吸入性肺炎的护理[1]
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卧床老人吸入性肺炎的护理吸入性肺炎是一种肺部疾病,在中国古代重度吸入性肺炎都可以称之为绝症,但是现在不同,吸入性肺炎已经可以很好的治愈。
吸入性肺炎的概念食物残渣、口咽部分泌物或胃内容物被误吸进入下呼吸道后导致的肺部炎症。
吸入性肺炎导致的后果L加重患者的病情,甚至导致患者死亡;2.增加患者的痛苦;3.不利于患者的病情恢复;4.住院时间的延长;5.增加患者的经济负担等。
吸入性肺炎的病因1.细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺炎的重要因素;2.患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失;3.未进行吞咽困难筛查,未及时置胃管而发生误吸;4.胃管鼻饲返流误吸;5.患者意识障碍,神经功能异常;6.机械通气;7.患者家属遵医性差等。
吸入性肺炎的临床表现①典型症状:以寒战、发热、胸痛、咳嗽为典型呼吸道症状。
部分老年患者仅表现咳嗽,咳痰,有痰不易咳出,为白痰或脓痰,形成肺脓肿后咳大量脓臭痰(提示合并厌氧菌感染)。
高热者极少,多表现为低热,一般T:38。
C以下,发生寒战、胸痛、咯血少见,铁锈色痰极少见。
②不典型症状:食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降、急性意识障碍、恶心、呕吐、体重减轻,尿便失禁甚至精神错乱等。
或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢,如老年人最早出现的症状常为呼吸加快,心动过速(30%-60%),呼吸困难常比其他临床表现早出现3~4天,故老年肺炎的发病时间和持续时间很难确定。
③另有少数表现胃肠道症状,如呕吐、腹泻、腹胀等或与呼吸道症状伴发。
吸入性肺炎的体征①典型的肺实变体征少见,病变部出现语颤增强,叩诊实音。
②25%的病例可听到肺部湿啰音,更多(49%)听不到湿啰音。
③部分可听到干鸣音。
④无异常体征的占1/4。
⑤出现脓胸时可呈胸腔积液体征。
吸入性肺炎的并发症1.呼吸衰竭(居首);2.电解质及酸碱平衡失调;3.意识障碍;4,心律失常;5.休克;6.败血症及脓毒血症;7.心衰;8.多脏器功能衰竭等。
引起上述并发症的原因a.老年人各脏器功能储备减弱,代偿力或修复功能差;b.原有慢性疾病,器官功能衰退;c.感染进一步加剧器官功能的衰退;d.部分器官平时就处于衰竭的边缘,在某些诱因的激惹下,迅速出现更多器官受累或衰竭,其中以慢支,肺气肿,高血压,心脏病,心律失常等多见。
吸入性肺炎的护理吸入性肺炎的护理吸入性肺炎(aspiration pneumonitis)系吸入酸性物质、动物脂肪。
如食物、胃容的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎。
严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
常见的症状为发绀,支气管痉挛,发热,往往有粉红色泡沫状痰。
如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎,则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。
在神志不清情况下,吸入时常无明显症状,但1~2小时后可突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀和低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。
两肺闻及湿罗音,可伴哮鸣音。
严重者可发生呼吸窘迫综合征。
胸部X线检查均显示有浸润,常累及一侧或两侧肺下叶。
动脉血气分析显示有低氧血症。
最重要的治疗办法是呼吸支持,通常采用气管插管和正压通气。
气管吸引的目的是把已吸入的颗粒性物质从气道中清除出去。
笔者收集199份病历,其中置胃管20例,脑梗塞116例,帕金森病5例,老年痴呆30例,口腔肿瘤1例,口腔干燥1例,长期卧床 9例,服用镇静剂10例,睡眠时胃食管返流5例,进食时食物进入气1/ 14管呛死1例,放置胃管时误入气管1例.临床上吸入胃内容物,由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见,且更为重要。
煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸,多见于儿童。
正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用,一般食物和异物不易进入下呼吸道,即使误吸少量液体,亦可通过咳嗽排出。
在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后,防御功能减弱或消失,异物即可吸入气管;食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、Zenker食管憩室,食管下咽不能全部入胃、反流入气管;各种原因引起的气管食管瘘,食物可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动,可将呕吐物吸入气道。
老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。
吸入胃容物后,胃酸可立即引起气道和肺部化学性灼伤。
刺激支气管引起管壁强烈痉挛,随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润。
老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展摘要:吸入性肺炎一般为口腔内容物胃、食管反流到气管当中引发的疾病,为长期卧床老年鼻塞患者相对常见的并发症,会对于患者身体健康造成严重危害。
近几年伴随我国社会人口老龄化进程不断加剧,老年患者的卧床数量逐步提高,大部分患者无法经口进食需要采取鼻饲进行营养供给,卧床患者长期鼻饲进行供给会由于食物呛咳、反流、胃潴留等引发其出现吸入性肺炎,未及时治疗会引发各类严重问题,使患者死亡。
本次针对吸入性肺炎的相关临床表现以及疾病概念判断标准进行综述,探讨长期卧床的患者产生吸入性肺炎危险因素,护理进展,降低临床老年卧床患者吸入性肺炎发生率。
关键词:老年卧床病人;护理;危险因素;吸入性肺炎伴随我国人口老龄化问题逐步加重,临床由于各类疾病及其他原因引发老年长期卧床患者数量不断增多,与其相关疾病发病率逐年增加[1]。
吸入性肺炎为老年人常见疾病当中发病率较高的疾病,患有慢性疾病的老年人如产生吸入性肺炎,会使其病情加重,提高死亡率,对于患者生命健康安全产生严重威胁,为使老年护理人员能够早期识别患者的危险因素并实施预防性护理措施,使患者吸入性肺炎的发生率降低。
本次将针对于老年卧床患者吸入性肺炎预防以及护理进展展开综述。
1吸入性肺炎概述吸入性肺炎一般为吸入异物后导致患者机体当中肺合并细菌性炎症,病情严重者会引发其出现急性呼吸衰竭以及低氧血症,对其生命健康造成威胁。
患者吸入异物后会引发喘鸣及咳嗽剧烈,导致其神经不清,在吸入1~2小时后会突发呼吸困难,引发咳浆液性泡沫状痰液,导致其出现急性呼吸道窘迫综合征,并伴有二氧化碳滞留以及代谢性酸中毒。
一般判定标准为患者胃内容物大量由口鼻涌出,并从患者的呼吸道中吸出,使其气促明显,诱发患者肺部啰音升高,使其血氧饱和度突然性降低。
2老年卧床患者吸入性肺炎的危险因素2.1年龄因素伴随年龄逐步增加,老年人身体素质不断降低,其反应力进一步下降,容易将食物以及内分泌误吸到患者的下呼吸道当中,引发患者产生吸入性肺炎,针对于吸入性肺炎患者年龄进行研究,年龄一般在60岁以上的占据85%。