血液透析导管相关性感染2

血液透析中导管相关感染的防控策略血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。

然而，血液透析操作过程中导管相关感染是一种严重的并发症，给患者的健康和生命带来了极大的威胁。

因此，我们需要采取一系列的措施来防控导管相关感染，保障患者的安全和健康。

一、导管选择在血液透析中，合适的导管选择对于预防感染非常重要。

我们应该选择尺寸适中、材质耐久且容易清洁的导管。

同时，导管的位置应该合理，避免与其他管道发生交叉感染。

对于长期使用的导管，应定期更换，以减少感染的概率。

二、手卫生和消毒血液透析操作之前，医务人员必须进行充分的手卫生，使用洗手液或洗手消毒液进行洗手，彻底清洁双手。

同时，在每次操作之前，应对透析器、导管等设备进行彻底消毒，使用符合规范要求的消毒剂。

这些举措有助于减少细菌在操作过程中的传播。

三、导管插入术导管插入术是血液透析操作的重要环节，也是感染的高危时段。

在进行导管插入之前，医务人员应严格执行无菌操作，使用消毒剂对患者的皮肤进行彻底消毒。

同时，在操作过程中避免交叉感染，避免导管受到污染。

插入后，要对导管周围进行密封，确保感染的防控。

四、导管护理血液透析导管需要定期更换敷料，因此导管的护理十分重要。

护理人员应该经常检查敷料是否完整，并定期更换。

在更换敷料之前，需要进行充分的消毒。

同时，在操作中要避免过度移动导管，避免导致感染的机会。

五、感染监测定期进行导管相关感染的监测是非常重要的。

我们应该建立科学有效的感染监测制度，对患者进行定期的体温、白细胞计数等检查，及时发现感染的迹象。

同时，对于发现感染的患者，要立即采取相应的抗感染措施，避免病情的恶化。

六、医务人员培训和宣教医务人员是血液透析操作的执行者，他们的操作水平直接影响着感染的发生率。

因此，我们需要对医务人员进行定期的培训和宣教，提高他们的操作水平和专业知识。

通过培训，使他们更加了解和掌握感染防控的策略，降低感染风险。

综上所述，血液透析中导管相关感染是一种常见而严重的并发症。

科学护理134留置血液透析导管致导管感染的相关因素及相关护理措施谢阁玲 （河池市宜州区人民医院，广西河池 546300）摘要：血液透析是治疗尿毒症的重要手段之一。

在维持血液透析患者中，留置中心静脉导管是血管通路重要的组成部分，而中心静脉导管缺乏维护与导管失功有密不可分的关系，进而影响透析效果。

因此，本文从血液透析导管定义、中心静脉导管的特点、导管感染的相关因素、导管感染的预防性干预措施及护理等四个方面进行了探讨，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。

关键词：留置血液透析导管；导管感染；相关因素；预防性护理干预深静脉留置导管在临床应用中受到多种原因的影响，很容易引起一系列与管道功能相关的并发症，出现留置管道功能的不良现象。

因此，临床需要认真研究引起管道功能不良出现的因素，并制定适当的防治与护理措施。

1血液透析导管定义血液透析导管通常指经皮颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉，任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉，尤其是上腔静脉的一种方法，即中心静脉导管。

2中心静脉导管的特点在维持性血液透析中，中心静脉导管以单针双腔管为主，其中“Y”形双腔导管比较常见，在插入导管时，首选颈内静脉，其次为锁骨下静脉、股静脉。

同时，根据留置时间长短，可以将导管分为两种类型，分别是带隧道涤纶套导管和无隧道无涤纶套导管。

其中，涤纶套导管由于导管外壁有环形涤纶毡套附着，建立皮下隧道后，在皮下埋入涤纶毡套，不仅可以对导管进行固定，还能避免细菌入侵，可长期使用[1]。

而无隧道无涤纶套管不同置管部位的差异，见表1。

血液透析是一项简单易行、安全可靠的净化血液方式，但有效血液透析的重要前提条件是必须建立完善的血管通路，以保障血液透析的顺利进行。

最理想的血管通路便是动、静脉内瘘。

但因为一般需要维持性血液透析的病人受自身周围血管条件的影响而不能做血管造瘘术，此时最好的方法便是使用固定的静脉或留置导管。

2.1 中心静脉导管感染的的诊断及分类2.1.1 导管相关性血行感染血液透析患者在非透析期间以及透析初期出现科学护理135全身症状，如发热和寒颤，不能用其他的原因来解释，即为可能发生相关性感染。

血液透析患者导管相关感染原因分析及预防性护理措施【摘要】本文综述了针对我科室血液透析患者中心静脉导管在置管及使用过程中容易发生感染的各种因素进行分析总结，并归纳出相应的护理措施维护患者的生命线。

【关键词】血液透析；导管相关感染；中心静脉导管；预防性护理措施血液透析（HD）是临床治疗终末期肾脏疾病的有效手段，主要通过专业设备清除血液中代谢废物以达到血液净化，维持酸碱及电解质平衡的目的。

血液透析需要建立良好的血管通路、除了自身动静脉内瘘血管及人造血管外，还有暂时性或长期性双腔透析导等中心静脉导管作为血液透析患者的血流通路。

由于中心静脉置管为侵袭性操作，导管相关性感染已成为血液透析患者置管期间最常见的并发症和住院的原因之一，也是透析患者死亡的第二原因。

因此我们有必要加强血液透析导管管理，以降低血液透析导管相关性感染及其引发的院内感染发生率。

1血液透析导管相关感染的定义血管导管相关感染是指留置血管导管期间及拔出血管导管后48小时内发生的原发性，且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。

患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38℃）寒颤或低血压等全身感染表现。

血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌[1]。

2临床资料根据患者接受HD治疗期间是否发生CVC相关性感染，CVC相关性感染符合中华医学会重症医学分会制定的血管内导管相关感染诊断标准。

选取我院2020年9月到2021年8月静脉留置导管的37例血液透析患者为研究对象。

男性21例，女性16例。

其中反复发生感染为6例。

3导管感染危险因素HD患者导管相关性感染与临床特征之间的关系，HD患者导管相关性感染率与患者年龄、透析频次、透析血流量、合并糖尿病、低蛋白血症、穿刺次数和置管时间有关[2]。

3.1糖尿病体质糖尿病血液透析患者体内血糖偏高，糖代谢长处于异常状态，容易导致患者体内合成代谢明显减少，分解代谢显著增加，处于负氮平衡状态，营养不良免疫球蛋白合成减少，免疫力下降，贫血，进一步诱发抵抗力下降。

174血液透析中心静脉导管相关性血流感染患者医院感染特点及影响因素李巧芬 郑慧霄通讯作者 张丽君 代艳会目的：讨论血液透析患者在发生导管相关性血液感染的影响原因及其护理方式，为临床治疗提供手段和依据。

方法：通过选择2018年9月到2019年9月之间某医院血液透析并进行深静脉置管患者256例，同时对患者的临床资料进行分析，研究导管相关性感染的危险因素及其病原菌分布。

结果： 血液透析患者导管相关性感染的可能性和导管在体内停留时间、合并糖尿病、无菌操作不严格有着很大关系（P ＜0.05)；39例发生感染的患者一共分析出病原体52种，其中占比例较大的几种分别是表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌，占有的比例分别是28%、36%、29%、17%。

结论：血液透析患者发生血流感染的一个重要因素就是导管在体内停留时间，同时患有合成糖尿病的患者或者是操作过程中没有注意无菌规范的也有一定关系，这就要求相关工作人员在工作过程中应该加强意识，防止出现感染。

美国疾病防控中心的相关研究发现，在美国平均感染率在5.3/千个导管滞留日，患者感染之后的死亡率高达26%。

而这种疾病通常都是因为导管在体内时间过长导致的，并且一旦出现感染就会增加住院治疗时间，从而可能会使得各种无菌操作不规范行为概率增加。

本研究通过对253个血流感染患者进行分析，探讨影响其发病的主要因素和相关护理对策，现报道如下。

1 资料与方法1.1 基础资料本文通过选择2018年9月—2019年9月某医院接诊的263例深静脉置管患者，其中男性141例，女性122例；治疗时间大概是2年之内，平均时间在1.68年，其中导致导管相关性血流感染患者39例，占比例15.2%。

1.2 研究方法对所有患者的临床诊治资料进行综合性整理和分析，主要包括年龄、性别、导管留置时间、合并糖尿病情况、无菌操作是否严格等。

患者导管相关性血流感染诊断符合下面标准：全身出现明显出汗和发热，口腔测量温度达到38℃以上、同时患者出现站立困难，打寒战。

血液透析感染的原因分析和预防血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过使用透析机器清除体内积聚的废物和多余液体来帮助肾脏完成过滤血液的功能。

血液透析患者容易出现感染，严重影响治疗效果和患者的生活质量。

对血液透析感染的原因进行分析，并提出相应的预防措施，对于减少感染的发生具有重要的意义。

造成血液透析感染的原因主要有以下几点：1. 血液透析导管相关感染血液透析导管是将患者的血液引出体外进行透析的重要设备，长期使用容易导致感染。

常见的原因包括：导管的植入位置不当、未能及时更换导管、护理不当等。

导致感染的细菌一旦进入血液透析导管，就会引起严重的并发症，如败血症、脓毒血症等。

2. 血液透析机器污染透析机器是为患者提供透析治疗的关键设备，而透析机器的维护和清洁十分重要。

若不及时清洁或者维护不当，就会导致细菌的滋生和传播，从而引起感染。

一些透析机器本身也可能存在安全隐患，例如使用了已经过期的滤芯、透析器等。

3. 其他感染源除了血液透析导管和机器本身，患者自身的情况也可能成为感染的源头。

患者因免疫功能低下导致的呼吸道感染、皮肤感染等，也会增加感染的风险。

在血液透析感染的预防方面，可以采取以下措施：1. 严格控制感染源对血液透析导管进行严格的无菌操作，确保每次透析前后及时更换导管。

透析机器的清洁和消毒工作也应尽到位，以杜绝细菌滋生的可能。

加强对患者的自我护理教育，提高其自我保护的意识和能力。

2. 规范使用抗生素对正在接受血液透析治疗的患者，要规范使用抗生素，避免滥用和不当使用。

抗生素的过度使用不仅会导致细菌耐药，还会对患者的肾脏功能造成损害，增加感染的风险。

3. 加强感染监测建立健全的感染监测系统，定期对患者进行感染指标的监测，并及时发现和处理已发生的感染病例。

在感染监测的基础上，还可以对透析导管、机器等设备进行定期的检测和维护，提高设备的安全性和可靠性。

4. 提高医护人员的专业水平医护人员在血液透析治疗中扮演着重要的角色，他们的专业水平和责任心对于减少感染的发生具有重要的作用。

血液透析感染的原因分析和预防血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它通过一种称为透析的过程，帮助人体排出体内的废物和多余液体。

血液透析也存在一定的感染风险，尤其是在透析装置和操作环境不洁净的情况下。

本文将对血液透析感染的原因进行分析，并提出预防措施，以帮助患者和医护人员降低感染风险。

血液透析感染的原因分析：1. 透析装置不洁：血液透析需要使用透析机和其他相关设备，这些设备如果清洁不当或未严格消毒，则可能成为细菌、病毒的滋生地。

在透析过程中，透析机与患者的血液直接接触，如果透析机未经过严格的消毒处理，就会增加感染的风险。

2. 血液透析导管感染：在进行血液透析时，需要在患者体内插入导管以连接透析机。

如果导管未经过严格的消毒处理，或者插入部位未做好清洁，就很容易导致感染的发生。

3. 医护人员操作不当：在透析过程中，医护人员需要操作透析机和处理患者的导管，如果医护人员的操作不规范，例如手部未洗净或消毒不足，就容易将细菌带入透析机或导管中，增加感染的风险。

4. 患者个人卫生不佳：患者在进行血液透析前，需要做好个人卫生，如洗净双手、保持皮肤干燥清洁等。

如果患者个人卫生不佳，就容易导致血液透析感染的发生。

1. 严格执行消毒制度：医疗机构应建立严格的透析装置和操作环境消毒制度，确保透析机、导管等设备经过严格的消毒处理，避免细菌、病毒的滋生和传播。

2. 定期进行质控检查：医疗机构应定期对透析机和相关设备进行质控检查，确保设备的正常运行和安全性，及时发现并处理问题设备。

3. 增强医护人员培训：医护人员需要接受专业的培训，学习正确的操作流程和消毒技能，提高操作规范性和安全意识，降低感染的发生。

4. 加强患者宣教：医护人员要加强对患者的宣教工作，教育患者加强个人卫生，注重皮肤和导管的清洁，避免感染的发生。

5. 定期进行健康评估：医疗机构应定期对进行血液透析的患者进行健康评估，及时发现并处理患者个人卫生不佳或感染的迹象，降低感染的风险。