脑栓塞的临床表现和特点

警惕脑血栓发病前的十先兆脑血栓属于脑梗死的其中一种类型，在生活中发病几率较高。

在脑血栓发病之前会出现各种征兆，比如流口水、突发性眩晕、突发性剧烈头痛、视力模糊、血压异常等情况，严重损伤患者健康。

导致患者出现脑血栓疾病的原因有很多种，比如血液疾病、血小板增多症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，影响患者的身体健康，甚至还会导致患者死亡。

只有真正掌握脑血栓在发病之前的具体征兆，才能够提前做好疾病预防工作，保障患者身体健康。

一、脑血栓发病机理分析脑血栓可以发生在大脑的任何部位，而由于人体的左侧颈总动脉是直接起源于主动脉弓的，因此，脑血栓的发病部位主要是以左侧大脑当中的动脉供血区域为主，左侧大脑动脉属于比较常见的发病部位。

脑血栓属于突然性的动脉阻塞，在发病过程中很容易引起脑血管痉挛，从而加重大脑组织的缺血程度。

脑血栓的起病速度非常快，并没有足够的时间建立侧支循环，因此栓塞与发生在同一动脉当中的血栓形成相互对比，病变的范围比较大，供血区域周围的脑组织经常同时受到损伤。

脑血栓容易引起脑组织的缺血性坏死，此外还有贫血性、混合性和出血性的脑梗死，其中出血性属于比较常见的类型，脑部栓塞发生之后，会牢固堵塞血管腔，且栓子分解碎裂之后进入到更小的血管当中，而最初栓塞动脉的血管壁已经受到损伤，会形成出血性梗死。

在脑血栓栓子来源没有消除之前，脑栓塞会一直反复发作。

二、脑血栓临床表现脑血栓患者在发病之前经常会出现流口水、语言不清、眩晕、肢体发麻、视力模糊等情况。

经常在早晨起床或者睡眠当中发病，患者肢体无力或者是无法活动，出现说话含糊不清、喝水容易发呛的情况。

甚至还有一部分患者在脑血栓疾病发生中出现意识消除和轻度障碍的情况。

肌张力以及腹部反射逐渐减弱，病理反射阳性。

脑血栓轻微患者表现为身体一侧肢体活动不够灵活，感觉比较迟钝，严重者可能会出现昏迷、大小便失禁或者死亡的情况。

但是由于脑血栓病变位置不一样，因此出现的症状也不相同。

1.颈内动脉系统如果病变的位置发生在颈部动脉位置，那么在临床表现上就会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等情况。

脑梗小讲课（一）脑梗死是指各种原因引起的脑局部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死,从而引起神经功能障碍的一种脑血管病。

（二）类型：最常见脑血栓形成和脑栓塞（三）病因：1．脑血栓形成病因：以动脉粥样硬化所致的血管损坏最常见2．脑栓塞病因：最常见的为心源性，如房颤。

（四）临床表现及特点：1、多见于50岁以上有动脉粥样硬化，高血压，高血脂，糖尿病者。

2、多安静休息及睡眠中发生。

3、起病缓慢，多在发病后10小时或1~2天达高峰。

4、以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和不同程度的意识障碍和共济失调等局灶定位症状为主。

5、神经系统病变取决于脑血管阻塞部位的范围。

6、少数病人有头痛、呕吐、意识障碍等全脑表现。

（六）处理要点：1．超早期（发病后1-6h）溶栓治疗：常用药有重组织型纤溶酶原激活剂（ rt - PA )、尿激酶（ UK ）和链激酶，要求 SBP <185MMHG，降低治疗后出血几率。

2．降低颅内压，防治脑水肿：20％甘露醇250ml 快速静滴3．抗凝治疗：肝素、华法林（ INR , PT ，维生素 K )。

4．抗血小板聚集疗法：发病后24h内阿司匹林。

5．控制血压：维持在病前稍高水平。

6．控制血糖：小于8.3mmol/ L7．脑保护治疗法：可应用胞磷胆碱，亚低温疗法、自由基清除剂（ VE 、c )、钙通道阻滞剂（地平类、西比灵）。

（五）辅助检查：1．首选 CT ，发病24小时后渐显低密度梗死灶2.MRI：发病数小时后即可显影，发现脑干，小脑梗死及小灶梗死。

3．腰椎穿刺检查：大面积时脑压可增高4．脑血管造影：可显示血栓形成部位、程度及侧支循环。

5．血糖、血脂、血流动力学、心电图等。

护理诊断及措施、目标一、躯体活动障碍：与运动中枢损害致肢体瘫痪有关二、语言沟通障碍：与语言中枢损害有关三、吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关四、有失用综合征的危险：与长期卧床有关。

怎么区别脑梗塞、脑血栓、脑出血许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这三者同属脑血管疾病，但其发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

到底如何区分？下面为您详细介绍：一、脑梗塞1.脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。

发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。

脑梗占全部脑卒中的70%~80%。

2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。

多见于45～70岁中老年人。

4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。

如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

5.治疗：本病应注意重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。

二、脑血栓1.脑血栓（脑血栓形成）：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。

临床上以偏瘫为主要临床表现。

多发生于50岁以后，男性略多于女性。

2.发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。

脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。

脑栓塞的病因治疗与预防脑栓塞是指固体、液体、气体物体（称为栓）沿血液循环进入脑动脉系统，导致动脉腔闭塞，导致动脉供血区局部脑组织坏死，临床表现为偏瘫、偏麻木、言语不清等突然局部神经功能缺损症状。

该疾病占脑血管疾病的一部分15-20%。

最常见的栓子来自心脏，大约14-48%风湿性心脏病患者脑栓塞；心肌梗死、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术易诱发本病；颈动脉粥样硬化斑脱落、创伤性骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇分娩等。

脑血管被血流中的栓子阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。

由于栓子阻塞脑血管，导致血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，并出现相应的神经症状。

这种疾病可以发生在任何年龄，但在40岁以下的年轻人中很常见。

急性疾病通常在几秒钟到2~3分钟内达到峰值。

脑栓塞的栓子有很多种，可以通过各种疾病引起的栓子进入血液，阻塞血管并诱发。

心脏病是脑栓塞最常见的原因。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩张，心脏血流缓慢，瘀滞，容易凝固血液，形成血栓形成。

当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子和脑栓塞。

细菌性心内膜炎由于内膜或内膜病变，细菌常附着在内膜上繁殖，与血小板、红细胞、血红蛋白等结合成细菌性赘生物，脱落后随血液进入颅内，也可发生脑栓塞。

心肌梗死时，心房和心室内膜会受损，受损的内膜容易发生附壁血栓。

在心房纤颤等因素的作用下，血栓脱落形成栓子，也经常引起脑栓塞。

此外，先天性心脏病、心脏黏液瘤、心脏手术等也是心源性脑栓塞的原因。

非心源性的栓子，较常见的是脂肪栓子和空气栓子。

当长骨骨折时，或因骨折手术，骨髓中的脂肪球进入血液，容易形成脂肪栓塞;而气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹以及潜水员、飞行员不适当减压，形成氮气栓塞;另外，肺静脉栓塞，脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。

有的脑栓塞查不到栓子来源，称为来源不明性的脑栓塞。

脑血管被血流中的栓塞所阻塞，引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。

脑栓塞(栓塞性脑梗死)是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起的相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍约占脑梗死的%脑栓塞的病因脑栓塞根据栓子来源不同可分为心源性此类最常见脑栓塞通常是心脏病的表现之一最常见的直接原因是慢性心房纤颤风湿性心瓣膜病心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等是栓子主要来源；非心源性如动脉粥样硬化斑块的脱落肺静脉血栓或血凝块骨折或手术时脂肪栓和气栓血管内治疗时血凝快或血栓脱落癌细胞寄生虫及虫卵等；来源不明栓子约%脑栓塞不能确定原因脑栓塞的临床表现：．任何年龄均可发病但以青壮年多见多在活动中突然发病常无前驱症状局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰是发病最急的脑卒中且多表现为完全性卒中个别病例因栓塞反复发生或继发出血于发病后数天内呈进行性加重或局限性神经功能缺失症状一度好转或稳定后又加重．大多数病人意识清楚或仅有轻度意识模糊颈内动脉或大脑中动脉主干的大面积脑栓塞可发生严重脑水肿颅内压增高昏迷及抽搐发作病情危重；椎-基底动脉系统栓塞也可发生昏迷．局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能丧失相对应约／脑栓塞累及Willis环前部多为大脑中动脉主干及其分支出现失语偏瘫单瘫偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等偏瘫多以面部和上肢为重下肢较轻；约／发生在Willis环后部即椎-基底动脉系统表现眩晕复视共济失调交叉瘫四肢瘫发音及吞咽困难等栓子进入一侧或两侧大脑后动脉可导致同向性偏盲或皮层盲；较大栓子偶可栓塞在基底动脉主干造成突然昏迷四肢瘫或基底动脉尖综合征．大多数病人有栓子来源的原发疾病如风湿性心脏病冠心病和严重心律失常等；部分病例有心脏手术长骨骨折血管内治疗史等；部分病例有脑外多处栓塞证据如皮肤球结膜肺肾脾肠系膜等栓塞和相应的临床症状和体征肺栓塞常有气急紫绀胸痛咯血和胸膜摩擦音等肾栓塞常有腰痛血尿等其他如皮肤出血点或淤斑球结膜出血腹痛便血等脑栓塞的检查头颅CT及MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死的改变出现出血性更支持脑栓塞的诊断MRA可发现颈动脉及主动脉狭窄程度显示栓塞血管的部位脑脊液压力正常大面积栓塞性脑梗死可增高出血性梗死者CSF可呈血性或镜下可见红细胞脑电图在栓塞侧可有局限性慢波增多但无定性意义肺栓塞的诊断根据骤然起病数秒值数分钟内出现偏瘫失语一过性意识障碍抽搐发作等局灶性症状有心脏病史或发现栓子来源诊断不难同事发生其他脏器栓塞心电图异常均有助于诊断脑CT和MRI可明确脑栓塞部位范围数目及是否伴有出血应注意与脑血栓形成脑出血的鉴别脑栓塞的治疗发生在颈内动脉末端或大脑中动脉主干的大面积脑栓塞以及小脑梗死可发生严重的脑水肿继发脑疝应积极进行脱水降颅压治疗必要时需要进行大颅瓣切除减压大脑中动脉主干栓塞可立即实行栓子摘除术据报道％可以取得较好疗效由于脑栓塞有很高的复发率有效的预防很重要房颤病人可采用抗心律失常药物或电复律如果复律失败应采取预防性抗凝治疗抗凝疗法目的是预防形成新的血栓杜绝栓子来源或防止栓塞部位的继发性血栓扩散促使血栓溶解由于个体对抗凝药物敏感性和耐受性有很大差异治疗中要定期监测凝血功能并随时调整用量在严格掌握适应证并进行严格监测条件下适宜的抗凝治疗能显著改善脑栓塞患者的长期预后部分心源性脑栓塞患者发病后～小时内用较强的血管扩张剂如罂粟碱静滴或吸入亚硝酸异戊酯可收到意想不到的满意疗效；亦有用尼可占替诺（烟氨羟丙茶碱脉栓通烟酸占替诺）治疗发病周内的轻中度脑梗死病例能收到较满意疗效者对于气栓的处理应采用头低位左侧卧位；如系减压病应立即行高压氧治疗可使气栓减少脑含氧量增加气栓常引起癫病发作应严格观察及时进行抗癫痫治疗脂肪栓的处理除可用扩容剂血管扩张剂％碳酸氢钠注射液ml静脉滴注每日次感染性栓塞需选用有效足量的抗生素抗感染治疗肺栓塞的预后脑栓塞急性期病死率％～％多死于严重脑水肿脑疝肺部感染和心力衰竭心肌梗死所致的脑栓塞预后较差存活的脑栓塞病人多遗留严重的后遗症；除非脑栓塞后神经功能障碍很快即恢复提示为脑血管痉挛所致并已经解除则预后较好如栓子来源不能消除多数患者可能复发复发的病死率更高；％～％脑栓塞病人可能在病后天内发生第二次栓塞故预防性治疗应尽早进行椎-基底动脉系统栓塞所致的大面积脑于梗死的死亡率极高。

栓塞的形态特点
栓塞的形态特点因栓子的不同而有所差异，常见的有固体、气体、液体和肿瘤栓子等。

这些栓子可随着血液循环流动，阻塞血管，影响血液的正常流动和循环。

根据其形态，固体栓子可包括脂肪、纤维素、血小板、白细胞等，而气体栓子则主要为空气。

此外，液体栓子多为血液或脓液，肿瘤栓子则多为癌细胞。

在形态上，固体栓子多为不规则形或颗粒状，气体栓子则呈气泡状，液体栓子则多为条索状或串珠状。

肿瘤栓子则与原发肿瘤的形态有关，多为圆形或椭圆形。

除了形态上的特点外，栓塞还具有部位特异性。

例如，脑部血管栓塞可导致脑部缺血、缺氧，引发头痛、恶心、呕吐等症状；冠状动脉栓塞可导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等症状；下肢动脉栓塞可导致下肢缺血、坏死，引发下肢疼痛、发凉、发麻等症状。

因此，了解栓塞的形态特点和部位特异性有助于早期诊断和治疗栓塞相关疾病，提高患者的生存率和生存质量。

脑血栓与脑栓塞的区别是什么日期:目录•引言•脑血栓与脑栓塞的基本概念•脑血栓与脑栓塞的发病机制•脑血栓与脑栓塞的临床表现•脑血栓与脑栓塞的治疗方法•脑血栓与脑栓塞的预防措施•研究结论•参考文献引言0102研究背景尽管它们都被称为“脑中风”，但在发病机制、症状和治疗方式上存在明显的区别。

脑血管疾病是导致人类死亡的主要疾病之一，而脑血栓和脑栓塞是两种常见的脑血管疾病。

研究目的•提高公众对脑血栓和脑栓塞的认识，了解两者的区别及各自的防治方法。

脑血栓与脑栓塞的基本概念脑血栓通常是由于高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病导致血管壁损伤，引起血小板凝聚和血液凝固。

脑栓塞是指外部血管的栓子脱落，随血流进入脑部血管，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，引起脑功能障碍。

脑栓塞通常是由于心脏疾病、骨折、外科手术等导致外部栓子脱落，随血流进入脑部血管。

脑血栓与脑栓塞的发病机制脑血栓是指脑血管内的血液凝固形成的栓塞，通常是由于血管壁损伤、血管狭窄、血液黏稠度增加等因素导致。

脑血栓的形成通常与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病有关，这些疾病会导致血管壁损伤、血管弹性下降，从而容易形成脑血栓。

脑血栓的发病机制脑栓塞的栓子来源主要有心源性栓子、血管源性栓子、脂肪栓子和空气栓子等。

其中，心源性栓子是最常见的栓子来源，主要与心脏疾病有关，如心房颤动、心脏瓣膜病等。

脑栓塞是指外部血流中的栓子或异物进入脑血管，堵塞血管，导致脑组织缺血缺氧而引起的脑栓塞。

脑栓塞通常是由于心脏疾病、手术、血管损伤等因素导致，这些因素会导致血液中的栓子或异物形成，从而容易形成脑栓塞。

脑栓塞的发病机制脑血栓与脑栓塞的临床表现脑血栓可能导致患者突然失语，尤其是右利手者，失语现象更为明显。

突然失语突然眩晕短暂性视力障碍脑血栓患者可能会出现突然眩晕的症状，尤其是在清晨起床时，眩晕现象较为常见。

脑血栓可能导致患者出现短暂性视力障碍，包括视力模糊、视野缺损等。

030201脑栓塞可能导致患者突然抽搐，尤其是伴有意识障碍的抽搐现象更为明显。

大脑中动脉血栓形成（常见“三偏”症状,即病灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲）,主侧半球病变可失语,失写,闭塞完全时甚至出现昏迷.颈内动脉血栓形成（单眼全盲）脑栓塞的先兆表现：多为心律失常,肢端疼痛,发凉等周围血管栓塞的症状及TIA史.典型的脑血栓常在活动中或言谈中突然双眼上吊,四肢抽搐起来,之后遗留下精神神经系统局限性体征（如偏瘫,失语等）.家庭救治方法：1）颈交感神经封闭：具体操作：患者仰卧位,肩部抬高,使头稍后仰并转至对侧.常规消毒后,用0.5%普鲁卡因10ml-20ml在患侧颈部胸锁乳突肌外缘与颈外静脉交界处进针,砬到椎体后针尖稍后退,抽吸见无血液,空报及脑脊液时,将药缓慢注入.1次/日.2）消除脑水肿,调整血压,增加缺血区血流,防止缺血区进一步加重.3）扩容并改善循环;使用扩张血管药,如维脑路通等.4）恢复期可应用大活络丹口服,良好的护理有助于治疗.脑血栓形成常见的临床表现全球医院网2011-09-20我要评论我要订阅脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。

它是在脑动脉硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，出现管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供府小断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应酌神经系统症状和体征。

脑血栓形成常见的临床表现脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。

这种病常在睡眠中或女静休息时发生。

一些病人往往旺前没有任何先兆症状，早晨醒来时才发现偏瘫或失语。

这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关。

但也钉一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木大力及短暂性脑缺血发作等先兆症状。

脑血栓形成在临床上主些以颈内动脉、大脑前动脉及大脑户动脉的分支所形成的血栓较常见。

患考表现为中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。

大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗死时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内休增高的症状。

椎—基底动脉系统血栓形成，则山现眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽园难、饮水呛咳等临床表现。