多发性一过性白点综合征眼底吲哚青绿血管造影图像特征意义

多发性一过性白点综合征应该做哪些检查*导读：本文向您详细介多发性一过性白点综合征应该做哪些检查，常用的多发性一过性白点综合征检查项目有哪些。

以及多发性一过性白点综合征如何诊断鉴别，多发性一过性白点综合征易混淆疾病等方面内容。

*多发性一过性白点综合征常见检查：常见检查：视野检查、眼底荧光血管造影*一、检查一、检查可进行循环免疫复合物、IgG、IgM、IgA、ANA等检查了解病人的免疫状态,HLA-B51检查对该病诊断具有参考价值。

1、荧光素眼底血管造影检查及吲哚青绿血管造影检查：可发现疾病急性期的白点状病灶，呈斑状强荧光或点状强荧光，点状强荧光常排列成花环状，后期视网膜色素上皮和视盘染色，偶尔可看到视盘和视网膜毛细血管渗漏，少数患者因点状视网膜色素上皮脱失而出现窗样缺损。

疾病活动期吲哚青绿血管造影检查在动、静脉期无改变，提示脉络膜大血管未受累;约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点，发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目，表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器，尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉;在病变趋于消退或已消退时，造影显示的弱荧光点变小或消失。

2、视野检查：可发现生理盲点扩大、中心暗点或弓形暗点，有时视野缺损范围较大，与检眼镜下发现的病变不相一致。

3、眼电生理检查：在疾病的急性期，视网膜电流图、早期感受器电位通常显著降低，早期感受器电位再生时间延长，这些改变提示病变位于光感受器-视网膜色素上皮-Bruch膜复合体水平。

如患者有视盘肿胀，可出现眼电图的波幅降低和潜伏期延长。

*以上是对于多发性一过性白点综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看多发性一过性白点综合征应该如何鉴别诊断，多发性一过性白点综合征易混淆疾病。

*多发性一过性白点综合征如何鉴别？：*一、鉴别：1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)：也多见于年轻患者，临床也具有视力在短暂的下降后迅速恢复、眼底出现的RPE鳞状病灶也可消退，并伴有视盘炎和玻璃体的炎症表现等特征。

多发性一过性白点综合症的影像学特征徐更田濮阳市油田总医院，河南濮阳457001[摘要] 目的 对多发性一过性白点综合症的影像学特征进行分析。

方法 选取2007年12月—2012年12月该院收治的多发性一过性白点综合症患者62例，随机分为两组；甲组患者30例，采用单纯眼底镜检；乙组患者32例，在常规眼底镜检基础上采用荧光素眼底血管造影（FFA）检查，对比两组患者检查结果进行统计和分析。

结果 乙组患者的明确诊断率、病变病灶成像清晰度显著高于甲组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

乙组患者合并症和不良反应，略高于甲组患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 多发性一过性白点综合症在常规眼底镜检的基础上应用荧光素眼底血管造影检查，可有效的提高疾病的诊断率、降低误诊和漏诊率、但不良反应相对略高、应依据患者的病变情况和全身情况进行应用检查。

[关键词] 荧光素眼底血管造影；临床诊断；多发性；一过性白点综合正；不良反应；眼底镜检[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）05（c）-0105-02多发性一过性白点综合征是近年来新发现的一种急性多灶性视网膜病变，主要侵犯视网膜色素上皮层和视网膜感光层外层[1]。

由于多发性一过性白点综合症的发病率比较低，所以在临床上不能得到较高的重视程度，因此在临床治疗和诊断中，较常会发生误诊或是漏诊。

本文中对我院收治的多发性一过性白点综合症的患者62例的临床资料进行回顾性分析先将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年12月—2012年12月该院收治的多发性一过性白点综合症患者62例，其中男性患者40例，女性患者22例，年龄18~71岁，平均年龄（30.5±3.5）岁，62例患者均具有显著的临床症状、体征，其中包括突发性的视物模糊、视力均存在不同程度的降低。

随机将患者分为两组，将两组患者的一般资料如性别、年龄、病程等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

吲哚菁绿眼底血管造影的护理体会作者：李春杨郑祥陈丽萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并掌握有关操作与配合。

方法：造影前应协助患者取舒适坐位头固定在支架上，上臂放平避免静脉扭曲或衣袖过紧，影响臂到脉络膜或视网膜的循环时间。

用5ml注射器抽取5ml0.9%氯化钠注射液连接7号头皮针头进行静脉穿刺（选取肘静脉）。

推入5ml0.9%氯化钠注射液，观察血管情况，如无异常连接ICG溶液待用。

嘱患者双眼向前看，固视前方指示灯听从医生要求向上、下、左、右看。

待医生对准病灶后护士再将ICG溶液以3—5秒的速度快速静脉推入，同时进行计时。

穿刺时尽量选择肘部较粗大而有弹性的血管。

护士应技术过硬，“一针见血”，避免反复进针造成疼痛或药液外渗等，导致造影失败。

结论：吲哚菁绿脉络膜血管造影对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，规范护理操作流程，眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并熟练掌握有关操作与配合。

【关键词】吲哚菁绿；脉络膜血管造影；护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0293—01吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）是眼底造影检查的一种，它弥补了荧光素血管造影（FFA）的缺点。

由于吲哚菁绿的分子量大不易从窗孔型的脉络膜毛细血管渗漏，且其荧光光谱可穿透视网膜色素上皮、黄斑区叶黄素、出血及浆液性渗出等.从而能很好的对脉络膜血管显影。

如果说FFA对视网膜病变有较高的诊断价值，那么ICGA则对脉络膜病变，特别脉络膜新生血管性疾病具有独特的诊断价值，两种检查配合使用为眼底疾病的诊断提供了更有效、可靠的手段。

我院眼科为了配合开展光动力疗法治疗黄斑下新生血管膜，对眼底黄斑疾病病患者进行了ICGA，为了使眼科护理人员更加了解ICGA的原理和意义，并掌握有关操作与配合，现将我们进行ICGA的护理方面情况介绍如下。

吲哚青绿血管造影术及其临床应用自20世纪60年代初荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiog raphy, FFA)用于眼科临床以来, FFA已成为眼底病检查诊断的主要手段之一。

FFA技术的应用,使我们可动态地观察视网膜血管结构及其血流动力学改变。

由于脉络膜血管被视网膜色素上皮( retinalp igmental ep ithelium, RPE)色素及脉络膜本身的色素阻挡,很难像视网膜血管样容易被观察到。

因此,人们对脉络膜血管构筑的了解远不如像对视网膜血管那样清楚。

对脉络膜血管结构了解较少,并不意味着脉络膜血管的病理生理作用不重要,因为约90%的眼部循环流经脉络膜血管,许多致病因子都易聚积于脉络膜而发生多种脉络膜疾患。

为了能在活体上更好地观察到脉络膜血管构筑,早在1969年国外就有学者采用吲哚青绿( in docyanine green, ICG)及红外光对狗和猴子进行脉络膜血管造影的研究,随后又在人身上进行了系列研究。

但由于脉络膜血管构筑的复杂性及ICG的荧光效率较低(比荧光素弱25倍) ,很难采用像FFA那样的记录方法来清晰有效地记录到脉络膜的循环状况。

直到20 世纪80 年代,随着录像技术和激光扫描眼底镜( scanning laserophthalmoscope, SLO ) 引入吲哚青绿血管造影( indocyanine green angiography, ICGA) ,增加了图像的时间分辨率或空间分辨率,并与数字化计算机图像处理技术结合起来进行图像的处理及分析。

这些技术的进展大大提高了ICGA的临床应用价值。

目前, ICGA作为FFA的一种补充技术,已在世界各地较普遍开展起来。

下面就ICGA的基本原理与特性、设备及技术、临床释义注意要点及临床应用等方面作简单介绍。

1ICGA的基本原理与特性ICGA是用ICG为染料,近红外光或红外激光为激发光源,通过高速摄影或实时摄像并经计算机图像处理系统记录眼底尤其是脉络膜循环动态图像的一种技术。

中心暗点扩大诊断详述*导读：中心暗点扩大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.荧光素眼底血管造影 FFA是确诊中浆的必不可少的手段，也是激光治疗中浆的依据。

其表现形式多样，归纳起来有以下几种表现：(1)渗漏点型：为CSC的典型表现。

有3种渗漏点形态：①圆点扩大型(又称墨渍弥散型)：以染料渗漏的一点为中心向四周扩大，最常见，占70%～80%(图1)。

②喷出型(又称冒烟型)：呈冒烟状，是由于FFA后期染料进入脱离的视网膜下间隙内形成一盘状荧光池所致，占10%～20%(图2)。

③不典型渗漏点型：病变常呈丛状分布，呈外围亮中央黑的荧光染色点和(或)窗样缺损样或玻璃膜疣状荧光亮点，渗漏不明显或极缓慢，不伴盘状浆液性视网膜脱离，多见于慢性复发性、亚急性或恢复期病例。

同一眼内的渗漏点可以多个，以上3种类型的渗漏也可以同时存在，均在荧光造影静脉期后出现，仅极少数在动脉期出现，这是中浆与脉络膜新生血管膜的重要鉴别点之一，后者的渗漏时间在动脉早期。

(2)局限区RPE渗漏染色型：表现为局限性RPE强荧光染色，渗漏十分缓慢，相应区伴或不伴盘状浆液性视网膜脱离，常伴发广泛RPE失代偿和(或)RPE萎缩带。

(3)RPE浆液性脱离型：FFA早期即显荧光，并逐渐增强，造影后期呈界限清楚、形态大小不变、染色均匀的荧光池，有些病例可以在脱离的RPE上同时伴浆液性视网膜脱离，这种情况下FFA早期出现渗漏点，后期有盘状荧光。

(4)混合复杂型：除了有渗漏性病变[渗漏点和(或)RPE染色和(或)RPE脱离]外，还伴发RPE萎缩带和(或)下方周边部浆液性视网膜脱离。

RPE萎缩带范围可以很广，由后极部向下方延伸，有时周边部眼底可有三角综合征的表现。

(5)正常荧光造影所见型：尽管较少见，但也确实存在。

推测可能是RPE屏障功能尚未明显损害，不足以渗漏荧光素，但可以渗漏水分子，或是因为RPE渗漏十分缓慢，观察时间不够长，或已是恢复期，渗漏点已封闭，视网膜下液尚未完全吸收的缘故。