠修复做到了不拔牙、少拔牙的原则，功能良好，患者满意，临床值得推广。

【关键词】铸造桩核残冠残根冠修复随着铸造桩核的应用，很多过去不能保留的残冠残根经过完善的根管治疗后，可以作单冠、联合冠、固定义齿修复。

本科自2003年10月-2009年10月采用这种形式修复残冠、残根牙156颗，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料患者124例共156颗牙，男69例，女55例，年龄17-70岁。

前牙77颗，双尖牙51颗，磨牙28颗。

口腔检查：残冠、残根不松动或松动I0（完善根管治疗后无松动）。

牙周基本健康，残冠、残根质地较坚硬，边缘位于龈上、平齐牙龈或龈下1mm，X线牙片显示：牙根有足够的长度和粗度，根管无弯曲畸形，根尖无明显吸收，根尖透射区小于根长1/2。

修复的分类见表1，残冠、残根牙位见表2。

1.2 方法（1）对患者实施常规的根管治疗，治疗后观察1-2WK（活髓牙除外），并再次拍X线牙片，检查根充和根尖区情况。

（2）用琼脂或硅橡胶取模，灌注超硬石膏后送广东佛山爵冠义齿加工铸造桩核（桩冠分体制作）。

残根边缘在龈下或平齐牙龈者用玻璃离子体粘接，位于龈上者，用聚羧酸锌或磷锌粘接。

（3）每年进行一次检查。

2 结果2.1 治疗结果 124例患者共做156颗桩核。

修复后1年随访，成功率100%。

2年后复查122例，其中1例44桩冠松脱。

分析原因：残根平齐牙龈牙根偏短，患者不同意增加基牙，粘接时用聚羧酸锌，加之患者喜啃坚硬食物，使侧方合力增加，导致桩核冠松脱，重新用增强型玻璃离子粘接。

3-5年后观察102例，无其他任何症状，功能良好。

2.2 典型病例患者：女性，70岁，2006年5月就诊，要求修复。

口腔检查：16、24、35、36、37、46、47缺失，其余为天然牙，11、12、13、23、38、48为残冠残根，无松动，11、12、13、23平齐牙龈下0.5mm，38、48为残冠，15、27为牙髓炎，牙周基本健康，11曾用不锈钢丝桩+树脂牙修复。