围术期脑保护的研究进展

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机器人手术中体位及气腹对脑的影响及脑保护的研究进展

机器人手术中体位及气腹对脑的影响及脑保护的研究进展赖增燕;何姗姗;陈萍【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)013【摘要】随着微创技术的发展,机器人辅助手术系统凭借其优势在临床应用日趋广泛,其具有创伤小、术野清晰、操作精细等优点.但对于下腹部手术常需采取长时间的Trendelenburg体位和二氧化碳气腹,导致脑静脉回流受阻、血脑屏障功能障碍、脑血管自动调节功能和脑氧供需失衡等,甚至引起脑水肿等,导致患者术后出现严重的神经系统并发症.目前机器人下腹部手术对脑功能的影响机制尚不清楚,且术中的脑保护策略也存在争议,因此根据这些影响因素选择合适的围术期脑保护策略至关重要.【总页数】5页(P2651-2655)【作者】赖增燕;何姗姗;陈萍【作者单位】重庆医科大学附属第一医院麻醉科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院麻醉科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院麻醉科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.达芬奇机器人手术中气腹、体位对老年冠心病患者心电图QT离散度的影响 [J], 李冠华;隋波;田雷;马玉恒;王维;马涛2.机器人辅助前列腺癌根治术中气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑血液回流的影响 [J], 丁玲玲;张宏;米卫东;孙立;张旭;马鑫;李宏召3.妇科腹腔镜手术中导管套囊充放气后气腹与体位对门齿-气管隆突距离的影响 [J], 高特生;王振华;朱琳;王寿根;杨亦斌;王浩霞4.腹腔镜手术中头低脚高体位气腹建立后对冠状动脉血流量的影响分析 [J], 杜江5.妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位合并气腹条件下患者脑血流变化的影响[J], 冷雪艳; 夏晓琼; 陶志国; 夏书江; 张庆梅; 陶群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

蛋白激酶C在预处理脑保护中的作用

蛋白激酶C在预处理脑保护中的作用纪方刘雅桑本玲（首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科100730）【摘要】应用预处理方法进行脑保护是近年脑保护研究的热点，其中蛋白激酶C(PKC)可能起关键作用。

目前研究表明，PKC的某些亚型作为细胞信号传导通路的一部分介导了缺血/再灌注引起的脑损伤。

我们的研究提示PKC（ε、γ）参与了吗啡预处理诱导的早期脑缺氧耐受。

对PKC在预处理脑保护中作用的深入研究有可能为探索脑保护的新方法提供科学依据。

围术期脑缺血缺氧损伤的预防是临床麻醉面临的重要课题。

传统方法如低温、脱水、降低脑代谢药物的应用等的疗效与应用范围均有限。

对缺氧预处理保护现象的发现和深入研究表明，预处理有可能成为探索脑保护方法的新途径。

预处理方法可分为缺血（低氧）与非缺血（低氧）两大类。

某些药物（如吗啡等）可替代缺血/低氧刺激产生与缺血预处理类似的脑保护作用,称为“药物预处理”。

虽然其确切机制目前仍不完全清楚，但多数研究表明蛋白激酶C在预处理脑保护过程中可能起关键作用。

现就相关问题综述如下。

一．蛋白激酶C概述1．蛋白激酶C同工酶的分类及分布蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)是一类可使底物蛋白(其中一些是离子通道)内丝氨酸/苏氨酸残基磷酸化的蛋白激酶家族, 1977年Nishizuka等在鼠脑中首次发现，是神经元代谢、功能、及生存的中心调控蛋白。

根据同工酶的结构、酶的特性、激活剂的不同将其分为三大类至少十余种亚型,即经典型(classical，cPKC)：α、β、Ⅰβ、γ；新奇型PKC(novel，nPKC)：δ、ε、ζ、ε；非典型ⅡPKC(atypical，aPKC)：λ、δ。

2.PKC的激活PKC通常以钝化形式存在于细胞浆中，静息细胞内的DAG不足以活化PKC。

当细胞受外界信号刺激后，细胞膜上的磷脂酶C把磷脂酰肌醇－4，5－二磷酸分解成溶于水的1，4，5－三磷酸肌醇和留在膜上的DAG。

右美托咪定神经保护作用及其机制研究进展_王龙梓

间延长、花费增加、死亡率增加。DEX 与苯二氮艹卓类镇静作用机制不同，可降低急性大脑功能失常风险。有研究显示，ICU 机械性通气患者应用 DEX 组比应用劳拉西泮组谵妄和昏迷的发生明显减少，死亡率明显降低〔19〕。Tang 等〔20〕报道在医院治疗酒精依赖的非气管插管患者合并外伤性脑损伤导致的烦躁时，给予 DEX 可获得没有呼吸抑制的更舒适的镇静，而且可同时进行需要的神经功能监测。而给予劳拉西泮控制烦躁时，则导致患者呼吸功能和意识状态的恶化，同时难以监测患者的神经功能。提示对于外伤性脑损伤患者，DEX 不但是一种安全有效的药物，而且应用的同时方便监测神经功能。 2. 3 DEX 临床神经保护作用及其机制术后认知功能损伤可损害外科手术的预后，术后认知功能损伤常见于老年患者。王育明〔21〕考察了 DEX 对气管插管全身麻醉下老年乳腺癌患者术后认知功能的影响。全身麻醉诱导后静脉给予 DEX 负荷量 0. 5 μg / kg，10 min 注射完毕，继之给予 DEX 0. 2 μg· kg － 1 · h － 1 输注维持，直至手术结束前 30 min。麻醉维持应用瑞芬太尼和丙泊酚。简易精神状态评价量表（ MMSE）检测显示，应用 DEX 组患者在术后 6 h、1 d、2 d MMSE 评分明显高于对照组，提示 DEX 可减轻全麻下手术的老年患者的术后认知功能损害。Chen 等〔22〕研究亦发现，DEX 可减轻全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者的术后认知功能损害。神经元损伤后，血液和脑脊液中血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和 S100β 蛋白明显升高。宋直雷等〔23〕发现 DEX 可降低颅内动脉瘤手术中颅内动脉瘤夹闭导致的脑缺血过程中血清 NSE 和 S100β 蛋白水平的升高，提示 DEX 对脑缺血具有保护作用。高瑞萍等〔24〕研究显示，静脉输注 DEX 可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用，其机制可能与降低血 PI3K 和诱导型氧化氮合酶（ iNOS）的浓度有关。Yang 等〔25〕考察了 DEX 对临床患者手术麻醉过程中血浆 BDNF 的影响。结果显示：麻醉诱导前 DEX 组和对照组受试者血浆 BDNF 浓度没有明显不同；麻醉诱导后至手术前对照组血浆 BDNF 浓度明显下降，术后 24 h 血浆 BDNF 浓度 DEX 组明显高于对照组。结果提示，DEX 的神经保护作用可恢复麻醉导致的血浆 BDNF 浓度的下降，这种作用持续到术后 24 h。

整体护理在颅脑损伤病人围术期的应用

整体护理在颅脑损伤病人围术期的应用张　琴，王艳波关键词：颅脑损伤；整体护理；围术期中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０６８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５８５－０２颅脑损伤是指由外部力量导致的头部直接或间接伤害，使颅内发生一系列病理变化。

颅脑损伤是创伤中常见的一种损伤，约占全身损伤的１５％～２０％，仅次于四肢损伤，而且病情急重危、变化复杂、症状多种，临床上有突变、多变、易变及死亡率高的特点，加之可能出现的并发症和后遗症，故远较其他部位的损伤严重［１］。

因此要求医护人员严密观察病情变化，及时、准确实施治疗方案，并给予细致、耐心的护理，既要侧重局部，又要兼顾整体。

笔者通过１例重型颅脑损伤术后病人的临床护理，回顾了其护理的要点，现总结如下。

１　病例介绍病人，男，４７岁，于２０１１年１２月１９日不慎滑倒撞击头部，当即出现昏迷，额头皮肤擦伤未出血，入院就诊。

症见意识不清，烦躁不安，１ｈ后病人出现喷射状呕吐，查体血压１５０／１００ｍｍＨｇ，呼吸１６／ｍｉｎ，脉搏５５／ｍｉｎ；Ｘ线片提示颅底骨折；ＣＴ提示颅内有活动性出血；诊断为双侧颞叶脑挫裂伤。

第２天在全身麻醉下行开颅减压术及局部病灶清除术。

经积极治疗、护理及康复训练，于２０１２年１月１５日出院，住院２８ｄ。

出院时病人意识清楚、生命体征正常、四肢活动如常。

２　术前护理２．１　密切观察病情变化　密切观察病情，严密监测生命体征、瞳孔及意识变化，及时发现继发性病变。

①生命体征：颅脑损伤病人可出现持续性的生命体征紊乱，生命体征的变化可反映生命中枢功能及颅内压变化。

注意监测，为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。

②瞳孔：瞳孔的变化是监测病情变化可靠体征之一。

一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，且伴有呼吸深大、脉搏慢而有力、血压升高，提示可能发生脑疝。

艾司氯胺酮对神经功能的影响及相关机制的研究进展

2通讯作者内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科内蒙古呼和浩特市010090）摘要：艾司氯胺酮（Esketamine）是一种高亲和性的N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid receptor）受体非竞争性拮抗药，具备麻醉和镇痛作用。除了广泛应用于围术期麻醉诱导与维持、急慢性疼痛的治疗与管理外，其在急诊医学、重症医学、精神医学等领域也受到广泛关注，其他应用领域也在不断扩大。近年来，动物实验及临床研究均表明，艾司氯胺酮还具有一定的神经保护作用。本文将简要综述艾司氯胺酮对神经功能的影响及相关机制。

关键词: 艾司氯胺酮;N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂;神经保护;认知功能;麻醉

艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋同分异构体，为N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。与氯胺酮相比，其具有相似的药理作用且副作用更少[[1]]。自20世纪90年代初至今，主要应用于镇痛和麻醉[[2]]，同时还具有解离、支气管扩张[[3]]、神经保护[[4]]、抗癫痫[[5]]和抗抑郁[[6]]等临床效果。本文旨在综述艾司氯胺酮对神经功能的影响及相关机制，并进一步探讨其在临床应用方面的前景，以期为进一步的研究和临床实践提供参考。

1艾司氯胺酮的作用部位艾司氯胺酮主要作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体，产生麻醉和镇痛作用。NMDA受体是离子型谷氨酸受体的一个亚型，在神经系统发育过程中发挥重要的生理作用[[7]]，如调节神经元的存活、调节神经元的树突、轴突结构发育以及参与突触可塑性的形成等。此外，有资料表明NMDA受体在学习和记忆过程中扮演着至关重要的角色。它主要分布在中枢神经系统，如大脑、脊髓，同时也在外周存在分布，比如NR3B主要在运动神经元处表达[[8]]。这些特性使得NMDA受体成为神经功能调节中的关键因素。

NMDA受体以多种亚型的形式存在，由七个亚基（GluN1、GluN2A-D和GluN3A-B）组装成四聚体受体复合物而形成。所有已知的NMDA受体均为亚基异四聚体组装，形成一个与反向钾通道惊人相似的中央离子通道孔[[9]]。NMDA受体具有独特的双重门控特性，既受电压门控也受递质门控。当AMPA受体引起突触后膜去极化并使Mg2+移开时，谷氨酸与NMDA受体结合，导致Ca2+通道打开，引发Na+和Ca2+内流以及K+外流，从而影响多种细胞过程[[10]]。

围术期的体温监测与保护

围术期低体温生理影响
麻醉及术后恢复延长
低体温时内脏血流减少，肝脏功能降低，依赖于肝脏代谢、排泄的药物半衰期延长，如吗啡。
肾血流及肾小球滤过率减少，经肾脏排泄的药物半衰期延长。
药物代谢的减慢显著延缓了麻醉恢复时间和术后恢复室的停留时间。
围术期低体温生理影响
对凝血功能的影响
----抑制凝血因子活性
围术期监测五大生命体征血压/心率/氧饱和度/呼气末二氧化碳/体温
体温降低是围手术期最常见的热紊乱现象之一，50-80%的病人发生术后低温。多数情况低温程度不重，体温通常降低23C，即中心温度在3436C之间。
一般认为该现象是麻醉药物抑制体温调节中枢和病人暴露在相对寒冷的手术室环境共同作用的结果。
激活的凝血因子本身是一种蛋白酶，理论上低温对凝血因子活性有一定影响。
有研究者将低温作为唯一因素来考察对凝血级联反应的影响。通过正常血浆标本，在不同温度条件下(39℃、 37℃、34℃、3l℃、28℃)测定部分激活凝血酶原时间 (APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。
体温低于35℃时，这几项指标都随温度降低而明显延长。证明在已知凝血因子水平正常的情况下，低温抑制了凝血级联反应，导致凝血功能障碍。
围术期低体温生理影响
对凝血功能的影响
----减少血小板计数并影响其功能
低温可影响血小板膜受体的功能，使血小板变形能力减弱，进而导致循环血中血小板含量下降，聚集和释放功能降低。低温还可能通过抑制血栓烷B2的释放，从而减少血小板的聚集及血栓形成。
低温对凝血相关酶的影响相对较敏感，只要体温低于正常就会表现出活性下降、凝血功能障碍，而对血小板的影响需要较深的低温或／和维持较长的时间。深低温体外循环的病人中研究发现，深低温能显著减少血小板计数，尤其是如果深低温维持时间较长时，这种表现更为明显。

急性脑梗死患者的麻醉管理与围术期管理指南

急性脑梗死患者的麻醉管理与围术期管理指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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右美托咪在烟雾病颞肌贴敷术中脑保护作用的临床研究

右美托咪在烟雾病颞肌贴敷术中脑保护作用的临床研究孙东江【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)028【摘要】目的探讨右美托咪在烟雾病颞肌贴敷术中脑保护作用.方法方便选取50例行颞肌贴敷术的烟雾病患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚+瑞芬太尼静脉泵注进行围术期麻醉维持,观察组给予右美托咪定+瑞芬太尼静脉泵注进行麻醉维持,比较两组的Da-jvO2、CERO2、谷氨酰胺和丙二醛水平.结果观察组在T1-T6时的Da-jvO2的水平分别为(57.89±8.05)、(50.69±6.97)、(49.98±3.68)、(47.50±2.61)、(44.82±4.06)、(42.03±3.68)、(41.098±3.99),对照组为(57.65±8.20)、(54.62±7.95)、(62.33±5.62)、(62.65±5.75)、(52.26±6.15)、(45.69±6.28)、(45.68±4.36),观察组的CERO2的水平分别为(34.58±6.12)、(28.96±3.68)、(27.55±3.07)、(27.85±2.30)、(25.68±2.04)、(24.69±2.65)、(26.95±1.97),对照组为(34.67±5.98)、(33.06±6.05)、(37.68±5.21)、(37.69±4.51)、(32.05±4.03)、(32.06±3.97)、(31.28±3.07),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对行颞肌贴敷术的烟雾病患者实施右美托咪定进行围术期麻醉维持有助于减少神经兴奋性,保护患者的脑功能.【总页数】3页(P138-140)【作者】孙东江【作者单位】云南省昆明医科大学第一附属医院麻醉科,云南昆明 650000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.右美托咪啶对烟雾病颞肌贴敷术中脑氧代谢的影响 [J], 周强;高春霖;陈君;梁禹2.右美托咪啶在烟雾病颞肌贴敷术中脑保护作用的临床研究 [J], 陈君;周强;梁禹3.右美托咪啶联合术中低温对小儿烟雾病患者术中脑氧代谢的影响 [J], 李霞;宋铁鹰;谷昆峰;马晓静;杨运亮;马朋羽;关娇4.右美托咪啶在烟雾病颞肌贴敷手术麻醉中的应用 [J], 周强;陈君;梁禹5.右美托咪定在小儿体外循环手术中的应用和脑保护作用研究进展 [J], 兰江丽;冯继峰;郑剑秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高血压脑出血微创术33例围术期护理

时间。
２１２术前准备行微创手术患者应立即禁食，部备皮．．头（用肥皂水和温热水洗净术区，操作时需动作轻柔，不能过频过度翻动，以免出血加重或再出血）保留导尿管，以药物过，予敏试验，并急查血常规、肝肾功、电解质、血分析、电图等。凝心２１３做好解释工作．．向患者家属详细介绍病情、手术治疗
漱口液棉球做口腔护理，２次／，ｄ保持口腔清洁，防止口腔感
本组３，２，１；龄４ —７３例男２例女１例年１７岁，平均５．６７岁。均为高血压 Ⅲ期，入院时最高血压值可达２０１６ｍｇ１／３ｍＨ
（ｍＨ＝０１３ｋａ。合并糖尿病１例，律失常２例，１ｍｇ．３Ｐ）心１
精心围术期护理。结果：本组术后功能恢复快，未发生严重并发症，患者生存质量提高。结论：对高血压脑出血微创术患者给予精心围术期护理，可促进患者康复，防复发，少后遗症发生及提高患者生存质量。预减关键词高血压脑出血；创手术；微困术期护理中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０６—７５（００００２０１０２６２１）８— ０９— ２
已凝固，血肿处于相对静止状态，脑水肿亦不太严重，出血再可能小，期微创手术效果好。大量出血不主张延期手术。此
溃疡，应定时滴氯霉素眼药水或涂红霉素眼膏，并用凡士林纱
布覆盖以保护双眼。

帕瑞昔布钠在围术期的应用

帕瑞昔布钠在围术期的应用关键词帕瑞昔布钠围术期随着医学科学技术的发展与进步，临床所需的新药物也被不断的研发出来。

然而，应用于术后镇痛药物的可选择性却十分有限。

阿片类镇痛药物因不良反应较多和安全性不高而被慎用；而非甾体类解热镇痛药（NSAIDs）是通过抑制环氧化酶（COX），以减少发生四烯酸转化成前列腺素（PG）等炎性介质，达到抗炎镇痛的目的，是目前疼痛治疗的常用药物，但同时有可能会加重术后出血；口服可选择的COX-2抑制剂，如塞来昔布（ceIecoxib）和罗非昔布（rofecoxib）能有效缓解中度疼痛、减少胃肠道反应和抗血小板作用等不良反应的发生，但对手术患者并不是理想的选择。

帕瑞昔布钠（特耐）作为一种高选择性的COX-2抑制剂伐地昔布的酰胺前体化合物，是第一例可用于静注或肌内注射用的选择性COX-2抑制剂，于2002年在欧洲获准上市。

该药已在围术期应用。

尽管如此，帕瑞昔布钠在临床应用中依然有很多问题值得我们去探索和发现。

术前的镇痛应用超前镇痛是指在伤害性刺激作用于人体之前采取一定的措施，防止中枢或周围神经敏感化，减少初级和次级痛觉过敏、痛觉超敏和脊髓后角细胞受体的改变，其实质即防止外周及中枢敏感化的发生。

目前临床对于超前镇痛较多的是非甾体类抗炎药。

国外研究表明[1]，此类药物超前镇痛的机制主要是抑制前列腺素的早期合成，减少炎性介质的产生，抑制痛觉敏化，使手术引起的炎症及疼痛得到改善并将这种镇痛效果延至术后。

国内很多学者发现一般于术前静注或肌内注射帕瑞昔布钠后对术后的镇痛效果明显[2～4]，无不良反应。

罗铁山在2012年研究报道帕瑞昔布钠在术前给药可以减少术后围拔管期的应激反应[5]，使拔管期更平稳。

可见帕瑞昔布钠的超前镇痛效果是肯定的。

李娟报道在颅脑手术术前使用帕瑞昔布钠较术后使用及不使用镇痛效果明显[6]，血浆内啡肽-β生成减少，胃泌素三者无差异。

可见术前使用帕瑞昔布钠不仅镇痛效果良好，还可以减少炎性反应。

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Limb remote postconditioning alleviates cerebral reperfusion injury through reactive oxygen species-mediated inhibition of delta protein kinase C in rats. Anesth Analg. 2011;113:1180–1187.
• 大量研究证实，围术期控制血糖有助于改善患者神经功能预后。
•
在一些危重和心脏手术患者中，严格控制围术期的血糖水平可以降低脑缺血发病率和病死率。
•
围术期持续高血糖可增加缺血性脑损伤的范围，使得临床结局更差。 McGirt 的研究发现，血糖＞ 11． 11 mmol /L ( 无论患者是否患有糖尿病)
Polynitroxylated pegylated hemoglobin: a novel neuroprotective hemoglobin for acute volumelimited fluid resuscitation after combined traumatic brain injury and hemorrhagic hypotension in mice. Crit Care Med. 2011; 39:494–505.
围术期脑保护的研究进展
解轶 2012年3月
• 尽管近年麻醉技术及监测手段不断进步，但是术中与术后神经损伤仍是最严重的并发症。
• 目前尚无足够的临床证据制订的官方指南，其主要原因是脑缺血机制错综复杂。
• 对脑缺血高风险患者不仅要避免不利因素的影响，而且要积极采取措施来保护神经系统功能稳定。
1． 1 选择性脑降温 1． 2 控制血糖 1． 3 控制血压和保证氧供 1. 4 血红蛋白浓度
可
使颈动脉内膜剥脱术围术期脑卒中发生率增高。但是严格的血糖控制
( 4． 44～ 6． 11 mmol /L) 可能会增加低血糖的风险。
维持基础的平均动脉血压和保证足够的氧供是最基本的脑保护措施
• Keller reported that anemia on admission and at day 5 was more common in patients with a poor outcome at 3 months.
• Patients with anemia during the first 5 days of hospitalization were 2.61 (P=0.005) times more likely to have a poor outcome at 3 months.
Cerebral oxygen transport failure?: decreasing hemoglobin and hematocrit levels after ischemic stroke predict poor outcome and mortality: Stroke: RelevAnt Impact of hemoGlobin, Hematocrit and Transfusion (STRAIGHT)–an observational study. Stroke. 2011;42: 2832–2837.
• Cell-free hemoglobin-based oxygen carriers, such as polynitroxylated pegylated hemoglobin, offer promise in this setting by increasing oxygen-carrying capacity without excessively increasing blood viscosity.
• This trial was terminated prematurely due to futility. There was no difference in the rate of poor outcome (60% vs. 45% for hypothermia and normothermia, respectively; P=0.67) or death (23% vs. 14%, P=0.52).
Very early hypothermia induction in patients with severe brain injury (the National Acute Brain Injury Study: Hypothermia II): a randomised trial. Lancet Neurol. 2011;10:131–139.
• ROS may also play a key role in remote postconditioning, whereby ischemia is produced in a limb during reperfusion of the brain after an ischemic injury.2 麻醉ຫໍສະໝຸດ 的脑保护2． 1 吸入麻醉药
• 挥发性液体 • 惰性气体
2． 2 静脉麻醉药
• 巴比妥类药物 • 丙泊酚与氯胺酮 • 右旋美托咪啶 • 利多卡因
• The effect of sevoflurane preconditioning was abolished by the administration of dimethylthiourea and N-acetylcysteine .
• 选择性脑降温是指在离头部较近处加强热量散发，使颅内温度低于躯体温度，可以避免全身低温所带来的不利影响，同时又能有效地改善缺血缺氧性脑损伤。
• 脑保护机制不仅与降低脑代谢率有关，还涉及抑制缺血缺氧诱发的 “瀑布式反应”的进展，如抑制谷氨酸释放、减少自由基生成、抑制凋亡、保护血脑屏障等，并且可为其他治疗措施延长治疗时间窗。