弓形虫脑病

艾滋病合并弓形虫脑病报道1例发表时间：2011-05-13T17:22:12.190Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：叶鹏张林[导读] 弓形虫脑病为人畜共患病，其病原体为寄生在细胞内的原虫。

叶鹏张林（河南省鹤壁市传染病医院感染科河南鹤壁 456650）【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0197-01艾滋病是由人免疫缺陷病毒所引起的传染病，该病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，使机体免疫功能受损，易并发各种严重的机会性感染。

其中，弓形虫脑病也为该病易合并的机会性感染之一，但弓形虫脑病在我国报道极少。

2010年我院收治了1例艾滋病合并弓形虫脑病的病人，经治疗，疗效较佳。

现报告如下： 1 病例资料赵XX，女，37岁，因“头痛1个月”于2010年6月23日入院。

患者1个月前无明显诱因出现头痛，右侧为重，阵发性发作，伴恶心、乏力。

无发热、寒战，无呕吐、晕厥，无嗜睡、昏迷。

就诊于当地医院，行头颅CT检查示：右侧颞叶占位可能。

遂住院，给予甘露醇液等治疗后，头痛无明显缓解，建议手术治疗，未同意。

于2010年7月14日转入上级医院，行头颅增强CT示：右侧颞叶可见多个环状增强影。

给予灯盏花素针、甘露醇静点，效果欠佳。

予行手术治疗，术前检查HIV抗体初筛试验阳性，经市疾控中心确证试验为阳性，确诊感染HIV，转入我院。

查体：T 36.6℃，P 76次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

颈软无抵抗，心肺腹检查无异常。

生理反射正常存在，病理反射均阴性。

辅助检查：2010年6月17日外院CT示右侧颞叶占位可能。

2010年6月19日头颅MRI示右侧颞叶异常信号影，其内可见片状长T1、T2信号，边缘尚清。

2010年6月24日增强CT右侧颞叶内可见多个环状密度增高影。

2010年7月2日HIV-1抗体确认试验报告阳性。

弓形虫检测标准弓形虫的检测主要包括以下几种方式：1. 体格检查：检查眼部可能出现结膜充血、黄染等症状，腹部触诊、叩诊可有肝脾肿大，淋巴结检查可能有压痛、肿大的情况，多见于颌下淋巴结和颈后淋巴结。

2. 病原学检查：直接涂片：取患者血液、骨髓，或者是脑脊液、胸腹水、痰液、支气管肺泡灌洗液、眼房水、羊水、乳汁、尿液等做涂片，其后用常规染色或免疫细胞化学法检测，可发现弓形虫的花环、链条和簇状群体，位于细胞质内。

组织切片：取淋巴结、肌肉、肝、胎盘等活组织切片，做瑞氏或姬氏染色镜检，可以查到滋养体或包囊，但此检查阳性率不高。

动物接种：取待检者体液或组织悬液接种小鼠腹腔内，可造成感染并找到病原体，第一代接种阴性，应至少盲目传代3次。

DNA杂交技术：将含有弓形虫的特异性DNA序列制作成探针，与外周血液提取的DNA进行杂交，当结果显示特异性杂交条带或斑点为阳性反应。

3. 免疫学检查：血清弓形虫抗体的检查：血清弓形虫抗体分为IgM抗体和IgG抗体。

IgM抗体提示近期感染，IgG抗体提示既往感染。

当血清IgM抗体阳性时，考虑患弓形虫病。

弓形虫循环抗原：常用ELISA法（酶联免疫吸附试验）检测血清或体液中的弓形虫循环抗原，具有较高的特异性，可以检出血清中μg/mL的抗原，是弓形虫急性感染的可靠指标。

皮肤试验：弓形虫素皮内试验较为特异，感染后阳性出现较晚，但持续很久，可用于流行病学调查。

4. 其他检查：包括外周血白细胞略有增高，淋巴细胞或嗜酸性粒细胞比例增高，有时可见异型淋巴细胞。

感染弓形虫脑病时脑脊液常表现为白细胞总数增高，以单核细胞为主，蛋白增高、糖正常、氯化物减少，脑脊液离心沉渣涂片的吉姆萨染色有时可见速殖子。

以上信息仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。

艾滋病患者如何远离弓形虫脑病摘要目的：让更多的艾滋病患者了解、认识弓形虫脑病，改变一些外界因素和生活中的不良习惯达到预防弓形虫脑病的目的。

方法：①改变外界不良环境和生活习贯采取措施预防，多通过电视、广播、社区宣传告知艾滋病患者及其家属，弓形虫的感染途径以及如何通过改变一些外界因素或生活习惯，从而达到预防脑弓形虫病。

②对于患过或未患过弓形虫脑病的艾滋病患者均应该采取口服药物预防弓形虫脑病。

结果：随着预防感染知识的越来越普及，采取综合性预防措施远离上述因素，弓形虫脑病的发生率有望在艾滋病患者中逐渐下降。

结论：弓形虫脑病的发生受多种因素影响，要降低弓形虫脑病的发生率，艾滋病患者就必须采取综合性预防措施远离这些因素。

关键词弓形虫脑病艾滋病预防艾滋病（AIDS）也叫获得性免疫缺陷综合征，很多艾滋病患者免疫功能低下，容易并发多种病原体感染，严重影响患者的生活质量，在艾滋病患者的生活中改变一些外界环境因素和不良生活习惯往往能够预防某些疾病的发生、发展。

弓形虫是一种广泛寄生于人和温血动物有核细胞内的机会致病原虫，艾滋病患者由于免疫力低下特别容易患脑弓形虫病，就可通过此法达到满意的预防效果。

本文对艾滋病患者感染脑弓形虫病的主要途径及其预防进行阐述。

感染途径进食生的或未熟的肉类而感染[1]：如果肉中的包囊未能杀死，人摄入以后发生感染，或在烹饪过程中因尝试肉味而感染，据估计美国一半的弓形虫感染是由于进食生的或未熟的肉类造成的。

在日常生活中加工生肉后接着处理其他菜肴时，不洗手或不清洗厨房用品如砧板、菜刀、水池，也可食物之间交叉污染而感染。

食用生的或未熟的蛋类和奶制品而感染：弓形虫的速殖子已经在许多中间宿主的奶中发现，包括绵羊、山羊和牛。

密切接触家猫、家狗、家畜其他弓形虫感染动物而感染：在动物饲养过程中，动物舔舐人的手和脸，或被动物咬伤都可能获得感染。

而艾滋病患者因免疫力低下往往患此病的幾率更是高于正常人。

据调查，兽医的弓形虫阳性率居调查的15种职业之首，饲养员的弓形虫阳性率也较其他较少与动物接触的职业高。

万病之源“弓形虫”（三尸虫）万病之源“弓形虫”（三尸虫）万病之源弓形虫（道医名：三尸虫）。

它寄生于人体细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。

从此，解开了疑难病和不明病因之谜，结束了诸多疑难病久治不愈的历史。

一、糖尿病与弓形虫1、弓形虫随血液到达胰脏，直接破坏胰脏细胞，使其功能下降，无法使糖正常代谢；2、弓形虫随血液流动到达大脑使神经系统不能正确指挥胰岛素的分泌；3、弓形虫破坏人的免疫系统使其它病源体乘虚而入，造成各种并发症。

由此可见，不祛除弓形虫单纯治糖和并发症，只能掩盖病情，不可能治愈。

二、心脑血管疾病与弓形虫1、弓形虫直接侵占心肌细胞和血液细胞造成病变；2、弓形虫所排废物增大机体负担；3、被弓形虫占满且涨大的细胞无法通过毛细血管，造成毛细血管堵塞，被破坏的细胞碎片聚而形成栓子，可以堵塞较大血管。

三、高血压与弓形虫1、由于弓形虫扰乱大脑神经系统，因此不能正常指挥血管张力与心脏收缩的协调能力而使血压不稳定；2、弓形虫寄生于血管细胞造成血管壁弹性减小，使血压升高；3、弓形虫扰乱神经系统而使神经系统错误的指挥造血系统，造成血液粘稠。

四、精神病与弓形虫1、破坏大脑视觉中枢、听觉中枢，使人产生幻觉；2、破坏躯体感觉中枢，使人过于敏感或麻木可在没有外来刺激时产生痛觉、热觉、冷觉等；3、使腺体功能紊乱，产生情绪急剧变化或大哭大笑或暴躁易怒或抑郁；4、弓形虫撞击大脑神经元细胞，使之高频放电产生癫痫症状；5、弓形虫在大脑中活动，使大脑产生多个强弱不等的兴奋中心，使人产生错误思维。

五、神经衰弱与弓形虫1、弓形虫在大脑中大量繁殖争夺营养，使大脑非常疲劳并缺乏营养；2、弓形虫不停运动使大脑不能休息，因此人产生失眠或嗜睡、多梦等症状；3、破坏躯体感觉中枢使人过于敏感或麻木。

六、甲亢与弓形虫1、通过扰乱下丘脑而使之不能正常指挥垂体对甲状腺的控制；2、直接破坏甲状腺；3、扰乱甲状腺对碘的吸收功能。