外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术的观察

术后腹部感觉不适，比较多见，要看症状严重否，一般可以观察2周左右。

室腹腔分流术后期确实可能会发生引流管堵塞，感染相对少见。

堵塞的几率相对较大，与引流管放置位置关系很大，一般放在肝膈面或者盆腔，这样堵塞几率小。

具体数值没有，如果放在腹腔不是上述位置，发生率几乎百分之百。

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一，手术的方法很多。

就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。

就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。

本人认为最好的方法是脑室后角穿刺，腹腔管置入到肝上的方法最佳[医学教育网整理发布]。

具体的方法如下，将参加手术的人员分为二组，一组负责头部的，进行脑室的穿刺，置脑室引流管；一组负责腹部的负责打皮下隧道到颈部。

具体的方法以枕角穿刺、肝上引流为例。

1，定点：取枕骨结节上6CM，距中线3CM的义点为中心，纵行切开头皮长约3CM，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。

暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。

电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。

将冲洗完的脑室引流管插入配套的针芯，平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入，约刺入4-5CM拔出针芯，如有脑脊液流出向后撤出直到脑脊液不再流出为止，然后再向前送入2CM。

将脑室管的转弯器；固定在钻孔的骨缘上，使脑室的引流管拐弯。

可以避免引流管成角而使引流不畅，还可以固定引流管使其不能随意活动。

2，与此同时腹腔组的人员在剑突下正中线上切开长5CM的切口，只切至前鞘，沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，最好是把隧道打在深筋膜的表面上。

在锁骨上做一个小的切口，将通条引出，用粗线绑到尖端，将线引到腹部的切口处，将腹腔的上端绑到线上引到颈部的切口处。

3，头部组沿头部切口的上端向外弧开的，使头部的皮瓣呈近似于1/4圆。

在这个1/4的暴露处，放置脑室腹腔引流管的核心部件——调节器，在切口的最外端做隧道至颈部的切口处，将腹腔引流管引到该处，用调节器械连接脑室管与腹腔管，调试引流装置，看是否通畅，如不通畅的话要查找原因，重新置管。

外伤性脑积水的病例观察目的分析外伤性脑积水的临床病例特点以及治疗效果。

方法我院近几年收治的40例外伤性脑积水患者，所有病例全部行腰穿测压，12例为CSF 压力276mmH2O，136mmH2O与276mmH2O之间的22例。

全部病例中，32例行单纯行脑室-腹腔分流术，6例行单纯第三脑室底造瘘术，2 例行分流术后又行造瘘术。

结果共34例行分流术，20例为有效，其中16例治疗效果满意。

10例没有变化。

2例因感染堵管造成恶化。

2 例因为肺感染导致死亡。

6例行第三脑室底造瘘术，6例均为有效。

其中2例是分流术后堵管又行造瘘术。

没有出现直接手术死亡病例。

结论治疗外伤性脑积水，做好相应的检查以及选择有效的治疗方法是非常重要的。

Abstract：Objective The clinical characteristics and treatment of traumatic hydrocephalus.Methods In our hospital in recent years treated 40 cases of traumatichydrocephalus patients，all patients underwent lumbar puncture，12 cases were CSF pressure of 276mmH20，136mmH20 and 276mmH20. In all cases，32 cases underwentventriculo peritoneal shunt， 6 cases underwent third ventriculostomy，2 by shuntafter fistulization.Results A total of 34 cases of shunt，20 cases effective，16 cases of the treatment effect was satisfactory. In 10 cases no change. 2 cases of infection due to plugging caused deterioration. In 2 cases resulted in death because ofpulmonary infection. 6 cases of third ventriculostomy，6 cases were effective. which 2 cases are pipe for ostomy plug shunt. There was no direct operationdeath case. Conclusion The treatment of traumatic hydrocephalus，do a good job in the examination and the choice of effective treatment method is very important.Key words：Traumatic hydrocephalus；Cases；Clinical外伤性脑积水多数是由于脑挫伤后蛛网膜下腔出血造成的，大量的血性脑脊液对脑膜将产生很大的刺激，由此引发无菌性炎症反应，会在软膜和蛛网膜之间出现粘连，以至于堵塞蛛网膜绒毛，这样以来就会导致脑脊液的循环与吸收障碍。

脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。

脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。

脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。

虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。

本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。

方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。

护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。

1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。

1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。

保持皮肤清洁干燥。

1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。

1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。

1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。

轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。

1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的观察和护理作者：罗敏来源：《中国医药导报》2010年第03期[摘要] 目的:探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术后的观察及护理措施,提高护理水平。

方法:对13例小儿脑积水脑室-腹腔分流术后护理进行回顾性分析总结。

结果:13例小儿脑积水脑室-腹腔分流术后均全部痊愈出院,其中1例出院6个月后因头皮缺损,导管暴露再次入院。

结论:小儿脑积水治疗的关键在于早期发现及时诊断,早期手术治疗及认真观察、耐心、合理、周密的护理。

[关键词] 小儿脑积水;脑室-腹腔分流术;护理[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-115-02小儿脑积水是脑脊液分泌过多,循环吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔积聚过多并不断增长。

通常伴有颅内压增高,其主要变化为脑室扩大[1],脑组织受压萎缩、变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。

多见于婴幼儿,如不及时处理脑积水就会影响小儿智力发育。

我科近年收治脑积水患儿13例,行脑室-腹腔分流术,现将护理体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料收集2005年3月~2008年9月脑积水患儿13例,全部均为男性,年龄7个月~3岁。

主要症状头颅增大、呕吐频繁、哭闹3例,双眼落日征2例,前囟膨隆6例,头沉、嗜睡2例。

本组病例术前经CT扫描确诊为脑积水。

1.2治疗方法所有病例经CT扫描确诊后均在全麻下行脑室-腹腔分流术。

即通过手术将硅胶导管的一端放入侧脑室,另一端放入腹腔、中间埋在皮下并通过防反流泵相连使高压颅腔中的脑脊液流入腹腔,依靠腹膜的吸收功能吸收脑脊液,缓解脑室压力。

使脑细胞发育正常,提高患儿神经功能的恢复,降低致残率。

1.3护理1.3.1术前护理①心理护理。

护理人员要亲切、热情、耐心照顾患者,了解病情、家庭和社会环境,与家属进行交流,做好解释工作。

操作应熟练规范,给家属以信任感,对担心手术失败者要介绍手术的原理、方法、手术的可靠性及同类手术患者信息介绍,稳定家属情绪积极配合治疗。

脑积水脑室—腹腔分流术后并发症的观察及护理探讨脑积水脑室-腹腔分流术后的护理体会。

回顾性总结我院2010年～2014年60例脑积水患者围手术期护理。

手术前后的心理护理，术前准备及术后护理，并发症的预防等围手术期护理均对手术的成功及患者的康复与否有重要关系。

标签：脑积水脑室-腔分流术护理脑积水为神经外科常见病种，其致病原因多样，目前针对因颅内压增高[1]出现相应的临床症状的患者，”脑室腹腔分流手术”[2]是目前针对该病症最有效的治疗方案，其手术方法为，自脑室至腹腔植入引流装置，把多余的脑脊液自引流装置引入腹腔，由大网膜吸收，以此方法降低颅内压。

但此方法受限较多，术后可因多种因素导致引流失败或诱发其他疾病危及患者生命。

本文针对我科自2010年～2014年60例脑积水患者术后护理[3]总结体会如下：1临床资料男40例，女20例；年龄l～65岁，中位35岁。

术前均行CT检查证实为脑积水。

其中中脑导水管堵塞所致脑积水30例，外伤性因素所致脑积水15例，颅内出血所致脑积水10例，先天性脑积水5例。

60例患者术后，6例术后出现并发症，其中分流管阻塞3例，术后腹部切口感染2例，腹部不适患者6例。

2 护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对疾病缺乏了解，且由于社会反面舆论，使患者对手术潜意识的恐惧，向患者及家属介绍我院现有的医护情况，让患者了解并信任医生，使其在心态放松的状态下接受手术。

2.1.2术前准备术前向患者及家属详细交代数去备皮的必要性，于术前12h 左右剃头，并由锁骨上不至耻骨联合，两侧至掖后线，包括同侧上臂1/3级腋窝处，清理脐部，侧重点为引流装置所经过区域。

术前禁食水8h。

2.2术后护理2.2.1术后并发症护理①硬膜下积液：硬膜下积液致病原因为分流后颅内压持续下降，颅内压过低导致皮质小静脉撕裂。

或为脑脊液延分流管周围深入蛛网膜下腔。

针对致病原因，术后结合临床症状密切监测患者颅内压情况，观察患者有无地路亚综合征，如头痛（坐起时加重，平卧时减轻），可伴恶心呕吐等症状，针对上述症状调整患者体位预防低颅压。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的护理体会摘要：目的：探讨脑室－腹腔分流术治疗脑积水患者的术前护理、术后护理，以减少并发症的发生、促进患者康复、提高疾病治愈率。

方法：回顾性分析我科收治的30例脑积水患者的病历资料，均在全麻下行脑室－腹腔分流术，术后进入监护室监护，经过积极治疗、精心护理。

结果：30例患者均康复出院。

结论：术前心理护理、术前准备、术后护理、病情观察，以及出院指导均对患者手术成功与否有着重要的影响。

关键词：脑积水;脑室－腹腔分流术;护理【中图分类号】r748【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0390-01脑积水是由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少称为脑积水［1］法是行脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneumshunt,v-p分流术)。

脑室-腹腔分流术是把一组带阀门的分流管置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔吸收。

然而分流术常会因各种原因出现并发症，因此做好围手术期的护理，及早处理各种并发症非常重要，现将我科2011年1月至2012年1月收治的30例行脑室－腹腔分流术的脑积水患者的护理体会报告如下：1 资料与方法1．1 临床资料:选取2011年1月至2012年1月在我科诊治的脑积水患者30例，其中男20例，女10 例，年龄25～72岁，平均年龄49.67岁。

其中外伤性脑积水19例，脑出血后脑积水11例。

神志清醒的13例，意识障碍的17例。

1．2 方法:所有患者均在全麻下行侧脑室-腹腔分流术，经大脑非优势半球进行颅骨钻孔，行侧脑室额角穿刺置管，将分流泵埋入头皮下，确认通畅后，将另一端在皮下经乳突后、颈部、胸部直至腹壁，经腹壁切口把分流管引入腹腔，将脑脊液引入腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收达到平衡。

在护理上做好心理护理、术前护理、术后护理、并发症的观察护理以及出院指导等。

脑积水病人行脑室-腹腔分流术的护理徐在秀【摘要】@@ 脑室-腹腔分流术是目前脑外科治疗脑积水的常用方法,其创伤小,操作简单,效果可靠.2007年6月-2010年6月我科对10例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,同时加强护理,取得满意的效果.现将护理总结如下.rn1 临床资料rn本组脑积水病人10例,男7例,女3例;年龄24岁～62岁,平均52岁;交通性脑积水8例,梗阻性脑积水2例;均行脑室-腹腔分流术.术后病人原有症状减轻,1例出现消化道症状,对症处理后好转,10例病人均好转出院,1例病人于术后4个月出现分流管堵塞,给予更换分流管处理.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】脑积水;脑室-腹腔分流术;护理【作者】徐在秀【作者单位】211600,江苏省金湖县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6脑室—腹腔分流术是目前脑外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小，操作简单，效果可靠。

2007年6月—2010年6月我科对10例脑积水病人行脑室—腹腔分流术，同时加强护理，取得满意的效果。

现将护理总结如下。

1 临床资料本组脑积水病人10例，男7例，女3例；年龄24岁～62岁，平均52岁；交通性脑积水8例，梗阻性脑积水2例；均行脑室—腹腔分流术。

术后病人原有症状减轻，1例出现消化道症状，对症处理后好转，10例病人均好转出院，1例病人于术后4个月出现分流管堵塞，给予更换分流管处理。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理脑积水多因脑外伤、脑出血或炎症、肿瘤等导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，加之社会、家庭、经济等方面的压力，病人多担心手术会出现意外、致残等。

护士应有针对性地与病人进行交流，耐心做好解释工作，详细向病人介绍手术情况及手术成功的关键因素，介绍手术医生的情况，让病人对医生充满信任感，减轻恐惧，使其身心处于最佳状态。

脑室—腹腔分流术治疗外伤性脑积水摘要目的探讨脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果及安全性。

方法回顾性分析46例外伤性脑积水患者的临床资料，均采取脑室-腹腔分流术进行治疗，比较术前与术后患者的临床表现、影像资料、神经系统功能恢复情况等。

结果通过脑室-腹腔分流术治疗后，46例患者的临床症状及影像学表现较术前均有较明显改善。

患者术后神经功能障碍得到改善者42例，有效率91.3%。

术后发生分流管堵塞3例，皮下隧道感染1例。

对46例患者于术后6个月进行随访，根据格拉斯哥预后评分（GOS评分）判定：良好30例，中度残疾13例，重度残疾3例，无死亡或植物生存病例。

结论通过脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水对于患者神经系统功能障碍的改善效果显著，术后并发症少，患者术后神经系统功能恢复较好，是治疗外伤性脑积水安全有效的方法。

关键词脑室-腹腔分流术；外伤性脑积水；神经系统功能颅脑损伤是神经外科临床常见急症，脑积水是颅脑受损后常见的临床并发症，多见于伴脑挫裂伤的重型脑损伤和蛛网膜下腔及脑室出血患者[1，2]。

脑积水可使患者智力和运动能力下降，还可能引起颅内压增高，导致引发脑疝。

脑积水也是造成脑损伤昏迷甚至死亡的主要原因。

脑积水严重影响患者神经系统正常功能，严重者威胁患者生命，必须及时给予处理。

传统的治疗方法多为去骨瓣引流术进行减压引流，但该方法会引起较多并发症，术后患者致残率较高。

而脑室-腹腔分流术在治疗外伤性脑积水时，可以保证较好的引流效果，且术后并发症少，患者术后神经系统恢复良好。

本次研究将回顾性分析2010年1月～2014年1月期间本院46例采用脑室-腹腔分流术治疗的外伤性脑积水患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年1月本院收治的经头部CT明确诊断为脑积水并采取脑室-腹腔分流术进行治疗的外伤性脑积水患者46例，其中男30例，女16例，年龄24～66岁，平均年龄（38.4±7.2）岁。

２．３．３　腹腔感染　如病人术后３ｄ持续高热并伴有腹部胀痛应考虑有腹腔内感染的可能，首先做好病人的心理疏导，详细讲解出现并发症的原因及不可避免性，然后根据感染原因进行对症处理及抗生素治疗。

术后观察病人是否有腹痛、腹胀等急性腹膜炎的表现，严密监测生命体征和每日体温变化［５］，配合医生做好护理。

２．３．４　肩部疼痛　肩部疼痛是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症，发生的原因可能是由于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙刺激膈神经所引起。

肩部酸痛一般较轻微，无需特殊治疗，应做好病人的心理安慰，告知２ｄ～３ｄ能自行消失。

２．４　出院指导　腹腔镜胆囊切除术病人住院时间３ｄ～８ｄ，平均５ｄ可以痊愈出院。

指导病人术后１个月～３个月内应限制脂肪类食物的摄入，饮食以清淡少油、高热量、高蛋白为原则。

３个月～６个月后可以逐渐少量多次添加脂肪饮食，以不出现腹部不舒服和腹泻等消化不良为标准。

同时注意休息，劳逸结合，３周内避免剧烈运动，并且注意保持穿刺孔处清洁、干燥，如有腹痛、发热、黄疸等异常情况应及时就诊。

３　小结腹腔镜胆囊切除术已在临床广泛开展，具有创伤小、反应轻、恢复快等特点，受到病人及临床医生的青睐。

术前系统的护理为术后的护理及治疗提供了保证。

术后对病情密切观察，及时发现异常，及时通知医生尽早处理，以减少并发症的发生。

参考文献：［１］　曹伟新，李乐之．外科护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００６：３１０．［２］　江阳红，王兰，张蕾．腹腔镜胆囊切除与开腹切除术的护理［Ｊ］．当代护士（学术版），２０１２（６）：４４．［３］　周月平．腹腔镜胆囊切除术的围术期护理［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（５Ｂ）：１３１４．［４］　袁新怡．１０７例三孔法腹腔镜胆囊切除术病人的护理［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（６Ａ）：１５０７．［５］　邹小华，赵桂芝．腹腔镜胆囊切除术并发症４１例护理体会［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１１，３６（１０）：１１５９．作者简介　袁陵芳，主管护师，本科，单位：２２５３００，江苏省泰州市第四人民医院。

脑室-腹腔分流手术治疗脑外伤并发脑积水的应用与临床心得研究摘要】目的：通过研究分析经脑室-腹腔分流手术治疗脑外伤并发脑积水的应用情况，来评价此种治疗方法在临床上的可行性，以提升疾病的预后。

方法：选择2012年1月—2016年3月88例发生脑外伤在我院接受治疗的患者为本次的观察对象，所有被观察患者均符合脑室-腹腔分流术的手术指征。

在行脑室-腹腔分流术时同时开展颅骨修补，在手术前、手术中、手术后严密观察患者基本情况（颅内压、心率、血压等），并及时做好记录。

结果：在所有的被纳入研究的患者经脑室-腹腔分流术和颅骨修补手术治疗后，其一般情况较好，经复查CT后发现：患者颅内恢复情况较好，各脑室形态正常（略有缩小），颅骨修补形状较为满意，患者入院的不良临床反应有很大的缓解，甚至消失。

颅内压、收缩压、舒张压、心率均有所下降，（P<0.05）。

结论：在处理脑外伤并发脑积水的问题中，最重要的是使颅内升高的压力降至正常，并且保持正常水平，对于其临床意义十分重大。

而脑室-腹腔分流手术很好的解决了这一问题，并且安全可靠，成功率高，能有效提升患者的预后，很适合此种紧急情况的处理。

【关键词】颅内；分流术；手术治疗；脑外伤；脑积水【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0178-02脑外伤发病急、发展快，非常容易并发脑积水，使患者颅内压力急剧升高，严重威胁着患者的生命安全，影响患者的生存质量[1]。

在社会不断进步发展的今天，人们的健康的意识越来越强、对治疗效果的求越来越高，这对于我们医务来说，无疑是一个相对严峻的挑战，随之而来的要求就是我们需要在治疗的同时，多观察、多研究，在工作的过程中分析总结形成一种科学、严谨的方法，旨在减少患者痛苦，控制疾病的发展，提升患者的预后质量。

而脑室-腹腔分流手术这种分流治疗的方式就是这样发展起来的，实现了我们理论中的所有设想，实现了发生脑外伤并发脑水肿时快速、有效降颅压[2]，并形成一个相对永久的保持期限，副作用小，病情可以得到及时的控制，大大提升了生存率[3]。

脑积水应用腹腔镜下脑室—腹腔分流术治疗的效果观察目的：对脑积水应用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗的效果进行观察分析。

方法：选取我院2012年8月～2014年12月采用脑室-腹腔分流术治疗进行治疗的28例脑积水患者作为观察组（治疗组），同期使用常规手术（侧脑室矢状窦分流术）的28例患者作为对照组，对比分析两组的治疗效果及术后反应。

结果：观察组和对照组的治疗有效率分别为96.43%（27/28）和67.86%（19/28），差异有统计学意义（P＜0.05）。

在术后反应方面，观察组分流管腹腔梗阻率和腹部感染率相对于对照组有很大改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论：脑积水应用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗的效果显著，术后分流管梗阻及腹部感染发生率低，是一种效果好、风险低的脑积水治疗方法。

标签：脑积水；腹腔镜；脑室-腹腔分流术；效果观察脑积水是一种常见的神经外科疾病，年龄广泛分部与儿童及成人【1】。

该病的治疗方法较多，且各具特点，其中复发率及并发症的控制手术效果考量的重要因素。

传统的脑室腹腔分流术存在的诸多问题随着腹腔镜技术的逐步应用，腹腔镜辅助下的脑室腹腔分流术已经成为治疗脑积水的首选治疗方式。

笔者归纳性分析本月近两年来采用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗患者的记录共28例，并对其效果进行对比分析。

1. 资料与方法1.1一般资料以在本院于2012年8月～2014年12月应用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗治疗的28例脑积水患者为观察组，同期使用常规手术（侧脑室矢状窦分流术）的28例患者作为对照组。

对照组男16例，女12例；年龄19～68岁，平均（36.8±3.9）岁，病程0.6～23.7个月，平均（10.2±0.5）个月。

脑积水原因：脑外伤21例，其他原因7例。

观察组与对照组患者在性别、年龄、脑积水的原因及分类等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组病人的头部手术步骤相同，区别在于对照组的侧脑室矢状窦分流术进行治疗时，自采用单向引流管将侧脑室与矢状窦进行连接，其中管口出钻孔大小应仅限于分流管直径，在剑突下切开腹壁，自腹壁向腹腔内戳进通条【2】。

腹腔镜下侧脑室腹腔分流术的手术护理体会脑积水是神经外科常见的一种并发症，大都因颅内感染、颅内占位性病变造成脑脊液循环通路粘连梗阻或脑脊液吸收障碍所引起的脑室扩大伴颅内压增高。

对脑积水的治疗根据具体情况采用不同治疗方式。

以往腹腔内置管均采用切开腹部完成置管，其缺点是：（1）分流管在腹腔内不固定，分流管的远端被大网膜包绕，管端周围炎症及异物导致分流管堵塞。

（2）腹部手术切口的创伤大、感染率高，不利于患者的恢复。

腹腔镜技术应用于侧脑室腹腔分流手术中，与腹腔开放置管术式相比，该术式切口小、出血少、手术时间短、置管位置准确、术后并发症少及恢复快等优点。

脑室腹腔分流术是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液从脑室引入腹腔并被吸收。

我院神经外科在2009年1月至12月选取收治的12例脑积水病人实施腹腔镜下侧脑室腹腔分流术，效果满意，现将手术护理体会报告如下。

1 临床资料脑积水病人12例，男性7例，女性5例，年龄7-52岁，平均20.45岁。

重型颅脑外伤术后脑积水5例，高血压脑出血术后脑积水4例，不明原因脑积水3例，全部为梗阻性脑积水。

其中有2例因分流术后分流管堵塞再次行腹腔镜下探查重新置管术，均取得满意效果。

2 术前准备2.1术前病人准备协助完成手术前各项常规检查，手术前一天按开颅手术常规剃头，腹部皮肤常规备皮，医生须在病人头皮、腹部切口做好皮肤标记等。

做好病人思想工作，解除病人的思想顾虑。

2.2 手术物品准备根据手术通知单，巡回护士准备好手术所需要的常规腹腔镜手术器械及各种抢救设备、头部钻孔包、皮下隧道通条、脑室腹腔分流管、手术敷料，检查筒内的二氧化碳的多少，如不足时应随时更换新筒，钛夹、创可贴备足待用。

2.3 手术人员准备除常规脑外科开颅手术人员外，还需普外科腹腔镜手术医生协助参与。

2.4 手术间准备该类手术切口为I类切口，对无菌要求严格，因此手术间应加强空气消毒，严格无菌操作，同时应减少摩内人员流动过多。