介入治疗在急诊科的运用

急诊科新技术应用总结在医疗领域的不断发展中，急诊科作为医院的前沿阵地，始终面临着各种紧急和复杂的病情挑战。

为了能够更迅速、有效地救治患者，急诊科积极引进和应用了一系列新技术，这些新技术的应用不仅提高了救治的成功率，也为患者带来了更多的生存希望。

以下是对急诊科部分新技术应用的总结。

一、床旁快速检测技术（POCT）POCT 是一种在患者床旁即可进行的快速检测技术，能够在短时间内提供重要的检验结果。

在急诊科中，POCT 常用于检测心肌标志物、血糖、血气分析等。

对于急性心肌梗死的患者，时间就是生命。

通过 POCT 检测心肌肌钙蛋白等标志物，可以在十几分钟内获得结果，大大缩短了诊断时间，为及时进行介入治疗或溶栓治疗争取了宝贵的时机。

在低血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒的患者中，快速检测血糖水平能够指导医生迅速制定治疗方案，及时纠正血糖异常。

血气分析的 POCT 检测则有助于快速评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，对于呼吸困难、休克等患者的救治具有重要意义。

二、可视喉镜在气管插管中的应用气管插管是急诊科抢救呼吸衰竭和心跳骤停患者的关键操作。

传统的直接喉镜插管可能会因为患者的体位、声门暴露困难等因素而导致插管失败或延长插管时间。

可视喉镜的出现改变了这一局面。

它通过前端的摄像头和显示屏，让医生能够清晰地看到声门结构，提高了插管的成功率，减少了插管相关的并发症。

特别是在困难气道的患者中，可视喉镜的优势更加明显。

它能够帮助医生更好地评估气道情况，选择合适的插管方法和工具，提高了急诊科处理紧急气道问题的能力。

三、体外膜肺氧合技术（ECMO）ECMO 是一种心肺支持技术，可用于心肺功能衰竭的患者。

在急诊科，对于一些药物治疗无效的严重心肺衰竭患者，ECMO 可以提供暂时的生命支持，为后续的治疗赢得时间。

ECMO 能够替代心脏和肺的功能，使氧气得以输送到身体各个器官，同时排出二氧化碳。

它为急性心肌梗死合并心源性休克、重症肺炎导致的呼吸衰竭等患者带来了一线生机。

循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用作者：舒小娟来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第20期【摘要】目的对急性经皮冠脉介入（PCI）之后患者分别采取循证护理、传统护理的效果进行评价。

方法选取本院急诊所收治进行经皮冠状动脉介入治疗的患者70例，然后按照对照试验要求随机分为观察组和对照组，每组人数相等，仅有干预方法的不同。

对两组患者干预之后的临床焦虑自评量表（SAS）评分和住院时间进行观察，对比有无患者疾病恢复方面的积极影响作用。

结果一阶段临床干预之后，观察组患者SAS评分明显更低，同时住院时间也更短一些（P【关键词】急性心梗;急诊;经皮冠状动脉介入;循证护理;临床应用【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01急性心梗是目前临床常见的一类疾病，主要是由于冠脉出现急性、持续性的缺血缺氧，导致心肌供血严重不足，产生了一系列疾病问题，进一步致使心肌坏死，此类疾病急诊需要积极采取相应的治疗干预，而干预后所选取的护理措施也对患者预后存在明确的影响作用[1]。

经皮冠状动脉介入（PCI）是临床相对较为常用的一类治疗方法，通过心导管技术将现在或者完全堵塞的冠脉疏通，然后改善心肌灌注，是目前急性心梗较为关键的一种急诊救治方法。

那么在治疗过程中，积极采取循证护理，也存在着一定价值，本次研究则是主要围绕此类护理应用效果和成效进行简单的分析和探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料70例急性心梗进行PCI治疗的患者都是在本院急诊科所收治的患者群體中所选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。

患者年龄49～74岁，平均（64.5±3.7）岁，都为急性心梗进行相应的介入治疗，没有严重并发症等问题，不存在左主干病变或治疗禁忌症。

收集患者有关资料发现，患者都满足了临床可比性的要求（P>0.05），决定开展护理方法的效果对比。

你了解哪些症状需要去急诊进行治疗吗医院急诊主要为了进行急救设置的，但大家总是容易忽略急诊，哪些情况需要急诊处理，也不了解。

有些人对于身体健康非常在意，有点小毛病就挂急诊，而有些人却总觉的疾病扛一下就过去了，甚至不去治疗，使得病情发展严重，错过最佳救治时间。

那么到底哪些情况需要急诊治疗呢？下面我们一起了解下。

一、怎样定义去急诊治疗发病24小时内，且发病后八小时内可能会发生器官功能衰竭造成不可逆转的损伤性疾病都要进行急诊处理。

比如胃溃疡出血、心肌梗死以及脑出血等疾病，都会使身体器官功能受到严重损伤，需要进行急诊。

或者是突发性的腹痛、头痛以及胸痛等，疼痛剧烈难忍，需要进行急诊处理。

急诊属于紧急性救治，是为需要立刻救治的患者准备的，因此生活中，日常性疾病无需进行急诊治疗，针对性选择门诊治疗即可，比如病毒性感冒和常见慢性疾病等。

二、急诊的意义？1、黄金一小时：急诊有重要的黄金一小时，若患者可以在这一小时内得到及时有效治疗，可获得非常好的疗效。

但几乎有99%的患者都觉得自己可以扛过去，一拖再拖，错过急诊抢救最重要的一小时，不仅治疗效果差，有些患者甚至失去生命。

2、急诊介入治疗：在发病6小时内采取放射影像检查参与急诊治疗中，可获得最理想的救治效果，若错过这个时间，器官病变部分可能坏死，失去急诊介入治疗的意义。

三、看急诊要注意哪些？急、危、重患者是急诊科救治的主要对象，“急”是病情急迫；“危”是病情危险；“重”是病情快速加重，多是突发性严重疾病。

因此说看急诊一定要先明确急诊概念，不是所有病情发作都适合急诊，看急诊要注意以下几点：首先，要明确急诊科室，急诊科分为急诊内科、急诊外科、泌尿科以及胸外科等，看急诊应该选择哪一科室？不了解挂哪一科室的患者，需要到分诊台，讲清楚疾病情况，护士会指导挂哪个科室。

其次，病情较轻患者要耐心等候下，等待时间可能10分钟，也可能再长些，急诊科重点抢救急、危、重患者。

最后，一定要准确陈述病史，讲清病症，需要注意的事项需要避免的事情严格遵医嘱。

急诊科常见的应急预案急诊科是医院中繁忙且紧急的科室之一，经常接诊各种紧急情况和病患。

为了能够在应急情况下迅速、高效地处理病患，急诊科需要制定相应的应急预案。

本文将讨论急诊科常见的应急预案，以确保在紧急情况下拯救更多的生命。

1. 意识丧失的应急预案：意识丧失是急诊科常见的紧急情况之一。

对于意识丧失的病患，以下预案应予以执行：- 快速判断病患是否无意识，并确保病患的气道通畅；- 立即进行心肺复苏（CPR）；- 联络其他医务人员以获取进一步的支持，如心电监护、气管插管等；- 迅速将病患转移到适当的治疗区域，以便进行进一步的抢救。

2. 心脏骤停的应急预案：心脏骤停是一种严重的急救情况，需要立即采取紧急措施。

以下是应急预案的一些建议：- 立即将病患转移到设备齐全的复苏室；- 开始心肺复苏（CPR），包括心脏按压和人工呼吸；- 同时启动自动体外除颤（AED）设备；- 快速联络心血管科或其他相关科室提供进一步的支持。

3. 大出血的应急预案：大出血可能是外伤或疾病引起的紧急情况。

以下是处理大出血的应急预案：- 空气、清洁伤口，务必采取无菌技术；- 直接压迫出血部位，以尽快止血；- 若压迫无效，可尝试使用止血带进行临时止血；- 保持病患的血压和心率稳定，补充失血量；- 根据病情，尽快采取止血措施，如手术止血或介入治疗等。

4. 呼吸窘迫的应急预案：呼吸窘迫可能由多种原因引起，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

以下是应急预案的一些建议：- 给予病患氧气治疗，并密切观察氧饱和度；- 使用适当的支气管扩张剂或雾化治疗；- 联络呼吸科或其他相关科室以获取进一步支持和建议；- 根据病情，可能需要进行气管插管或机械通气。

5. 中毒的应急预案：中毒情况下，需要快速采取应急措施来阻止中毒物质对身体造成的进一步伤害。

以下是中毒应急预案的一些建议：- 立即停止病患的接触中毒物质；- 物理上将病患移离中毒环境；- 快速清除病患的体外毒物，如通过洗胃、吸引等方法进行液体排毒；- 使用特定的解毒剂对中毒物质进行中和处理；- 监护病患的生命体征，并提供支持性治疗。

内蒙古中医药的诊断才可以针对性地治疗。

然西医也有自己的优势，如对一些急症的处理，对一些传染病的治疗和控制，对一些早期恶性肿瘤的手术治疗，有着中医无可比拟的优势。

中西医要结合是毋庸置疑的，那应该怎样结合呢？1956年，毛泽东主席提出“把中医中药的知识和西医西药知识结合起来，创造中国统一的新医学新药学”后，我国的中西结合从开始走向繁荣。

中西医结合的方式可以有多种多样，但就其思路来说，不外乎以中医理论为指导的中西结合、以西医理论指导的中西医结合和以中西医理论为指导的中西医结合[3]。

我在临床上工作多年，感觉到以中西医理论为指导的中西结合要更符合实际，更加合理。

以中西医理论为指导的中西结合，既有严谨的西医的辨病意识，又有娴熟的中医辨证基础，辨病辩证结合，中西医治疗相结合，或择其优者而从之，这样的中医，才能立于不败之地。

所以，我认为，作为一个现代的中医，既要深入学习中医，要领悟中医的真谛，要有传承祖国医学的历史使命感，又必须认真学习现代科技知识，包括西医知识，要了解你所治疗的疾病的西医诊断治疗的最新进展，这样我们中医就可以扬长避短，更好地为患者做好指导，更好地为患者服务。

那中西医结合将走向何方呢？我所理解的未来医学，应该是一种系统医学，它融合了中医、西医，以及其他民族医学的精华；它集预防、治疗与康复为一体。

人体是一个复杂系统，它由许多子系统组成，每一个子系统均有生命流组成，每一个系统之间，不同系统之间，大系统和小系统之间均体现出整体性、动态性、联系性、有序性原理。

人体又是一个自稳态系统，那时候中西医（也许叫系统医学更合理）的作用，是让机体更好地恢复到原来的平衡状态，从而消除疾病。

因此，我认为，中西结合它的未来是系统医学，它将为患者、为人类提供更好的医疗服务。

参考文献[1]祝世讷.中西医学差异与交融[M].北京：人民卫生出版社.2001.[2]陈士奎.中西医结合医学发展50年[J].学科进展,2007,31(1):30-33.[3]张宗明.奇迹、问题与反思[M].上海：上海中医药大学出版社.2004.摘要：急性心肌梗死在急诊介入治疗中应用绿色通道为患者赢得了宝贵的治疗时间，但不乏会产生令人无奈的现象。

提高急性心梗行急诊PG患者中DTB时间在90分钟内的比例主题选定：急性心肌梗治疗的关键是迅速打通闭塞的梗死相关冠脉。

急诊心肌梗死的再灌注治疗必须争分夺秒，尽管静脉溶栓的有效性和简便易行已被临床普遍接受，但溶栓疗法尚有冠状动脉开通率低以及存在再梗死、禁忌证、不良反应等不足，而急诊PTCA及支架置入术是另一种较好的选择。

研究发现，急性心梗可以通过介入治疗进一步降低死亡率，改善预后。

这也显示出介入治疗相比溶栓治疗的优势。

鉴于STEMI患者接受急诊PCI治疗的生存率与开始治疗的时间密切相关，ACC和AHA的指南将急性心梗急诊PCI从就诊到球囊扩张(Doortoba11oon,DTB)的时间低于90分钟定为金标准，同时美国AHA/ACCDTB联盟建议将急性ST段抬高型心梗患者DTB时间在90分钟之内的比例大于等于75%作为质量改进的起始目标。

而我院心血管内科20XX年1一3月的平均DTB时间为166±32分钟，DTB时间在90分钟之内的比例只有20%,与目标值存在很大的差距°现状调查及原因分析：调查我院20XX年8月14日至9月2日6例急性ST段抬高心梗病人DTB的时间，结果出来后(平均DTB时间103±23分钟，DTB时间在90分钟之内的比例为33%),心内科召集质量管理办公室、医务部和科内医生进行专题会议，讨论调查结果和寻找解决路径。

经过讨论，我们逐渐厘清导致DTB时间较长的原因：I-一唤医生不熟悉床旁18导心电图的操作，不知道心电图是否属于自己的职责范畴；心电图医生则认为心内急诊心电图是心内科一唤医生的职责，而且赶过来操作较费时间；2.一唤医生与家属谈话的时间较长，而且多等待三唤医生指示后才开始谈话，谈话方式也可能存在不当，导致家属对手术犹豫不决;3.一唤医生不知道办理住院手续和送病人去导管室可以同时进行；用药上，医嘱套餐虽已启动，但一唤医生开立医嘱偏慢，护土没有医嘱也便不予用药；4.导管室医生到达导管室时间较长，三唤医生与当天急诊PCI医生沟通存在问题；5.夜间急诊室工人少，以及电梯拥堵等原因以致运送病人延误时间。

急诊科临床诊疗常规技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南一、急性颅脑损伤二、出血性休克三、过敏性休克四、急性呼吸衰竭五、急性左心衰竭六、急性心梗七、心律失常八、脑出血九、上消化道出血十、急性中毒的诊疗原则十一、急性酒精中毒十二、灭鼠药中毒十三、有机磷农药中毒十四、急腹症十五、创伤诊疗常规十六、多发伤的诊疗常规十七、心肺复苏术CPR第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、清创缝合术急性颅脑损伤（一）初步检查1. 头部伤情: 有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。

2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。

（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。

3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。

（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，颅脑损伤的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale ，GCS），将颅脑损伤分为3 级。

（三）紧急处理：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始急救。

急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。

急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。

故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。

2．制止活动性外出血：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血，开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅内静脉窦，同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克，而导致循环功能衰竭。

介入科医生急救措施内容在医院中，急诊科的医生和护士是最先接触到急救患者的医护人员。

尤其是介入科医生和护士，在诊断和治疗上具有特殊的技能和经验。

介入科是通过放入金属管子（导管）到血管，器官等介入治疗或诊断的医学科学领域。

介入科医生和护士需要掌握一些基本的急救措施，以提供及时和有效的救治。

在本文中，我们将介绍介入科医生和护士在急诊场景中所需的急救措施内容。

呼吸和循环支持在急救中，呼吸和循环支持是最重要的任务之一。

介入科医生和护士需要根据患者的情况，迅速采取相应措施。

例如，在心跳骤停的情况下，心肺复苏是必要的。

在呼吸衰竭的情况下，需要进行氧疗或机械通气支持。

此外，如果患者休克或低血压，需要进行血管活性药物和输液支持。

心电监护心电监护是常规急救措施之一。

在急性心肌梗死、心律失常等需要紧急诊断和治疗的情况下，心电监护是必要的。

介入科医生和护士需要在应急车辆或急诊病房为患者进行心电监护，并根据心电图结果快速作出诊断和处理。

血管通路的建立在迅速建立血管通路方面，介入科医生和护士具有独特的技能。

他们可以选择勾针、外周静脉穿刺或中心静脉穿刺等方法来建立静脉通路。

通过建立静脉通路，医生可以提供药物、输液等紧急治疗支持。

移置气管插管气管插管是在呼吸道紧急阻塞或呼吸严重受损的患者中必要的急救措施。

介入科医生和护士需要熟练掌握移置气管插管的技能，以提供及时的呼吸道支持。

利用超声检查超声检查在急诊场景中发挥了至关重要的作用。

在心包积液、心肌梗死等紧急情况下，超声检查可以帮助医生快速做出正确诊断。

此外，超声检查还可以用于引导针的位置等介入治疗过程。

如何面对恶性心律失常在恶性心律失常的情况下，如室颤和室性心动过速，需要迅速进行除颤。

介入科医生和护士应该熟悉和掌握除颤器的使用方法。

如果没有除颤器，可以尝试进行胸外心脏按压和呼吸急救操作。

利用介入治疗技术通过介入治疗技术，介入科医生和护士可以在治疗心血管疾病、肺栓塞、中风等病情上发挥重要的作用。

急诊科常见的应急预案急诊科是医院中至关重要的科室，承担着紧急救治和处理各类突发疾病与意外伤害的重任。

为了在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作，保障患者的生命安全，制定科学合理的应急预案是必不可少的。

以下是急诊科常见的应急预案。

一、心脏骤停应急预案心脏骤停是急诊科最为紧急的情况之一。

当发现患者出现心脏骤停时，应立即采取以下措施：1、快速判断：医护人员应迅速通过意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失等症状判断患者是否发生心脏骤停。

2、启动急救系统：立即呼叫其他医护人员协助，并拨打医院内部的急救电话，通知相关科室做好准备。

3、心肺复苏：立即进行胸外按压，按压频率至少 100 次/分，按压深度至少 5 厘米。

同时，进行人工呼吸，按压与呼吸比例为 30:2。

4、建立静脉通道：尽快建立静脉通道，给予肾上腺素等急救药物。

5、除颤：如果有除颤设备，应尽快进行除颤，根据患者的情况选择合适的能量。

6、高级生命支持：在心肺复苏的同时，等待麻醉科、心内科等相关科室的医生前来进行气管插管、心电监护、建立动脉通道等高级生命支持措施。

二、急性心肌梗死应急预案急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要紧急处理。

1、症状识别：患者出现胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等症状，应高度怀疑急性心肌梗死。

2、心电图检查：尽快进行心电图检查，以明确诊断。

3、绝对卧床休息：让患者立即卧床休息，减少心肌耗氧量。

4、吸氧：给予患者吸氧，以改善心肌缺氧状况。

5、建立静脉通道：给予硝酸甘油等药物扩张冠状动脉，缓解疼痛。

6、抗凝治疗：根据患者的情况，给予阿司匹林、肝素等抗凝药物。

7、紧急介入治疗或溶栓治疗：评估患者的病情，符合条件的患者应尽快进行介入治疗或溶栓治疗，以开通梗死相关血管。

三、急性脑卒中应急预案急性脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，需要快速诊断和治疗。

1、快速评估：通过神经系统检查、头颅 CT 等检查，迅速判断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。

２０１９年１１月上经验交流ＩＡＢＰ在急诊ＰＣＩ中应用的时机俞波，王智勇*内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科，内蒙古 呼和浩特010010【摘要】目的：探讨在急诊科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不同时间段应用主动脉内球囊反搏(IABP)的临床疗效。

方法：回顾性分析我院2017年5月～2019年5月期间急诊科行PCI治疗的患者46例的临床资料，将在行PCI手术后1h内应用IABP治疗的23例患者临床资料归为对照组，将在行PCI术前应用IABP治疗的23例患者临床资料归为观察组，比较两组血流动力参数及IABP相关并发症的发生情况。

结果：观察组血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)均高于对照组，平均动脉压(MAP)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组IABP相关并发症发生率(4.35%)明显低于对照组(34.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：对于行急诊PCI手术的患者越早使用IABP治疗效果越好，可以有效改善患者的血流参数，降低IABP相关并发症发生率。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；主动脉内球囊反搏；应用时机；血流动力参数[中图分类号]R542.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)21-0201-02经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)是指应用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法[1]。

该方式虽然可以有效缓解患者的症状，但是患者在术后会出现血流动力障碍、心律失常等并发症，具有一定的风险性。

而主动脉内球囊反搏(IABP)对心肌灌注具有改善作用，且能降低主动脉阻抗，提高心排血量，在临床行PCI手术治疗中可以起到有效的辅助治疗的作用，但临床上关于IABP在PCI中的应用时机尚有争议。

基于此，本研究目的在于探讨急诊科PCI不同时间段应用IABP的治疗效果。

现报道如下。

1　资料与方法1.1一般资料　回顾性分析我院2017年5月～2019年5月期间急诊科行PCI治疗的患者46例的临床资料，将在行PCI 手术后1h内应用IABP治疗的23例患者临床资料归为对照组，将在行PCI术前应用IABP治疗的23例患者临床资料归为观察组。