影响血液透析长期导管感染的主要危险因素及分析

人体不同解剖部位的细菌生长密度和种类各不相同在目前常用的三种中心静脉置管途径中一般而言股静脉置管cri感染率最高颈内静脉次之锁骨下静脉置管感染率最小考虑腹股沟区靠近尿道会阴和肛门部导管出口易受尿液粪便会阴分泌物及该处皮肤皱褶污垢等污染加上股静脉血流缓慢易形成血栓成为细菌侵入后的培养基从而促使cri发生
时， 采用 可吸 收缝线 或钢 丝穿 过 骨块 或 穿 过交 叉 韧 带 边缘 固 定 。如 撕 脱 骨 块 较 大 ， 用 松 Hale Waihona Puke 骨 螺 钉 固 采定 。
ｐａｅｆ ａｏ ［］ ｒｈＯｔｏ ｒｕ ， ０ ７ ２ ：３ ｌｔ ｉ ｔ ｎ Ｊ ．Ａｃ ｒ ｐＴａｍａ ２ ０ ，１ ３０—３ ６ ｘ ｉ ｈ ３． ［ 林 ７］ 青 ， 上德 ， 唐 秦 毅 ， ． 后 内侧 入 路 治 疗 单 纯 后 交 叉 韧 带 等 膝
我们 采用桡 骨远 端 的 Ｌ型或 Ｔ型 钢板 ， 行适 当塑性 进 即可 。还 可应 用 重 建 钢 板 固定 。钢 板 外 骨块 可用 小
空 心螺钉 固定 。后 交 叉 韧 带胫 骨止 点 撕 脱 的骨 块 小
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３２ 内 固定 的 选 择 具 体 到 胫 骨 后 髁 内 固定 物 的 选 ．
择， 主要 为拉 力螺 钉和 钢板 两 种 。单 独应 用 拉力 螺 钉 不 能保证 固定 的稳 定 。 因为 膝 关 节 屈 曲时 股 骨 髁 对 骨 折 部 位 产 生 较 大 的剪 切 力 ， 力 后 容 易 发 生 再 移 受 位， 导致 内固定 失 败 。在平 台后 方 选 用 钢 板 ， 弯 塑 预 形 后进 行 固定 ， 起 到 充 分 的支 撑 作 用 ， 达 到 坚 强 可 能 固定 的要求 ， 可早 期进 行 功 能锻 炼 。骨折 块 压 缩塌 陷

科学护理134留置血液透析导管致导管感染的相关因素及相关护理措施谢阁玲 （河池市宜州区人民医院，广西河池 546300）摘要：血液透析是治疗尿毒症的重要手段之一。

在维持血液透析患者中，留置中心静脉导管是血管通路重要的组成部分，而中心静脉导管缺乏维护与导管失功有密不可分的关系，进而影响透析效果。

因此，本文从血液透析导管定义、中心静脉导管的特点、导管感染的相关因素、导管感染的预防性干预措施及护理等四个方面进行了探讨，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。

关键词：留置血液透析导管；导管感染；相关因素；预防性护理干预深静脉留置导管在临床应用中受到多种原因的影响，很容易引起一系列与管道功能相关的并发症，出现留置管道功能的不良现象。

因此，临床需要认真研究引起管道功能不良出现的因素，并制定适当的防治与护理措施。

1血液透析导管定义血液透析导管通常指经皮颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉，任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉，尤其是上腔静脉的一种方法，即中心静脉导管。

2中心静脉导管的特点在维持性血液透析中，中心静脉导管以单针双腔管为主，其中“Y”形双腔导管比较常见，在插入导管时，首选颈内静脉，其次为锁骨下静脉、股静脉。

同时，根据留置时间长短，可以将导管分为两种类型，分别是带隧道涤纶套导管和无隧道无涤纶套导管。

其中，涤纶套导管由于导管外壁有环形涤纶毡套附着，建立皮下隧道后，在皮下埋入涤纶毡套，不仅可以对导管进行固定，还能避免细菌入侵，可长期使用[1]。

而无隧道无涤纶套管不同置管部位的差异，见表1。

血液透析是一项简单易行、安全可靠的净化血液方式，但有效血液透析的重要前提条件是必须建立完善的血管通路，以保障血液透析的顺利进行。

最理想的血管通路便是动、静脉内瘘。

但因为一般需要维持性血液透析的病人受自身周围血管条件的影响而不能做血管造瘘术，此时最好的方法便是使用固定的静脉或留置导管。

2.1 中心静脉导管感染的的诊断及分类2.1.1 导管相关性血行感染血液透析患者在非透析期间以及透析初期出现科学护理135全身症状，如发热和寒颤，不能用其他的原因来解释，即为可能发生相关性感染。

2.1月经恢复时间与止血成功率对照组月经恢复时间为(4.19士0.28)个月，观察组月经恢复时间为(3.07士0」4)个月，差异有统计学意义("=20.861,!＜0.001)。

观察组止血成100%,的75%(24/32),有学(#=7.000,!=0.008)。

2.2良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学(！＜0.05)。

见1。

表#2组不良反应发生率对比例(％)组别例数子宫子宫死阴道裂伤总发生对照组348(23.53)2(5.88)4(11.76)14(41.17)观察组342(5.88)0(0.00)1(2.94)3(8.82)9.490P0.0023讨论产后出血的高危时段为产后2h,主要表现包括阴道流血、失血性休克等，若血多性血管内凝血，严重。

果显示，观察组月经恢复时间较短，止血成功率较高，不良应较(！＜0.05)。

出血Bakri血治疗，能月时间，提高止血成功率，良反应。

Bakri止血球囊7FIGO)助产士7ICM),以及《中围产医学指南》推荐使用产品，由宫腔向宫腔外静水压,该压力子宫动脉压，注入生理盐水后球囊直接作用子宫动脉入口，可有效低入子宫内血流量，刺激源性前列腺泌,诱导宫02叫Bakri止血按宫腔形态设计，适用于阴道产和剖宫产，双腔管引流，能够实时监测继续出血情况，补充液体，由实时监测出血量和简便的操作可减缓出血量，配血、抢救争取时间，进一步挽救子宫叫從基于现代医学模式，是一种以科学前的新型模式,其与临床实践，在专业意见指导下，制定出的个体化措施，患者，满足患者的护理需求冋。

又,最大程度降低娩，确保新儿的生；程中问的析，有效问的出现，作质量有作用叫上，出血在Bakri血球囊治疗时结合，能月时间，血成，低良应，临床推。

参考文献[1]周莉娜，洪莉.卡贝缩宫Bakri子宫球囊控制产后出血的效果[J].中国医药,2019,14(1)：108-112.[2]赵永倩.Bakri球囊在剖宫产产后出血的止血效果及对血栓弹力图的影响[J].医学临床研究,2019,36(2)：398-400.[3]陈丽娜，段雅，李宁宁，等.Cook双球囊联合Bakri球囊填塞在产后出血中的应用价值[J].中国妇幼保健,2018,33(5)：1158-1161. [4].卡前列Bakri子宫导管治疗产后出血患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(4)：108-109.[5]赖婉君，潘文芳，.循证护理在产后出血产妇护理中的应用[J].,2019,25(12)124-126.[6]晁翠薇.循证护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(24)：102-104.(收稿日期:2021-03-09)维持性血液透析留置导管相关性血流感染危险因素分析及预防邱如玉(寻乌县人民医院，江西寻乌342200)【摘要】目的分析维持性血液透析患者留置导管相关性血流感染的危险因素，探讨相应的预防措施。

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留置中心静脉导管接受维持性血液透析治疗的 194 例
病人的临床资料,采取双人核对及录入,临床资料包括
性别、年 龄、透 析 时 间、置 管 部 位、有 无 基 础 疾 病、留 置
时间、原 发 疾 病 类 型、置 管 次 数 以 及 实 验 室 数 据,包 括
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