脑脊液漏的护理 (2)

医院脑脊液鼻漏患者护理常规脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏。

【病因与发病机制】外伤致严重的颅底、上组鼻窦骨折，手术创伤等原因所致脑脊液鼻漏，筛窦上壁、筛板和额窦后壁、蝶骨体骨板甚薄或与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏。

【临床表现】外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或外伤手术后较长时间，鼻腔流出的无色液体干燥后不呈痂状，应考虑为脑脊液鼻漏。

脑脊液鼻漏呈持续性或间歇性，单侧居多，双侧少见。

鼻腔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫颈静脉等情况下，有流量增加的特点。

【辅助检查】1.最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量>1.7mmol∕L(30mg∕100ml)；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。

2.脑脊液痿孔定位(1)鼻内镜法。

(2)CT、MRl检查是有效、精确的脑脊液漏定位方法。

(3)椎管内注射标记物法：不易辨清痿孔部位，且有一定危险性。

(4)核素ECT检查痿孔定位法：近年来采用核素ECT检查痿孔定位法发现率较高。

【治疗原则】1.外伤性脑脊液鼻漏早期大部可用保守法治愈，包括预防感染，降低颅内压，创造条件促进漏孔自然愈合，如采取头高足低卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和攥鼻，预防便秘2,手术治疗脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎，故在行非手术治疗时，必须密切观察病情变化，如非手术治疗无效，应行手术治疗。

手术分为颅内法与颅外法。

颅内法系由神经外科行开颅术修补漏孔。

颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补漏孔，近年应用鼻内镜不仅易于寻找漏孔,且可准确进行修补。

【护理评估】1.健康史及相关因素一般情况，如患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、营养状况等，尤其注意与现疾病相关外伤史、手术史、疾病史，家族史、遗传病史，患者吸烟史及女性患者生育史。

医院神经外科脑脊液漏患者护理常规一、病情观察1.脑脊液漏好发于颅底骨折，应密切观察意识、瞳孔变化。

2.脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折。

（1）呈血性，须与鼻衄区别，可将漏出液中红细胞计数与周围血液相比或以尿糖试纸测定，红细胞计数低或含糖量高者为脑脊液，也可将漏出液滴于纱布块上，若血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，且没有被鼻涕或组织渗出液浸湿，干后变硬的现象，即可确认有脑脊液外漏。

（2）脑外伤的病人伤后有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下淤血（俗称熊猫眼），眼结膜下出血；延迟性脑脊液鼻漏病人，发生颅内压骤然增高，如突然咳嗽、用力时漏出液为清亮的脑脊液，病人起坐、垂头时漏液增加，平卧后停止，一般清晨起床时溢液较多。

3.脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，骨折伤及中耳腔，可有血性脑脊液进入鼓室。

（1）鼓膜有破裂时，溢液经外耳道流出。

（2）耳鼓膜完整时，脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔反流到鼻腔，自鼻孔溢出，或被病人咽下，应询问病人是否有腥味液体流至咽部。

4.脑脊液伤口漏（皮漏）多见于火器性脑穿透伤，因硬脑膜修复欠妥或因伤口感染愈合不良引起。

若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，病人全身情况低下，且易致严重脑膜炎及脑炎。

二、一般护理1.体位（1）脑脊液鼻漏：神志清楚的脑脊液鼻漏病人取半坐卧位，昏迷病人抬高床头30度，取患侧卧位。

（2）脑脊液耳漏病人取患侧卧位。

（3）大量脑脊液外流者，可取平卧位。

（4）维持以上特定体位至漏液停止后3日。

2.防止颅内感染（1）保持局部清洁干燥，每日清洁2次、消毒鼻前庭或外耳道口，棉球不宜过湿，清洁消毒后放置一无菌干棉球于鼻前庭或外耳道口，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计漏出液是否逐日减少。

（2）禁止从鼻腔吸痰或安插胃管，禁止做耳鼻滴药、冲洗或填塞，避免做腰椎穿刺，劝告病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。

（3）按医嘱行抗感染治疗，并密切观察有无颅内感染征象。

（4）绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合，超过3～4周以上不愈者，需行脑脊液漏修补术。

脑脊液漏的护理范文脑脊液漏指的是脑脊液在脊柱或颅内的异常外泄现象，通常发生在脊髓脊膜外血肿、脑外伤、手术后或其他原因引起的颅内压增高等情况下。

脑脊液漏的护理主要包括术后护理、病情观察和护理措施的给予。

一、术后护理：1.观察病人的一般情况，包括生命体征（血压、脉搏、呼吸）、意识状态、疼痛程度等，及时记录病情变化。

2.遵循安静卧床，保持房间的安静、整洁、干燥，并保持室温适宜。

3.合理安排翻身，防止呼吸道分泌物潴留，减少呼吸道感染的发生。

4.检查皮肤完整情况，预防压疮的发生。

定期更换体位，避免身体长时间处于同一部位。

5.定期进行皮肤护理，注意保持皮肤干燥清洁，防止感染的发生。

二、病情观察：1.观察患者颅内压增高的病征，如头痛、呕吐、恶心、视力模糊、意识改变等，及时向医生报告。

2.观察患者的意识状态的改变，如昏迷、意识模糊等，及时评估意识水平，并采取相应的护理措施。

3.观察患者的呼吸情况，如呼吸深浅、呼吸频率等，以及氧饱和度的变化，及时进行监测和处理。

三、护理措施：1.给予药物治疗，如给予利尿药、神经保护药物等。

护士应按医嘱给药，并观察药物的疗效和不良反应。

2.给予液体管理，鼓励患者适量进食，合理补充水分，保持体液平衡。

3.帮助患者平稳呼吸，保持呼吸道通畅，预防并及时处理呼吸道分泌物潴留。

4.帮助患者控制疼痛，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。

5.护理过程中要注意卫生措施，如洗手、戴手套等，预防交叉感染的发生。

6.做好患者及家属的心理护理工作，提醒患者及家属保持乐观的心态，配合医生的治疗。

以上仅是脑脊液漏的护理的一些基本内容，具体的护理措施还需要根据患者的具体情况、医嘱和医护团队的指导来确定。

大家在护理过程中，要密切与医生沟通，及时反馈患者的情况，从而更好地促进患者的康复。

简述脑脊液漏护理要点摘要：一、脑脊液漏的概述二、脑脊液漏的护理要点1.病情观察2.伤口护理3.预防感染4.体位管理5.康复训练6.心理护理7.家庭护理正文：脑脊液漏是指脑脊液从鼻腔、耳道或伤口处渗出。

脑脊液漏的发生与头部外伤、手术、感染等因素有关。

脑脊液漏不仅会影响患者的生理健康，还会对心理产生负面影响。

因此，对脑脊液漏患者的护理至关重要。

以下为脑脊液漏的护理要点：一、病情观察1.观察脑脊液漏的部位、颜色、量等，及时报告医生。

2.监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的安全。

二、伤口护理1.保持伤口清洁干燥，避免感染。

2.遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。

3.若伤口出现红肿、疼痛等感染征兆，应及时报告医生。

三、预防感染1.严格执行无菌操作，减少感染风险。

2.给予患者足够的营养，提高免疫力。

3.遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生。

四、体位管理1.患者需保持半坐卧位，以减轻脑脊液压力。

2.避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作，以免加重脑脊液漏。

五、康复训练1.根据患者病情，进行相应的康复训练，如肢体活动、言语训练等。

2.鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。

六、心理护理1.关心、安慰患者，减轻其心理压力。

2.向患者解释脑脊液漏的治疗及护理过程，提高患者的信心。

七、家庭护理1.指导家属进行日常生活照顾，如饮食、沐浴、换药等。

2.告知家属注意事项，如避免患者剧烈运动、定期复查等。

通过以上护理要点，有助于脑脊液漏患者的康复。

脑脊液漏护理及健康教育脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出，积聚在头皮下或耳道内，导致颅内压降低，使患者感到头痛、头晕等不适症状。

脑脊液漏可以是自发的，也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。

对于脑脊液漏患者，除了及时治疗外，还需要采取正确的护理和健康教育措施，以促进康复。

保持平卧位：脑脊液漏患者应保持平卧位，避免头部抬高或剧烈运动，以减少脑脊液的流失和颅内压的波动。

保持局部清洁：注意保持耳道、鼻腔等部位的清洁，防止感染。

可以用无菌棉球轻轻塞住耳道或鼻腔，以避免脑脊液流出。

观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状是否加重，是否有颅内感染的迹象。

如发现异常情况，应及时报告医生处理。

预防感染：保持病室空气流通，防止交叉感染。

注意口腔卫生，定期刷牙、漱口。

避免用力咳嗽、打喷嚏，以防脑脊液逆流。

饮食调理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等。

避免辛辣、刺激性食物，以减轻口腔和呼吸道粘膜的刺激。

心理护理：给予患者心理支持，讲解疾病相关知识，使其了解治疗和护理的重要性，增强信心，积极配合治疗。

注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。

避免剧烈运动：避免头部剧烈运动和突然改变体位，以免加重病情。

定期复查：遵医嘱定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症。

预防颅内压升高：避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等可能导致颅内压升高的行为。

合理饮食：保持营养均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物。

预防感染：保持病室空气流通，避免交叉感染。

注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。

遵医嘱用药：按时按量服用医生开具的药物，不得随意更改剂量或停药。

心理调适：保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免过度焦虑和紧张。

及时就医：如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染的迹象，应及时就医。

脑脊液漏是腰椎手术后一种较为少见的并发症，但一旦发生，将对患者的恢复和预后产生不利影响。

制定者：脑外科护理组审批者：护理部
【护理诊断与问题】
1.焦虑或恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：感染
【观察要点】
1．观察脑脊液漏部位、量及颜色。

2．观察意识、瞳孔及生命体征。

3．观察有无头痛、呕吐及发热症状。

【护理措施】
1．绝对卧床休息至脑脊液漏停止。

2．头部垫一次性垫布，污染时随时更换。

3．健康指导：
（1）四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿。

（2）三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。

（3）二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头15度（或遵医嘱）；二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁。

（4）一抗：配合抗生素治疗，预防感染。

脑脊液漏的护理措施关键信息项：1、患者体位护理体位要求：＿___________________________调整频率：＿___________________________特殊注意事项：＿___________________________ 2、伤口护理观察要点：＿___________________________清洁方法：＿___________________________敷料更换频率：＿___________________________ 3、引流护理引流管固定方式：＿___________________________引流速度观察：＿___________________________引流液性质记录：＿___________________________ 4、预防感染护理消毒措施：＿___________________________抗生素使用原则：＿___________________________环境清洁要求：＿___________________________5、饮食护理营养需求：＿___________________________饮食禁忌：＿___________________________进食方式：＿___________________________6、心理护理心理支持方式：＿___________________________患者情绪观察要点：＿___________________________心理干预频率：＿___________________________11 患者体位护理111 体位要求患者应采取平卧位或头低脚高位，以减少脑脊液的流出。

头部应偏向患侧，避免脑脊液逆流引起颅内感染。

112 调整频率根据患者的病情和恢复情况，体位的调整应在医护人员的指导下进行，一般每 2-4 小时调整一次。

113 特殊注意事项在调整体位时，动作应轻柔，避免头部剧烈晃动。

脑脊液鼻漏的护理措施1. 脑脊液鼻漏的概述脑脊液鼻漏是指脑脊液通过鼻腔或鼻窦渗漏到鼻腔及鼻窦部位，导致鼻漏症状的一种情况。

这种情况通常与骨折、外伤、手术、肿瘤等有关，成年人和老年人更容易发生脑脊液鼻漏。

2. 脑脊液鼻漏的症状脑脊液鼻漏的症状主要包括：•鼻腔流液，特别是液体清澈、无色、可嗅到甘甜味；•汗液增多，并具有脑脊液特征（有糖和蛋白质）；•偶尔出现头痛、头晕、呕吐等神经系统表现。

3. 脑脊液鼻漏的护理措施脑脊液鼻漏需要进行有效的护理，以减少患者不适感和感染风险。

以下是一些常用的护理措施：3.1 平卧休息患者需要保持平卧姿势休息，这有助于减少脑脊液流出的情况。

避免剧烈活动和用力过度，给予充分休息，帮助身体恢复。

3.2 鼻腔冲洗定期进行鼻腔冲洗是非常重要的，可帮助清除鼻腔内漏出的液体。

使用无菌生理盐水冲洗鼻腔时，要注意冲洗的力度和方式，避免增加伤口的感染风险。

3.3 保持鼻腔清洁保持鼻腔的清洁也是重要的护理措施之一。

使用生理盐水或温开水清洁鼻腔，擦拭鼻孔周围的液体，并保持鼻腔通畅。

3.4 饮食控制脑脊液鼻漏的患者需要控制饮食，避免食用过硬、过热的食物刺激鼻腔。

优化饮食结构，增加高蛋白、高维生素的食物，有利于身体的康复。

3.5 外伤护理如果脑脊液鼻漏与外伤有关，患者需要注意外伤部位的护理。

保持伤口的清洁，避免感染，定期更换伤口敷料以促进伤口愈合。

3.6 观察并记录症状护理过程中需要及时观察并记录患者的症状变化。

包括鼻腔漏液的颜色、气味、量的变化，以及患者的神经系统表现等。

有了准确的观察和记录，可以更好地评估患者的病情发展，并及时采取相应的护理措施。

3.7 防止感染脑脊液鼻漏患者需要进行感染的预防。

养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触有污染的物品。

同时，要保持室内空气清新，减少细菌、病毒等病原体的滋生。

如有感染迹象，及时就医并接受治疗。

4. 总结脑脊液鼻漏是一种需要重视和及时护理的病情。

通过平卧休息、鼻腔冲洗、保持鼻腔清洁、饮食控制、外伤护理、观察症状和预防感染等护理措施，可以减轻患者的不适感，降低感染风险，促进患者的康复和恢复。

脊柱手术后脑脊液漏如何护理脑脊液漏是脊柱手术后最多见的不良问题，患者主要表现是头痛头晕，严重时出现恶心呕吐，总觉口渴，观察切口引流液增多，颜色多是淡红色或透明无色。

若处理不及时，会造成脑脊液囊肿，患者长期腰腿痛，甚至会全身衰竭，切口继发感染危及生命安全。

当脊柱术后发生脑脊液漏，必须及时进行有效处理，做好相关护理工作，才能保证生命安全，下面我们一起了解下脊柱手术后脑脊液漏的护理。

1 、观察生命体征变化术后患者应该去枕平卧休息6小时，密切监测呼吸、血氧饱和度、血压、脉搏与体温的变化，每小时记录一次，直到患者生命体征平稳。

了解患者是否出现头痛头晕与腰痛等症，观察下肢活动，及时发现麻醉意外与脊髓误伤。

如果术后6小时患者下肢还不能动弹，感觉也未恢复，要及时告知医生，及时查找原因并处理。

患者休息的房间应保持安静通风良好，适宜的温度与湿度，避免人多嘈杂等，确保患者可以得到良好的休息。

2 、观察引流液脊柱术后引流袋位置应高出床面10厘米左右，调整为正压引流，可促进伤口渗出物的流出，加速伤口愈合，减少引流量，避免降低颅内压。

护理应做好引流管的通畅，避免出现扭曲、挤压或是折叠等，每天从近端向远端挤压引流管三五次。

观察引流液颜色、性状与引流量，做好相关记录，结合患者的各项反应与体征变化等，判断是否出现脑脊液漏。

如果第一天引流液颜色多为清淡的，伤口不再出血后也有清亮液体流出，手术后三天引流量每天超过100毫升，这时要考虑是否发生脑脊液漏。

立即告知医生，检查引流液，及时做出护理。

3 、脑脊液漏处理体位：脊柱前路手术患者应采取仰卧位，后路手术应采取俯卧位，颈段手术采取平卧。

切口处使用1斤左右的沙袋压迫。

胸段或是腰段手术患者药注意保持头低足高的位置，这样可减少脑脊液不断渗出，可促进伤口和硬脊膜的愈合。

还应减少脑脊液引流量，可避免脑脊液大量流出引发低颅压头痛。

避免发生脑脊液内压升高：做好保暖护理，避免受凉感冒，患者若出现咳嗽应及时治疗，避免发生便秘，若出现排便困难，可使用开塞露缓解；出现尿潴留或排尿困难时应及时处理。

简述脑脊液漏病人的护理措施脑脊液漏（cerebrospinal fluid，CSF）是由脑膜发出的一种液体，用于维持脑海综合症（hydrocephalus）的健康。

它也成为脑脊液漏病人，是一种慢性疾病，由脑室密度及空间不对称引起。

脑脊液漏通常与脑积水（hydrocephalus）有关，脑积水是由脑脊液在脑室太多和变得稠粘所引起的。

脑脊液漏病人和脑积水病人（including those with congenital hydrocephalus）都需要持续的照顾，确保其安全健康的生活。

一、预防和减轻损伤：1、为滥用力的活动提供安全环境；2、护理床，如椎体护理床铺垫，护理椅等；3、采取头、颈背部护理措施，包括核磁共振拍片检查定期头部护理；4、保持室内洁净无灰尘；5、应给予测量头部和身体位置及改变体位的护理；二、预防脑积水症和脑部疾病的护理：1、关注脑积水症患者的病变情况，及早期发现；2、定期检查脑部，了解脑脊液漏的病情变化；3、正确使用脑积水的治疗药物；4、护理患者要保持早期康复，避免进一步继发性损害；三、抗感染护理：1、定期检查脑中植入物，给予良好的护理；2、控制室内温度和湿度；3、防止护理人员正脚踩正床上的病人；4、减少被动地受护理；5、努力预防细菌性感染，如谨慎护理换药及护理；6、定期测定抗生素敏感性；7、如果尿渗漏发生，应及时对尿液进行检测。

四、情感护理：1、积极的探访病人，增加外界的环境交流，减少系统麻痹；2、结合与其他护理者一起邀请病人参加活动，增强良好的人际关系；3、了解病人的特点和情绪状态，特别关注他们的心理变化，帮助他们正确引导；4、给予力所能及的慰藉和谅解，要求过剩；5、给予关爱和欣赏，培养病人的自尊、自信；总之，脑脊液漏病人的护理要求护士应有较高的专业知识和技术，要建立一套统一的护理体系，确保护理质量，科学和系统地护理，减少附加病情的发生，预防护理和减轻损伤，促进病人康复。

脑脊液外漏护理要点脑脊液外漏，这可不是小事呀！那当遇到这种情况时，护理要点可太重要啦！要时刻关注患者的体位，这就好比给宝贝找个最舒服的小窝。

得让患者保持特定的体位，不能随便乱动，不然脑脊液可就要闹脾气啦！要把头抬高一些，这样能帮助减少脑脊液的流出，就像给水流找个合适的方向。

还有伤口的护理，那可是重中之重！得像爱护珍贵的宝物一样小心翼翼。

保持伤口的清洁，不能让任何脏东西靠近，这就像守护城堡不被敌人入侵一样。

定期观察伤口的情况，看看有没有异常，有没有脑脊液又调皮地跑出来。

如果有渗出，那可得赶紧处理，不能让它放肆呀！患者的休息也至关重要！得让他们像躺在云朵上一样舒适地休息。

减少外界的干扰，给他们一个安静的环境，就像给花朵一个宁静的花园让它绽放。

充足的睡眠能帮助身体恢复，这可不能马虎。

饮食呢，也不能马虎呀！得给患者提供营养丰富的食物，让他们有足够的能量去对抗这个小麻烦。

多吃些高蛋白的食物，就像给身体这个大机器加足马力。

还要注意水分的补充，保持身体的水分平衡，不能让身体干涸啦！心理护理也别忘掉呀！患者心里肯定会有些担心和害怕，这时候就需要我们像温暖的阳光一样去照耀他们。

多和他们聊聊天，安慰安慰他们，让他们知道这都不是事儿，我们能一起战胜它！这就好比在黑暗中给他们点亮一盏明灯。

再想想，如果不注意这些护理要点，那会怎么样呢？脑脊液外漏可能会更严重，患者会更痛苦，恢复也会更慢呀！所以呀，我们一定要把这些要点牢记在心，认真去做，就像战士守护阵地一样坚定。

总之，脑脊液外漏的护理要点就是要细心、耐心、用心，每一个环节都不能掉以轻心。

只有这样，才能帮助患者尽快恢复健康，重新迎接美好的生活呀！。

脑脊液漏护理问题及护理措施
脑脊液漏是指脑脊液通过鼻、耳、口、腹腔等窦道、缺损处泄漏出来。

脑脊液漏护理问题及护理措施如下：
1. 定期进行观察：观察病人是否有头痛、呕吐、意识障碍等症状，有无脑脊液渗出的征象，如鼻涕中带血、鼻孔炎症、伤口渗液增多等。

2. 避免过度活动：病人应保持卧床休息，避免剧烈活动和用力，以免增加脑脊液漏的风险。

3. 维持头部位置：病人应保持头部稍微高于身体的位置，可以使用枕头或者抬高床头。

4. 避免过度用力咳嗽：过度用力咳嗽会增加脑脊液漏的风险，可以使用咳嗽辅助器或咳嗽抑制剂来缓解咳嗽。

5. 避免喷嚏和鼻子擤拉：喷嚏和鼻子擤拉都会增加脑脊液漏的风险，可以通过用软纸巾轻轻擤鼻子来减少刺激。

6. 维持伤口干燥和清洁：对于有外伤的患者，应保持伤口干燥和清洁，避免感染。

7. 加强营养和补充水分：补充足够的营养和水分有助于组织修复和恢复。

8. 定期复查和咨询医生：定期复查和咨询医生对于脑脊液漏的
护理非常重要，医生会根据病人的具体情况调整治疗方案。

请注意，在面对脑脊液漏时，最重要的是及时就医，咨询专业医生的指导，并遵循专业医生的护理建议和指导。

以上护理措施仅供参考，具体的护理措施还需根据病人的个体情况和医生的建议进行确定。