手足口病病例居家隔离随访记录
表
姓名： 性别： 年龄： 家长姓名： 联系电话：
现住址 发病日期： 就诊日期： 初次
就诊医院： 是否住院：否、是（出院时间）： ）
临床表现 病情进展 病情加重后转诊随访日期 消毒记录 体温医
疗机构 皮疹 其他症状体征 好转 加重 痊愈 （℃）
说明：1.此报表为行政村卫生室（社区卫生服务中心）医生对
居家治疗病例进行随访管理使用。2.备注栏填写病情加重的症
状和体征。 3.皮疹填写随访期间出疹程度代码：①加重 ，②
持续，③减轻， ④消退（无）。 4.其他系统症状未出现填写
“无”，如出现填写具体症状。5.每日随访一次直至患者痊愈，期
间病情发展达到留观或住院救治标准或出现合并症及其它情况
的，应当立即转诊。 随访单位：
随访人：
附件3
XXXX中心学校晨午检登记表
注：休假未开展晨午检时间填写周末、寒暑假或其它节假日未开课时间，确保晨午检时间全年的连续性；体温保留一位小数；异常表现有则填写症状或病名，没有填无。
附件4
XXXX中心学校晨午检登记汇总表
班级名称班级总人数人晨午检人员登记人
注：周末或寒暑假或其它节假日未开课，也要填写时间（如7月25-9月1日），应入园入学儿童数填0。
附件5
山阳县XXXX中心学校因病缺课病因追踪记录表
放假名称如周末/寒暑假等。
处理措施栏轻微伤不需特殊处理填写定期随访，常见普通疾病居家治疗填写居家治疗，需要医院就诊填写医院诊治。
附件6
XXXX中心学校消毒情况记录表
附件7
xxx手足口病患者解除隔离证明书
学校/幼儿园：
兹证明同学于年月日被山阳县人民医院或医院诊断为手足口病。
该患者于年月日症状消失（体温正常，手足口臀部皮疹消退），经过居家隔离7天，目前该学生未发现发热和手足口臀部出疹等症状，可以解除隔离。
特此证明
村卫生室/医院
监测人：
年月日
注：本证明仅用于证明该学生本次手足口病经治疗，连续7日症状消失，按相关规定解除隔离，不作为其它任何形式证明之用。
附件1
手足口病例居家隔离治疗告知书（存根）
患儿姓名性别年龄详细地址
患儿家长（签名）联系方式
随访人员随访时间
手足口病例居家隔离治疗告知书
手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
因您孩子于在医院被诊断为手足口病，为了您孩子和您亲戚、朋友以及其他小朋友身体健康，请您配合我们做好以下工作：
1、您的孩子从出现发热、疱疹等症状至症状消失后7天内实行居家隔离。
2、在居家期间，请看管好孩子（注意孩子安全），不要带孩子到人员密集的场所，不要带孩子外出游玩，不要和其他儿童一起玩耍。
3、教育孩子“喝开水、吃熟食、多洗手”，同时多给孩子勤换洗、晒衣被，家中勤开窗通风，引导孩子养成良好的卫生习惯。
谢谢您的合作，祝您健康！
告知单位：随访人员：。
