急性氨基甲酸酯类农药中毒
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中毒[单项选择题]1、苯胺的主要中毒途径是()A.呼吸道B.呼吸道、皮肤C.皮肤D.消化道E.呼吸道、消化道参考答案:C参考解析:苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收,但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。
[单项选择题]2、苯酚所致的皮肤灼伤可用()A.高锰酸钾湿敷B.硫酸铜溶液湿敷C.硼酸溶液湿敷D.碳酸氢钾溶液湿敷E.碳酸氢钠溶液湿敷参考答案:E参考解析:苯酚所致的皮肤灼伤可用4%~5%的碳酸氢钠溶液湿敷创面。
[单项选择题]3、苯胺中毒出现发绀的最主要原因是()A.红细胞严重溶血B.血液中碳氧血红蛋白含量增加C.血液中高铁血红蛋白含量增加D.赫恩滋小体的形成E.血液中血红蛋白含量降低参考答案:C参考解析:苯胺在体内的代谢产物将血红蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+,形成高铁血红蛋白(MetHb),MetHb中的Fe3+与羟基牢固结合,失去携氧能力,这是机体缺氧和产生发绀的主要原因。
[单项选择题]4、苯胺中毒的特效解毒药是()A.亚硝酸异戊酯B.纳洛酮C.亚甲蓝D.阿托品E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠参考答案:C参考解析:亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。
[单项选择题]5、急性硫化氢中毒现场急救首先采取()A.迅速脱离现场B.吸氧C.就地心肺复苏D.高压氧治疗E.早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素参考答案:A参考解析:ABCDE均是治疗急性硫化氢中毒的措施,注意审题,问的是"现场急救首先采取"的措施,A迅速脱离现场是化学中毒急救首要的处理原则。
类似的题目还有关于"一氧化碳"中毒等。
[单项选择题]6、可溶性钡化合物中毒可引起以下哪种特征性表现()A.低钾血症B.皮肤呈灰蓝色C.可引起高铁血红蛋白血症D.静脉血氧饱和度降低E.发绀参考答案:A参考解析:低钾血症是职业中毒较为少见的临床表现,具有一定的特征性。
短时间接触大量可溶性钡化合物会引起的以肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症为主要表现症状。
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一)、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静:对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼:为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用,起效快,但作用时间短,用于解救时,应多次重复使用。
⑸、透析:严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时,可用普鲁卡因胺或利多卡因,发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则(1)苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖,加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡,血压下降者用升压药,心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生,防止其对造血系统影响。
(2)卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降,用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等,误服大量或反复应用本品,可引起中毒;巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用,同用时易导致中毒;饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时,多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水,促进排泄,防止脱水。
③、保持呼吸道通畅,有呼吸抑制时,可行人工呼吸,交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药,纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒,易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐,以免加重中毒。
重度丁硫.吡虫啉药物中毒1例混配农药是两种或两种以上农药按一定比例混合而成,能增强农药杀虫效果,但对人的毒性也增强。
丁硫·吡虫啉是氨基甲酸酯类和吡虫啉两种农药混配而成,因其中毒机理复杂,极易误诊、误治,病情严重者,甚至危及生命。
我科于2013年8月成功抢救1例重症病例,现将抢救体会总结如下。
1临床资料患者女性,22岁,因自服”丁硫·吡虫啉”200ml 30min后来院。
来院途中,逐渐意识不清、四肢抽搐、口吐涎沫。
查体:昏迷状态,呼吸浅慢,3~5次/min.脉搏50~60次/min.血压90/60mmHg,口吐白沫,流涎,大汗,呼吸困难,口唇发绀,四肢阵发性抽搐,大小便失禁,双侧瞳孔针尖样,光反射消失,双肺满布湿性啰音,心律齐,无杂音,生理反射减弱,病理反射未引出,心电监护示窦性心动过缓。
立即给予气管插管,人工辅助呼吸,建立静脉通路,给予阿托品5mg静注,清水20000ml洗胃。
每30min给予阿托品1 mg静注,同时给予抗炎、补液、利尿等对症治疗,化验血清毒物分析示”氨基甲酸酯 3.8umol/L,吡虫啉2.9 umol/L,胆碱酯酶活力20%”,抢救6 h仍无自主呼吸,给予阿托品2 mg静脉输入,纳络酮2 mg静点后,呼吸渐恢复,神志转清,双侧瞳孔等大约4 mm.患者呼吸平稳后撤机拔管,第3d病情无反复,痊愈出院。
随访1w一切正常。
2讨论丁硫·吡虫啉为氨基甲酸酯和吡蟲啉的混配农药,氨基甲酸酯主要抑制胆碱酯酶活性,使酶的活性中心丝氨酸的羟基被氨基甲酰化,失去了对乙酰胆碱的水解能力,导致乙酰胆碱蓄积,刺激胆碱能神经兴奋,产生昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹、心脏损害等临床表现。
这种”络合物”极易水解,被控制的胆碱酯酶可迅速复能,因而对胆碱酯酶的抑制是可逆的,一般在24h内恢复正常[1]。
所以,阿托品为常规首选药物,能控制由于乙酰胆碱蓄积所致的毒蕈碱样症状和体征。
对重度中毒者应尽早应用阿托品,毋须”阿托品化”[2],谨防过量。
农药中毒急救流程 在农业发达的今天,⼈们为了增加农作物的产量会使⽤到多种并且⼤量的农药,农药也是农民收获得保证。
如果使⽤的⽅法不对就会引起中毒,知道⼀些农药中毒后的急救常识就可以给中毒者争取更多的抢救时间。
下⾯就是店铺为⼤家整理的相关资料,供⼤家参考。
农药中毒怎么办 1.迅速将中毒者抬⾄空⽓新鲜的通风地⽅,脱去污染的⾐物,⽤肥皂⽔或清⽔反复清洗接触农药部位的⽪肤。
2.误⾷者⽴即刺激⾆根催吐,并⽤⼤量温⽔或2%~5%碳酸氢钠溶液洗胃。
需要注意的是,敌百⾍中毒禁⽤碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药(如1606、l059、3911、乐果等)中毒,不可⽤⾼锰酸钾洗胃。
3.中毒症状明显者尽快送医院救治。
4.阿托品类特殊剂的应⽤甚是重要,根据病情轻重,阿托品l~10毫克,每10分钟~2⼩时1次,出现瞳孔较前散⼤、⼝⼲及⽪肤⼲燥、颜⾯潮红、⼼率加快及肺部罗⾳消5.及时应⽤氯磷定或解磷定。
6.在救治过程中,迅速清除道分泌物,肌注呼吸中枢兴奋药,注意保持⽔电解质平衡,抽搐者可以⽔合氯醛灌肠。
7.查明中毒农药的品种,对急救有重要意义。
事实上,除误⾷和⾃杀外,农药中毒是可以预防的。
例如,使⽤农药要戴⼝罩、⼿套,穿长⾐长裤,操作时严禁吃零⾷或抽烟。
严格掌握农药使⽤范围。
农⽥喷药要严格执⾏顺风隔⾏喷药的原则,按安全等待期施药。
严禁农药和粮⾷混放。
不得⽤装农药的空瓶装油、装酒。
不要⽤农药治癣治疮。
各类常见农药的中毒急救 1、有机磷类: 有机磷农药杀⾍效⼒⾼,对⼈畜的毒性也⼤。
⽬前绝⼤多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。
有机磷农药中毒作⽤是通过呼吸道、道及⽪肤三种途径引起中毒。
有机磷农药进⼊⼈体后通过、淋巴很快运送⾄全⾝各个器官,以肝脏含量最多,肾、肺、⾻次之,肌⾁及脑组织中含量少、其毒理作⽤是抑制⼈体内胆碱酯酶的活为,使胆碱酶失去分解⼄酰胆碱的能⼒,使⼄酰胆碱在体内积累过多。
中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭,呼吸肌瘫痪⽽窒息;⽀⽓管痉挛,⽀⽓管腔内积储粘液,肺⽔肿等加重呼吸衰竭,促进死亡。
毒死蜱中毒怎么办,预防毒死蜱中毒方法说起农药中毒,大家都不陌生。
严重的农药中毒可以引起死亡。
不少人也咨询毒死蜱中毒怎么办?下面本想详细介绍毒死蜱中毒治疗方法。
毒死蜱中毒怎么办,毒死蜱中毒治疗方法一、及时服用解毒药品1、硫酸阿托品硫酸阿托品是常见的毒死蜱解毒药品,用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物。
2、胆碱酯酶复能剂国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。
这类解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶,对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。
它们只对有机磷的急性中毒有效,而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用,对氨基甲酸酯类农药有副作用,对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性,如对西维因农药中毒应禁止使用。
3、乙酰胺它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长,症状减轻或制止发病,效果较好。
二、根据中毒深浅对症治疗1、中毒后昏迷应该及时把中毒者放平,输氧,掐中毒者人中等穴位。
补充葡萄糖2、中毒后休克主要症状表现有全身急性衰竭、神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏加快而细、血压下降。
急救休克者时,应使病人足高头低,注意保暖,必要时进行输血、输氧和人工呼吸。
3、中毒后呼吸困难可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。
还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射,尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。
4、中毒后心跳停止心前区叩击术,用拳头叩击心前区,连续3—5次,用力中等,这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。
如此法无效,应立即改用胸外心脏按摩,每分钟60—80次,在做胸外按摩时必需同时进行人工呼吸,不然难于复苏或不持久。
做胸外按摩时应注意将中毒者放在硬板或地上,用力不能过猛,避免发生肋骨骨折和内脏受伤。
还可以用浓茶做心脏兴奋剂,必须时注射安息香酸钠、咖啡因等。
了解完毒死蜱中毒怎么办,毒死蜱中毒治疗方法后,小编再详细给打击介绍怎样有效预防毒死蜱中毒。
重症医学习题集:中毒考试题(最新版)1、单选以下哪项治疗有机锡化合物中毒的措施不正确()A.以对症、支持治疗为主B.潜伏期及早期即应强调卧床休息C.运用金属络合剂驱锡D.积极防治脑水肿E.较重病例可用高压氧(江南博哥)治疗正确答案:C参考解析:急性有机锡中毒以对症、支持治疗为主。
目前尚无特效治疗。
曾应用多种金属络合剂及去血浆法治疗,对驱有机锡无效。
2、单选一氧化碳(CO)分子与血红蛋白分子结合的部位是()A.原卟啉Ⅸ的亚铁复合物B.原卟啉Ⅴ的亚铁复合物C.原卟啉Ⅳ的高铁复合物D.原卟啉Ⅲ的亚铁复合物E.原卟啉Ⅵ的高铁复合物正确答案:A参考解析:CO与血红蛋白分子中原卟啉Ⅸ的亚铁复合物发生紧密而可逆性结合,形成碳氧血红蛋白(HbCO),失去携氧功能,导致缺氧。
3、单选苯胺的主要中毒途径是()A.呼吸道B.呼吸道、皮肤C.皮肤D.消化道E.呼吸道、消化道正确答案:C参考解析:苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收,但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。
4、单选苯胺中毒出现发绀的最主要原因是()A.红细胞严重溶血B.血液中碳氧血红蛋白含量增加C.血液中高铁血红蛋白含量增加D.赫恩滋小体的形成E.血液中血红蛋白含量降低正确答案:C参考解析:苯胺在体内的代谢产物将血红蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+,形成高铁血红蛋白(MetHb),MetHb中的Fe3+与羟基牢固结合,失去携氧能力,这是机体缺氧和产生发绀的主要原因。
5、单选患者男性,37岁,某农药厂工人,在生产西维因时,因输送农药的管道泄露而引起急性中毒,出现头晕、乏力、恶心、呕吐、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状,全血胆碱酯酶活性下降不明显。
该患者不宜选用的药物是()A.谷胱甘肽B.肟类复能剂C.维生素CD.能量合剂E.阿托品正确答案:B参考解析:西维因属于氨基甲酸酯类农药,氨基甲酸酯类农药中毒不宜用肟类复能剂,因其可增加氨基甲酸酯的毒性,并降低阿托品疗效。
6、单选以下哪项属有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现()A.出汗多B.瞳孔扩大C.肌束震颤D.肌肉痉挛E.肌肉麻痹正确答案:A参考解析:毒蕈碱样表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿;烟碱样表现为肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减弱、肌肉麻痹。
药学综合知识习题:临床常见中毒物质与解救(一)A型题:第1题中毒的一般处理方法不包括A 清除未吸收的毒物B 加速药物排泄,减少药物吸收C 对昏迷状态的病人催吐D 使用特殊解毒剂E 支持对症治疗正确答案:C第2题处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A 除去污染衣物,清洗被污染的皮肤与粘膜B 皮肤接触腐蚀性毒物者,立即冲洗,5分钟后用适当中和液冲洗C 由伤口进入局部的药物中毒,要用止血带结扎,必要时局部引流D 眼内污染毒物,必须立即用清水冲洗至少5分钟,并滴人相应中和剂E 眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒,用器械的方法取出结膜和角膜的异物正确答案:B第3题以下哪个药物不是金属解毒剂A 二巯基丙醇B 硫代硫酸钠C 依地酸钙钠D 碘解磷定E 青霉胺[医学教育网搜集整理]正确答案:D第4题下列金属解毒剂中,对铅中毒疗效最好的是A 二巯基丙醇B 二巯基丁二酸钠C 依地酸钙钠D 硫代硫酸钠E 亚甲蓝正确答案:C第5题特殊解毒剂使用时应注意A 抓紧时间,越早使用越好B 不宜太早使用解毒剂,应先注意观察病情C 注意剂量,剂量越大越好D 为避免解毒剂引起中毒,尽量少用解毒剂E 了解解毒剂的适应证和禁忌证,根据不同情况掌握使用正确答案:E第6题苯巴比妥的中毒血浓度为A 10~20μg/mlB 20~30μg/mlC 30~40μg/mlD 40~60μg/mlE 60~80μg/ml正确答案:D第7题地西泮的致死血浓度为A >100μg/mlB >50μg/mlC >20μg/mlD 1~30μg/mlE 5μg/ml正确答案:B第8题苯二氮卓类药物严重中毒时可出现A 嗜睡B 眩晕C 昏迷D 头痛E 口干正确答案:C第9题水合氯醛的中毒血浓度和致死血浓度分别为A 100μg/ml和200μg/mlB 100μg/ml和250μg/mlC 150μg/ml和250μg/mlD 200μg/ml和300μg/mlE 50μg/ml和150μg/ml正确答案:B第10题治疗醛类镇静催眠药中毒不可用的药物有A 硫酸钠导泻B 10%葡萄糖注射液促进排泄C 静注毒毛旋花子苷k解除水合氯醛对心脏的抑制D 血压下降可使用肾上腺素E 葡醛内酯保护肝脏正确答案:D第11题下列关于三环类抗抑郁药中毒表现不正确的是A 激惹、躁动B 嗜睡、昏迷C 心律减慢D 血压升高E 临床可见心律不齐、心跳骤停而死亡者正确答案:C第12题[搜集整理]下列用于抢救苯妥英钠中毒的措施,错误的是A 催吐,洗胃,用硫酸钠导泻B 静滴10%葡萄糖注射液以加速排泄C 有呼吸抑制者注射丙烯吗啡D 有心动过速者可用阿托品E 选用维生素B6治疗造血系统障碍正确答案:D第13题卡马西平中毒之初最突出的症状是A 恶心、呕吐B 神经肌肉失调C 高血压或低血压D 白细胞减少E 昏迷正确答案:B第14题属于高毒类的有机磷农药是A 敌百虫B 敌敌畏C 对硫磷D 马拉硫磷E 二嗪农正确答案:C第15题有机磷农药重度中毒时,血胆碱酯酶活力下降至A 70%B 70%~50%C 50%~30%D 30%以下E 无法检测正确答案:D第16题有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃,除了A 特普B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 敌百虫正确答案:E第17题在应用碘解磷定时的注意事项中哪一项是错误的A 对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢的作用较差B 在碱性溶液中易水解为氰化物,故忌与碱性药物配伍C 用量过大,注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒D 对有机磷农药急性中毒、慢性中毒均有效E 与阿托品合用可取得协同效果正确答案:D第18题氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为A 解磷定B 氯磷定C 东莨菪碱D 糖皮质激素E 毒扁豆碱正确答案:C第19题短期内大量吸人有机氯类农药可导致A 中枢神经系统症状B 紫绀C 心动过速D 肺水肿及呼吸衰竭E 眼部剧痛正确答案:D第20题有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是A 清水或肥皂水清洗皮肤B 2%碳酸氢钠溶液洗胃C 10%硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解D 抽搐时使用解痉剂和镇静剂E 呼吸困难时使用肾上腺素正确答案:E第21题百草枯中毒解救时不宜A 尽快催吐、洗胃、导泻B 洗胃液中加入1%皂土或3%漂白土液C 出现呼吸窘迫时吸氧D 早期使用糖皮质激素E 眼部损伤使用氯霉素眼药水正确答案:C第22题中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是A 杀虫脒B 对硫磷C 磷化锌D 盐酸吗啡E 解磷定正确答案:B第23题阿片类药物中毒的首选拮抗剂为A 美沙酮B 纳洛酮C 士的宁D 阿托品E 可拉明正确答案:B第24题乙醇急性中毒大致可分为A 兴奋期和昏睡期B 兴奋期和共济失调期C 共济失调期和昏睡期D 兴奋期、共济失调期和昏睡期E 惊厥期和昏睡期正确答案:DB型题:第25-27题A 1:2000~5000高锰酸钾溶液B 药用炭二份,鞣酸、氧化镁各一份的混合物5g加温水500mlC 3%过氧化氢溶液loml加入looml水中D 1%~2%氯化钠溶液或生理盐水E 3%~5%鞣酸溶液1常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是2可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是3可使大部分有机及无机化合物沉淀的洗胃液是正确答案:DBE第28-31题A 二巯基丙醇B 二巯基丁二酸钠C 依地酸钙钠D 青霉胺E 亚甲蓝1可与硫代硫酸钠交替使用解救氰化物中毒的是2口服可治疗肝豆状核变性病的是3大剂量使用可出现全身发蓝的解毒剂是4尤以铅中毒疗效好的解毒剂是正确答案:EDEC第32-34题A 异戊巴比妥B 阿普唑仑C 氯硝西泮D 溴化钠E 甲丙氨酯1与其他苯二氮卓类药物混合中毒时可引起死亡的是2经肝脏代谢,在抢救过程中碱化尿液效果不及巴比妥的是3中毒血浓度在500~1500μg/ml的是正确答案:BAD第35-38题A 毒扁豆碱B 普鲁卡因酰胺C 毒毛旋花子苷kD 麻黄碱E 间羟胺1甲丙氨酯中毒有心脏及周围循环衰竭情况,可用2可以对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应的药物是3三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时,可用4三环类抗抑郁药中毒出现心力衰竭时,可用正确答案:DABC第39-42题A 禁止使用肟类复能剂B 不宜用碳酸氢钠溶液洗胃C 静注毒扁豆碱D 静脉滴注烟酰胺E 立即给予美蓝注射液1三环类抗抑郁药中毒应2氨基甲酸酯类中毒3敌百虫中毒4敌枯双中毒应正确答案:CABD第43-45题A 阿托品B 美蓝C 维生素k1D 乙酰胺E 烟酰胺1氨基甲酸酯类农药中毒首选2香豆素类灭鼠药的特效解毒剂为3氟乙酸中毒的特效解毒剂是正确答案:ACDx型题第46题中毒的严重程度与后果往往取决于A 毒物的种类B 中毒的方式C 毒物的剂量D 毒物作用的时间E 诊断和救治是否准确与及时正确答案:CDE第47题为中毒病人催吐时应注意A 对昏迷状态病人应禁止催吐B 中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐C 患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐D 孕妇慎用E 呕吐时须防止呕吐物吸人气管发生窒息或引起肺炎正确答案:ABCDE第48题下列关于金属解毒剂用法正确的是A 二巯基丙醇主要用于铅、锰、铜、镉等中毒治疗B 二巯基丁二酸钠可用于预防镉、钴、镍中毒C 青霉胺可用于治疗铜、汞、铅中毒的解毒D 亚甲蓝除用于氰化物中毒,也可用于砷、汞、铅中毒E 谷胱甘肽可用于重金属中毒正确答案:BCE第49题关于二巯基丁二酸钠用法正确的是A 用于锑、铅、汞、砷中毒的治疗B 肌注,每次0.2~0.5g,每日2次C 急性中毒,首次2g,以后每次1g,共4~5次D 慢性中毒,每次1g,每日1次,3日为一疗程E 放置后如出现混浊应不用正确答案:ABCE第50题中毒解救时的支持对症治疗主要目的是A 尽快清除未吸收的毒物B 保护及恢复重要器官的功能C 增强特殊解毒剂的疗效D 维持机体的正常代谢状态E 帮助中毒患者恢复正确答案:BDE第51题巴比妥类药物的中毒症状包括A 中枢神经系统症状B 呼吸系统症状C 循环系统症状D 消化系统症状E 皮肤症状正确答案:ABCDE第52题苯二氮革类药物中毒的治疗措施有A 催吐、洗胃、导泻B 血压升高时,选用降压药物C 呼吸抑制时给氧D 必要时做人工呼吸E 给抗生素预防感染正确答案:ACDE第53题误服大剂量溴化物时可用A 高渗盐水催吐B 氯化钙洗胃C 硫酸钠导泻D 口服氯化钠6~8gE 呼吸抑制时应用中枢兴奋药正确答案:ACDE第54题苯妥英钠中毒的主要表现为A 轻度中毒表现为眩晕、头痛、失眠、手颤B 当血浓度在10~20μg/ml时,引起急性中毒C 当血浓度超过50μg/ml时,可发生严重的昏睡以致昏迷D 急性中毒主要表现为眼球震颤、复视、共济失调E 慢性中毒可致小脑萎缩和精神障碍正确答案:ACDE第55题有机磷农药急性中毒的潜伏期一般为A 经消化道中毒者约为半小时B 空腹经消化道吸收者约为1小时C 皮肤接触者潜伏期8~12小时D 呼吸道吸人者潜伏期较经消化道中毒者短E 无论中毒方式如何,潜伏期均为1~2小时正确答案:AC第56题氨基甲酸酯类农药和有机磷农药中毒的区别在于A 中毒的症状不同B 作用方式和作用时间不同C 病程长短不同D 解毒剂阿托品的用量不同E 应用洗胃液的种类不同正确答案:BCD第57题氨基甲酸酯类农药中毒采用对症支持治疗时禁用A 新斯地明B 抗生素C 糖皮质激素D 琥珀胆碱E 吩噻嗪类药物正确答案:ADE第58题沙蚕毒素类农药中毒的解毒剂有A 美蓝B l-半胱氨酸C 阿托品D 二巯基丙醇E 碘解磷定正确答案:BCD第59题拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法有A 吸人中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入15分钟B 防治皮肤刺激使用20%维生素E油剂擦涂C 使用镇静剂对抗抽搐、惊厥D 有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射E 心血管损害者可使用地塞米松正确答案:ABCE第60题中毒后禁用碳酸氢钠溶液洗胃的有A 敌百虫B 氟乙酸C 香豆素类灭鼠药D 溴氢菊酯E 西维因正确答案:ABC第61题香豆素类灭鼠药中毒的解救应A 及早催吐B 2%碳酸氢钠溶液洗胃C 使用维生素k类特效解毒剂D 大量使用维生素CE 酌情选用白芍、生地等中药正确答案:ADE第62题阿片类药物中毒的解救方法为A 阿朴吗啡催吐,高锰酸钾溶液洗胃,硫酸镁溶液导泻B 有呼吸抑制时,交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂C 及早应用阿片碱类解毒药D 出现中枢抑制时,可选用中枢兴奋剂士的宁E 芬太尼造成的心动过速可用阿托品治疗正确答案:BCE。
果蔬可能残留哪些农药蔬菜、水果上的农药超标会给人们的生命安全带来重大危害。
那么,蔬菜、水果可能会残留哪些农药?据介绍,我国目前生产和使用的农药大致分为:第一类:有机磷农药(属磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物)。
它是应用最广泛的农药。
有机磷农药中毒分为急性和慢性,短时间内食入、吸入或皮肤接触大量有机磷农药都会出现急性中毒症状,主要表现为:毒蕈碱样症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、呼吸困难;烟碱样症状肌纤维颤动,以后发展为全身抽搐、呼吸麻痹而死亡;中枢神经系统症状头痛、头昏、乏力、嗜睡、抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭而死亡;长期少量接触有机磷农药会出现慢性中毒症状,表现为神经衰弱综合征头痛、头昏、乏力、恶心、食欲不振、视物模糊。
第二类:氨基甲酸酯类农药。
这类农药属中、低毒性农药,可经呼吸道、消化(消化食品)道侵入人体,也可经皮肤、黏膜缓慢吸收,中毒症状与轻度有机磷农药中毒相似,可出现头痛、头昏、乏力、恶心岖吐、流涎、多汗、视物模糊。
一般情况下症状容易恢复,如大量经口中毒严重时,可生肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸抑制。
第三类:杀虫脒。
它是经皮肤吸收或口服中毒的农药,其致死主要原因可能是直接的麻醉作用和对心肌和血管平滑肌的损害以及严重的高铁(铁食品)血红蛋白症造成的缺氧,最终导致了组织或器官的损害。
轻者表现为:头痛、头昏、精神萎靡、四肢无力、恶心、呕吐。
重者则表现为:嗜睡、皮肤黏膜紫绀、尿频、尿急;更甚者出现昏迷、明显紫绀和血尿。
第四类:溴氰菊酯(凯嗉灵);它也是经皮肤吸收或口服中毒的农药,中毒症状主要表现为;皮肤刺激,有烧灼感、红斑、丘疹;神经系统症状表现为:恶心、呕吐、腹痛、头痛、头昏、乏力、肌肉跳动、流涎、视物模糊。
死亡原因多为抽搐大发作和昏迷。
第五类:百草枯。
它同样是经口服或皮肤吸收中毒的农药,其毒性非常强,不但损害肾小管,导致蛋白尿、血尿,引起肾功能损害,而且极易引起进行性呼吸困难,最终导致呼吸衰竭而死亡,还会造成心、肝、肾上腺中毒,引起相应症状和体征。
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2002 Sept 13(5) ・301・ 现将我们调查22例儿童精神发育迟滞的病因报告如下。 1调查对象和方法 为江西省余江县二镇一场六个乡。二个镇(锦江镇、邓埠 镇)、一场(刘家垦殖场)、六个乡(马前乡、中童乡、潢溪乡、平定 乡、洪湖乡、画桥乡)。共调查了11184户,52145人,发现儿童 精神发育迟滞22例。其中男12例,女1O例;0~1岁3例,2~ 6岁8例,7~1O岁2例,l1~14岁9例;男性平均年龄10.5 岁,女性平均年龄10岁。采取全国残疾人抽样调查关于儿童 精神发育迟滞诊断标准和检查方法。详细询问病史,进行体格 检查。逐个进行智力的筛查测验,然后根据不同的年龄组,3月 -3.5岁用盖塞尔量表,4~6岁用中国.韦氏幼儿智力量表,7~ 14岁用中国.韦氏儿童智力量表进行智力检查。最后根据智商 和社会适应行为的障碍,定出智力残疾等级,填写智力残疾表。 智力残疾分级参照世界卫生组织和美国智能迟缓协会的智力 残疾分级标准,共分为四级智力残疾:(1)一级智力残疾(极重 度):IQ值<20。适应行为极差,面容明显呆滞,生活需全部由 他人照料;运动感觉功能极差,如果通过训练,只在下肢,手及 颌的运动方面有所反应。(2)二级智力残疾(重度):IQ值20~ 34。适应行为差。生活能力即使经过训练也很难达到自理,仍 需他人照顾。运动、语言发育差,与人交往能力也差。(3)三级 智力残疾(中度):IQ值35~49,适应行为不完全,实用技能不 完全,如生活能部分自理,能做简单家务劳动,具有初步的卫生 和安全常识。但阅读和计算能力很差。对周围环境辨别能力 差,能以简单方式与人交往。(4)四级智力残疾(轻度):IQ值 50--60,适应行为低于一般人的水平,具有相当的实用技能,能 自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造 性,一般在指导下能适应社会。经过教育,可以获得一定的阅 读和计算能力。对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地 与人交往。本组一级残疾2例,二级残疾4例,三级残疾7例, 四级残疾9例。 2病因分析 本文按母孕期、分娩期、出生后期及家族遗传史四方面来 分析有关因素。(1)母孕期:2例。1例是母亲怀孕3个月时患 重感冒,发热,咳嗽,全身不适,以后服用了多种药物;另1例母 亲怀孕时服乘车止晕药。(2)分娩期:1例。产程延长,引起婴 儿窒息。(3)出生后期:6例。患脑炎2例,癫痫1例,中毒性肝 炎1例,中毒性消化不良2例。(4)家族遗传:3例。1例父亲是 低能患者,IQ61分;另2例是近亲结婚。(5)不明原因1O例。 2讨论 儿童精神发育迟滞是由遗传或环境等多种因素所造成的
急性氨基甲酸酯类农药中毒
氨基甲酸酯类农药有杀虫剂、除草剂、杀菌剂三类,后两类急性毒性
很低或基本无毒。氨基甲酸酯类杀虫剂同有机磷农药相似,也能抑制
胆碱酯酶。中毒的临床表现与有机磷农药中毒相似。【致病原因】1.接
触毒物种类:1.1杀虫剂:呋喃丹、西维因、涕灭威、速灭威、丙烯威、
灭害威、丁苯威、兹克威、异丙威(叶蝉散,MTPC)、混戊威、敌蝇
威、二恶威、甲硫威、灭杀威、甲丙威、残杀威、二甲威、除害威等。
1.2除草剂:黄草灵、炔草灵、氯苯胺灵、苯胺灵、特威隆、氯炔草灵
(燕麦灵)、禾大壮等。1.3杀菌剂:托布津、甲基托布津、多菌灵、
苯菌灵等。2.接触行业工种:生产、分装、运输、贮存、购销及使用过
程中均可接触。除可经皮肤吸收外,应注意经污染的手吸烟、饮食等
从口进入的途径。【急救处理】1.迅速脱离现场,脱去污染衣服,用肥
皂和温水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者应彻底洗胃。
2.应用解毒剂:1)轻度中毒者可口服或肌肉注射阿托品,总用量比有
机磷农药中毒为小,不必强调阿托品化;2)重度中毒者应根据病情迅
速静脉注射阿托品,并使尽快达阿托品化;3)单纯氨基甲酸酯类杀虫
毒不用肟类胆碱酯酶复能剂,因此类复能剂能增强其毒性,延长其抑
制胆碱酯酶的作用。3.对症及支持疗法:可参阅急性有机磷农药中毒。
【预防】1.预防措施:参见急性有机磷农药中毒。2.就业前体检:应包
括内科和神经科检查以及血胆碱酯酶活性测定。职业禁忌证为:1)神
经系统器质性疾病;2)明显的肝、肾疾病。3.健康监护体检:就业后
每1~2年体检一次,项目与就业前体检相同。【预后及劳动能力鉴定】
一般职业性中毒者很少发生死亡,预后良好。中毒治愈后仍可从事原
工作。