急性胆管炎

医院急性胆管炎患者诊疗护理常规一、概述急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。

如胆道梗阻未能解除，感染未得到控制，病情进一步发展，则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎。

在我国最常见的原因是胆管结石。

本病的基本病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。

梗阻的部位可在肝外和（或）肝内胆管，当胆管梗阻时，胆汁中的细菌会繁殖而导致胆管炎。

二、临床表现患者以往多有胆道疾病发作和胆道手术史。

本病发病急骤，病情进展快。

本病除具有一般胆道感染的腹痛、寒战高热、黄疸，即夏科氏（Charcot）三联症，还可出现休克、神经中枢系统受到抑制表现，即雷诺尔德（Reynolds）五联症。

三、治疗原则（一）手术治疗一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，在进行抗休克的同时，果断地进行手术，行胆道减压、引流，患者才有转危为安的可能。

（二）非手术治疗积极有效的非手术治疗既是争取缓解本次急性发作的措施，又是对手术治疗的良好周到的必要术前准备。

（三）内镜处理与穿刺引流经十二指肠、经鼻胆管引流及乏特氏乳头括约肌切开取石术并内支撑引流对于低位的胆管梗阻引起的急性胆道感染，有时可以达到减压引流的目的。

四、护理评估（一）健康史及相关因素1.一般情况：年龄、性别、出生地、居住地、饮食习惯、营养状况、妊娠史等。

2.发病特点：有无胆道手术史，有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄手术，有无用（服）药史、过敏史及其他腹部手术，有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。

3.相关因素：家族中有无类似疾病史。

（二）身体状况1.局部：肿块位置、大小、数量，肿块有无触痛、活动度情况。

2.全身：重要脏器功能状况，有无转移灶的表现及恶病质。

3.辅助检查：包括特殊检查及有关手术耐受性检查的结果。

五、护理要点及措施（一）术前护理要点及措施1.全面评估患者：包括健康史及其相关因素、身体状况、生命体征以及神志、精神状态、行动能力等。

2.做好心理护理：通过交流和沟通，了解患者及其家属的情绪和心理变化，采取诱导方法逐渐使其接受并正视现实；医护人员应热情、耐心、服务周到，对患者给予同情、理解、关心、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的康复。

重症急性胆管炎的诊断及治疗发布时间：2023-06-02T05:02:47.423Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：马承语[导读]重症急性胆管炎的诊断及治疗马承语（阿坝藏族羌族自治州人民医院；四川阿坝州624000）本文主要介绍了什么是重症急性胆管炎，形成急性胆管炎的原因，急性胆管炎的临床表现，以及如何诊断和治疗重症急性胆管炎。

让大众对重症急性胆管炎有正确的认识。

一、什么是重症急性胆管炎急性重症胆管炎，是指患者的胆管，出现严重的急性梗阻，以及化脓感染，还会造成胆管内压升高，以前被称为急性阻塞性化脓性胆管炎。

患者会有发热、黄疸、右上腹出现疼痛等症状，还会出现惊厥和心理不正常的症状。

急性重症胆管炎为国内最常见的急性胆管疾病，同时也是最常见的急性传染病。

虽然近年来该病的诊治有了不错的进步，但是其死亡率依然居高不下。

该种疾病主要是由胆囊结石、胆管蠕形虫、肝脏脓疡等所致。

主要是大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等细菌感染。

在中国的东南部和沿岸省份，特别是在乡村，患病率较高。

直到今日，该病仍然是导致胆道良性病变致死的第一病因。

急性重症胆管炎发病突然，病情危重，发展迅速，并伴随着中毒性休克，如果不能得到及时有效的治疗，往往对患者的生命安全会造成很大的威胁。

二、形成急性胆管炎的原因形成急性胆管炎的主要病因：（1）感染，细菌感染或寄生虫感染，上述原因都有可能造成急性胆管炎；（2）胰液反流，患者的胰液流入胆管中，胰液中的活性胰酶，会对胆管造成化学腐蚀，从而产生炎症，在此基础上，也容易产生继发性感染；（3）胆道狭窄，胆管结石不仅会导致胆流障碍，还会因为受到机械的影响而导致血管壁发炎或溃疡；三、急性胆管炎临床表现急性胆管炎的临床表现主要为，右上腹出现疼痛、发热、黄疸。

重症急性胆管炎患者在急性期的处理，非常关键，对于改善患者病情非常重要，处理不当容易引发严重的感染，甚至死亡。

1、典型症状(1)右上腹疼痛：右上腹出现疼痛或强烈的绞痛，这种疼痛有可能是持续性的，也有可能是间歇性的，会放射至背部或右侧肩膀，当炎症发展至胆管浆膜或周边时，患者就会出现压痛、腹肌紧张等症状。

一、引言急性胆管炎是一种常见的胆道疾病，主要由胆道梗阻和细菌感染引起。

该疾病病情严重，若不及时治疗，可能导致败血症、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对急性胆管炎患者进行有效的护理至关重要。

本文将总结急性胆管炎的护理经验，以期为临床护理工作提供参考。

二、护理措施1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。

（2）观察患者的皮肤、巩膜颜色，了解黄疸程度。

（3）监测血常规、肝功能等实验室指标，了解病情进展。

2.饮食护理（1）给予患者低脂、易消化、富含维生素的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

（2）少量多餐，避免过饱。

（3）注意饮食卫生，预防肠道感染。

3.药物治疗护理（1）遵医嘱给予抗生素、解痉镇痛、补液等治疗。

（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

4.胆道引流护理（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。

（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。

5.心理护理（1）关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。

（2）给予患者鼓励和支持，增强患者的信心。

（3）指导患者学会自我调节，保持良好的心态。

6.健康教育（1）告知患者急性胆管炎的病因、症状、治疗及预防措施。

（2）指导患者养成良好的生活习惯，避免胆道感染复发。

三、护理体会1.急性胆管炎患者病情危重，护理工作应细致、周到，密切观察病情变化，确保患者安全。

2.胆道引流是治疗急性胆管炎的关键，护理过程中应严格无菌操作，预防感染。

3.心理护理对提高患者依从性、促进康复具有重要意义。

4.健康教育有助于患者了解疾病，提高自我保健意识，降低复发率。

四、总结急性胆管炎患者护理工作是一项复杂而艰巨的任务，护理人员应掌握相关护理知识，提高护理技能，为患者提供优质的护理服务，帮助患者尽快康复。

本文总结的急性胆管炎护理经验，可为临床护理工作提供参考，以期为患者带来更好的治疗效果。