肾囊性病变Bosniak分级

Bosniak肾囊肿分级标准详解
Bosniak肾囊肿分级标准是用来对肾囊肿进行分类和评估其恶性风险的。

以下是Bosniak肾囊肿分级标准的详细介绍：
1.Bosniak一级：单纯性囊肿，无恶性病变。

2.Bosniak二级：良性病变，恶性病变可能性极小。

3.Bosniak三级：良性病变，恶性病变可能性较低，但需
要密切观察和随访。

4.Bosniak四级：可疑恶性病变，需要进一步检查和手术
探查。

5.Bosniak五级：恶性病变，确诊为肿瘤。

根据Bosniak肾囊肿分级标准，一级和二级囊肿通常不需要治疗，定期观察即可。

三级囊肿可以考虑进行治疗，具体治疗方案需要根据具体情况制定。

四级和五级囊肿通常需要手术治疗，以明确病变性质并消除肿瘤。

•肾囊肿为肾极其常见的良性病变，成年人出现率高达62%，好发于50岁以上。

•多无症状，常偶然发现。

•较大的囊肿也可出现腹区包块、腹痛，或合并感染。

•一般肾囊肿不伴有血尿。

•外观呈蓝色，一般囊肿为单房，囊内含有清亮琥珀色液体，可能伴出血、感染，大约5%-6%囊内液体为血性液体，囊肿发生在肾皮质表浅部位，亦可位于皮质深层或髓质，但与肾盂肾盏不相通。

•呈圆形，常多发，大小不一。

•囊肿可位于肾内或突出于肾轮廓外。

•均匀的水样密度，CT值在10HU左右，囊壁不易显示。

•呈水样信号强度的长T1低信号和长T2高信号。

•增强扫描无强化。

复杂性肾囊肿
•肾囊肿内含有血液、脓液、间隔或钙化。

•出血性囊肿：CT呈高密度，当平扫 CT值超过 70 HU时应考虑出血性囊肿；由于囊液内蛋白含量较高或有出血性成分，而在T1WI上可呈不同程度高信号，而T2WI上仍表现较高信号。

•感染性囊肿：CT密度可稍高于单纯性囊肿；急性或亚急性期壁增厚伴周围伴炎症反应；慢性期囊壁密度增高伴轻度强化有时颇似囊性肾癌。

•钙化性囊肿：最常见的钙化为周边钙化，其次为中央和周边并存钙化。

•分隔（不完全）囊肿。

谢谢。

2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准解读
【摘要】肾脏囊性病变的定性诊断是临床工作中的难点，Bosniak分级自提出以来在预测肾脏囊性病变的良恶性以及指导临床决策方面发挥着重要作用，但临床实践及研究表明既往版本的Bosniak分级存在诸多不足。

为此，2019版Bosniak分级对2005版Bosniak分级做出了系统性更新。

本文详细介绍了最新版本中影像特征的明确定义、CT分级标准的更新以及新提出的MRI分级标准，并辅以相应的图示，期望有助于泌尿外科医师及影像医师对新版本分级标准的理解，进而改进肾脏囊性病变的临床决策。

主要内容：
•Bosniak分级系统概述
•2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准的更新及解读：前提及要求；更新的主要内容（明确定义较为模糊的影像术语、基于CT及MRI的分级标准）
•
•2019版Bosniak分级尚未解决的问题及展望
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临床多参数超声的肾脏囊性病变的Bosniak分类系统要点Bosniak分类系统历经多次修改和完善，2020年欧洲生物医学超声学会联盟（European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology，EFSUMB）首次提出基于多参数超声包括超声造影特征的肾脏囊性病变的分类意见。

今天我们就一同来学习这部分内容。

Bosniak分类系统I类：明显良性型临床意义：良性单纯囊肿，无需随访。

Bosniak I型的恶性肿瘤患病率为3.2% (95% CI 0-6.8)。

II类：低复杂程度型临床意义：可靠良性，恶性占比几乎为0，无需随访。

据报道，Bosniak II型的恶性肿瘤患病率为 6.0% (95% CI 2.7-9.3)。

在手术治疗的Bosniak II型中，恶性肿瘤发生率约为9.0%(5 - 14%)。

IIF类:可能良性型临床意义：需影像学随访，随访周期为6~12个月，随访需满5年。

Bosniak IIF组的恶性肿瘤发生率为6.7% (95% CI 5-8.4)，手术组为18% (12 - 26%)。

在影像学监测中，12% (8 -17%) 的囊性病变需要重新分类为Bosniak III/IV类，恶性肿瘤发生率高达85% (74 - 92%)。

III类:不确定型临床意义：中等概率为恶性，无法明确时建议泌外科会诊。

BosniakIII型的恶性肿瘤发生率为55.1% (95% CI 45.7-64.5)，手术组为51% (42 - 61%)，放射组为54% (45 -63%)。

IV类：可能恶性型临床意义：绝大多数为恶性，无法明确时建议泌外科会诊。

Bosniak IV类肿瘤的恶性率为91% (95% CI 86.7 - 94.2)，手术组 (86%的病例为恶性肿瘤) 和放射组 (95%的病例为恶性肿瘤) 之间无差异。

Bosniak分类系统使用前提①对象：肾脏囊性病变（cystic renal masses，CRM）：指病灶内以液体成分为主，强化的实性成分占比＜25%的肾脏占位性病变。

2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准解读【摘要】肾脏囊性病变的定性诊断是临床工作中的难点，Bosniak分级自提出以来在预测肾脏囊性病变的良恶性以及指导临床决策方面发挥着重要作用，但临床实践及研究表明既往版本的Bosniak分级存在诸多不足。

为此，2019版Bosniak分级对2005版Bosniak分级做出了系统性更新。

本文详细介绍了最新版本中影像特征的明确定义、CT分级标准的更新以及新提出的MRI分级标准，并辅以相应的图示，期望有助于泌尿外科医师及影像医师对新版本分级标准的理解，进而改进肾脏囊性病变的临床决策。

主要内容：•Bosniak分级系统概述•2019版肾脏囊性病变Bosniak分级标准的更新及解读：前提及要求；更新的主要内容（明确定义较为模糊的影像术语、基于CT及MRI的分级标准）••2019版Bosniak分级尚未解决的问题及展望2019版Bosniak分级的临床意义级别临床意义Ⅰ无需随访Ⅱ良性BosniakⅡ级肾囊性病变，无需随访a；可能良性BosniakⅡ级囊性病变，无需随访bⅡF需影像学随访，随访周期为6或12个月，随访需满5年Ⅲ病变中等概率为恶性，无法明确时建议泌尿外科会诊Ⅳ病变绝大多数为恶性，无法明确时建议泌尿外科会诊注：上述内容对肾癌综合征患者不适用；a：适用于BosniakⅡ级病变中确定为良性囊性病变的情况（如伴少、薄分隔的囊性病变）；b：适用于BosniakⅡ级病变中很可能但不能完全确定为良性的囊性病变（如由于病灶过小而无法定性的低密度病变）2019版肾脏囊性病变Bosniak分级与2005版Bosniak分级基于CT分级标准的对比级别2005版Bosniak分级2019版Bosniak分级Ⅰ发丝样薄壁；均匀水样密度，囊内无分隔、钙化、实性成分；无强化（单纯囊肿）边界清晰，壁薄（≤2 mm）且光滑；均匀单纯液体密度（-9~20 HU）；无分隔、钙化（图8，9）；囊壁可强化Ⅱ两种类型：（1）囊内分隔少、薄，伴或不伴可测量的强化；囊壁或分隔可伴细小钙化。

解剖基础肾脏、肾单位肾脏：为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中✓肾门：肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位✓肾窦：肾门凹向肾内形成的腔，称肾窦。

由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等✓肾单位：包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体临床特点✓肾脏囊性病变（cystic renal mass）是指以囊性表现为主的一类肾脏占位性病变，是临床较常见的肾脏病变，好发于50岁以上人群✓流行病学调查研究显示，60岁以上的人群中至少有三分之一发生肾脏囊性病变✓形成原因：①先天性：发育异常、遗传性或基因突变，如髓质海绵肾、多房囊性肾病和多囊肾等②获得性：分泌增加、液体积聚、肿瘤囊变以及肿瘤或增生引起肾小管阻塞导致的继发性囊肿形成等✓分级的意义：①肾脏囊性病变表现多样，关键在判断病灶的良恶性及需要选择的处理方式②囊性肾脏肿块大部分为良性病变，恶变几率及侵袭性小Bosniak分级系统✓是由Bosniak于1986年提出的对肾脏囊性病变的诊断和处理方法✓将肾脏囊性病变分为Bosniak I、II、IIF、III、IV五级✓根据影像特征制定，主要依据为：大小、CT值、囊内有无分隔、是否伴有钙化、囊壁及分隔厚度、囊壁分隔是否强化✓MRI具有优越的软组织分辨率，对囊壁和分隔的厚度、数目及实性成分的检出率明显高于CT，两者结合有助于提高诊断准确率✓被泌尿外科和影像科医师广泛采用，有助于预测恶性肿瘤的风险，指导随访或治疗✓不断完善及持续改进中，最新版本于2019年发表于Radiology旧版本CT 分级病变性质影像学表现（CT ）Ⅰ级良性单纯性囊肿（不需随诊）囊壁薄、光滑呈细线样，边界清楚，无分隔、无钙化、无实性成分、水样密度（0-20HU ）、无强化Ⅱ级轻微复杂性囊肿（无需随访）囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条，厚度≤1mm ），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化；部分位于肾外、≤3cm 均匀无强化稍高密度（>20HU ）病变也属于此类ⅡF 级不能确定（需要随诊）囊壁或分隔轻度光滑增厚，有多发细线样不明确强化的分隔；壁或分隔有粗厚或结节状钙化，但无强化的软组织成分；>3cm 或完全位于肾内的无强化稍高密度病变Ⅲ级良恶性难以确定（需手术治疗）囊壁和/或分隔不规则增厚，含粗厚结节状多样钙化（≥2mm ），明确强化；分隔较Ⅱ级多Ⅳ级恶性囊性病变（90%）（需手术治疗）具有Ⅲ级囊肿的特点；邻近囊壁或分隔有独立存在的强化软组织成分旧版本缺点◼主观性强◼不同Bosniak分级中报告的恶性率存在问题◼BosniakⅢ级的分类能力差（50%为恶性）◼不包含磁共振表现2019版解决的问题◼增加高风险类别的特异性，提高无需随访或者随访的比例，防止过度诊断及治疗◼对原本模糊的成像术语进行准确定义：提高诊断医生之间的一致性◼正式加入磁共振表现基本要点✓使用Bosniak分级系统描述肾囊性肿块时是需要注明版本（持续改进中）✓囊性肿块定义：强化的实质成分少于25%的肿块，目的在于最大限度免于将实性肿块伴囊变坏死类型纳入分级（囊性肿块的预后较好）✓Bosniak分级适用于排除感染性，炎症性或血管性病因及实性肿块伴坏死后的囊性肾脏肿块✓“囊肿”仅表示Bosniak I 级单纯性囊肿及被诊断为囊肿的Bosniak II 级肿块，对于其他类型的Bosniak II 级肿块及Bosniak类型使用囊性肿块表示✓“囊肿”特指良性的组织学诊断，“肿块”与组织学类型无关✓如果病变同时具有多个级别的特征时，使用最高级别特征进行表示术语定义术语定义强化所有Bosniak类别均可强化；对比平扫和增强图像时能明确感觉增强或者使用定量的方法明确其强化（强化程度＞20HU或T1信号强度增加＞15%）均匀密度、信号强度、回声相似，可以有薄壁但不能有分隔或者钙化水样平扫或增强CT上密度均匀，CT值范围为-9-20HUT2上信号均匀，同脑脊液类似超声上表现为无回声伴有后方回声增强隔膜/分隔囊性病灶内连接两个面的线状或曲线状结构少分隔数为1-3条，是BosniakⅡ级的特征多分隔数≥4，如果有强化，则是BosniakⅡF级的特征薄厚度≤2mm，是Bosniak I、Ⅱ级壁或者分隔的特征轻度增厚厚度为3mm，是Bosniak IIF肿块强化分隔或壁的特征厚厚度≥4mm，是Bosniak III级肿块强化分隔或壁的特征不规则增厚厚度≤3mm的局限性或者弥漫性的强化凸起，与壁或分隔成钝角，Bosniak III级特征结节与壁或分隔成锐角的任何大小的突起；或者与壁或分隔成钝角且厚度≥4mm的局限性凸起术语：强化强化程度＞20HU视觉观察明显强化信号强度增加＞15%术语：均匀密度、信号强度、回声相似，可以有薄壁但不能有分隔或者钙化术语：水样平扫或增强CT上密度均匀，CT值范围为-9-20HU；T2上信号均匀，同脑脊液类似术语：分隔、少、多分隔：囊性病灶内连接两个面的线状或曲线状结构少：分隔数为1-3条，是BosniakⅡ级的特征多：分隔数≥4，是BosniakⅡF级的特征术语：薄、轻度增厚、厚薄：≤2mm轻度增厚：3mm增厚：≥4mm术语：不规则增厚、结节不规则增厚：厚度≤3mm的局限性或者弥漫性强化凸起，与壁或分隔成钝角，Bosniak III级特征结节：与壁或分隔成锐角的任何大小的凸起；或者与壁或分隔成钝角且厚度≥4mm的局限性突起CT表现分级CT表现Ⅰ级边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑均匀水样密度（-9-20HU）无分隔或者钙化壁可强化Ⅱ级边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑①分隔薄（≤2mm）且少（1-3条），分隔及壁可强化，伴或不伴任何形式的钙化②平扫均匀的高密度肿块（≥70HU）③均匀的无强化肿块（CT值＞20HU），伴或不伴有任何类型的钙化④Homogeneous masses-9to20HU at noncontrast CT⑤Homogeneous masses21to30HU at portal venous phase⑥太小（层厚大于病灶直径的1/2）而无法被描述特征的低密度均质肿块CT表现分级CT表现ⅡF级囊壁光滑轻度增厚（3mm）且强化1个至多个分隔光滑轻度增厚（3mm）且强化有多个（≥4）光滑且强化的薄分隔（≤2mm）Ⅲ级1个或多个增厚且强化的囊壁或分隔（厚度≥4mm）强化的不规则（凸起≤3mm，且与分隔或囊壁呈钝角）囊壁及分隔Ⅳ级1个或多个强化结节（与分隔或囊壁呈钝角但厚度≥4mm）或与分隔或囊壁呈锐角的任何大小的结节）MRI表现分级MRI表现Ⅰ级边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑均匀水样信号（同脑脊液相似）无分隔或者钙化壁可强化Ⅱ级均边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑①强化分隔薄（≤2mm）且少（1-3条）；任何无强化分隔；可有任何形式的钙化②平扫T2上均匀高信号（同脑脊液相似）的肿块③平扫T1均匀高信号肿块，信号强度约为正常肾实质的2.5倍ⅡF级①囊壁光滑增厚（3mm）且强化；有1个或多个光滑增厚（3mm）且强化的分隔；多个（≥4）光滑且强化的薄（≤2）分隔②平扫T1压脂呈不均匀高信号Ⅲ级1个或多个增厚且强化的囊壁或分隔（厚度≥4mm）有强化的不规则增厚（凸起≤3mm，且与分隔或囊壁呈钝角）囊壁及分隔Ⅳ级1个或多个强化结节（与分隔或囊壁呈钝角但厚度≥4mm）或与分隔或囊壁呈锐角的任何大小的结节）Bosniak I级：CT✓边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑✓均匀水样密度（-9-20HU）✓无分隔或者钙化✓壁可强化Bosniak I级：MRI✓边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑✓均匀水样信号（同脑脊液相似）✓无分隔或者钙化✓壁可强化Bosniak II级：CT✓边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑a)分隔薄（≤2mm）且少（1-3条），分隔及壁可强化，伴或不伴任何形式的钙化b)平扫均匀的高密度肿块（≥70HU）c)均匀的无强化肿块（CT值＞20HU），a a伴或不伴有任何类型的钙化d)平扫CT值为-9-20HU的均匀肿块e)门静脉期CT值为21-30HU的均匀肿块f)太小（层厚大于病灶直径的1/2）而无法被描述特征的低密度均匀肿块ca bBosniak II 级：CT✓边缘清晰、壁薄（≤2mm ）光滑a)分隔薄（≤2mm ）且少（1-3条），分隔及壁可强化，伴或不伴任何形式的钙化b)平扫均匀的高密度肿块（≥70HU ）c)均匀的无强化肿块（CT 值＞20HU ），伴或不伴有任何类型的钙化d)平扫CT 值为-9-20HU 的均匀肿块e)门静脉期CT 值为21-30HU 的均匀肿块f)太小（层厚大于病灶直径的1/2）而无法被描述特征的低密度均匀肿块d efcBosnia II级：MRI✓边缘清晰、壁薄（≤2mm）光滑①强化分隔薄（≤2mm）且少（1-3条）；任何无强化分隔；可有任何形式的钙化②平扫T2上均匀高信号（同脑脊液相似）的肿块③平扫T1均匀高信号肿块，信号强度约为正常肾实质的2.5倍Bosniak II F 级：CT✓囊壁光滑增厚（3mm ）且强化；✓1个至多个光滑增厚（3mm ）且强化的分隔；✓多个（≥4）光滑且强化薄分隔（≤2mm ）Bosniak II F 级：MRI✓囊壁光滑增厚（3mm ）且强化✓1个或多个分隔光滑增厚（3mm ）且强化✓多个（≥4）光滑且强化的薄（≤2）分隔✓平扫T1压脂呈不均匀高信号Bosniak III级CT、MRI✓1个或多个强化的增厚的囊壁或分隔（厚度≥4mm）✓强化的不规则囊壁及分隔（凸起≤3mm，且与分隔或囊壁呈钝角）Bosniak III级CT、MRI✓1个或多个强化的增厚的囊壁或分隔（厚度≥4mm）✓强化的不规则囊壁及分隔（凸起≤3mm，且与分隔或囊壁呈钝角）黄色瘤病：不适用Bosniak分级Bosniak IV 级CT 、MRI✓1个或多个强化结节（与分隔或囊壁呈钝角但厚度≥4mm ）或与分隔或囊壁呈锐角的任何大小的结节）Bosniak IV级CT、MRI✓1个或多个强化结节（与分隔或囊壁呈钝角但厚度≥4mm）或与分隔或囊壁呈锐角的任何大小的结节）Bosniak IV级CT、MRI✓1个或多个强化结节（与分隔或囊壁呈钝角但厚度≥4mm）或与分隔或囊壁呈锐角的任何大小的结节）未解决的不足◼超声未被加入分级中◼Bosniak分级很大程度取决于解剖学表现，非结构信息（灌注、弥散等）可以提高诊断的准确性及预测病变的侵袭性◼各个独立特征的预测价值仍未知◼影像上囊性变不能可靠地与坏死区分◼肿块的大小未被包括在该分级系统内（无明确阈值）◼Bosniak分级预测癌症的可能性，而非生物学行为小结Bosniak分级◼囊性肿块：强化的实质成分少于25%的肿块◼适用范围：适用于排除感染性，炎症性或血管性病因及实性肿块伴坏死后的囊性肾脏肿块◼Bosniak将肾脏囊性病变分为Bosniak I、II、IIF、III、IV五级◼主要依据：有无钙化、CT值、信号、分隔数、囊壁及分隔厚度、强化、不规则增厚、结节形成◼如果肿块同时具有多个级别的特征时，使用最高级别特征进行表示课后习题Bosniak分级填空题：◼囊性肿块是指强化的实质成分少于（）的肿块◼Bosniak分级适用于排除（），（）、（）及（）的囊性肾脏肿块选择题：◼平扫T1呈均匀高信号，信号强度约为正常肾实质的2.5倍的肾脏囊性肿块为Bosniak( )级A：I，B：II，C：IIF，D：III、E：IV◼Bosniak II级的肾脏囊性肿块内的分隔数不超过（）A：2，B：3，C：4，D：5、E：6问答题：◼肾脏囊性肿块Bosniak II 级分别有哪些类型？。

bosniak分级标准
Bosniak分级标准是一种用于评估肾脏囊肿的系统。

这种标准将肾脏囊肿分为四个不同的等级，每个等级都代表着不同的危险程度。

以下是每个等级的简要描述：
Bosniak I：这种囊肿通常是良性的，不会引起任何问题。

它们通常是小的、圆形的，没有壁内结节或分隔。

Bosniak II：这种囊肿通常也是良性的，但可能会有一些结节或分隔。

它们可能需要随访或进一步检查。

Bosniak IIF：这种囊肿通常是恶性的，但仍然有可能是良性的。

它们通常有更多的分隔或结节，并可能具有一些囊壁增厚。

这些囊肿通常需要进一步检查或治疗。

Bosniak III和IV：这些囊肿通常是恶性的，具有更高的风险。

它们通常具有壁内结节、分隔或增厚，可能具有不规则形状。

这些囊肿通常需要进一步诊断和治疗。

Bosniak分级标准是通过CT扫描或MRI来评估肾脏囊肿。

它们通常是在肾脏的例行检查中发现的，如体检或其他检查。

如果您被诊断出患有肾脏囊肿，您的医生可能会使用Bosniak分级标准来确定您是否需要进一步的检查或治疗。

- 1 -。

•肾囊性病变是临床常见的病变。

绝大多数为良性单纯性囊肿，但复杂多灶性囊性肾病变也比较常见。

•Bosniak分级是目前泌尿外科和影像科医师广泛采用的对肾复杂囊性病变的诊断和处理方法，其是以CT平扫+增强表现为基础而制定的，可帮助鉴别非手术性囊性肿块和手术性囊性肿块，并指导病人的治疗，分为五类：I、II、IIF、III和IV。

分级病变性质影像学表现（CT）Ⅰ级良性单纯性囊肿（不需随诊）囊壁薄、光滑呈细线样，边界清楚，无分隔、无钙化、无实性成分、水样密度（0-20HU）、无强化Ⅱ级良性最低级别复杂性囊肿（不需随诊）囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条，厚度≤1mm），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化；部分位于肾外、≤3cm均匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类平扫密度均匀且不低于70HU的肾囊肿超过99.9%为良性分型病变性质影像学表现（CT）ⅡF级不能确定；较Ⅱ级复杂但不足以手术干预（需要随诊）；偶然恶变囊壁或分隔轻度光滑增厚，有多发细线样不明确强化的分隔；壁或分隔有粗厚或结节状钙化，但无强化的软组织成分；>3cm或完全位于肾内的无强化稍高密度病变Ⅲ级良恶性难以确定（需手术治疗）囊壁和/或分隔不规则增厚，含粗厚结节状多样钙化（≥2mm），明确强化；分隔较Ⅱ级多Ⅳ级恶性囊性病变（需手术治疗）具有Ⅲ级囊肿的特点；邻近囊壁或分隔有独立存在的强化软组织成分•Bosniak Ⅰ级：囊壁光滑，边界清楚，无分隔、无钙化、无实性成分、水样密度、无强化。

•Bosniak Ⅱ级：囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条，厚度≤1mm），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化；部分位于肾外、≤3cm均匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类。

•囊壁或分隔轻度光滑增厚，有多发细线样不明确强化的分隔；壁或分隔有粗厚或结节状钙化，但无强化的软组织成分；>3cm或完全位于肾内的无强化稍高密度病变。

【周五课程】黄强——肾脏囊性病变：Bosniak分级2019版
解读
课程预告
肾脏囊性病变：Bosniak分级2019版解读
黄强主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
首播时间
2020年10月16日晚上 21:00
讲者简介
黄强主治医师
浙大一院放射科主治医师，浙江省数理医学学会放射专委会青委副主任委员，浙江省医学会放射专委会青年委员，浙江省医师学会放射专委会青年委员，浙江省抗癌协会肿瘤影像专委会青年委员。

主持浙江省医药卫生科技计划项目1项，主参国家重点研发项目1项、浙江省自然科学基金研究项目3项；以第一作者发表科研、教学论文6篇，其中SCI论文2篇，中华放射学杂志2篇。

浙大一院放射专业基地住培管理团队核心成员，参编住院医师规范化培训书籍2部。

擅长腹部影像学诊断，尤其是泌尿系影像，研究方向：肾脏分子影像与功能影像。

讲课内容
肾脏囊性病变疾病谱很广，放射科做出明确诊断常常遇到困难。

相对于实性病变，肾脏囊性病变大多是良性；即便肾脏囊性病变是恶性的，其侵袭性也更低。

目前的诊治现状是过度诊断、过度治疗较为常见。

因此，放射工作者更需要提高影像诊断的特异性。

Bosniak 分级系统临床应用较为广泛，但自1986年发布以来，未有重要更新，且仅适用于CT扫描，未包含磁共振、超声等影像学内容；此外，一些影像学描述缺乏明确的定义。

2019年，Radiology 杂志发布了2019版Bosniak分级系统。

本次讲座对于新版分级系统进行了详细的解读，相信有助于各级医师在临床工作更加准确的应用。

听课方法
1、电脑端访问，注册后即可观看。

Bosniak分级之阳早格格创做
I级，简单性囊肿，良性.CT表示：①类圆形，无壁；②匀称火样稀度灶（CT值0～20HU）；③鸿沟浑晰，边沿光润钝利；④巩固扫描无加强.
II级，沉微搀杂性囊肿，良性（包罗分开性囊肿、微弱钙化囊肿、熏染性囊肿、下稀度囊肿）.CT表示：①囊壁薄而匀称，分开少（<2）而细小（<1mm）且准则.②囊壁或者分开可有细小钙化.③囊壁或者分开可有沉微加强.
III级，较搀杂性囊肿，没有定性，包罗良性及恶性（如：多房囊性肾瘤、搀杂分开性囊肿、缓性熏染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌）.CT表示：①囊壁或者分开薄（>1mm）且没有准则.②分开删加（≥3个）.③囊壁或者分开可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的真性成份.④分开或者囊壁加强明隐.⑤一部分是良性病变
IV级，精确的恶性囊性肿物，主假如囊性肾癌.CT表示：①具备III级囊肿的特性.②相近囊壁或者分开有独力存留的硬构造成份.
I、II级为良性，无须脚术及随访，III、IV级需要脚术切除.。