经左胸腔和经腹贲门癌手术的临床疗效观察及分析

胸腹联合切口治疗贲门癌80例临床分析
蒋红权
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)004
【摘要】贲门癌有三种不同的手术径路，一是胸腹联合切口，二是左胸后第7肋间切口，三是上腹正中切口，我科对以上3种手术径路均有体会。

自1999年1月至2003年1月均采用经胸腹联合切口根治贲门癌80例，效果满意。

现报道如下。

【总页数】1页(P370)
【作者】蒋红权
【作者单位】322100,浙江省东阳市人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.胸腹联合切口治疗贲门癌34例临床分析 [J], 卞万年;蔡涛
2.贲门癌手术胸腹联合切口径路46例临床分析 [J], 杨尔炘;明学志;张庆震
3.改良胸腹联合切口治疗贲门癌14例临床分析 [J], 张立飞
4.改良胸腹联合切口贲门癌术后不放置胸腔闭式引流管106例临床分析 [J], 赵国强;高新芳;邹芳
5.微创胸腹联合切口治疗胸腹联合伤的临床分析 [J], 李晶
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胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌临床疗效观察目的：观察并分析胸腔镜联合腹腔镜对食管癌患者的临床治疗效果。

方法：选取我院2014年2月至2015年10月收治的102例食管癌患者作为研究对象，将所有患者按照随机法分为观察组和对照组，每组各51例。

对照组采用颈胸腹径路三切口根治术进行治疗，观察组患者采用胸腔镜联合腹腔镜进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的术中出血量和术后住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生存率比较，无明显的差异（P>0.05）。

结论：临床上对于食管癌患者，采用胸腔镜联合腹腔镜进行治疗效果更好，能够减少患者术中出血量，缩短术后住院时间，具有推广使用的价值。

标签：胸腔镜；腹腔镜；食管癌食管癌一般是消化道多发的肿瘤，临床上经典的外科治疗方法一般为开胸食管切除，并对患者进行淋巴清扫，做好消化道的重建工作[1]。

但是采用此种方法的手术对患者进行治疗，会给患者造成较大的创伤，而且患者术后的并发症相对较多，预后效果较差[2]。

近些年来，随着科技的不断发展，采用微创手术对患者进行治疗开始逐渐地应用在临床上。

在此背景下，本研究主要分析胸腔镜联合腹腔镜对食管癌的治疗效果，取得了满意成效，现将研究情况汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料在2014年2月至2015年10月我院收治的食管癌患者当中抽取102例患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各51例。

在对照组患者中男性患者30例，女性患者21例，患者的最高年龄为64岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（45.8±13.4）岁；观察组患者当中有男性患者28例，女性患者23例，患者的最高年龄为69岁，最低年龄为24岁，平均年龄为（44.6±13.5）岁。

所有患者经过临床检验和诊断，均确诊为食管癌，诊断符合食管癌的诊断标准，均不存在手术禁忌症。

两组患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床疗效分析摘要】目的：探究对疗食管癌患者应用胸腔镜联合腹腔镜的治疗效果。

方法：选择本院2017年3月至2018年4月期间进行治疗的96例食管癌患者作为此次研究对象，根据不同的治疗方式将其均分为实验组和对照组，每组各48例。

实验组通过胸腔镜联合腹腔镜进行治疗，对照组通过开胸三切口根治术进行治疗。

将两组患者的治疗后术后生存状态、并发症发生率和各项临床数据（手术出血量、手术时间、住院时间、术后胸腔引流量）进行比较。

结果：实验组并发症总发生率（10.41%）显著高于对照组（33.33%），实验组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量以及住院的时间全部低于对照组，实验组术后生存率（85.42%）显著高于对照组（70.83%），差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论：对食管癌应用胸腔镜联合腹腔镜进行治疗，具有良好的临床效果，具有安全性高的特点，同时降低术后并发症发生率，有利于患者预后和生活质量的提升。

【关键词】胸腔镜；腹腔镜；食管癌[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of thoracoscopy combined with laparoscopy in the treatment of esophageal cancer. Methods: 96 patients with esophageal cancer treated in our hospital from March 2017 to April 2018 were selected as the subjects of this study. According to different treatment methods, they were divided into experimental group and control group, 48 cases in each group. The experimental group was treated by thoracoscopy combined with laparoscopy, and the control group was treated by three incision radical operation. The survival status, complication rate and clinical data (bleeding volume, operation time, hospitalization time, postoperative thoracic drainage volume) were compared between the two groups. Results: the total incidence of complications in the experimental group(10.41%) was significantly higher than that in the control group (33.33%). The operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative thoracic drainage volume and hospitalization time in the experimental group were all lower than thosein the control group. The postoperative survival rate in the experimental group(85.42%) was significantly higher than that in the control group (70.83%). The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: thoracoscopy combined with laparoscopy has good clinical effect and high safety in the treatment of esophageal cancer. At the same time, it can reduce the incidence of postoperative complications and improve the prognosis and quality of life of patients.[Key words] thoracoscopy; Laparoscopy; esophageal cancer食管癌属具有极高的病发率，根据我国研究数据显示该病的死亡率是全部癌症死亡的23%[1]。

三种不同路径手术治疗贲门癌的临床效果及安全性差异分析张水龙;毕小刚;黄博;侯霞【摘要】目的比较三种不同路径手术治疗贲门癌的临床效果及安全性差异.方法选取2013年12月～2014年11月收治的贲门癌患者96例,按手术路径分为A、B和C组各32例,分别采取经胸、经腹和胸腹联合路径手术.比较三组术中情况、术后并发症和生存率.结果三组间切口长度、手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结数比较,三组间差异均具有统计学意义(P<0.05),B组数值均最低,C组数值均最高;A组术后并发症发生率为6.25％,B组为28.13％,C组为59.38％,三组间并发症率比较差异有统计学意义(P<0.05);三组淋巴结阳性3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);而1年生存率及淋巴结阴性3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论三种手术路径治疗贲门癌各有利弊,应依据临床实际需要,灵活应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)011【总页数】3页(P1690-1692)【关键词】贲门癌;手术路径;临床效果【作者】张水龙;毕小刚;黄博;侯霞【作者单位】山西省人民医院,山西太原 030012;山西省人民医院,山西太原030012;山西省人民医院,山西太原 030012;山西省人民医院,山西太原 030012【正文语种】中文【中图分类】R735.2贲门癌是临床常见的恶性肿瘤［1］，发病区域在胃贲门部，即胃和食管交界线下5cm范围。

有文献报道［2］，贲门癌在各类恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居前列，其死亡率更是高达12%。

由于贲门癌发病区域特殊，有学者认为该病属食管癌领域［3］，且亦有部分学者认为，该病源自贲门腺体及其黏膜上皮，应归于胃癌范畴，故行胃体贲门部手术时有不同手术路径可选。

最常见路径为经胸、经腹和胸腹联合三种，为探究三种手术路径的临床效果和安全性，本院对96例贲门癌患者分别行不同手术路径治疗，报道如下。

老年贲门癌经腹及经胸手术切除的对比研究周柏涛;林浩;李雪莲;徐小华;陈慈丽【摘要】目的探讨老年贲门癌手术入路的选择.方法对270例分为经胸、经腹手术治疗的贲门癌年龄大于65岁的老年患者的资料进行回顾性分析.结果经腹组较经胸组术前存在更显著的高危因素(P<0.01),但两组术后心肺功能不全发生率、手术切除率、吻合口瘘发生率,吻合口狭窄、手术时间、清扫腹腔淋巴结转移率与经胸组比较差异均无统计学意义.经腹入路切缘癌残留、清扫胸腔内淋巴结、术后疼痛与经胸组比较有统计学意义.结论老年贲门癌手术应选择以经胸微创手术切除为主的手术入路,针对个别情况可选择经腹入路.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)007【总页数】3页(P596-598)【关键词】贲门癌;手术入路;选择【作者】周柏涛;林浩;李雪莲;徐小华;陈慈丽【作者单位】515041,汕头,汕头大学医学院第二附属医院胸心外科;515041,汕头,汕头大学医学院第二附属医院胸心外科;515041,汕头,汕头大学医学院第二附属医院胸心外科;515041,汕头,汕头大学医学院第二附属医院胸心外科;515041,汕头,汕头大学医学院第二附属医院胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2贲门癌是既不同于食管癌，又不同于胃癌的消化道肿瘤，贲门癌主要是指食管与胃连接部上下各2.0cm范围内的贲门腺所发生的恶性肿瘤[1]，外科治疗及预后方面不同于胃癌和食管癌。

其手术入路有多种选择，主要有经胸和经腹两种，各有优缺点。

哪种手术人路为佳，目前尚无统一意见[2，3]。

而贲门癌病人老年病人较多。

本文回顾性分析2005-2010年来我院胸外科采用经腹或经胸手术治疗的贲门癌年龄大于65岁的老年患者270例资料，对比两种手术人路的治疗效果，探讨贲门癌手术治疗的合理人路，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料病理确诊的可手术贲门腺癌患者270例，其中男187例，女83例；年龄65-82(平均73.5)岁。

胃底贲门癌经左胸低位切口手术径路探讨【摘要】目的探讨左胸低位切口径路在胃底贲门癌手术中的应用价值。

方法回顾分析采用左胸低位切口径路治疗胃底贲门癌91例临床资料。

结果该组切除食管长度均在6cm以上，无1例手术死亡。

其中纵隔淋巴结转移15例，阳性率16.48%(15/91);取出幽门上、下淋巴结活检，7例阳性，阳性率7.69%(7/91)。

术后因肺部感染死亡1例，肺栓塞死亡1例，因心功能衰竭死亡1例。

结论经左胸低位切口切除胃底贲门癌，手术视野好，手术安全，出血少，肿瘤切除范围广泛，淋巴清扫彻底，并发症发生率低。

【关键词】胃底贲门癌; 外科手术; 左胸低位切口我科自2003年1月-2009年12月采用左胸低位切口径路根治手术治疗胃底贲门癌，手术效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组患者91例，男性68例，女性23例，平均年龄58.17岁，全组术前经纤维胃镜和上消化道造影检查诊断为胃底贲门癌。

活检证实乳头状和管状腺癌65例，低分化腺癌11例，黏液腺癌14例，神经内分泌癌1例。

按TNM分期，I期11例，II期25例，IIIA期36例，IIIB期14例，IV期5例。

全组术前经CT检查评估可以手术切除。

1.2手术方法：患者经口气管插管全麻后，取右侧卧位，经左胸第八肋间紧贴第九肋上缘切开进胸。

探查后，首先游离食管下段，包括附近的结缔组织，直达下肺静脉平面。

绕一纱布将食管向外侧牵引，切开膈肌，如肿瘤侵犯膈肌，连同食管裂孔周围部分膈肌一并切除。

由贲门左侧向胃底大弯侧游离切断胃膈、脾胃韧带达脾下极。

游离切除大网膜及横结肠系膜前叶，左自横结肠脾曲向右至横结肠肝曲，保留胃网膜右血管弓。

掀除胰腺被膜。

胃小弯侧自贲门右贴近肝脏切断肝胃韧带，向右达肝十二指肠韧带左缘，然后在肝十二指肠韧带内显露肝固有动脉及胃右动脉根部，于根部结扎切断胃右动脉。

再自幽门管向近端沿小弯分离小网膜，连同幽门上和胃窦小弯的淋巴组织一并分离至幽门近端5cm处，并将肝总动脉周围及胰腺上缘淋巴结一起由肝总动脉远端推向其根部并清除。