脑梗塞的临床表现及护理措施ppt课件

椎基底动脉：常出现眩晕、 眼球震颤、复视、构音障碍 、吞咽困难、共失调、交 叉瘫等症状。基底动脉主干 闭塞时出现四肢瘫、意识障 碍、球麻痹、常迅速死亡。
临床表现
根据症状及体征的演进过程分 为三种：
♣1、可逆行性缺血性神经功 能缺失：发病后神经功能症状
呼较轻，持续24小时以上，72 小时恢复，最长不超过3周。
语言训练与肢体锻炼 关心尊重，鼓励患者大
相结合的原则
声说话多沟通简单的交
• 1、对意识障碍的患者， 流手势、画图等训练， 根据障碍程度进行相 失语患者应重于听、理 应的意识恢复，如意 解（如看图片）
识模糊的，予纠正错 3、对感觉障碍患者，用
误，提供正确的，对 温水擦洗感觉障碍的身
嗜睡患者避免刺激。 体部位，以促进血液循
• 利尿脱水药物：如甘 露醇、呋塞米、托拉 塞米等药物，过快会 造成头痛、眩晕血尿 或无尿等，记录24h出 入量情况
• 甘油果糖:成人每次 250ml-500ml，每日12次，500ml要在2-3h 滴完，过快可发生溶 血及血红蛋白尿。
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护理措施
• 康复护理：时间由短 2、对语言障碍的患者，
到长，被动与主动， 给予心理支持、体贴、
白、高纤维素饮食 （如芹菜、香蕉苹果
应考虑是否梗塞灶扩 8
大或合并颅内出血的
护理措施
• 用药护理：使用溶栓、 抗凝药物时，要观察 皮肤及消化道有无出 血等情况，如黑便、 皮下出血等，同时观 察溶栓后肢体功能情 况。
• 扩张血管药物：应控 制补液速度，注意观 察有无面色潮红、出 汗、血压下降等变化 及有无发热、荨麻疹
环的恢复，同时进行肢 10
体功能锻炼，慎用热水
护理措施
4、对运动障碍的患者， 告知早期运动的重要性 及必要性，使其配合护 理人员及家属帮助活动 肢体及定时翻身，保持 患肢功能的位置（上肢 关节轻微背屈）教导患 者及家属锻炼的方法及 注意事项，鼓励患者做 力所能及的活动，配合 理疗、按摩、针灸等辅 助治疗。
1-2周，保持环境安静、 做好口腔护理，不能
舒适，取平卧位，以
自行翻身者给予Q2h翻
便较多血液供应头部， 身，做好皮肤护理，
有意思障碍者应采取
预防压疮。
侧卧位，并抬高头部， • 安全护理:密切监测生
禁用冷疗。
命体征、意识、瞳孔
• 饮食：给予低盐、低
等变化情况，如出现
脂、低胆固醇、高蛋
偏瘫或者症状加重，
♣2、进展性脑卒中：指发病
后神经功能缺失症状在48h内 逐渐或呈阶梯式加重，严重者 最后可出现昏迷甚至死亡。
临床表现
♣3、完全性脑卒中：发病后
神经功能症状较重完全，常于 6h内达高峰，患者可出现完全 性偏瘫、昏迷。
护理措施
• 休息：急性期或颅脑 • 生活护理：指导或协
高压症状者卧床休息
助患者完成日常生活，
心理护理：提供有关疾 病的治疗、预后导管消 息，关心、遵嘱患者， 避免刺激和损伤患者的 自尊的言行，指导患者 正确面对疾病，客服急 躁的心里和悲观情绪， 鼓励患者做力所能及的 事情，列举一些成功的 病例，增强患者的自信 心。
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THANK YOU
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脑梗塞的临床表现 及护理措施
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临床表现
根据脑血管闭塞的部位及范 围：
♣颈内动脉：最多见，1、
病变对肢体有不同程度的偏 瘫及感觉障碍，优势半球损 害可有运动行失语。 2、眼动脉受累可出现同侧单 眼一过性失明，同侧霍纳征 3、病变侧颈动脉搏动消失或 减弱。
临床表现
♣大脑动脉：较多见，主干
闭塞出现对侧偏瘫，偏身感 觉障碍，偏盲（即三偏）， 在优势半球还有失语。