血液透析中心静脉导管感染护理管理
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血液透析导管感染预防与护理方法血液透析是一种肾脏替代治疗方式,临床上一般把透析导管置入人体的血管之中,把血液引流出来,其中比较常用到的是,股静脉置管或是颈内静脉置管。
整个透析过程中,因为患者一直带管,造成其许多不便,风险较大。
据报道,因为导管感染致死的患者死亡率大约为25%左右[1]。
因此,临床必须重视血液透析导管感染预防与护理的方法,减少并发症,保障患者生命安全。
1.引起导管出现感染的原因1.1患者自身原因绝大多数患者属于终末期肾病患者,年纪大,免疫功能下降,合并糖尿病,并且经过手术,长时间的住院等,导致其中性粒细胞功能降低。
加上患者缺乏充足的营养,造成其抵抗力下降,延缓其伤口愈合时间,使得导管感染的概率增加。
1.2导管出口附近皮肤污染许多导管感染是因为插管皮肤表面的细菌经皮下隧道迁移,然后在导管外壁迁移、吸附造成的。
因此,做好穿刺部位的消毒工作至关重要。
1.3导管接口位置污染导管的接口因为频繁的上下机操作,反复暴露,常常受到物品、空气等污染。
1.4长时间留置导管临床研究证实, 感染率会随着留置导管的时间延长而提升[2]。
导管长时间留置, 生物膜会在其表面形成,促使微生物进行良好的繁殖、局部微生物沿导管表面迁移至体内,导致血液透析进一步散播了细菌。
1.5操作不当透析时,倘若患者多次在医院、家里往返,会增加途中导管感染的几率。
另外,医护人员在操作时,未遵循无菌原则,缺少严谨性,也会造成细菌繁殖,引起透析导管感染。
1.6缺少维护患者未做好个人卫生, 穿刺部位未保持干燥清洁,邻近感染造成细菌定植。
2.导管感染的具体表现2.1出口部位导管出口处或附近皮肤出现红肿、发热、硬结、脓性分泌物等。
2.2隧道皮下隧道呈肿胀症状,对出口处轻轻按压,会有脓性分泌物溢出。
2.3血液扩散性感染透析过程中,在15min至1h内,有明显的畏寒、发热表现。
3.预防措施3.1管理好环境对血液透析室、病房、走廊等进行定期打扫和清理,保持干净整洁,区分清洁区、污染区,使用消毒液擦拭污染位置。
透析患者中心静脉导管护理流程
一、准备
1. 全副防护用品:口罩、帽、隔离衣、手套等;
2. 换线用品:70%酒精、2%碘酒、生理食盐水、消毒剔除线、新线、绷带等;
3. 换针头及线用工具:针头切割剪、剔除针头工具等;
4. 护理记录表。
二、操作步骤
1. 洗手消毒并戴手套;
2. 将患者平卧,清理导管出口周围皮肤并消毒;
3. 取换针头工具剪断老针头,再用针头剔除器轻轻拔出针头;
4. 用镊子取新针头,根据导管型号插入新针头,随后固定;
5. 检查针头固定是否牢固,没有出血等异常;
6. 消毒并包扎线或将导管固定;
7. 消毒手套并记录护理。
三、注意事项
1. 全程保持消毒 ;
2. 护理时轻柔不弄疼患者;
3. 每次换针头后都应观察是否出血等异常;
4. 定期检查导管是否松动、受压等;
5. 轮流换用导管不同位置防止堵塞。
四、潜在风险控制
1. 小心操作防止针刺伤;
2. 确保所有器械都消毒免受污染;
3. 注意消毒时间以杀灭细菌;
4. 漏尿或出血及时报告医生处理。
血液透析患者长期透析导管并发感染与栓塞的预防及护理摘要】维持性血液透析患者的长期中心静脉留置导管在应用过程中,常出现血栓形成、导管感染等多种并发症, 严重影响导管使用寿命。
正确的护理操作是减少导管相关并发症的关键,早期防治并发症对于维持并延长长期导管功能、提高透析患者生活质量和生存率至关重要。
【关键词】血液透析;长期透析导管;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)25-0173-02血管通路是维持性血液透析患者的生命线,自体动静脉内屡由于其使用方便且安全,使用寿命长,已成为透析患者首选的血管通路,但随着透析时间延长、人口老龄化以及糖尿病、高血压等发生率居高不下,对于那些多次内屡手术,甚至畏惧反复血管穿刺的患者,建立带隧道的、带涤纶套(Cuff)的中心静脉留置导管(以下简称长期导管) 也可以作为一种较为理想的血管通路[1,2],是一种安全、有效的方法。
国外报道,带涤纶套双腔透析导管经锁骨下建立血透通路可维持使用2年左右,失败的主要原因为感染和栓塞[2]。
因此,我们护理工作的重点也放在预防感染和栓塞。
长期透析导管感染与栓塞的预防及护理措施1.建立完善的护理管理制度血液净化室的护理人员必须通过专业培训获得从事血液透析相关资质方可上岗,且需定期强化制度与规范操作的培训,提高护理人员的专业技能。
2.严格消毒隔离保持血液净化室环境整洁,按照血液透析SOP做好日常用物和环境的清洁消毒工作,以减少感染的机会。
3.严格执行手卫生医务人员的手常携带细菌,有时会成为传播医院感染的主要媒介,血液透析患者免疫功能低下是医院感染的高危人群,护理人员在接触导管接口或更换敷料时,都要彻底洗手或戴手套,每次进行护理操作时应严格执行手卫生,可以大大降低交叉感染的发生率。
4.严格执行无菌操作,规范置管处换药流程所有的操作实行一人一针一管一垫一巾一消毒,操,严格执行无菌操作,按照规范更换置管处的无菌敷料,保持局部干燥、清洁,发现敷料潮湿立即更换。
血透CVC发生导管感染的的原因分析及护理对策【摘要】:【目的】本研究目的在于探讨如何避免血液透析中心静脉导管(CVC)发生导管感染。
【方法】选择2020年1月至2022年11月在我院血液透析患者中,CVC发生导管感染的患者共有6例,分析发生感染的原因、找出护理对策。
【结果】6例CVC感染患者中,3例拔管提前使用动静脉内瘘,3例病情控制后继续使用CVC。
【结论】加强慢性肾病患者的管理,有计划使用血管通路,避免中心静脉导管感染,保证透析安全有效的进行,提高透析患者生命质量。
【关键词】:血液透析;中心静脉导管;导管感染;护理Analysis of the Causes of Catheter Infection in Hemodialysis CVC and Nursing CountermeasuresPeng Jing, Wei Min,Liu Dongrong, Wang YingLeshan Shizhong District People's Hospital,[Abstract]: [Objectives]The purpose of this study wasto explore how to avoid catheter infection in the central venous catheter (CVC) of hemodialysis. [Methods] A total of 6 patients with catheter infection of CVC in hemodialysis patients in our hospital from January 2020 to November 2022 were selected to analyze the causes of infection and find out nursing countermeasures. [Results] Among the 6 patients with CVC infection, 3 cases were extubated and used arteriovenous endovascular fistula in advance, and 3 cases continued to use CVCafter the condition was controlled. [Conclusion] We should strengthen the management of patients with chronic kidney disease and use vascular access systematically to avoid central venous catheterinfection, ensure safe and effective dialysis, and improve the quality of life of dialysis patients.【Key words】:Hemodialysis;Central Venous Catheter (CVC);Catheter Infection;Nursing有资料显示,截至2019年底,我国血液透析患者已经高达71万人[1]。
透析用中心静脉导管的护理流程
1. 导管护理准备工作
- 洗手并戴上无菌手套
- 准备所需物品:无菌敷料、生理盐水、肝素盐水、无菌纱布、无菌剪刀等
- 检查导管外观,确保无渗漏、松动或阻塞
2. 导管周围换药
- 用生理盐水或肝素盐水沾湿无菌纱布,轻轻擦拭导管周围皮肤
- 用无菌敷料覆盖导管插入部位,固定好导管
- 更换敷料时,检查插入部位是否有感染迹象(发红、肿胀、渗液等)
3. 导管冲洗
- 依医嘱用生理盐水或肝素盐水冲洗导管内腔
- 冲洗时注意不要对导管内腔施加过大压力
- 冲洗后,封闭导管端口,防止空气进入
4. 导管使用和保养
- 换液和抽血时,严格执行无菌操作
- 定期更换导管固定敷料
- 避免导管活动或扭曲
- 保持导管插入部位清洁干燥
5. 观察并记录
- 密切观察患者生命体征变化
- 记录导管冲洗情况、渗漏或阻塞等异常情况
- 如有任何异常,及时报告医生
定期进行导管护理对于预防感染和延长导管使用寿命非常重要。
严格执行无菌操作,密切观察患者状况,及时发现并处理异常情况,是确保透析顺利进行的关键。
血液透析患者长期静脉留置导管的维护及护理本文通过探讨血液透析患者长期留置深静脉导管的护理方法,从而得出结论:在患者进行血液透析过程中,需要对长期留置导管患者进行合理有效的护理,以预防并发症为主,正确处理患者的并发症,从而延长导管使用时间,提高患者的生存质量。
标签:静脉长期留置导管;血液透析;预防并发症;护理Abstract:This paper discussed the methods of nursing care of indwellingdeep venous catheter in hemodialysis patients,thus draws the conclusion:in the process of hemodialysis patients,the need for effective nursing of indwelling catheter patients,to prevent complications,correct treatment of patients with complications,thus prolonging the service time of catheter,improve the quality of life of patients.Keywords:Indwelling catheter veinHemodialysisPrevention of complicationsNursing血液透析使慢性肾功能衰竭患者的存活期越来越长,而建立和维护一条稳定可靠的血液通路是患者进行血液透析的基本保证,众所周知,对血液透析患者来说,最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘或人造血管。
但是由于部分患者的血管条件差,或者心功能不全而不能进行手术,动静脉内瘘无法建立或者动静脉内瘘由于各种原因导致闭合,人造血管搭桥也受到限制。
因此,具有涤纶环的深静脉留置导管是这些患者长期透析的最佳血液通路。
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第18期V ol.4, No.18, 201994血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析与护理对策邱慧鑫,宋绪恒,刘燕,李娜(山东大学齐鲁医院,山东济南 250012)【摘要】目的 分析血液透析患者进行静脉注射过程中产生临时中心静脉置管相关感染的原因,并针对性的提出护理解决策略。
方法 选取2015年1月- 2017年12月期间,232例在本院接受治疗的血液透析患者中,41例产生时中心静脉置管相关感染患者探讨分析其感染因素。
结果 在232例血液透析患者中,有41例发生临时中心静脉置管相关感染,占比为17.67%;经过多因素Logistic线性回归分析,年龄≥55岁、临时置管>1周、皮肤感染、糖尿病肾炎及抗菌药物使用,这些因素是造成血液透析患者发生临时中心静脉置管相关感染的独立危险因素(P<0.05)。
结论 在血液透析患者临床治疗中,医院应根据危险因素加强患者透析后感染防范,以尽可能地降低感染发生率,促进治疗效果的最大化发挥,提高患者对治疗的满意度。
【关键词】血液透析患者;临时中心静脉置管;相关感染;危险因素【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.94.01在本研究中,选取2015年1月- 2017年12月期间,232例在本院接受治疗的血液透析患者中,41例产生时中心静脉置管相关感染患者作为研究对象,探讨分析其感染因素,并提出有针对性的护理对策,研究结果现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料41例发生临时中心静脉置管相关感染的患者中,男性患者为28例,女性患者为13例。
患者年龄20 岁-81岁,平均年龄(48.1±8.7)岁。
41例患者中,慢性肾炎12例,糖尿病肾病10例,高血压肾病9例,急性肾衰竭6例,多囊肾3例,狼疮肾1例。