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•肾囊肿为肾极其常见的良性病变，成年人出现率高达62%，好发于50岁以上。
•多无症状，常偶然发现。
•较大的囊肿也可出现腹区包块、腹痛，或合并感染。
•一般肾囊肿不伴有血尿。
•外观呈蓝色，一般囊肿为单房，囊内含有清亮琥珀色液体，可能伴出血、感染，大约5%-6%囊内液体为血性液体，囊肿发生在肾皮质表浅部位，亦可位于皮质深层或髓质，但与肾盂肾盏不相通。
•呈圆形，常多发，大小不一。
•囊肿可位于肾内或突出于肾轮廓外。
•均匀的水样密度，CT值在10HU左右，囊壁不易显示。
•呈水样信号强度的长T1低信号和长T2高信号。
•增强扫描无强化。
复杂性肾囊肿
•肾囊肿内含有血液、脓液、间隔或钙化。
•出血性囊肿：CT呈高密度，当平扫 CT值超过 70 HU时应考虑出血性囊肿；由于囊液内蛋白含量较高或有出血性成分，而在T1WI上可呈不同程度高信号，而T2WI上仍表现较高信号。
•感染性囊肿：CT密度可稍高于单纯性囊肿；急性或亚急性期壁增厚伴周围伴炎症反应；慢性期囊壁密度增高伴轻度强化有时颇似囊性肾癌。
•钙化性囊肿：最常见的钙化为周边钙化，其次为中央和周边并存钙化。
•分隔（不完全）囊肿。
谢谢。
肾囊性病变的影像学表现肾囊性病变的影像学表现一、疾病概述肾囊性病变是一组以肾脏多发性囊肿形成为主要特征的疾病，常见的有多囊肾、孤立性肾囊肿等。
本文将着重介绍肾囊性病变的影像学表现。
二、多囊肾的影像学表现1、B超检查多囊肾的B超表现为肾脏体积增大、被多个大小不一的无回声囊肿充满。
囊肿的数量和大小可以不同，常伴有肾实质的萎缩。
囊肿壁厚度一般不超过2mm，囊内可见飘动的浮波，如有出血可见到囊内替代物。
2、CT检查CT检查是多囊肾影像学诊断的金标准，能够显示出囊肿的数量、大小和位置。
多囊肾的CT表现为肾脏两侧或单侧肾脏通过肾周囊肿连通形成，呈多房间隔状。
囊肿壁薄而均匀，可见到囊内夹杂物质。
伴有肾实质的萎缩，并可见肾旁间隔增厚。
3、MRI检查MRI能够清晰地显示多囊肾的囊肿数量、形状和位置，对肾实质组织的显示也相对较好。
囊肿表现为高信号，囊间隔显示清晰。
MRI还可评估肾实质组织和肾功能。
三、孤立性肾囊肿的影像学表现1、B超检查孤立性肾囊肿的B超表现为单个或多个无回声囊肿，形态规则，囊肿壁薄而光滑。
囊肿的大小可以不同，但多小于3cm。
囊内无明显回声，无壁结晶、壁结节等异常。
2、CT检查CT检查对于孤立性肾囊肿的诊断能够提供准确的信息。
孤立性肾囊肿的CT表现为单个或多个低密度囊肿，囊肿壁薄而均匀。
囊肿的密度几乎与水相同，无壁结晶、壁结节等异常。
肾脏实质正常。
3、MRI检查孤立性肾囊肿在MRI上呈高信号，囊壁薄而均匀。
如有需要，MRI可进一步评估囊肿壁的完整性，并区分肿瘤。
四、附件本文档附带的附件为多囊肾和孤立性肾囊肿的影像学图片，以供参考。
五、法律名词及注释1、多囊肾：一种以肾脏多个囊肿形成为主要特征的疾病。
2、孤立性肾囊肿：指肾脏内单个或多个孤立的囊肿，与多囊肾不同。
肾脏囊性肿块的一个实用方法（北美放射学会进修课程）肾囊肿的病理学特征及影像学表现已经描述的很详细了。
一个充满液体的病变，如果具有下列特征之一：钙化、CT图像上呈高度衰减（CT>20HU）、MRI图像上不是典型水样信号强度、分隔、多房、强化、囊壁厚、结节形成等,则被认为是囊性肿块，而不是单纯性囊肿。
引起肾囊性肿块有两个重要原因：复杂的单纯性囊肿（如囊肿合并有出血、感染或缺血）或囊性肾癌。
对这些肿块进行放射学评价时，应用最佳的成像方法是很必要的。
将具有钙化、高度衰减或高信号强度、分隔的肿块分别归类为良性（不需进一步评价）、需要随访者（可能为良性）或者需要手术者。
需要手术的病变在显微镜检查时可能是良性，也可能为恶性。
具有多房的、显示有强化的、囊壁增厚或有结节形成的肿块通常需要外科手术治疗。
当肿块具有多个特征时（如钙化、强化），应该根据其最具侵袭性的征象，对肿块进行处理。
而且，不同的成像方法评价病变出现冲突的表现时，应该根据具侵袭性的征象进行处理。
引言对肾囊性肿块病理特征的了解有助于理解他们的影像学特征。
不复杂的肾囊肿是最常见的充满液体的肾脏病变。
肾囊肿在一般人群很常见，许多老年患者在做CT检查时发现的。
当各种成像技术都符合标准时，普遍认为娴熟的超声扫查、CT、MRI等检查方法对其诊断准确率可达100％。
单纯性肾囊肿几乎没有恶变可能。
少数情况下，如合并有出血、感染、炎症、缺血时，单纯性囊肿就会很复杂。
这些情况下，存在宿主修复反应：炎症细胞、肉芽肿及新生的血管。
修复反应的结果：大体观察时，复杂囊肿出现钙化、出血、分隔、壁增厚、或结节形成。
约10％肾癌最初表现为充满液体的囊性肿块，表现单房或多房。
多房性囊性肾癌可能是肾癌的一个特殊亚型。
在大体观察时，囊性肾癌的特征与复杂性囊肿相同，如前所述（图1）。
复杂的囊肿与囊性肾癌的最终鉴别需要组织学检查。
乳头状肾癌是肾脏恶性肿瘤的独特亚型，在CT上表现均匀的高度衰减的肿块，均匀强化，强化程度不及典型的非乳头状肾癌。
肾囊肿的影像学表现肾囊肿的影像学表现1.描述肾囊肿是指肾脏内形成的液体充满的囊性结构，多数是单发的，偶尔可见多发。
其大小、数量和形态有所不同，但大多数情况下是无症状的。
2.影像学检查方法2.1 超声检查超声检查是肾囊肿最常用的影像学检查方法。
肾囊肿通常呈圆形或卵圆形，具有清晰的界限，内部液体均匀，无壁结节，无分隔。
超声检查还可确定囊肿的大小、数量和位置。
2.2 CT扫描CT扫描可提供更精确的肾囊肿图像。
囊肿在CT图像上呈现为无光束区，其内部密度均匀一致。
CT扫描还可以评估囊肿的内部结构、周围组织的影响以及任何其他并发症。
2.3 MRIMRI适用于检测多囊肾病和复杂囊肿。
MRI图像可提供更详细的肾脏组织信息，如肾实质的灌注情况、血运情况等，对于评估囊肿的特点、组织成分以及是否有恶变的可能性也有帮助。
3.分类3.1 根据囊壁厚度和内部结构●单纯囊肿：囊壁薄且均匀，内部无壁结节●复杂囊肿：囊壁增厚或不均匀，内部可见壁结节、分隔、出血或坏死3.2 根据囊肿内液体成分●简单囊肿：囊内液体成分均一，为无黏性的清澈液体●左心室动脉差异囊肿：囊内液体成分为左室血液和尿液的混合物，呈现高密度影像4.并发症4.1 肾囊肿感染：囊肿内部细菌感染导致囊肿增大、壁厚、液体密度增加和囊肿周围的炎性改变。
4.2 肾结石形成：囊肿长期存在或囊液浓缩，可导致结石形成。
4.3 囊肿破裂或出血：囊肿壁破裂造成囊肿出血，可引起急性腹痛和血尿等症状。
4.4 囊肿恶变：囊肿内出现壁结节、分隔或增厚等异常改变，可能为囊肿恶变的征象。
附件：作为补充资料，本文档涉及的附件包括超声检查报告、CT扫描影像和MRI扫描影像，可供进一步参考。
法律名词及注释：1.囊肿：在医学上指囊状腔隙，由薄的囊壁包裹，并含有气体、液体或某种物质的结构。
2.症状：生病或身体异常的表现。
3.恶变：指良性肿瘤发展为恶性肿瘤的过程。
肾囊肿的影像学表现肾囊肿的影像学表现1.介绍肾囊肿是指肾脏内形成的一种液性囊肿，是常见的肾脏疾病之一。
影像学检查在肾囊肿的诊断和评估中起着重要的作用。
本文将详细介绍肾囊肿在不同影像学检查中的表现，并提供参考。
2.超声检查超声检查是肾囊肿最常用的影像学检查方法之一。
肾囊肿在超声图像中呈现为圆形或卵圆形囊性低回声区，与周围肾实质有清晰的界限。
囊肿内部常可见到线状或弧状的回声，代表内部分隔物。
囊肿的尺寸、数量、位置等也可以通过超声进行评估。
3.CT检查CT检查可以提供更详细、三维的肾囊肿图像。
囊肿在CT图像中呈现为低密度区域，与周围肾实质相对均质。
CT可以清楚地显示囊肿的内部分隔、壁厚度、壁钙化以及与周围结构的关系。
此外，CT还可以用于评估囊肿的大小、形态、数量以及可能的合并症，如囊肿破裂、感染等。
4.MRI检查MRI检查可提供更为详细的肾囊肿图像，对于复杂囊肿的评估有较大优势。
囊肿在MRI图像中呈现为与周围肾实质相比较亮的信号区域，与CT的低密度区域相对应。
MRI可以清晰地显示囊肿的内部结构、分隔及其与周围结构的关系，以及是否有异常的囊肿壁增强。
5.病理学检查病理学检查是确诊肾囊肿的最可靠方法。
通过肾囊肿的穿刺活检或手术切除标本，可以明确囊肿的类型、组织结构以及是否存在恶性变化。
附件：本文档涉及附件如下：1.超声图像示例2.CT图像示例3.MRI图像示例法律名词及注释：1.肾囊肿：一种在肾脏内形成的液性囊肿，常见的肾脏疾病之一。
2.影像学检查：通过超声、CT或MRI等影像学技术进行的肾囊肿的诊断和评估。
3.超声检查：一种使用超声波进行肾囊肿检查的无创影像学方法。
4.CT检查：计算机断层扫描技术，用于评估肾囊肿的大小、形态和可能的合并症。
5.MRI检查：核磁共振成像技术，提供更为详细的肾囊肿图像，对复杂囊肿的评估有较大优势。
6.病理学检查：通过穿刺活检或手术切除标本进行的肾囊肿类型和组织结构的确认。
肾囊肿的影像学表现肾囊肿的影像学表现背景信息肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，通常是由于肾小管上皮的特定区域发生结构性改变所导致的。
肾囊肿的影像学表现对于准确诊断和治疗非常重要。
本文将详细介绍肾囊肿在不同影像学检查中的表现及其特征。
超声检查超声检查是一种常见且常用的肾囊肿影像学检查方法。
在超声检查中，肾囊肿通常呈现为一个圆形或椭圆形、界限清晰的液体囊肿，其内部充满液体。
在超声图像中，囊肿的后方通常表现为强回声，且没有内部间隔或分隔物。
囊肿的大小和数量可能会有所不同，根据囊肿的大小，可以对其进行分级，如下所示：⒈简单囊肿：直径小于1 cm的单个囊肿。
⒉复杂囊肿：直径大于1 cm的单个囊肿，或有囊壁增厚、内部出血、分隔物或囊内乳糜液。
CT扫描CT扫描是一种精确评估肾囊肿的影像学技术。
在CT图像中，肾囊肿通常呈现为均匀无规则的液体密度囊肿，其界限清晰可见。
对于复杂囊肿，CT扫描可以进一步显示囊壁增厚、分隔物、内部出血等特征。
CT扫描还能准确测量囊肿的大小、形状和位置。
MRI检查MRI检查在评估肾囊肿方面具有独特的优势。
在MRI图像中，肾囊肿通常呈现为液体信号，其信号强度与周围组织相似。
MRI可以显示囊肿的大小、形态和位置，同时还可以评估囊肿内部的分隔物、出血和肿块等特征。
附件本文档涉及的附件包括超声检查报告、CT扫描报告和MRI检查报告。
这些报告将提供更详细的肾囊肿影像学表现和诊断结果。
法律名词及注释⒈肾囊肿：一种由肾小管上皮的结构性改变引起的肾脏疾病。
肾囊肿通常为一种液体填充的囊肿，其大小和数量可以不同。
⒉超声检查：一种利用超声波进行影像学检查的技术。
超声检查可以显示肾囊肿的形态、大小和特征。
⒊CT扫描：一种利用X射线和计算机技术横断面图像的影像学检查方法。
CT扫描可以提供更准确的肾囊肿影像学表现。
⒋MRI检查：一种利用磁场和无线电波进行影像学检查的技术。
MRI检查可以提供更详细的肾囊肿影像学表现和诊断信息。
肾脏囊性肿块的一个实用方法（北美放射学会进修课程）肾囊肿的病理学特征及影像学表现已经描述的很详细了。
一个充满液体的病变，如果具有下列特征之一：钙化、CT图像上呈高度衰减（CT>20HU）、MRI图像上不是典型水样信号强度、分隔、多房、强化、囊壁厚、结节形成等,则被认为是囊性肿块，而不是单纯性囊肿。
引起肾囊性肿块有两个重要原因：复杂的单纯性囊肿（如囊肿合并有出血、感染或缺血）或囊性肾癌。
对这些肿块进行放射学评价时，应用最佳的成像方法是很必要的。
将具有钙化、高度衰减或高信号强度、分隔的肿块分别归类为良性（不需进一步评价）、需要随访者（可能为良性）或者需要手术者。
需要手术的病变在显微镜检查时可能是良性，也可能为恶性。
具有多房的、显示有强化的、囊壁增厚或有结节形成的肿块通常需要外科手术治疗。
当肿块具有多个特征时（如钙化、强化），应该根据其最具侵袭性的征象，对肿块进行处理。
而且，不同的成像方法评价病变出现冲突的表现时，应该根据具侵袭性的征象进行处理。
引言对肾囊性肿块病理特征的了解有助于理解他们的影像学特征。
不复杂的肾囊肿是最常见的充满液体的肾脏病变。
肾囊肿在一般人群很常见，许多老年患者在做CT检查时发现的。
当各种成像技术都符合标准时，普遍认为娴熟的超声扫查、CT、MRI等检查方法对其诊断准确率可达100％。
单纯性肾囊肿几乎没有恶变可能。
少数情况下，如合并有出血、感染、炎症、缺血时，单纯性囊肿就会很复杂。
这些情况下，存在宿主修复反应：炎症细胞、肉芽肿及新生的血管。
修复反应的结果：大体观察时，复杂囊肿出现钙化、出血、分隔、壁增厚、或结节形成。
约10％肾癌最初表现为充满液体的囊性肿块，表现单房或多房。
多房性囊性肾癌可能是肾癌的一个特殊亚型。
在大体观察时，囊性肾癌的特征与复杂性囊肿相同，如前所述（图1）。
复杂的囊肿与囊性肾癌的最终鉴别需要组织学检查。
乳头状肾癌是肾脏恶性肿瘤的独特亚型，在CT上表现均匀的高度衰减的肿块，均匀强化，强化程度不及典型的非乳头状肾癌。
需要强调的是，放疗、化疗或免疫疗法对于发生转移的肾癌治疗效果不理想。
对于治疗最大的期望就是在转移前对原发性病灶进行彻底切除。
因此评价肾囊性肿块时应该保持高的警惕性。
充满液体的肾肿块如果具有下列特征之一或多个：钙化、CT平扫呈高度衰减（CT>20HU）、MR图像上不是典型水信号、分隔、多房、强化，壁增厚、结节形成，应该考虑囊性肿块（而不是单纯性囊肿）。
因为复杂性囊肿与囊性肾癌的大体特征相似，人们认为他们的放射学表现也存在重叠。
尽管最终的鉴别诊断需要组织学方法，通过对钙化的形式、内部的衰减情况、分隔等特征进行仔细分析，放射科医生会非常有信心地把大多数非肿瘤性复杂性囊肿与囊性肾癌进行区分。
对于多房的或有强化的、囊壁增厚、结节形成的囊性病变，需要手术或密切随访以能得到确定的诊断。
放射科医生的任务是对每个肾囊性肿块进行分类：不需手术的（如良性的）或需手术的。
尽管大多数肾囊性肿块可以被正确地分类（不需手术的及需手术的）、恰当的处理，还存在囊性肿块的亚型，可能为良性，但既不表现良性特征又没达到恶性标准，这种类型需要随访。
通过随访观察可能为良性的囊性病变，许多患者可以避免探查术。
当病变需要随访时，需要使相关医生及患者了解到依从随访建议的重要性。
随访时间没有严格的规定，但初次复查应在3～6个月内，之后每年复查一次比较合适。
一个囊性病变随访的总时间也是主观的。
建议老年患者随访5年足矣。
年轻患者需要慎重的长期随访。
当通过随访的图片来评价病变的变化时，比较当前的资料与最早的影像很重要。
病变变化可能比较慢，可能只有通过较早的影像与当前的影像的比较才能发现这种变化。
这篇文章，我们就以下内容做一综述：怎样对US、CT、MRI三种方法做出最佳选择，以显示肾囊性肿块的影像特征。
同时强调哪些特征为良性表现，哪些特征需要随访的，哪些是需要切除的，因为良恶性不是由影像学手段确定的。
影像学方法：用放射学方法评价肾囊性病变时，选用最佳的检查方法观察每一囊性肿块的特征是很重要的。
US(超声)：复杂的肾脏病变经常在做超声检查的时候首先发现的。
一旦其它方法发现肾囊性病变，还可以用超声检查进一步评价。
确保运用最好的解剖学声窗才能得到最佳的声像图。
通常嘱患者卧位，能获得最佳声像图，尽管每个病人的解剖位置不尽相同。
右肾通常容易观察，因为有肝脏是很好的透声窗。
然而由于结肠、小肠内气体干扰，左肾可能会显示不清。
操作者应选择尽可能高的频率的探头并保证所扫查的肾脏图像在该探头的聚焦区域。
尽管新的聚焦换能器在高频范围内更具灵活性，在成人比较实用的接受超声波频率为2～5MHz。
彩色多普勒及能量多普勒方法是很有用的超声检查辅助技术，因为结节或分隔内血流供应增加了恶性可能性。
组织谐波成像减少了不必要的背景噪声，因此可以消除病变内稀疏回波（在其它方面表现为单纯性囊肿）。
一项研究表明，应用脉冲反转谐波技术对肾脏囊性病变分类的准确度由64％增加到84％。
进来研究表明静脉注射微气泡造影剂联合脉冲反转谐波技术在显示肾脏囊性病变特征方面很有用，尽管这项技术没有广泛在临床应用。
这项技术结合高机械指数成像（能够传导足够的能量使微气泡破裂）时，刷新率的增加有利于对病灶内血流灌注情况进行定量研究。
典型的单纯性囊肿内部为无回声，后壁锐利、光滑滑，侧壁声影，后方回声增强(由于非衰减的声波透过囊肿强烈地反射)。
出血性囊肿或含蛋白质的囊肿通常表现低回声或层状回声。
对于其它方面表现为早期的囊肿，组织谐波成像有助于证实这些征象并消除其内的―雾状回声‖。
囊肿的分隔产生很强的后回波，在囊肿内部可能会产生多重反射伪像。
囊肿内钙化可引起声束后方的声影，会使病灶其它部分显示不清。
肾脏囊性肿块内的实性成分可呈现典型的内部回声，病变后方无回声增强。
彩色多普勒及能量多普勒方法在此方面很有帮助。
一旦决定对复杂的肾脏病变实行治疗，超声在引导微创介入治疗方面特别有用。
术中超声可以通过指状探头或腹腔镜探头进行扫查（9，10）。
指状探头由无菌的、保护性的塑料鞘包裹，配有无菌的凝胶，在外科伤口处水用作声耦合剂。
术中超声可以使病变局限化，直接对准病变进行治疗，可使残余肾的损害降到最低。
同样超声可以应用于直接经皮治疗复杂的肾病变，如射频消融、冷冻治疗。
CTCT是显示囊性肾病变的影像特征的主要方法。
判断一个肾病变是否是肿瘤性病变基于它的强化形式及形态学特征，后者将会在后面详细讨论。
CT增强源于微血管构成，其变化很大，从肾细胞癌的密集的渗透性好的微血管到乳头状肾癌的最小密度的微血管。
增强作用依赖于碘造影剂注射的剂量、速度及显像时间。
造影剂注射速度3–4 mL/sec是比较理想。
然而，对于一些静脉流量较低的患者，注射速度达1–2 mL/sec 时，才能获得满意的肾实质期图像。
依据囊性病变中实性成分的细胞类型，强化峰值可能提前（动脉期20～30s）或延迟（肾实质期80～90s）。
尽管强化的消退过程也能有效反映病变血管供应情况，增强扫描前仍需做CT平扫。
因此有人建议用多排CT三期扫描能更好地评价囊性肾脏肿块（即:平扫、动脉期、肾实质期）。
增强前后影像CT值变化范围小于10HU通常认为是良性囊肿的典型表现。
该标准由Bosniak 提出。
极少情况下，肾囊性肿瘤实性部分强化程度小于10HU（这种情况比较罕见）。
与之相反，肾脏囊性肿瘤实性部分强化程度大于15HU时大多数提示病理过程，但不一定都是恶性肿瘤，因为囊性血管肌脂瘤、嗜酸细胞瘤、感染等都可以强化。
静脉注射造影剂后强化程度介于10～15HU之间的病变可疑肿瘤，但不能诊断为肿瘤。
例如，这些强化前后的变化是否由于部分容积效应、感兴趣区选择不恰当、移动伪影或条纹状伪影引起的假强化呢？另外，是否存在解剖结构重叠的因素如壁结节形成、囊壁增厚等，使没有明确强化的病变变得可疑呢？US或MRI可以证实这一表现吗？考虑到以上因素后，如果仍认为病变强化程度在10～20HU之间，则高度怀疑该病变为肿瘤。
通常情况下，乳头状癌强化程度低于其它细胞类型癌肿，是强化程度最低的病变。
这些病变聚集造影剂非常缓慢，所以延迟扫描的影像有助于确定强化的情况（3）。
多排CT的应用在某种程度上使肾脏CT检查较以往更复杂。
而且具体的建议都要依赖于厂商。
但是，一些基本原则还是适用的。
进行三期扫描时，每次都应保持射线曝光量、视野、层厚不变，有助于对强化情况进行评价（14）。
尽管一般认为5mm的层厚足够辨认复杂肾脏病变内的强化灶，相互重叠的、更薄的层厚（厚1mm，重叠0.5mm）因可以减少容积效应伪影，已被推荐使用。
例如，用1mm的层厚，可以得到意想不到的结果，但增加了大量数据信息，并增加了射线曝光量。
事实上，减少射线曝光量就会增加噪音，使准确率下降。
MRI:MRI评价肾囊性肿块有着重要作用。
对于碘造影剂过敏或肾功能不全禁用碘造影剂的患者，Gd造影剂可用来做增强扫描。
因此，复杂肾囊性病变的MRI检查包括T1WI，T2WI, 增强的T1WI序列，可作为一套动态采集。
TIWI序列，通常应用呼吸抑制梯度回波技术，可以发现高信号的出血、蛋白、脂肪。
T2WI序列，通常为快速自旋回波序列，可以发现囊内液体信号，辨别囊内液体或囊壁上的异常，可能是分隔或结节。
Gd造影剂T1加权MRI与CT碘造影剂增强扫描类似，需要平扫＋增强检查。
因为MRI检查没有辐射效应，我们可以应用一系列二维或三维的呼吸抑制梯度回波技术进行成像，冠状位扫描。
CT中的衰减测量是可重复的，MRI与之不同，每次检查时信号强度都需标准化。
这可通过单一序列中对比增强成像实现，在此序列中两采集间不需调整条件。
获得注射Gd造影剂之前的呼吸抑制影像及之后每5分钟的影像可以连续评价一个囊性病变。
把信号强度变化的相对百分率15％定为阈值。
Ho等发现MRI鉴别肾脏病变良恶性的敏感性可达100％，特异性达95％。
（图2）这种方法选择的是减影技术，即增强后的影像—增强前的影像。
这种技术与影像融合术同样有效。
但移动是不定的，会引起病变增强的假象。
放射学评价：该部分提出的建议可作为指导方针。
对于每一病例，考虑到对病变性质进行预先评价的结果及病人对可疑疾病的承受能力是很重要的。
von Hippel–Lindau 疾病的患者或与肾恶性肿瘤相关的其它综合征患者较同龄对照者发生肾癌的危险性高。
在这些患者中，任何肾囊性肿块都应该高度怀疑为囊性肾癌，而对其进行切除或密切随访。
而且，对有肾囊性肿块的年轻患者应较年老患者随访频率高一些。
老年患者较年轻患者更易发生肾囊肿或复杂性肾囊肿。
同样，一些患者了解到所有的风险及可能性时，如果肿瘤恶性可能性很小，会选择放射学随访。
另一些患者无法承受这种不确定性，急于知道确切诊断及治疗，尽管手术或消融治疗存在一定风险。
