长春市城镇居民异地就医申请表

城镇居民跨省异地就医备案办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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长春市医保中心医药监督部窗口业务审批流程基本医疗保险待遇审批及支付一、转诊转院登记（一）患者因病情需要转往外地治疗，应携带：1、具有转诊资格医院医保部门开具转外审批单；2、专家会诊材料（需注明转诊原因）；3、医保卡，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

原则上只限转上级医疗机构治疗，一次一审批，不得一次审批多次在外住院治疗，本市具备治疗条件的疾病不予转诊，如需变更转外医院应及时办理变更登记，未办理转诊登记或医院变更的费用医保基金不予支付。

费用从审批之日起计算应核报期间费用。

（二）报销需携带：1、全套住院病历复印件(或门诊病历)及费用明细单（复印件及明细加盖医院章）；2、有效票据；3、转外治疗身份确认证明；4、医保卡；5、转外审批单；6、办理转诊时的专家会诊材料，到医保中心医药监督部报销窗口办理。

二、异地就医申请（一）退休职工（含达退休年龄的灵活就业人员）在异地居住一年以上的，可办理异地就医登记。

首先到医保中心领取或到长春市医疗保险网（）下载《退休人员异地就医申请表》，到居住地选择两所医保定点医院，然后携带：1、医保卡；2、《退休人员异地就医申请表》；3、异地居住证明（异地户口、暂住证复印件或居住地街道社区证明），到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

每次登记有效期为3年，到期自动解除，未办理异地就医申请、超过有效期未及时续办或发生在非选定医院的费用医保基金不予支付。

因特殊情况需要取消异地登记或变更异地就诊医院时，应先结清原选定医院所发生的医疗费用后，个人提出申请取消或重新填表选定医院。

办理异地登记半年内不允许取消，并且取消后一年内也不允许重新办理异地居住登记。

报销需携带：1、全套住院病历复印件（或门诊病历）及费用明细单（复印件及明细加盖医院章）；2、有效票据；3、医保卡；4、异地就医申请表，到医保中心医药监督部报销窗口办理。

（二）驻外地工作人员在异地一年以上可办理医疗费年度定额包干，由单位经办人员每年年初携带：1、包干人员医保卡；2、《在职人员驻外地工作医药费年度包干协议》，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

吉林省省级医保异地备案流程
一、了解备案条件与所需材料
1. 有效的身份证明
2. 就医相关的证明材料
3. 医保参保证明
二、准备就医相关材料
三、前往医保管理部门备案
四、领取备案凭证
五、就医时出示备案凭证
六、关注医保局公众号
七、进入异地就医掌上厅
八、选择备案类型开始备案

异地就医备案流程异地就医备案可以通过线上或者线下的方式进行：一、线上备案步骤：1. 进入备案模块在【办事大厅】大厅界面，点击【我要办事】-【异地就医备案】-【在线办理】。

2. 选择备案类型根据自己的实际情况，选择相应的异地就医备案场景。

若跨省异地就医，进入【跨省备案】模块；若省内跨市异地就医，进入【省内备案】模块。

若在异地居住、生活、工作6个月以上，选择【异地长期居住备案】；若跨省临时外出就医，在【跨省备案】模块下选择【临时外出就医备案】；省内跨市临时外出就医，不需要办理备案，省内异地发生的合规住院、普通门诊、门诊慢病费用直接联网结算。

3. 填写备案信息在线选择备案就医地及备案时间，填写联系人信息，【临时外出就医备案】人员信息确认无误后，点击【提交】按钮；【异地长期居住备案】人员需先确认《基本医疗保险异地长期居住备案个人承诺书》后点击【提交】按钮。

二、线下备案步骤：1. 病人持有效证件到当地农合管理部门办理异地就医备案。

2. 由当地农合管理部门审核病人的就医备案申请，准备相关资料。

3. 将就医备案申请表及附件递交到省级农合管理部门审核。

4. 省级农合管理部门审核完毕后，将就医备案申请表及附件递交到本省农合管理部门审核。

5. 本省农合管理部门审核完毕后，将就医备案申请表及附件递交到原籍省级农合管理部门审核。

6. 原籍省级农合管理部门审核完毕后，将就医备案申请表及附件递交到原籍当地农合管理部门审核。

7. 原籍当地农合管理部门审核完毕后，将就医备案申请表及附件递交到当地农合管理部门审核。

8. 当地农合管理部门审核完毕后，将就医备案申请表及附件递交到原籍农合管理部门审核。

9. 原籍农合管理部门审核完毕后，将就医备案申请表及附件递交到病人所在地农合管理部门审核。

10. 病人所在地农合管理部门审核完毕后，将就医备案申请表及附件递交到原籍农合管理部门审核，审核通过后，病人可以在外地就医报销。

具体操作步骤可能因各地要求而有所不同，请咨询当地相关部门了解最新、最准确的异地就医备案步骤。