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护生临床实习适应不良与批判性思维能力的相关性研究[摘要] 目的：探究护生临床实习适应不良与批判性思维能力之间的相关性，为护理管理者及教育者改善临床实习适应不良情况和提高批判性思维能力提供一定的理论依据。
方法：采取方便抽样法抽取上海市某三甲医院2018-2019年实习护生90名，采用一般资料问卷、批判性思维能力测量中文版(CTDI-CV)和护理学生临床实习适应不良量表进行调查。
结果：实习后，男学员卷2问卷的值显著低于女学员（210.13±54.88 vs 247.69±49.16,p=0.01）。
实习后，对护理学喜爱、一般以及不喜爱的学员在卷1问卷上的值出现了显著的差异性（100.56±26.18 vs.94.46±17.40 vs 79.87±29.95 ,p=0.007）。
结合老师的教学模式比较中，按照是否老师在课堂上进行病例分享，参与分享的老师和不参与分享的老师，其接受教育的学员在实习后卷1问卷上的值出现有统计学差异的趋势（99.11±21.76 vs84.73±23.29,p=0.054）。
结论：学员的性别差异和老师的教学模式和教学态度可以引起护生在实习阶段发生不同程度的临床实习适应不良，并由此影响到对学员批判性思维培养的效率。
因此带教老师在整个带教的过程中，需要进行着重关注[关键词] 护生；临床实习；适应不良；批判性思维[中图分类号]* [文献标示码]* [DOI]*临床实习是培养护生综合实践技能的重要过程，是护生毕业后适应将来临床工作的一个必不可少的环节[1]。
临床实习不但是护生学习护理技能的时期，更是确立人生信念，强化职业道德、适应护士角色，获得全面发展的社会化过程的关键时期[2]。
本研究旨在比较分析实习前中后各期护生临床实习适应不良与批判性思维能力之间的相关性，为护理管理者及教育者改善临床实习适应不良情况和提高批判性思维能力提供一定的理论依据。
护理专业护生评判性思维的培养方式探寻护理专业是一门复杂而且具有高度责任感的专业，所以护士在培养过程中需要具备扎实的专业知识和技术，并且还需要具备评判性思维能力。
评判性思维是指在面对问题或情境时，能够进行深度思考、综合分析、有逻辑地推理，并能够做出合理的判断和决策的思维能力。
对于护生来说，评判性思维能力尤为重要，因为他们要在临床实践中面对各种复杂的情况和问题，需要迅速做出正确的判断和反应。
那么，如何培养护生的评判性思维能力呢？下面是一些可能的培养方式：1. 鼓励主动学习：护生应该积极主动地进行学习，不仅仅满足于书本知识的掌握，还要主动了解一些前沿的研究成果和最新的临床指南。
通过积极学习和探索，可以培养护生的批判性思维和综合分析能力。
2. 提供案例学习：护生可以通过案例学习来培养评判性思维能力。
护生可以分析和讨论真实的或模拟的临床案例，了解其中涉及的问题和决策，并从中学会如何快速思考、分析和判断。
通过案例学习，可以使护生在实践中培养出批判性思维和决策能力。
3. 提供机会参与团队合作：护生应该有机会参与团队合作，与其他卫生专业人员一起工作。
在团队中，护生可以与其他成员进行交流和讨论，共同解决问题。
这可以培养护生的合作与沟通能力，同时也可以从其他专业人员身上学习到更多的知识和思维方式。
4. 培养批判性思维技巧：学校可以引导护生学习和运用一些批判性思维技巧，如提问、辨别信息的可信度、推理和论证、综合分析等。
通过不断练习和运用这些技巧，可以帮助护生培养评判性思维能力。
5. 鼓励思辨与质疑：护生在接受知识的过程中，应该保持思辨和质疑的态度。
他们应该学会质疑学科中存在的问题和不足，并思考如何改进和创新。
这样可以培养护生的批判性思维和创新意识。
护生的评判性思维能力培养方式包括鼓励主动学习、提供案例学习、提供机会参与团队合作、培养批判性思维技巧和鼓励思辨与质疑。
这些方式可以帮助护生在实践中积累经验，培养评判性思维能力，提高临床护理水平。
护理专业护生评判性思维的培养方式探寻作为护理专业的护生，在日常学习和实践中，需要具备良好的评判性思维能力，这是提高护理水平和工作质量的必要条件。
评判性思维是指在评估、分析、推理、决策以及问题解决等过程中，利用系统性的方法、逻辑性的规则和批判性的思维，进行判断和评价。
本文将探讨护理专业护生评判性思维的培养方式。
一、学习和运用护理学理论知识评判性思维的基础是知识，对于护生来说，学习和掌握护理学理论是提高评判性思维能力的先决条件。
护生应不断学习和探索护理学的各个领域，从而增长相关知识和技能。
在日常实践中，护生应该认真对待各种护理问题，学习各项护理技术、器材的使用方法和规范操作要求，熟知各种疾病发展与护理的规范与基本原理，培养自己的护理判断能力。
二、运用护理情景模拟实践通过模拟实践，可以帮助护生将理论知识与实践有机地结合起来，提高其护理实践能力和评判性思维水平。
在模拟实践时，护生应该根据实际情况对病人的疾病状况进行全面的评估，并从病人的生理、心理、社会等多个方面观察和理解问题。
同时，护生应该借鉴以往的护理经验，了解其他护士对病人的护理方法，针对不同的护理情况，逐渐体悟出合适的护理方法。
三、加强护理实践中的问题解决与反思四、培养批判性思维的意识在日常生活工作中，护生应时刻保持批判性思维的意识，对于偏见、错误观点和陈规旧习等现象要具有辨别眼光，避免获得错误信息。
同时，还应该注重自我思维的训练，不断拓展知识面，以扩大自己的思维空间。
总之，护生要想拥有高水平的护理评判性思维能力，需要掌握丰富的护理理论和实践知识，加强护理实践中的问题解决与反思，刻意培养批判性思维的意识，才能全面提高自身的护理水平和综合素质。
护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析一、概述评判性思维，作为一种高级的思维模式，对于护理本科生而言，不仅是其专业素养的重要组成部分，更是其未来在临床实践中做出明智决策、提供高质量护理服务的关键能力。
评判性思维要求个体在面对复杂问题时，能够系统地收集信息、深入分析、逻辑推理，并基于证据做出合理的判断。
在护理领域，具备评判性思维能力的护士能够更好地理解患者的需求，评估护理效果，从而制定和实施个性化的护理计划。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，对护理人员的评判性思维能力提出了更高的要求。
护理本科生作为未来护理队伍的中坚力量，其评判性思维能力的培养和发展至关重要。
目前关于护理本科生评判性思维能力的研究尚不够深入，相关因素的分析也缺乏系统性。
本文旨在通过分析护理本科生的评判性思维能力特征及其相关因素，为护理教育和实践提供有针对性的建议和指导。
本文首先界定了评判性思维能力的概念，并梳理了其在护理领域的重要性和应用价值。
通过文献回顾和实证调查，深入分析了护理本科生评判性思维能力的现状、特征以及影响因素。
结合研究结果，提出了加强护理本科生评判性思维能力培养的具体措施和建议。
期望通过本文的研究，能够为护理教育的改革和发展提供有益的参考和借鉴。
1. 阐述评判性思维在护理领域的重要性评判性思维，作为一种高级认知活动，强调对问题的全面分析、逻辑推理、假设检验及合理决策，对于护理领域而言，具有不可或缺的重要性。
在护理实践中，评判性思维不仅关系到患者的安全与健康，还直接影响着护理服务的质量和效果。
评判性思维有助于护士准确识别患者的需求和问题。
在面对复杂多变的病情时，护士需要运用评判性思维，结合患者的病史、症状、体征等信息，进行综合分析，从而作出正确的判断。
这有助于护士及时发现患者的潜在风险，采取有效的护理措施，保障患者的安全。
评判性思维有助于护士制定个性化的护理计划。
每个患者都是独一无二的，他们的病情、需求、心理状态等各不相同。
护理专业护生评判性思维的培养方式探寻随着时代的进步和护理专业的发展，护理专业护生的评判性思维能力越来越受到重视。
评判性思维是指对现实情境进行辩证、批判性思考的能力，能够帮助护生更好地分析、理解和应对复杂的护理问题。
而针对护生的评判性思维能力，不同的培养方式也在不断地探寻中。
本文将从教育理论和实践角度，探讨护生评判性思维的培养方式。
1、启发式教育法：启发式教育是指教师通过刺激学生的思考和探究兴趣来促进学生学习的过程。
护理专业是一门实践性很强的学科，通过启发式教育法，护士教师可以引导学生去发现问题、自主学习和讨论解决方案，增强学生的评判性思维能力，以更有效地应对实践工作。
2、案例教学法：护理专业护生需要通过研究一些真实的护理案例来了解表现出现问题的原因，并寻找最佳的解决方法和必要的改进方法，从而培养评判性思维能力。
案例教学法即是一种以先前发生的事情和现实的案例情况为基础，通过判断、解决问题来实现护生能力培养的教育方法。
3、智慧教育法：智慧教育法是一种以教育学理论及其引导方法为支撑，运用教育技术为主要途径的教育方法，帮助学生开发和应用各种学习策略，培养评判性思维能力。
在智慧教育中，护生把学习和探究的主动权和学习任务的具体执行过程交给个体学生，帮助他们发展获得知识的自由和变化的能力。
4、合作学习法：合作学习法有助于学生形成一种批判性思维模式和价值观，把个人的观点和认知结合在一起，通过交流、讨论和协作来共同解决问题，增强学生的评判性思维能力。
护理是一项团队工作，护生需要与患者、同事、医生和其他卫生人员合作，这也是为什么合作学习法适用于护理专业的原因。
5、情景模拟培训法：情景模拟培训法将学生带入一个类似真实的护理场景模拟，逼近现实，提高仿真学习效果，使得护生在此情境中承担特定的责任角色，并寻找最佳的解决方案、及时行动，从而培养评判性思维能力。
此外，在情境模拟中犯错可以很好的让护生识别自身医疗知识或技能垃圾，进而可以调整和加强这些方面的培养。
应用实践反思法培养本科实习护生评判性思维能力的效果评价目的了解本科实习护生评判性思维能力状况，探讨实践反思法对培养本科实习护生评判性思维能力的应用效果，为护理教学模式、方法的改革提供依据。
方法对2011级护理本科实习生分别采用传统法和实验教学法进行临床带教，并在实验前后使用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）进行测评，对结果进行分析。
结果实验前、后本科实习护生评判性思维总分平均值均40分）的有分析能力、评判性思维自信心这2个维度，其余5个维度的得分均为负性（<40分），这与江月英等[3]的研究结果部分一致，说明护生对个人的理性分析能力有一定的把握，但同时表明实习护生还缺乏对问题审慎地进行判断及解决问题的能力；存在探求知识方面能力不足以及缺乏创新能力等。
这需要教育者认真思考，改变传统教育理念及模式，不能只注重知识的灌输，更要注重培养学生的探索和创新能力。
3.4实践反思带教法对培养和提高本科实习护生评判性思维能力的效果分析。
实践反思带教法即让实习护生记临床见习日记这一教育模式教学法多应用于护理教学中，对提高护生评判性思维能力有一定的效果，本研究也说明了这点。
采用实践反思带教法的整体总分平均值（271.26±39.93分）高于采用传统式教学法的总分平均值（253.02±41.44分），但总体能力仍为中上水平，未达到280分以上的正性CT倾向。
需要我们在今后的教学中积极改进教学方法，改变教师的带教观念，将批判性思维融入到护理教学的各个环节中，不仅在临床见习时，还应在平时的授课过程中，努力为学生创造评判性思维的环境氛围，增强护生独立分析、判断和处理问题的能力，提高护生评判性思维对实践的指导能力，达到教学相长的效果。
参考文献：[1]彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.[2]孙宏玉.护理本科生评判性思维的调查研究[J].中华护理教育，2011，8（7）：291-293.[3]江月英，蒋红，由淑萍.基础护理教学中培养本科护生评判性思维能力的应用研究[J].中华现代护理杂志，2014，9（20）：3487-3489.。
浅析临床实习护生评判性思维能力的培
养
(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )
【摘要】本文从评判性思维的概念及临床实习护生评判性思维能力的培养等方面对评判性思维进行剖析，以指导临床带教老师正确的培养护生的评判性思维能力，促进学科及自身的发展。
【关键词】护生;评判性思维；培养
传统的实习带教模式只注重“传、帮、带”，注重护生技能的熟练程度，而忽视了护生思维能力的发展，致使护生进入临床后只是一个“操作工”，不能运用动态、整体的观念来观察病情，不能灵活、有效、及时地去解决问题，不能较好地满足患者的需求，不能客观正确地去评价护理过程。
因此在临床护理教学中注重护生评判性思维能力的培养，才能使她们获得胜任护理专业工作的能力，为护生更好地适应将来的工作岗位打下一个良好基础，在促进学科发展的同时，促进自身发展。
1评判性思维的概念
评判性思维(Critical thinking) 也译为批判性思维，来源于哲
学领域，由20世纪30年代德国法兰克福学派提出，自20世纪80年
代逐渐引入护理领域并受到护理界的高度重视，许多护理学家认为[1〜4]:评判性思维是衡量护理教育水平的一项重要指标。
评判性思维是个体在复杂情景中能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候能够正确取舍。
国内护理学者提出评判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的有目的的、有意义的自我调控判断过程和反思推理过程。
在此过程中要求审慎广泛
的收集资料、理性思考、得出结论，但也要有高度的开放性，愿意听取和交流不同观点，使所做出的结论正确、合理。
2评判性思维能力的培养
2.1在培养护生的评判性思维能力前，带教老师要先认识到评判性思维的重要性在带教过程中不但要指导护生对基本理论知识、基本技能的学习，更重要的是还要培养护生的科学思维能力和实践能力，尤其是评判性思维能力。
带教老师在教给护生“是什么”和“怎么做”的同时引导护生思考“为什么”和“这样做对吗”；指导护生在工作中除认真细致以外，还应考虑节省人力物力以提高工作效率，还要让护生意识到护理操作规程并不是一成不变的，随着医学科学的发展、新的仪器设备的应用，护理操作方法还有待改进，临床上许多护理技术革新就是在此基础上创造出来的。
2.2教学实践我们可以利用讨论、病例分析、反思写作等方法能够
有效培养和提高护理专业学生的评判性思维能力。
2.2.1讨论法在临床教学中创造令护生好奇、感兴趣的
学习内容和学习气氛，鼓励护生之间的对话和讨论，有利
于形成多种多样的思考方法，不拘泥于一种对或错的答
案。
要在尊重带教老师的主导地位的同时，充分发挥护
生在教育过程中的主体地位，唤醒她的主体意识。
在临
床教学中创造一种平等民主的师生关系，建立一种“我”与“你”的对话关系，鼓励护生积极参与、思考、质疑、争论, 敢于大胆提出自己的独立见解，从而创造一种利于培养学生评判性思维的教学环境。
在临床教学中，要求护生评估实施结果，主动质疑、分析资料，进行演绎、归纳推理，表达她们是怎样思考的而非仅仅思考什么。
222病例分析法要将护理程序作为一项基本护理理论和技能来对待，带教老师要结合病例，按护理程序引导护生分析、思考。
遇到有争议时，让护生自己寻找充分的理由或证据来支持自己的观点，最后由带教老师作出点评。
在反复运用护理程序的过程中，构建评判性思维过程，培养护生观察、比较、分析、综合、推理、假设、论证的能力。
2.2.3反思写作法要求每个护生准备一个笔记本，将自己在实习中遇到的问题，见到的特殊病例的临床表现、救治过程及自己的想法、感受以及解决问题的方法等记录在笔记本上。
每周由各科护士长、带教老师督促抽查，并给予恰当的引导，重点指导护生怎样思考问题、寻找问题的本质及解决问题的方法。
通过反思写作方式来对学习和实践进行总结，有利于护生积累经验和教训、表达自己的想法和见解，有助于护生在审视自己所采用的思维技能与价值取向，尤其是有利于
护生的分析、推理、综合、评价、判断的思维技能训练。
护生通过反思写作这一过程增强了自我意识，展现了自己的价值观，能促进有意义学习和批判性思维能力的培养［5］。
3体会
3.1提高了实习护生的综合能力在教学活动中采用互相提问、共同讨论的方式，创造一个和谐、民主、自由的学习氛围，融洽了师生关系，调动了护生学习主观能动性；通过病例分析、反思写作法的应用，提高了护生的语言表达及文字书写能力。
护生在准备病例期间，需要查阅文献、采集资料，一方面巩固了课本知识；另一方面也培养了人际沟通能力。
评判性思维对护生自身各方面的发展都具有重大意义，尤其对护生的素质提高有着重要意义，与应试教育向素质教育转
轨也是相适应的。
3.2激发了带教老师的学习积极性作为带教老师自己必须要掌握了更多理论知识、技能，才能在带教过程中准确、明了地解答护生的提问，因此也激发了带教老师的学习积极性，达到教学相长的效果，提高了带教质量。
【参考文献】
1杨洋，刘玉锦.在护理教学过程中建立评判性思维的必要性.吉林医学，2008，29(14) : 1213-1214.
2董丽霞.临床带教中加强护理本科生评判性思维能力的培
养.中外医疗，2008，25：105-106.
3张传英.胡悦宏护理教育中的评判性思维教学探讨.中国实用医学，2008，3(9) : 144-145.
4朱贤春.浅析NICU护士评判性思维能力的培养.护理实践与研究，2008，5(6) : 80-81.
5肖江平，王敏芝，谢小鸣，等.评判性思维能力的培养在
骨科护生带教中的应用.现代临床护理，2008，7(6):62.。
