动脉出血急诊介入治疗20例分析

药理学案例分析题药理学案例分析某患者因持续性头痛症状就诊，症状包括剧烈的头痛、头晕、呕吐等，经CT检查发现脑血管病变。

根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。

脑动脉瘤是指脑动脉壁的薄弱部分出现膨胀，形成囊状或梗阻状突出物。

而脑动脉瘤破裂出血则是指脑动脉瘤破裂，造成脑内出血。

这种情况下，需要尽早进行手术治疗。

手术可以通过多种方式进行，包括开颅手术、血管修补术以及介入治疗等。

在手术前的治疗中，需要尽快控制患者的疼痛，防止出血进一步发展。

常用的药物治疗方法包括使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药。

镇痛药物可用于缓解患者的头痛症状。

常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用。

它可以通过抑制前列腺素合成来发挥作用，减轻炎症反应和疼痛感。

吗啡是一种麻醉镇痛药，可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛感。

这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。

抗纤维蛋白溶解药物的主要作用是通过抑制纤溶酶的活性来减少脑出血的大小和范围。

常用的抗纤维蛋白溶解药物包括氨甲环酸和尿激酶等。

氨甲环酸是一种受体拮抗剂，可抑制血浆中纤溶酶原的活化，从而减少纤溶酶的生成。

尿激酶是一种外源性纤溶酶，能够直接降解纤维蛋白，溶解血管内的血栓。

这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。

综上所述，对于患有脑动脉瘤破裂出血的患者，在手术前的治疗中，可以考虑使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药物。

镇痛药物可以减轻患者的头痛症状，而抗纤维蛋白溶解药物可以减少脑出血的大小和范围。

但是，在使用药物治疗时需要注意剂量和不良反应，确保治疗的安全性和有效性，同时需要在医生的指导下进行治疗。

最终，手术仍是治疗脑动脉瘤破裂出血的首选疗法，药物治疗只是在手术前的辅助措施。

外伤性骨盆骨折大出血急诊介入治疗目的、材料方法及治疗效果外伤性骨盆骨折合并大出血的急诊动脉栓塞治疗具有：创伤小，止血迅速，疗效好，并发症少等优点。

与传统治疗相比出血量明显减少。

对于骨盆骨折患者， CTA 诊断出血具有一定的帮助，部分患者即使 CTA 未见明显出血征象时，在排除其他部位损伤出血的情况下，可直接行 DSA 造影及治疗。

多学科合作尤为重要。

因此应将急诊介入治疗作为骨盆骨折合并大出血的急救止血首选治疗手段。

目的探讨外伤性骨盆骨折大出血的急诊介入临床价值。

材料和方法经一般检查后紧急建立静脉通道，在监测下行快速补液、输血等抗休克治疗。

经抢救血压不升或上升后又下降者，在排除其它部位出血后即行骼内动脉造影，所有病例均采用技 seidinger 技术，在局麻下行健侧股动脉穿刺置管成功后，将导管插至患侧骼总动脉分叉处选择性进行动脉造影明确血管破裂区域及出血部位，造影剂外溢部位即为出血确切部位，再超选择插管至出血动脉，在透视监控下注入 2mm×2mm 明胶海绵颗粒与造影剂的混合物，至造影剂外溢消失，损伤血管血流停止，即表明栓塞成功。

若发现出血动脉为髂内动脉主干，并出血凶猛，预计明胶海绵颗粒栓塞效果较差，可用弹簧圈进行栓塞，选择尺寸根据出血动脉的内径来决定。

经再次动脉造影证实血管完全栓塞后即可拔管，加压止血包扎穿刺部位。

对于造影未见明显造影剂外溢，但抗休克治疗无效者,在排除其它脏器损伤岀血的情况下，有可能为休克患者血管收缩甚至闭塞所致或者为盆腔静脉丛出血，此时亦可行骼内动脉栓塞，不仅可以栓塞出血血管，还可以减少静脉回流血量，从而控制静脉性出血。

结果在动脉栓塞治疗后, 休克症状均明显好转,血压、心率在短时间内恢复正常,输血量均在 2000ml 内，治疗效果显著。

收治外伤性骨盆骨折大出血患者均采用内科保守治疗或外科治疗，输血量最高的单例患者约为18000ml，且治愈率、死亡率高。

外伤性骨盆骨折合并大出血的急诊动脉栓塞治疗具有：创伤小，止血迅速，疗效好，并发症少等优点。

颅内动脉瘤的介入栓塞治疗56例临床分析作者：叶玉兰来源：《中国实用医药》2013年第25期【摘要】目的探讨电解可脱性弹簧圈介入栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的并发症及其防治。

方法在数字减影全脑血管造影（DSA）监视下，经股动脉，采用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗56例急性破裂性颅内动脉瘤患者。

结果成功栓塞达100 %有51例（92%），栓塞达90 %以上4例（7%），栓塞达90%以下1 例（1%）。

全组手术死亡2例（357%）；术中动脉瘤再破裂出血2例，载瘤动脉痉挛2例，GDC外逸3例，血栓形成2例，过度栓塞2 例，术后并发高血压脑出血1例，并发症发生率196%，成功率8023%。

结论采用电解可脱式铂金螺旋圈（GDC）或微支架辅助GDC血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法。

在于术者对颅内动脉瘤和载瘤动脉解剖关系的正确认识，介入操作技术、术中、术后发生并发症的正确处理，栓塞材料的改进。

【关键词】颅内动脉瘤；介入栓塞治疗；临床分析颅内动脉瘤很容易反复破裂形成蛛网膜下腔出血，死亡率超过80%[1，2]。

近年来随着各种辅助技术的应用，采用经血管内弹簧圈栓塞的方法治疗颅内动脉瘤，治疗效果明显提高，成为动脉瘤的重要治疗手段。

本文通过对四川大学华西医院及我院2007年1月至2011年6月经血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤的治疗及随诊结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法11 56例均为经DSA检查确诊有动脉瘤的蛛网膜下腔出血的患者，男30例，女26例，年龄28～70岁，平均487岁。

12 临床表现 56例均表现为突然出现剧烈头痛、呕吐，头颅CT或腰穿检查提示蛛网膜下腔出血，其中5例合并动眼神经麻痹。

HuntHess分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级31例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例。

13 影像学检查CT平扫 46例表现为蛛网膜下腔出血， 10例未见异常但腰穿见血性脑脊液。

全部病例均经DSA确诊为动脉瘤， 52例为单个动脉瘤，4 例为2 个动脉瘤，其中后交通动脉瘤26枚，前交通动脉瘤23枚，颈内动脉动脉瘤7枚，大脑前动脉2枚，大脑中动脉瘤2 枚。

介入放射联合外科手术治疗消化道动脉性出血的临床疗效徐 勇(平江县第一人民医院，湖南 平江 414500)摘要:目的 探讨消化道动脉性出血治疗过程中，数字减影血管造影、介入止血联合外科手术的疗效。

方法 选择我院收治消化道动脉性出血患者86例，将患者根据治疗方法分为两组，研究组41例行介入止血治疗联合外科手术，对照组45例患者行单纯介入止血治疗。

结果 研究组患者完全止血率为95.12%，复发率为4.88%；与对照组相比完全止血率显著提高(P ＜0.01)，复发率显著降低(P ＜0.01)。

讨论 介入止血联合外科手术治疗消化道动脉性出血具有疗效好、复发率低的优点，是临床治疗中的首选治疗方法。

关键词:介入放射；外科手术；消化道动脉性出血 中图分类号:R573.2文献标识码:B消化道出血的临床表现及病因消化道出血是消化系统常见疾病。

病情严重可危及生命。

在出血量较大的急症消化道出血外科手术的治疗过程中，出血位置的确定具有一定的困难，介入放射的诊疗方式具有很高的临床价值[1]。

我院采取数字减影血管造影、介入止血与外科手术联合治疗消化道动脉出血取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2007年1月-2011年12月收治消化道动脉性出血患者86例，患者中男54例，女31例；年龄8-76岁，中位年龄51.7岁，均进行数字减影血管造影(DSA)进行诊断；经过数字减影血管造影检查首次阳性患者88例，阴性25例，阴性患者未发现出血的原因应与造影诊断前血管收缩药物的大剂量应用有关；经导管局部进行血管扩张药物给药后，行再次数字减影血管造影检查，阴性患者均发现出血情况。

患者均满足:①24小时出血量超过1000mL，血红蛋白连续下降，血压下降或不稳定，经过保守治疗无效；②患者均经肠镜或胃镜检查未发现消化道出血部位或发现出血部位但无有效止血方法。

将患者根据治疗方法分为两组，研究组41例行介入止血治疗联合外科手术，对照组45例患者行单纯介入止血治疗。

急性外周动脉出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗作者：张燕军蒋强蒋忠仆王海亭来源：《中外女性健康研究》2015年第10期【摘要】目的：评价急性外周动脉出血患者行DSA诊断、介入治疗的应用价值。

方法：对我院2013年至2014年160例急性外周动脉出血患者DSA表现及介入疗效（观察组），对照组100例采用抗血栓治疗。

结果：观察组160例患者行动脉栓塞术，即刻止血率82.62%（137/160）高于对照组72.00%（72/100）；并发症率低于对照组（P【关键词】急性外周动脉出血；DAS；介入治疗现阶段，微创医学得以快速发展，经导管动脉栓塞术（TAE）能迅速止血，为急性出血患者提供抢救机会，提升止血成功率[1]。

笔者将以160例急性外周动脉出血为对象，研究数字减影血管造影（DSA）诊断与介入治疗的应用效果。

1 资料与方法1.1 临床资料取2013年至2014年间，我院采取保守治疗效果不佳的160例急性外周动脉出血患者为观察组。

男女分别为71、89例，中位年龄（53.00±17.50）岁；消化道出血、咳血、肾出血及肝动脉出血患者分别为32、64、20及42例；鼻出血、宫颈癌切除术后出血各4 例；外伤、肿瘤及支气管炎患者分别为23、25、19例，消化道溃疡8例。

另取同期100例保守抗血栓治疗患者为对照组。

1.2 方法1.2.1 DSA影像表现采用SIEMENS Artis ZeeCeling DSA机，利用seldinger改良技术，穿刺股动脉于局麻状态下置入动脉鞘；经Cook5F RH/Cobra导管，分别行腹腔动脉、腹腔下动脉、肠系膜上或者是双侧髂内对拟定出血动脉动脉造影（选择性），如有必要，可用3F Progreat（TER UMO）微导管行超选择性动脉造影。

造影剂：优维显300mg/ml；高压注射器速率1～5ml，10～20ml/次。

1.2.2 治疗方法对照组：抗血栓治疗，阿司匹林（75～100mg/d）；必要时可行外周动脉架桥术或经皮腔内血管成形术。