下载文档原格式
颅底骨折的护理四川省广元市剑阁县人民医院 628300颅底由颅前窝、颅中窝、颅后窝3部分组成，且呈由高到低阶梯状排列。
颅底骨折多因暴力导致，患者临床以头痛、视物模糊、耳漏等为主要表现，若发现、治疗不及时，轻则导致感染、脑脊液漏等发生，重则会影响听神经、面神经等，容易诱发颅内出血、低压综合征等多种并发症，对患者安全造成极大威胁。
本文从颅底骨折的症状、病因、围手术期护理三方面进行阐述，希望能为颅底骨折患者提供一定的帮助。
颅底骨折的症状及病因颅底骨折根据骨折部位的不同可以分为前颅窝骨折、中颅窝骨折、后颅窝骨折，不同骨折部位患者，其临床症状表现也不同。
下面对不同骨折部位患者的症状表现分析如下：（1）前颅窝骨折：骨折发生在前颅窝患者，在受伤后数小时会出现球结合膜下、眶周皮下有紫蓝色瘀斑（临床将其称之为“熊猫眼”），若患者出现呕吐，对其呕吐物颜色观察，多为咖啡色、黑红色，部分患者伴有脑脊液鼻漏、额叶脑挫裂伤，并出现程度不一的嗅觉障碍、视力障碍。
（2）中颅窝骨折：对于骨折部位发生于中颅窝患者，以颅内积气、脑脊液鼻漏及耳漏为主要表现，能引起颈内动脉海绵窦漏，并表现为搏动性突眼，若患者出现颈内动脉假性动脉瘤，则容易诱发耳出血、鼻出血发生，常见的症状表现包括周围性面瘫、听力障碍等。
（3）后颅窝骨折：患者受伤后2d左右，患者会出现皮下淤血，主要发生在枕部、乳突区部位，若患者伴有高位颈椎骨折，临床会出现呼吸困难、肢体瘫痪等症状，部分患者会伴有咽喉壁肿胀、淤血等症状。
颅底骨折多为线形骨折，为颅盖、颅底联合骨折，对其原因分析，主要包括以下几点：第一，颅盖骨折延伸导致颅底骨折；第二，头部遭受挤压导致；第三，暴力作用于颅底平面导致。
颅底骨折的护理颅底骨折临床多采取保守治疗、手术治疗，对于无手术指征采取保守治疗患者，要多进食容易消化、高蛋白、高热量的食物，以保证营养的均衡性，加快损伤修复，若持续昏迷超过24h，可采取鼻饲法为患者提供营养，若患者存在消化道出血，需要暂时停止进食，出血完全止住后，再进食，且不可进食刺激性食物，防止造成二次出血。
颅底骨折护理措施引言颅底骨折是一种严重的颅脑创伤，常见于头部遭受重击或撞击的情况。
颅底骨折的患者常常需要紧急护理和监护，以减少并发症的发生并促进康复。
本文将介绍颅底骨折的护理措施，旨在提供给医护人员参考和学习。
颅底骨折护理措施1. 紧急评估和监测对于怀疑颅底骨折的患者，紧急评估和监测是非常重要的。
以下是一些必要的护理措施：•快速评估：迅速评估患者的意识状态、神经功能、呼吸状况和体征表现，确保患者的生命体征稳定。
•监测监护：对患者进行持续的监测，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等指标的监测。
•头部CT扫描：尽早进行头部CT扫描，以明确诊断和评估骨折的严重程度。
2. 休息和保持头部稳定对于颅底骨折的患者，在休息和保持头部稳定方面需要注意以下事项：•保持平卧位：患者应保持平卧位，避免头部偏转和过度活动。
•避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动和劳累，以免加重颅底骨折的损伤。
•患者翻身：当患者需要翻身时，应采用侧卧位，避免压迫到颅底骨折部位。
3. 疼痛控制和药物管理疼痛控制和药物管理对于颅底骨折患者的护理至关重要：•分级疼痛评估：使用疼痛评估工具，对患者的疼痛进行分级评估。
•给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予适当的镇痛药物。
•药物管理：合理管理药物，确保患者的用药安全和有效性，注意药物的副作用和相互作用。
4. 神经监测和处理颅底骨折可能导致神经功能受损，以下是对神经监测和处理的护理措施：•神经评估：定期进行患者的神经评估，包括瞳孔反应、肢体活动情况等。
•神经损伤处理：对于发现神经功能障碍的患者，应及时采取相应的处理措施，如神经外科手术等。
5. 预防并处理并发症颅底骨折可能导致一系列并发症的发生，预防和处理并发症是护理中的重要环节：•气道管理：确保患者的气道通畅，如果患者无法自主维持呼吸，则需要进行气管插管或其他气道管理措施。
•感染预防：注意预防和控制颅底骨折患者的感染发生，如使用无菌技术进行伤口处理，合理使用抗生素等。
颅底骨折的护理一颅底骨折颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折1 病因（1）颅盖骨折延伸而来。
（2）暴力作用于附近的颅底平面。
（3）头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。
（4）个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地2 临床表现（1）颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者可出现失明。
（2）颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦娄。
（3）颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。
舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。
3 辅助检查（1）对单纯颅底骨折无合并脑损伤者，检查专案以基本检查为主。
（2）伤情较重，疑有颅内血肿、癫痫发作或脑干损伤者应行头颅ＣＴ检查，以了解颅内深部情况，头颅磁共振成像能更清楚地显示大脑脑干情况。
（3）颅底X线相诊断率不高，不要求常规拍照，且投照时体位可使伤情加重，更不宜于急性期拍摄4 诊断依据（1）有头部脊柱或臀部外伤史。
（2）常伴有不同程度不同的原发性脑损伤，如脑震荡和脑挫裂伤。
（3）临床征象( a)颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。
鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。
可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。
(b)颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。
少数患者合并颈内动脉－海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。
(c)颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。
可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。
（4）颅底骨折属于开放性颅脑损伤，故颅内可有积气现象。
（5） X线检查：有时不能显示骨折线，诊断应以临床体征来判断。
二治疗原则这类骨折的本身多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。
对颅底骨折病人如何护理1.病情观察1.颅内感染观察由于颅底骨折之后，经常会导致颅内通过人体的耳鼻腔跟外界相通，形成一种开放性的颅脑损伤。
因此在密切关注病人体温以及其他生命特征、意识、瞳孔、头痛、呕吐情况、颈项强直以及四肢活动情况等，以此来帮助护理人员更好的了解病人是否存在颅内感染的情况。
1.2颅内压观察对于颅底骨折多数合并颅内血肿，护理人员需要密切观察病人的意识、瞳孔以及四肢运动的基本情况，观察病人是否存在偏瘫、失语等情况，动态评估病人的GCS结果，观察病人是不是存在剧烈头痛、喷射性呕吐以及视乳头水肿等情况，以此来判断患者是否发生颅高压症状，一旦发现异常要及时向主治医生进行汇报，采取正确的处理措施。
在护理人员警惕颅内高压症状以及患者体温的同时，对于是不是存在低颅压情况给予高度重视。
在人体大量脑脊液出现外漏的时候，极有可能造成低颅压，患者的体征表现主要有：意识淡薄、头昏头痛、视力模糊以及尿液量减少等临床症状。
一旦发生低颅压的时候，护理人员应该让患者采取平卧位，最大限度的减少脑脊液的外漏，同时通过静脉补液的方式缓解病人的不适症状。
1.3耳漏观察护理人员应注意观察病人是否存在耳闷、耳胀以及视力下降的情况，对骨膜的完整性进行检查，检查是否存在红肿积液的情况。
1.4鼻漏观察护理人员应该密切关注患者脑脊液流出的部位、时间、脑脊液的性质以及体位关系。
如果漏口在蝶窦部位，则表现为患者的鼻腔出现清水似的鼻涕，一天当中早晨的时候最多；再如上颌窦积液，患者头部偏向对侧的时候，脑脊液的流量最多。
1.防止颅内感染的临床护理2.1消毒隔离，防止交叉感染患者家属根据自身实际情况，有条件的患者家属可以选择单人间病房，同时减少甚至杜绝家人、朋友的探视，为患者创造一个更加安全的恢复环境。
病房内做到早晚通风各一次，保证病房内的空气流通与新鲜，保证病房内每日进行两次紫外线消毒，每次消毒的时间为30分钟。
2.2帮助患者保持正确卧位，促进漏口早日闭合颅底骨折一般而言是不需要进行手术的，存在脑脊液外漏的情况要及时采取特定的体位，主要目的在于凭借重力作用使患者的脑组织移向颅底脑膜破损处，能够帮助局部粘连促进漏口闭合。
颅底骨折处理
颅底骨折是一种严重的头部创伤，常常由于高速碰撞、坠落或其他暴力冲击造成。
颅底骨折是头部骨骼受损的一种情况，通常涉及到颅骨底部的一片或多片骨折。
这种骨折通常会对脑组织和神经造成损伤，因此需要及时的处理和治疗。
颅底骨折的处理首先要确保患者的生命安全。
在急救过程中，应尽量避免患者头部的进一步移动或颠簸，以防止进一步的伤害。
在患者到达医院后，医生会进行详细的检查，包括神经系统的评估，以确定骨折的严重程度和可能的并发症。
对于颅底骨折的治疗，通常需要综合多学科的协作。
首先，对于骨折的稳定与修复，需要外科医生进行手术干预。
手术的目的是通过重建骨骼结构，保持颅骨的稳定性，减少神经压迫和损伤的风险。
对于伴随颅底骨折的脑组织损伤，需要神经外科医生进行治疗。
神经外科医生会评估神经功能的损伤程度，并制定相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
颅底骨折还可能伴随着鼻腔和鼻窦的损伤，需要耳鼻喉科医生进行相关治疗。
耳鼻喉科医生会检查鼻腔和鼻窦的情况，并进行必要的手术修复。
在整个治疗过程中，患者还需要接受严密的监护和护理。
这包括定期的神经功能评估、头部CT扫描等检查，以及合理的药物治疗和
休息。
颅底骨折的处理是一个复杂而严谨的过程，需要多学科的协作和专业的医疗团队。
通过科学的治疗和护理，可以最大限度地减少患者的痛苦，并促进其康复和恢复。
因此，对于颅底骨折的处理，我们应该始终以人类的视角出发，关注患者的身心健康，并提供最优质的医疗服务。
颅底骨折的护理措施第一篇：颅底骨折的护理措施颅底骨折的护理1.预防颅内感染，促进瘘口早日闭合(1)体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处，促使局部粘连而封闭瘘口。
（2）保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。
劝告病人勿挖耳抠鼻。
注意不可堵塞鼻腔（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。
（4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。
病情观察（1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。
脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。
b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。
c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。
（2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。
（3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。
导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。
脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。
一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。
因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压增高和脑疝的症状（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。
头痛在立位时加剧，卧位时缓解。
若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大量的液体以缓解症状。
、健康教育1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。
2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。
颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。
第二篇：颅底骨折健康教育颅底骨折健康教育一、入院健康教育1、1、向病人进行入院介绍。
（如病区环境、床位医生、护士姓名、有关规章制度、公示内容、卫生知识及安全知识）。
2、介绍疾病相关知识、检查、化验目的及配合方法。
3、体位指导：向病人和家属讲明绝对卧床休息的意义，如有脑脊液鼻漏及耳漏病人应取半卧位，头偏向患侧。
颅底窝骨折的患者取平卧位，骨折愈合后可下床活动。
4、治疗指导：讲明及时应用抗生素药物及保持耳鼻清洁通畅的意义。
脑脊液鼻漏病人保持鼻孔及口腔清洁，尽可能避免挖鼻，打喷嚏和咳嗽，严禁经鼻插胃管、吸痰，严禁冲洗，填塞耳鼻，以免引起逆行感染。
定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。
颅后窝骨折急性期若有呼吸功能紊乱及颈脊髓受压时，应及早行气管切开，颅骨牵引，必要时辅助呼吸。
5、加强营养，忌辛辣，戒烟酒。
6、保证足够的睡眠及休息，保持室内安静、整洁，遵守探陪制度，保持情绪稳定。
7、保持大便通畅，预防便秘。
8、心理指导：做好思想工作，予以细心的护理，耐心的解释。
告知患者耳鼻漏多可在2周内自行封闭愈合，使其主动配合治疗及护理。
二、特殊检查健康教育1、X线平片不显示颅底工作；经头颅CT检查时，有脑脊液耳漏的病人，应头偏向患侧，保持引流通畅，以免引起逆行感染。
三、出院健康指导1、遵医嘱按时服药，不适随诊。
2、注意休息，保证睡眠，避免过度劳累。
3、注意个人卫生，预防感冒，夏季多饮水，保证机体需要。
4、多进食蔬菜，水果及高蛋白饮食，有利机体功能恢复。
第三篇：骨折病人的护理措施骨折病人的护理措施【摘要】目的探讨护理措施在骨科病人中的应用，研究护理措施在骨科临床中应用的不同特点，增强护理工作的针对性和有效性，提高病人的生活质量，通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性的护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。
【关键词】骨折病人护理措施一、合理的护理措施对骨折病人痊愈的临床意义随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。
“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。
表现在骨科病人科学合理的护理措施上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。
通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。
二、护理目标和护理观察 2.1 护理目标2.1.1 维持呼吸、循环等正常生理功能。
2.1.2 保证骨折固定效果，确保外固定满意；缓解疼痛，减轻病人的痛苦；科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。
2.1.3 照顾生活，满足生理、文化等生活需求；合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要；有效的预防全身及局部并发症；加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。
2.2 护理观察2.2.1 一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.2.2 外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。
2.2.3 疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。
②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。
③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。
2.2.4 体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
2.2.5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适。
三、常用的几种护理方法 3.1 心理护理心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用［2］。
骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。
除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。
3.1.1 调节病人的心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。
骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。
病人一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。
对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，病人处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。
此时，护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。
3.1.2 帮助病人适应新的生活环境：病人从家庭到医院，周围的人和事物都是陌生的，难免产生紧张恐惧心理，影响饮食和睡眠。
因此，护理人员应热情接待每一位新入院病人，主动介绍医院环境、规章制度，尽最大努力满足病人的需要，让病人感到温暖。
根据病人的实际情况，合理安排其生活，使病人心情舒畅，精力充沛，增进健康。
指导病人科学有效的功能锻炼，健康指导，分散病人对疾病的注意力，增强病人战胜疾病的信心。
3.1.3 帮助病人建立良好的人际关系：良好的人际关系，是保证完成各项工作重要基础，病人在住院期间这一点也显得十分重要。
护理人员与病之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的人际关系，而且是治疗疾病的一种手段。
护理人员的仪表、气质、行为、情绪，潜移默化的影响病人的心理状态。
护士与病人交谈时准确感受病人的情感，理解病人的处境和他们的要求，促进相互间信任与理解，拉近护患间的距离，帮助病人尽快建立良好人际关系，良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量，是医治疾病的良药。
病人间的沟通比护患沟通更有效，也是一种较好分散病人注意力的方法。
3.1.4 心理护理的技巧和艺术：第一要善于使用美好语言：护理人员在接触病人时首先应有礼貌，主动向病人问好，根据病人的年龄进行称呼或称其职务，使用语言亲切温暖、通俗易懂，对不同职业的人采用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心理。
要耐心倾听病人的叙述，要善于使用安慰性和鼓励性语言，使病人感到心理上的支持，精神愉快，增强治疗信心。
在病人情绪不佳时，更应注意关心体贴病人，要有设身处地为病人着想的心理状态，这样才能得到病人的信任、理解与合作，积极地使病人投入到整个治疗过程中［3］。
第二要避免伤害性语言：伤害性语言不仅加重病人的心理负担，带来消极的情绪，而且通过大脑皮层与内脏相关的机制扰乱内脏与身体的生理平衡。
如随意训斥、指责病人，会挫伤其自尊心，给病人的身心健康造成不良后果。
第四要使用积极的暗示性语言：暗示是一种正常的心理活动，也是日常生活中经常产生的心理现象。
暗示既能影响病人的心理活动，又能影响人的生理活动，所以积极地暗示可使病人得到良好的信息刺激，从而心情愉快，情绪高涨，精神振奋，促使病人积极地配合治疗，使疾病向积极的方向转化。
3.2 饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。
老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。
在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。
手臂活动不便的要喂饭。
适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的疏菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
总之，要尽可能让患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合医生治疗，早日康复！3.3 生活护理及预防褥疮骨折患者经过骨科治疗后后，最好能在医院多观察几天。
如立即就回家的，要注意观察患者的病情变化，如石膏固定受伤肢体的末稍循环，每隔一两个小时看一次，看手指或脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木，试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛的感觉。
如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即就近到医院检查。
如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热症状，很可能是感染，要及时到医院复查、换药。
