鼻胆管引流术后鼻胆管与负压壶之间连接装置的设计与应用

ERCP术后鼻胆管引流的护理摘要】目的：探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。

方法：对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。

结果：患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。

结论：经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。

而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。

【关键词】ERCP；鼻胆管引流；护理我科于2016年1月～2016年6月经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）行鼻胆管引流术（ENBD）46例，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料：46例患者中，男25例，女21例，年龄在22～86岁，所有患者均有不同程度的黄疸、腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状，血清淀粉酶及血清胆红素轻度或明显异常等。

1.2方法：患者体位取左侧卧位或俯卧位，十二指肠镜经口插入十二指肠乳头，常规完成造影，确定梗阻部位，将导丝插入梗阻以上胆管，选择理想的引流部位，将鼻胆管顺导丝插入预定部位，然后在X线下进行鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定，外接注射器。

2结果本组患者置管2～18天，患者的腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状明显好转，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，均达到预期治疗效果。

3.护理体会3.1术前护理3.1.1术前准备：术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等实验室检查。

患者术前禁食8小时，禁水4小时，术前1小时皮下注射善宁0.1mg。

术前30分钟肌肉注射地西泮10mg、盐酸哌替啶50mg、654-210mg。

2.1.2心理护理：术前耐心解释手术的目的及必要性，讲解术中或术后可能的不适，尽可能满足患者需求，了解患者心理状态，让患者保持平和的心态，告诉患者术中配合及依从性对手术成功起着重要的作用。

内镜下鼻胆管引流术和胆管内支撑引流术的临床应用【摘要】目的探讨内镜下鼻胆管引流术和胆管内支撑引流术的临床应用。

方法对胆道梗阻病例26例实施了内镜下鼻胆管引流术(ENBD)和(或)内镜下胆管内支撑引流术(ERBD)。

结果对26例胆道梗阻病例实施的ENBD和(或)ERBD 术,结果满意。

结论采取适当的ENBD和(或) ERBD术,对于抢救重症胆管炎或重度梗阻性黄疸患者的生命,进而降低择期根治性手术危险性尤为重要,提高了胆道梗阻者择期手术的安全性,值得应用。

【关键词】内镜下鼻胆管引流术(胆管内支撑引流术);胆道梗阻;内镜云南省临沧市人民医院内二科自2007年1月至2009年12月对胆道梗阻病例26例实施了内镜下鼻胆管引流术(ENBD)和(或)内镜下胆管内支撑引流术(ERBD),结果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料先经B超、CT拟诊胆道梗阻患者26例,其中男7例,女19例,患者年龄35～84岁,平均56岁。

伴高血压5例,糖尿病4例。

根据病因分成良性组(21例),均为胆管结石伴急性胆管炎(其中重症胆管炎6例,伴急性胰腺炎8例);恶性组(5例),包括中段胆管癌伴急性胆管炎1例,Vater’s壶腹癌3例,晚期胰头癌1例。

1.2 器械PENTAX ED-3430型电子十二指肠镜,操作内径3.7 mm;Olympus、Cook胆道内引流管(直径8F)及推进器系统;Olympus、Cook鼻胆管引流全套(直径7F)、Boston导丝(直径0.035in)。

1.3 方法良性组均实施急诊ENBD;恶性组中对1例胆管癌伴急性胆管炎者实施ENBD,对1例内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)影象不清而疑及Vater’s壶腹癌者,先行ENBD 1周后,再经ENBD导管胆道造影确诊,并改行ERBD,余2例Vater’s壶腹癌和1例晚期胰头癌者均直接实施ERBD。

2 结果两组病例经ENBD和(或)ERBD治疗后,急性胆管炎者胆道感染得以迅速控制,多于2～4 h后症状缓解,体温下降,体征减轻或消失;48 h后黄疸开始消退,可以进食,从而免于急诊手术;待3～5 d后,可经ENBD管造影,进一步确诊并安排择期手术。

探讨ERCP术后鼻胆引流管的套取技巧及护理摘要】目的：探讨ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）术后鼻胆引流管的套取技巧以及护理经验。

方法：分析我院2013年1月至2015年12月140例ERCP手术病人的临床资料，总结术前护理及准备、术中配合、术后观察护理的经验。

结果：140例ERCP手术病人中，男性84 例，女性56 例，年龄19～85岁，平均年龄56.2岁。

患者入院时均以腹痛为主要临床表现，其中胆总管结石92例、化脓梗阻性胆管炎24例，胆源性胰腺炎16例，胆管狭窄8例，均属于ERCP的适应证，常规行ENBD，平均住院7～14天。

结论：ERCP作为一种胰胆管疾病微创的诊断治疗手段，已广泛应用于临床，护士在术前做好患者的心理护理、术中娴熟的操作配合、术后精心的观察护理，是确保鼻胆管引流效果、ERCP手术成功的重要措施。

【关键词】鼻胆引流管；口鼻转换；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0214-02内镜下鼻胆引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）是在内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）成功后将引流管插至胆管预定部位，途经十二指肠、胃、食管，经咽喉部从鼻腔引出，由此形成鼻胆引流。

此项技术能有效预防ERCP及取石术后胆管炎、胰腺炎的发生[1]162。

术后做好鼻胆引流管的护理工作是手术成功重要的一环。

本文回顾性分析我院2013年1月至2015年12月140例ERCP手术病人的临床资料，总结护理经验。

1.资料和方法1.1 一般资料本组患者140 例，男性84 例，女性56 例，年龄19～85岁，平均年龄56.2岁。

患者入院时均以腹痛为主要临床表现，其中胆总管结石92例、化脓梗阻性胆管炎24例，胆源性胰腺炎16例，胆管狭窄8例，均属于ERCP的适应证，常规行ENBD，平均住院7～14天。

采用随机数字表法分为导丝套取组（80例）和传统套取组（60例），两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第36期25ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，李春艳，贺永△（西部战区总医院消化内科，四川 成都）摘要：鼻胆管引流(ENBD)是指在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的一种胆道微创治疗技术。

目的是解除胆道梗阻,减轻胆道压力，引流胆汁，从而有效预防ERCP 术后并发症。

本文就鼻胆管引流的临床应用及其并发症和相关护理措施进行综述，以期为临床鼻胆管引流的护理提供参考。

关键词：综合护理；鼻胆管引流；临床应用；并发症中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.012本文引用格式：曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，等.ERCP 术后鼻胆管引流的综合护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):25-26,28.0 引言经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）是一种侵入性的诊断和治疗方法，现被临床广泛应用。

但操作过程中，会不可避免的出现一些并发症。

经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage, ENBD）在ERCP 的基础上建立，是目前比较常用的内镜胆道引流方法。

ERCP 术后进行鼻胆管引流能够有效解除胆道梗阻，快速减轻黄疸和全身中毒症状。

本研究对其临床应用及相关并发症和护理措施进行综述。

1 ERCP 术后鼻胆管引流的临床应用1.1 ERCP 及ENBD 的概念ERCP 是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X 线摄片，以显示胰胆管的技术。

而ENBD 是在ERCP 基础上建立起来的，目前较为常用的内镜胆道引流方法。

此方法是将一长约250cm 的6-8Fr 聚乙烯导管在内镜直视下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，从而建立起的胆汁体外引流途径。

ERCP术后鼻胆管引流技术的临床护理关键词逆行胰胆管造影（ERCP）鼻胆管引流护理鼻胆管引流（ENBD）是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展的一种操作简便、安全有效的胆道治疗技术，目的是引流胆汁，用于各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻，是一种有效的“减黄”方法，对控制并发症和改善病人全身情况有重要作用，成为诊断与治疗胰腺和胆道病的重要手段之一。

2004年2月～2008年8月置放ENBD技术预防ERCP术后并发症急性胰腺炎收到良好的效果。

资料与方法2004年2月～2008年8月收治患者65例。

经ERCP确诊后行EST或EST+取石术，其中45例因反复插管或结石较大不能1次取净，或操作时间过长，术后置鼻胆管引流（1组），其余的20例未置鼻胆管引流（2组）。

（1组）男28例，女17例，年龄25～80岁，平均57岁。

其中胆总管结石30例，肝胆管结石8例，炎性狭窄7例；（2组）男8例，女12例，年龄28～81岁，平均58岁。

其中胆总管结石10例，肝胆管结石7例，炎性狭窄3例。

两组年龄、性别、病因、内镜治疗方法术前术后用药类似具有可比性。

方法：病人左侧卧位，胆胰管造影，确定梗阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管，选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位，将7Fr聚乙稀鼻胆管，顺导丝插入到预定部位，退出导丝，然后在X线监视下进行鼻胆管退出十二指肠镜。

最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定。

护理术前护理：术前准备中，详细向患者说明治疗的必要性及治疗后可能的不适症状，使患者具有良好的心理状态，配合治疗，这是决定治疗是否成功的首要条件。

同时告知患者ENBD属较先进的治疗技术，并与开腹胆道引流相比，操作简便，创伤小，它可通过微创技术治愈疾病，迅速缓解病情，并逐步改善黄疸。

在操作过程中，患者在清醒状态中进行。

内镜通过咽部时有轻微不适，其余反应均能忍受。

置导管后一般无特殊不适，而鼻胆引流对疾病的诊断和治疗有重要价值。

鼻胆管引流在老年ERCP 术后的临床应用及护理【摘要】目的探讨内镜鼻胆管引流术在老年患者行ERCP术后的作用及护理重点。

方法对60例行治疗性ERCP老年患者进行鼻胆管引流，与同期60例未行鼻胆管引流的ERCP老年患者进行对照，观察术后急性胰腺炎的发生率。

结果2组患者术后急性胰腺炎发生率分别为0与 6.67%（P＜0.05），差异有统计学意义。

结论内镜鼻胆管引流可减少老年ERCP术后胰腺炎的发生，是一种创伤小、安全有效的胆道引流方式。

【关键词】鼻胆管引流术；老年；内镜逆行胰胆管造影术；护理近年来，随着内镜技术的不断发展，经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及相关技术以其创伤小、术后恢复快、疗效确切和费用少等优点，广泛应用于临床胆胰疾病的诊断与治疗中。

ERCP检查可同时进行EST、取石、扩张、放置引流支架等相应的内镜治疗，使原来需要外科开腹手术的某些胰胆疾病患者避免手术的痛苦，特别适用于不宜开腹手术的老年患者或合并有其他器官严重损害的患者，但ERCP术后导致的各种严重并发症在一定程度上限制了该技术的广泛应用。

ENBD是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压术，是早期胆道减压引流的一种微小侵入性治疗方法，我们采用内镜鼻胆管引流（Endosco picnaso biliary drainage，ENBD）技术预防老年ERCP术后并发症急性胰腺炎，收到良好效果，现将护理体会总结如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月至2011年1月在汕头大学医学院第一附属医院肝胆外科经ERCP确诊后行EST或EST+取石术并放置鼻胆管引流老年患者60例，排除合并胆源性胰腺炎。

患者年龄60～81岁，平均67岁，男47例，女13例；胆总管结石51例，炎性狭窄9例。

60例患者有不同程度的心、肺、肝等基础疾病，其中：冠心病24例，陈旧性心肌梗死7例，糖尿病15例，慢性支气管炎11例，慢性阻塞性肺气肿3例，肝硬化4例。