食管下段癌和贲门癌切除术
- 格式:ppt
- 大小:1.15 MB
- 文档页数:29
贲门癌治疗方法中国食道癌专业治疗网专家介绍说,胃与食管相接的部位,胃的上端入口即为贲门。
食物通过食管后经过贲门进入胃。
而贲门癌顾名思义是发生于贲门处的癌变,也就是食管与胃交界线下方约两厘米范围内的腺癌。
贲门癌是胃癌的特殊类型,要跟食管下段癌区分开。
患有贲门癌之后,会导致患者饮食困难,难以下咽。
还有可能出现上消化道出血导致呕血、水肿、贫血等等症状问题。
那么患有贲门癌该怎么治呢?通常贲门癌治疗方法是这样的。
第一种就是常用的手术治疗。
常用的手术方法是近侧胃次全切除术。
适应于贲门部肿瘤体积不大,沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。
手术治疗胃癌时,医院胸外科医生习惯采用左胸后外侧标准开胸切口,经第7肋床或肋间,然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。
此种径路,对贲门区显露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。
如需要扩大切除范围,行全胃或合并切除脾、部分胰等,则可将该切口向前下延到上腹壁,切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地变成胸腹联合切口,充分显露上腹部。
贲门癌手术治疗时,胃切除的范围一直是存有争议的。
有的主张一律行全胃切除,有的则主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。
也有比较次全及全胃切除,从术后疗效发现两者的存活率并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。
无论何种切除必定会对胃部乃至消化系统造成一定程度的损伤。
而实际上,贲门癌的手术疗效比食管癌要差。
国内三大组切除率73.7%~82.1%,切除死亡率1.7%~2.4%。
三大组的5年生存率19.0%~24.0%,10年生存率8.6%~14.3%。
第二种,中医治疗贲门癌。
由于贲门癌的组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微。
所以除去手术切除,中医治疗是最好的治疗贲门癌的手段。
中国食道癌专业治疗网专家建议患者,贲门癌治疗方法。
中医治疗贲门癌无论是单独治疗还是配合贲门癌手术治疗都有着很好的疗效。
由于贲门癌对放射治疗几乎无效,化学治疗效果也不很理想,所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上被广泛应用。
7例食管、贲门癌合并其他脏器切除术的临床应用【摘要】食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞,绝大多数是鳞状上皮癌(95%),腺癌起源于食管者甚为少见,多位于食管末端。
贲门癌多为腺癌,也可延伸侵入食管。
两病在临床较为常见,中晚期临床症状多表现为:吞咽困难、疼痛和呕吐、贲门癌患者可出现便血、贫血,体重下降及恶病质、邻近器官受累的症状等,严重危害人民群众的生命健康。
食管癌:可部分食管切除术,食管胃吻合术或用肠管重建食管。
贲门癌:部分胃、食管切除,食管胃吻合术等。
笔者结合多年的工作实践经验重点谈两者合并其他脏器切除术及临床应用。
【关键词】食管癌;贲门癌合并;切除;临床应用【中图分类号】r730 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0501-02食管癌是人类常见恶性肿瘤之一。
全世界每年约30万人死于食管癌。
我国是食管癌的高发地区,每年因食管癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。
我国各地食管癌死亡率相差很大,据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计,我国食管癌人口调整死亡率水平最低的为云南省(105/10万),与全国水平相差14倍,与死亡率最高的河南省相差31倍。
食管癌的发病率有明显的地区差异,我国的食管癌高发区有:华北太行山高发区:包括河南省林县、河北省磁县、崇山西省阳城等十几个县市。
发病年龄以高年龄组较高,70岁以后逐渐降低。
我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63.49岁,各年龄段所占比重不同,以55-74岁比例最高。
由此可见,食管癌是中老年人的常见病。
贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2:1。
[1]食管、贲门癌晚期常浸润波及到周围脏器。
由于病变侵犯范围广,粘连紧密,手术切除可能性小而被迫放弃手术。
但对某些病例,若能连同被侵犯的脏器一同切除或病人发生了紧急情况,如食管穿孔引起急性纵膈炎或大出血等,根据情况可能作到合并切除时,仍可积极进行手术,以求得延长生命效果。
食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策目的:分析总结食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策。
方法:选取笔者所在医院收治的2000例食管癌贲门癌术后患者,对其临床资料进行回顾性分析。
结果:32例患者于术后住院期间死亡,死亡率为1.6%。
其中因吻合口瘘死亡8例,因肺部并发症死亡8例,因上消化道出血死亡4例,因脓胸死亡4例,因心脑血管并发症死亡3例,因术中出血死亡2例,因肾衰竭死亡2例,因其他原因死亡1例。
32例死亡患者中,24例(75.0%)在60岁以上,28例(87.5%)为术前肺部检查异常,20例(62.5%)于术前存在伴随疾病。
结论:对于食管癌贲门癌的治疗应以患者手术适应证的严格掌握为前提,选择合适的手术对患者可能出现的伴随疾病予以积极处理,在手术操作过程中应谨慎仔细、在保证治疗质量的同时尽量缩短手术时间;加强术后对患者的监护治疗,并采取有效措施对术后并发症情况进行及时处理,对于食管癌贲门癌患者术后死亡率的降低具有重要的临床意义。
标签:食管癌;贲门癌;死亡率在我国,食管癌与贲门癌属于常见性癌症,其主要的治疗方法是采取手术治疗,但由于手术治疗会给患者带来严重的创伤,还会严重影响其消化系统与心肺功能,导致其术后并发症与致死率很高[1]。
伴随医疗技术的不断发展与改进,食管癌与贲门癌的致死率已得到了相应的控制。
本文就笔者所在医院收治的32例食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策展开分析讨论,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2001年3月-2011年5月笔者所在医院收治的32例食管癌贲门癌术后死亡患者。
其中男27例,女5例;年龄4~86岁之间,平均71.4岁;死亡主要于术后0~74 d发生,平均8.4 d。
食管上、中、下段癌死亡患者分别为7例、11例、3例,11例为贲门癌。
1.2 方法32例死亡患者中,行弓上吻合手术13例,弓下吻合手术11例,颈胸腹三切口手术5例,探查、全胃切除、结肠手术各1例。
52例高龄患者食管癌、贲门癌切除术
李超英[1];胡燕生[2];区颂雷[3];许雷[4];贾晓东[5]
【期刊名称】《中国微创外科杂志》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】本文报告自1987年11月至1999年1月手术治疗52例70岁以上的食管癌、贲门癌的情况。
其中男性40例,女性12例,年龄70岁~79岁。
食管癌32例、贲门癌20例,大多数患者都合并有其他疾患。
本组手术并发症包括吻合口瘘4例;乳糜胸3例和脓胸3例,并有9例在住院期间死亡。
作者总结高龄食管癌患者手术前后管理的经验和教训,并对死亡的原因加以分析。
【总页数】2页(P54-55)
【作者】李超英[1];胡燕生[2];区颂雷[3];许雷[4];贾晓东[5]
【作者单位】[1]北京和平里医院胸外科;[2]北京首都医科大学附属北京安贞医院;[3]北京和平里医院胸外科 100013;[4]100013;[5]100013
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析 [J], 孙琦;孙振宇;徐富仁;张卫民;顾敏威
2.联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响 [J], 余鑫
3.食管癌及贲门癌高龄患者围术期护理 [J], 王琳;刘凤娥
4.管状胃加胃底成形术在食管癌、贲门癌切除术中的应用 [J], 郭海涛;李希波
5.胃大部切除术后贲门癌和食管癌的根治性手术对病人临床疗效的研究 [J], Xu Chengcheng;Li Zhongcheng
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胸腔镜辅助小切口食管下段贲门癌手术
曾富春;格桑耕噶
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2003(18)3
【摘要】目的 :总结 2 1例胸腔镜辅助下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。
方法 :全组病例均采用全麻双腔气管插管 ,电视胸腔镜辅助下左胸
6cm小切口完成食管下段及肿块的游离 ,上腹旁正中约10cm的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除 ,残胃与食管在胸内完成吻合。
结果 :1例死于术后并发症。
余顺利出院。
结论 :电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌的切除的术式 ,具
有创伤小、恢复快、操作易等优点。
【总页数】2页(P309-310)
【关键词】胸腔镜;小切口;食管下段贲门癌;外科手术;治疗
【作者】曾富春;格桑耕噶
【作者单位】四川省人民医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.电视胸腔镜辅助左胸小切口食管下段癌根治术 [J], 于在诚;王云海;刘伟;陈安国;
左剑辉;潘华光
2.不依赖胸腔镜辅助的小切口在食管贲门癌手术中的应用 [J], 姚维深;刘艳;罗学平;
洪强;莫春生
3.分析电视胸腔镜辅助左胸小切口食管下段癌根治术实施可行性 [J], 陈康祥;龙志华;黄健文;陈国海
4.28例胸腔镜辅助左胸小切口胃、食管超胸膜顶吻合治疗中下段食管癌分析研究[J], 曾智豪
5.电视胸腔镜下小切口食管下段,贲门癌手术 [J], 曾富春;格桑耕噶
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
贲门癌根治术背景介绍贲门癌是一种恶性肿瘤,多发于胃食管交界处,属于消化系统肿瘤的一种。
与其他胃肠道肿瘤相比,贲门癌的发病率相对较低,但由于其位置的特殊性和易扩散性,对患者的危害较大。
贲门癌的治疗方法有多种,其中贲门癌根治术是一种常见且有效的治疗方式。
根治术的定义贲门癌根治术是指通过手术的方式,彻底切除肿瘤及其周围组织,以达到完全治愈的目的。
该手术通常需要高度的专业技术和专业设备,并需要经过慎重评估和精确操作,以确保手术的有效性和安全性。
手术适应情况贲门癌根治术通常适用于以下情况:•早期贲门癌:即癌肿局限于贲门粘膜和浅层组织,尚未扩散到深层组织或周围器官的情况;•部分中晚期贲门癌:即癌肿虽然有一定程度的侵袭深层组织或局部淋巴结,但尚未发生明显的远处转移的情况;•患者身体状况可耐受手术的情况:即患者没有明显的手术禁忌症,身体状况较好,可以承受手术的肯能。
手术过程贲门癌根治术的手术过程一般包括以下几个步骤:1.麻醉:患者在手术前接受全身麻醉,确保手术过程中患者无痛感。
2.切口:外科医生根据患者的具体情况选择合适的切口位置,以便进行手术操作。
3.切除:外科医生通过手术操作切除贲门癌组织及其周围组织,确保彻底清除肿瘤。
4.重建:在必要的情况下,外科医生可能需要进行组织或器官的重建,以维持患者的生命功能。
5.关口处理:手术完成后,外科医生对切口进行处理,并留置引流管,以确保手术部位的引流。
6.术后护理:患者在手术后需要接受密切的监护和护理,以预防并发症的发生。
术后注意事项贲门癌根治术后,患者需要遵守以下术后注意事项:•饮食调理:术后患者需要根据医生的指导,进行逐渐恢复性的饮食调理,避免食用过硬过热的食物。
•定期复查:术后患者需要定期复查,以监测术后疗效,并及时发现并处理术后并发症。
•注意休息:术后患者需要充分休息,避免剧烈活动,以促进伤口的愈合和康复。
风险与并发症贲门癌根治术虽然是一种常见的治疗方式,但仍然存在一定的风险和并发症:•术中出血:手术过程中可能发生出血,严重者可能危及患者的生命。
消化内科贲门癌如何治疗,治疗方法贲门癌是消化道恶性肿瘤的一种,患者表现为进食后咽下困难、上腹部疼痛、体重下降等症状。
治疗贲门癌主要包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将详细介绍贲门癌的治疗方法和注意事项。
一、手术治疗手术切除是治疗贲门癌最常用的方法,它包括根治性手术和姑息性手术两种。
1、根治性手术:根治性手术是贲门癌治疗的主要方法。
手术时要将食管贲门处的癌组织、邻近淋巴结和瘤旁组织一并切除。
根据病变部位、大小、类型和分期等因素的不同,根治性手术分为瘤内切除术、部分胃切除术、全胃切除术等。
2、姑息性手术:姑息性手术主要是指在保证患者生命安全的前提下,缓解患者痛苦和改善消化功能。
常见的方法包括胃造口术、胃转流术等。
二、放疗治疗放射线能杀灭肿瘤细胞,减少肿瘤细胞数量,从而缓解患者疼痛和改善消化功能。
放疗方法包括外部放疗和内部放疗。
1、外部放疗:外部放疗是将一定量的射线照射于患者体表部位的方法,可以减轻症状、缩小肿瘤体积,但其副作用较大,会导致消化道炎症、发热、食欲减退等不良反应。
2、内部放疗:内部放疗是通过直接将放射源放入患者体内的方法进行放疗。
内部放疗可以减轻症状,避免外部放疗的不良反应,但也存在侵入性强、操作难度大等缺点。
三、化疗治疗化疗是利用化学物质杀灭癌细胞或阻止癌细胞分裂增生的治疗方法。
化疗既可以单独使用,也可以与手术或放疗联合使用。
常用于晚期患者或手术后辅助治疗。
化疗药物有多种,常见的包括氟脲嘧啶、卡铂等。
化疗副作用较大,如恶心、呕吐、脱发等,但是对一些晚期患者仍然具有一定的治疗效果。
四、注意事项治疗贲门癌时需要注意以下几点:1、维持良好的营养状态:贲门癌患者由于进食困难、体重下降等原因,易发生营养不良,应当鼓励患者多吃易消化、富含营养的食物,必要时可考虑进行人工喂养。
2、避免刺激性食物:在治疗过程中应避免进食刺激性食物,如辛辣食物、烟、酒等,以免损伤消化道黏膜。
3、加强护理:对于手术后的患者,需要加强护理,及时处理伤口渗液、维护呼吸道畅通、避免并发症的发生。
【贲门癌切除胃食管弓下吻合术】手术记录全麻(气管插管+静脉复合)全麻生效后,患者右侧卧位,常规碘伏消毒术野,铺单,注射止血水,取左胸第7肋间后外侧切口,逐层切开,断第八后肋撑开进胸。
胸腔无粘连及胸水,探查肺脏未见异常。
离断肺下韧带,电刀切开膈肌,探查肿瘤位于贲门部,约5 x 4 x 1cm大小,肝脏、脾脏等未见明显转移灶。
剪开网膜,集束切断结扎胃横结肠韧带及胃短血管,暴露并切断胃左血管,近端双粗线结扎、中线缝扎。
将胃游离至幽门部。
距肿瘤约5cm处用切割缝合器(美外)切断胃,残端浆肌层间断包埋。
贲门部上切开食管,放入中心杆,距肿瘤上缘5cm双粗线荷包缝扎,切断食管,移走标本。
常规于弓下用直径29mm“强生”吻合器行胃食管吻合。
吻合满意,张力不大,置胃管及十二指肠营养管,缝闭胃残端,吻合口胃悬吊包埋数针。
严格止血,检查胸腹腔无活动性出血,清点器械、纱布无误。
固定胃壁与膈肌,缝闭膈肌。
洗泌泰及盐水冲洗胸腔,置下方胸腔闭式引流管一根。
先锋6号抗菌素2克,逐层关胸,术毕。
术程顺利,出血不多,术中输红细胞悬液3u,血浆230ml,术毕3:50pm安全返回病房。
切除之标本送病检。
[大半年来的工作总结]大半年来的工作总结(范文)好久没写日志了啊(这句话貌似在日志中出现了好几次了),大半年来的工作总结。
半年来所做的事情大致如下:1)结婚了。
2)房子快装修好了,工作总结《大半年来的工作总结》。
3)发了两篇很差劲的核心期刊文章,还有篇SCI在线,不过声明,不是我写的,我只做了一点点贡献,纯粹朋友友情赞助。
4)评上了优秀教师,5000大洋(税前)。
5)沾民主党派的光,暑假去庐山休养一个星期。
6).能记得起来的大事,差不多就这些吧。
[退伍后半年工作总结]退伍后半年工作总结(范文)不知不觉,已退伍回家近半年时间,退伍后半年工作总结。
这半年来,浑浑噩噩的不知所觉。
干了许多,虚度了许多。
刚回来的一段时间很不适应,自己只有慢慢的去适应,近一个月才慢慢改善过来。
贲门肿瘤治疗方案引言贲门肿瘤是一种发生在食管下端和胃交界处的恶性肿瘤,常常以特异性症状如吞咽困难和上腹痛为特征。
贲门肿瘤的治疗方案需要综合考虑患者的病情、肿瘤的类型和分期,以及患者的身体状况等因素。
本文将介绍几种常见的贲门肿瘤治疗方案,旨在帮助患者和医生进行治疗决策。
治疗方案一:手术切除手术切除是贲门肿瘤的主要治疗方法之一。
手术切除可通过开放手术或微创手术来实施。
手术切除的目的是将肿瘤完全切除,同时保留尽可能多的正常组织。
手术切除的方式常常根据患者的具体情况而定,包括肿瘤的位置、大小、侵犯的范围等。
手术切除的优点是能够完全清除肿瘤并减少术后复发的风险。
然而,手术切除也存在一定的风险和副作用,包括术后伤口感染、术后并发症等。
因此,在决定进行手术切除时需要综合考虑患者的整体情况、手术风险和预期效果。
治疗方案二:放疗放疗是贲门肿瘤治疗的另一种常见选择。
放疗通过使用高能量X射线或其他辐射源来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。
放疗可以作为手术前的辅助治疗,也可以作为术后的辅助治疗。
放疗的优点是可以避免手术的创伤和副作用,同时也可以达到肿瘤控制的效果。
然而,放疗也会对正常组织造成损伤,可能导致一些不良反应,如恶心、呕吐、疲劳等。
因此,在进行放疗治疗时需要进行全面评估,并密切监测患者的反应。
治疗方案三:化疗化疗是贲门肿瘤治疗的另一种选择。
化疗通过使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增长。
化疗可以作为手术前的辅助治疗、术后的辅助治疗,或者作为单独的治疗方法。
化疗的优点是可以通过直接作用于全身的方式来治疗肿瘤。
然而,化疗也会对正常细胞造成损伤,导致一些不良反应,如恶心、呕吐、脱发等。
因此,在进行化疗时需要权衡潜在的好处和风险,同时密切监测患者的反应。
治疗方案四:靶向治疗靶向治疗是贲门肿瘤治疗的一种新方法,它通过抑制肿瘤细胞的特定生长信号通路来阻止肿瘤的发展。
靶向治疗通常与其他治疗方法结合使用,如手术、放疗或化疗。
靶向治疗的优点是可以提高肿瘤的治疗效果,同时减少对正常细胞的损伤。