闭合性气胸,闭合性气胸的症状,闭合性气胸治疗【专业知识】

医药卫生考试：胸部闭合性损伤试题及答案（题库版）1、问答题开放性气胸的治疗原则是什么？正确答案：急救处理：将开放性气胸立即变为闭合性气胸并迅速转运。

<参考解析：试题答案急救处理：将开放性气胸立即变为闭合性气胸并迅速转运。

（江南博哥）送达医院后的处理：给氧，补充血容量，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，做胸腔闭式引流；给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染；如疑有胸腔内脏器严重损伤或进行性出血，则需行开胸探查。

2、问答?气胸是指？正确答案：胸膜腔内积气称为气胸。

气胸的形成多由于肺组织、气管、支参考解析：试题答案胸膜腔内积气称为气胸。

气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。

3、问答题单纯肋骨骨折是指？正确答案：指肋骨骨折不伴有呼吸运动异常、不伴血胸和气胸等并发症。

参考解析：试题答案指肋骨骨折不伴有呼吸运动异常、不伴血胸和气胸等并发症。

4、问答题闭合性气胸的临床表现及诊断要点？正确答案：闭合性气胸：轻者病人可无明显症状，重者有呼吸困难。

查体参考解析：试题答案闭合性气胸：轻者病人可无明显症状，重者有呼吸困难。

查体可发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低。

胸部X线检查可见肺萎缩和胸膜腔积气。

5、问答?血胸的诊断要点、临床表现是什么？正确答案：（1）临床表现：血胸在临床上主要表现为失血，依失血量多参考解析：试题答案（1）临床表现：血胸在临床上主要表现为失血，依失血量多少而临床症状不同，可以从无症状、心悸，到躁动不安、失血性休克。

体检时可见伤侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧叩诊为实音，呼吸音减弱或消失。

胸腔内大量积血可压迫肺脏使肺萎陷，纵隔、气管向健侧移位。

进行性血胸凝固性血胸感染性血胸（2）放射学征象：X线胸像上，小量血胸可见到伤侧肋膈角变钝，液面不超过膈顶；中量血胸液面达到肺门水平；大量血胸液平面超过肺门水平。

气胸的临床与治疗气胸是指任何原因造成气体进入胸膜腔造成积气状态。

胸膜腔为脏、壁层胸膜之间密闭的潜在性腔隙，正常为负压，无气体存在。

发生气胸后，胸膜腔内压力升高，使肺脏受压萎缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的心、肺功能障碍。

主要临床表现为突发胸痛、胸闷、呼吸困难，严重者可出现休克。

根据气胸发生的原因不同将气胸分为人工气胸、创伤性气胸和自发性气胸，本章重点叙述自发性气胸。

1.临床表现1.1症状气胸的症状与起病缓急、气量多少、临床类型、肺脏压缩程度和肺原发疾病等情况有关。

患者常有咳嗽、屏气、持重物、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者。

典型症状为突发胸痛，疼痛部位常与气胸同侧，伴胸闷或呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。

小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳；若积气量较大或原来已有广泛肺部疾患，患者常不能平卧。

张力性气胸由于胸腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，患者有气促、窒息感、烦躁不安、发绀、出汗、脉速而弱，可有休克表现，甚至出现意识不清、昏迷，应立即进行抢救。

1.2体征少量气胸体征不明显。

若肺压缩在30％以上时，则患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、气管向健侧偏移、呼吸运动减弱或消失、语颤减弱、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。

右侧气胸时肝浊音界下降，左侧气胸时心界叩不清，气量少时则可听到与心脏跳动一致的“劈啪”音(Hammnan征)。

为了便于临床观察，据临床表现将自发性气胸分为稳定型和不稳定型。

符合以下条件者为稳定型，否则为不稳定型：呼吸频率＜24次／分，心率60～120次／分，血压正常，未吸氧时SaO2>90％，说话能成句。

2.治疗治疗原则是尽快消除胸腔气体、降低胸腔内压、促进肺复张、去除病因、减少复发，治疗原发病、及时处理并发症。

2.1一般治疗应限制患者活动，卧床休息，保持大便通畅，剧烈咳嗽可用镇咳药物，如喷托维林(咳必清)、可待因等。

吸氧可加快胸腔内气体的吸收。

2.2胸腔减压2.2.1闭合性气胸如临床症状轻，无明显呼吸困难、发绀，肺压缩小于20％者，可保守治疗，不需抽气，气体在2～3周内可自行吸收，但应住院观察，因气胸发生后24～48小时内有可能出现症状加重。

闭合性气胸处置流程A closed pneumothorax, also known as a closed pneumothorax, is a potentially life-threatening condition that requires prompt medical attention. It occurs when air enters the space between the lung and the chest wall, causing the lung to collapse. This can lead to serious complications, including difficulty breathing and decreased oxygen levels in the blood.闭合性气胸是一种潜在危及生命的状况，需要及时就医。

它发生在空气进入肺部和胸壁之间的空间时，导致肺部塌陷。

这可能会导致严重的并发症，包括呼吸困难和血液氧气水平降低。

When dealing with a closed pneumothorax, it is crucial to first assess the patient's condition. This involves checking for signs and symptoms of a collapsed lung, such as chest pain, shortness of breath, and a rapid heart rate. It is important to act quickly and decisively in order to prevent further complications and improve the patient's chances of recovery.在处理闭合性气胸时，首要的是评估患者的状况。

Tired, unwilling to move forward, feeling sad, no love to be found.勤学乐观天天向上（WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删）气胸的急救方法1、闭合性气胸：主要表现为轻度气短，重者胸痛、胸闷、呼吸困难。

气管向健侧位移位，患侧语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

2、张力性气胸：胸膜腔内只能进气而不能排气，形成胸腔内高压。

出现胸痛、心悸、烦躁、呼吸浅快、鼻翼扇动、进行性呼吸困难、紫绀、冷汗，甚至神志障碍、呼吸衰竭。

气管纵隔向健侧移位，颈前及胸部可出现皮下气肿，患侧肋间隙饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

张力性气胸可迅速危及生命。

3、开放性气胸：胸膜腔通过胸壁伤口与外界相通。

可出现胸痛、呼吸困难、休克、呼吸时伤口可有吸吮声，肺脏损伤时多有咳嗽、咯血。

气胸指空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增高，甚至由负压变成正压，以致肺脏压缩，静脉回流受阻，发生不同程度的肺、心功能障碍。

因肺部疾患使肺组织和脏层胸膜破裂发生的气胸，称自发性气胸，又可分为闭合性或张力性气胸；因胸部外伤引起的气胸称外伤性气胸，又可分为闭合性、张力性及开放性气胸。

气胸病人的家庭急救原则为：（一）立即取半卧位，保持安静，安慰患者，如神志不清或休克可取侧卧位或仰卧位。

（二）保持呼吸道通畅，及时清除咽、口腔内分泌物，防止窒息。

（三）吸氧。

（四）如为开放性气胸，立即于深呼气末用棉垫、毛巾、绷带、三角巾等加压包扎，严密封闭伤口，防止漏气。

（五）立即向急救中心呼救。

转送气胸病人时要记住：一、张力性气胸必须解除胸腔内高压；开放性气胸必须严密封闭胸壁伤口。

二、尽量采取必要措施，保证呼吸、血压等生命体征平稳。

三、吸氧。

四、必要时保持静脉通道、必要时心电监护。

五、途中严密观察患者的神志、面色、呼吸、心率、血压、局部伤口、穿刺部位以及原发伤病等病情变化。

自发性气胸的`急救治疗方法20__-04-13 18:30 | #2楼自发性气胸，是气胸中的一个常见类型。

/1 出现气胸后的治疗方法有哪些气胸是常见的疾病，通常可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三种类型，不同类型患者的治疗方法不同。

治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。

（一）闭合性气胸：治疗方案决定于气胸的量、肺萎缩的程度、呼吸困难的严重性及有无合并伤等。

如积气少，症状不明显，气胸引起25%以下肺萎缩者，一般可等待空气自行吸收，除使病人卧床休息并继续观察外，不需要特殊治疗，气体逐渐吸收，萎陷肺随之而复张、胸膜腔内的压力亦逐渐恢复正常。

中量和大量闭合性气胸则应特别注意，随时注意张力性气胸的发生，特别是老年人尤应注意。

至于这类病人是否采用胸腔穿刺治疗或行胸腔闭式引流，意见不一。

（二）开放性气胸：开放性气胸病情一般较危重，需要急救处理。

首先用无菌凡士林纱布加棉垫封盖伤口，交开放性气胸为闭合‘性气胸，然后按闭合性气胸依次处理：胸膜腔穿刺或放置闭式引流。

同时给予吸氧、补液、输血、纠正休克。

待病人一般情况平稳后再进行彻底清创缝合，必要时可行胸内探查。

鼓励或协助病人咳痰。

应用抗生素，预防感染。

（三）张力性气胸：张力性气胸如不即时进行抢救可危及患者生命。

人院前或院内急救需迅速使用租针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。

进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。

闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。

持漏气停止24小时后，X 线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。

持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。

自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡－动脉血氧分压增大。

但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度很快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。

闭合性气胸的治疗方法
闭合性气胸的治疗方法包括以下几种：
1.观察疗法：对较小的气胸，可通过观察是否出现症状来决定是否需要治疗。

如果病情稳定且没有明显不适，可以选择观察治疗，但需要定期进行胸部X射线检查。

2.胸腔抽气：对有症状的气胸或较大的气胸，可通过胸腔抽气来排除积气，恢复肺的正常功能。

该方法需要在医院进行，由专业医生操作。

3.胸腔闭式引流：对于反复发作的气胸或较大的气胸，可能需要进行胸腔闭式引流。

该方法通过在胸腔插入胸腔引流管，将积气排出体外，以减少积气反复发作的风险。

4.胸腔手术治疗：对于严重的气胸或复发性气胸，可能需要进行胸腔手术治疗。

手术方法包括胸腔镜手术和开胸手术，通过修复气胸引起的肺组织破裂或形成人工胸膜，以减少积气的发生。

总之，对于闭合性气胸的治疗应根据病情的严重程度和患者的症状进行个体化的选择。

建议患者在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。

自发性气胸定义⏹指肺泡连同脏层胸膜破裂，肺内气体经裂口进入胸膜腔，形成胸腔内积气。

⏹是呼吸内科最常见的急症之一，及时确诊很重要。

⏹有特发性气胸和继发性气胸两种，前者指肺部X线无明显病变者发生的气胸；后者是继发于肺脏各种疾病的气胸。

发病情况⏹发病率较难准确统计，据文献报道是每年（5-46)/10万，复发率为19.6%-56.1%，病死率为1%-7.3%；在2次发作后的复发率为62%-69%,3次发作后的复发率为83%-90%.⏹少量气胸时，患者往往无症状，故本病实际发生率远较临床所见为高。

⏹多见于20-30岁的青壮年,男性患者明显多于女性，男女之比约5：1.中医的认识⏹属“胸痛”、“喘证”范畴.⏹胸痛即胸部疼痛，属于病人的一种自觉症状。

多由心肺病变所致。

本病的胸痛多呈持续性，常与咳嗽、吐痰或呼吸有关。

⏹喘证是指以呼吸急促、鼻煽、抬肩、不能平卧为主要表现的病证，临床上有部分气胸患者表现为喘证。

西医病因病理一、特发性气胸：患者既往无明显肺部病变，由于肺尖部位胸膜下肺大泡破裂引起。

见于健康状况的青壮年，属瘦长体型者，可多次发生气胸。

形成机理:多与肺泡壁弹力纤维先天性发育不良有关，或由于支气管炎或肺炎愈后的纤维牵拉及通气不畅，使肺泡或肺间质发生气肿样改变。

二、继发于肺部疾病：1、慢性阻塞性肺病：如慢性支气管炎、哮喘、结核、阻塞性肺气肿、尘肺等。

形成机理：在肺部疾病基础上并发代偿性肺大泡时，由于其引流的小气道炎性狭窄，肺泡内压急骤升高导致肺大泡破裂。

2、肺组织疾病：如肺结核、肺癌、肺脓肿。

形成机理：脏层胸膜下的结核或癌性空洞破裂，肺脓肿侵蚀、溃破脏层胸膜等，可发生气胸，多为脓气胸。

常见诱因⏹用力提取重物、用力屏气、剧烈运动、咳嗽、喷嚏或大笑。

形成机理：肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。

三、机械通气致气压伤形成机理：送气压力或气道峰压过高，将肺泡撑裂。

病理生理改变（一）一、胸腔内积气，肺脏向肺门萎陷、纵隔向健侧移位，或有皮下及纵隔气肿等变化。