医院神经外科颅骨骨折患者护理常规

颅底骨折护理
（脑脊液漏脑膜修补术）
护理措施
1、病情观察严密观察意识、瞳孔、生命体征、语言、肌张力、肌力，后颅窝骨折者应注意观察呼吸的变化，防止继发颅内血肿的发生。

2、体位与活动绝对卧床休息，颅前窝骨折给予半卧位，中、后颅窝骨折者平卧位或患侧卧位。

维持特定的体位至脑脊液漏停止后3--7天。

3、饮食管理进食富含高蛋白、高维生素易消化食物。

不宜进食刺激性或坚硬的食物。

多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，以免用力排便增高颅内压力。

4、脑脊液漏护理（见神经外科术后并发症护理）。

5、神经功能缺失护理（见神经外科术后并发症护理）。

6、并发症护理
颅内感染（见神经外科术后并发症护理）。

出院指导
1、自我监测若有头痛、呕吐、发热、耳漏等应及时就诊。

2、饮食指导进食高蛋白、高维生素易消化食物。

不宜进食刺激性或坚硬的食物。

多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

3、活动与休息劳逸结合，避免过度劳累；合并神经功能缺损者应继续坚持康复训练。

4、定期复诊。

简述颅底骨折病人的护理要点颅底骨折，听起来就像是天降横祸，让人心惊胆战。

但别慌，有我在，咱们一起聊聊怎么护理这位受伤的勇士。

首先得来个“大扫除”，把家里搞得干干净净的。

就像给颅底骨折的病人做清洁一样，我们要确保他们的身体环境是无菌的。

这可不是简单的打扫卫生，而是要用消毒液、纱布、绷带这些专业工具，仔细地清理伤口，避免感染。

要给他们“补补营养”，让他们的身体像打了鸡血一样充满活力。

就像给病人补充营养，我们也要给他们提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助他们更快地恢复。

别忘了给他们“按摩放松”，让他们的肌肉得到舒缓。

就像给病人按摩放松，我们要轻柔地按摩他们的头部和颈部，缓解他们的疼痛和不适。

要给他们“心理安慰”，让他们的心情像晴空万里。

就像给病人打气鼓劲，我们要给予他们鼓励和支持，让他们相信自己能够战胜困难，恢复健康。

在这个过程中，我们要时刻保持警惕，防止意外发生。

比如，我们要时刻注意患者的呼吸和心跳情况，及时发现异常并采取措施。

我们还要时刻保持与医生的沟通，及时了解患者的病情变化，以便调整护理方案。

在护理过程中，我们要保持耐心和细心，因为颅底骨折的治疗需要时间，不能急于求成。

我们要像对待自己的孩子一样，用心呵护每一位患者，让他们早日康复。

颅底骨折的护理是一项艰巨的任务，需要我们付出巨大的努力。

但只要我们用心去做，相信每一位患者都能战胜病魔，重获新生。

让我们一起为颅底骨折的患者加油鼓劲，期待他们早日恢复健康！。

颅底骨折护理常规由强烈的间接暴力作用所引起的骨折，称为颅底骨折。

按解剖部位可有颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。

【临床表现】1、颅前窝颅底骨折：眼睑乌青，鼻孔流血，因其中混有脑脊液，血较淡而不易凝结。

2、颅中窝颅底骨折：常有鼓膜破裂，耳道流出血性脑脊液，有的可出现患侧三叉神经损伤症及体症。

如面部神经麻痹，耳聋、耳鸣等。

3、颅后窝颅底骨折：咽后壁出血后枕部乳突区皮肤青紫淤血斑等，一般勿需手术，以卧床休息，头高位，应用抗生素预防感染为主。

【治疗原则】1、保守治疗使用抗生素控制感染。

2、手术治疗。

【护理评估】1、评估患者受伤情况。

2、评估患者症状及体征，注意观察后枕部疼痛、呕吐、烦躁、大小便失禁等。

3、了解相关辅助检查结果。

【护理措施】按外科及神经系统疾病一般护理常规。

1、体位：嘱患者采取半坐卧位，头偏向患侧，头部垫无菌巾。

维持特定体位至停止漏液后3-5 日，借重力作用使组织移至颅底硬脑膜裂缝，促使局部粘连而封闭漏口。

2、保持局部清洁：每日2 次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。

劝告患者勿挖鼻、抠耳。

注意不可堵塞鼻腔。

3、避免颅内压骤升：嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

4、对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

5、注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。

6、遵医嘱应用抗菌药及TAT 或破伤风类毒素。

7、观察药物不良反应，遵医嘱检查电解质，给予合理的饮食指导，预防水电解质紊乱，保持出入液量平衡。

8、做好基础护理，如尿道口、皮肤的护理，防止泌尿系统的感染、压疮等并发症。

【并发症观察及预防】（一）颅内感染病情观察：神志、瞳孔及生命体征变化，特别是头痛、发热等。

护理：密切观察生命体征等变化，保持口鼻腔及外耳道干洁，按医嘱应用抗菌药物并观察药物作用。

（二）颅内低压综合征病情观察：头痛剧烈，眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。

颅底骨折的护理措施1. 引言颅底骨折是指颅骨的基底被断裂或受损，常常导致严重的头部损伤和颅内损伤。

颅底骨折是一种严重的情况，需要经过专业的护理和临床治疗来保证患者的生命安全和康复。

本文将介绍颅底骨折的护理措施，以帮助护士对患者提供适当的护理和关怀。

2. 护理原则2.1 确定患者生命体征颅底骨折可能会对患者的生命造成严重威胁，因此，护士首先应该确保患者的生命体征稳定。

监测患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，并及时记录。

2.2 记录详细病史护士需要记录患者的详细病史，包括事故发生的时间、受伤的部位、事故发生的原因等信息。

这些信息可以帮助医生制定恰当的诊断和治疗方案。

2.3 高度警惕并及时处理颅内出血颅底骨折时，出血是常见的并发症。

护士应该密切观察患者的病情变化，注意是否有颅内出血的迹象，例如头痛加剧、意识改变、呕吐等。

一旦发现颅内出血的可能，应立即通知医生，并采取相应的护理措施。

2.4 维持患者的呼吸道通畅颅底骨折可能会导致颅内压力增加，影响患者的呼吸道通畅。

护士应该确保患者的呼吸道通畅，及时翻身和清理呼吸道分泌物，以预防肺部感染和其他呼吸道相关并发症的发生。

2.5 调整患者的体位颅底骨折时，患者应尽量保持平卧位，以减少颅内压力，降低额叶和颞叶水肿的风险。

需要注意的是，患者在体位调整时应避免过度转动头部，以免加重颅底骨折。

2.6 防止感染颅底骨折使患者面临感染的风险。

护士应该注意患者周围环境的清洁，并密切观察患者是否有发热、局部红肿等感染迹象。

定期更换患者的床单及护理用品，保持患者的个人卫生，可有效预防感染的发生。

2.7 心理支持颅底骨折不仅对患者的生命产生影响，也对其心理产生不小的压力和影响。

护士应给予患者充分的心理支持和关怀。

与患者进行交流，了解并尊重患者的情绪和需求，帮助患者度过难关。

3. 护理技术3.1 创面护理颅底骨折的创面要保持干燥、清洁，避免细菌感染的发生。

护士应定期更换和清洁创面敷料，并观察创面是否有感染迹象，如红肿、渗液等。

颅底骨折护理措施引言颅底骨折是一种严重的颅脑创伤，常见于头部遭受重击或撞击的情况。

颅底骨折的患者常常需要紧急护理和监护，以减少并发症的发生并促进康复。

本文将介绍颅底骨折的护理措施，旨在提供给医护人员参考和学习。

颅底骨折护理措施1. 紧急评估和监测对于怀疑颅底骨折的患者，紧急评估和监测是非常重要的。

以下是一些必要的护理措施：•快速评估：迅速评估患者的意识状态、神经功能、呼吸状况和体征表现，确保患者的生命体征稳定。

•监测监护：对患者进行持续的监测，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等指标的监测。

•头部CT扫描：尽早进行头部CT扫描，以明确诊断和评估骨折的严重程度。

2. 休息和保持头部稳定对于颅底骨折的患者，在休息和保持头部稳定方面需要注意以下事项：•保持平卧位：患者应保持平卧位，避免头部偏转和过度活动。

•避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动和劳累，以免加重颅底骨折的损伤。

•患者翻身：当患者需要翻身时，应采用侧卧位，避免压迫到颅底骨折部位。

3. 疼痛控制和药物管理疼痛控制和药物管理对于颅底骨折患者的护理至关重要：•分级疼痛评估：使用疼痛评估工具，对患者的疼痛进行分级评估。

•给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予适当的镇痛药物。

•药物管理：合理管理药物，确保患者的用药安全和有效性，注意药物的副作用和相互作用。

4. 神经监测和处理颅底骨折可能导致神经功能受损，以下是对神经监测和处理的护理措施：•神经评估：定期进行患者的神经评估，包括瞳孔反应、肢体活动情况等。

•神经损伤处理：对于发现神经功能障碍的患者，应及时采取相应的处理措施，如神经外科手术等。

5. 预防并处理并发症颅底骨折可能导致一系列并发症的发生，预防和处理并发症是护理中的重要环节：•气道管理：确保患者的气道通畅，如果患者无法自主维持呼吸，则需要进行气管插管或其他气道管理措施。

•感染预防：注意预防和控制颅底骨折患者的感染发生，如使用无菌技术进行伤口处理，合理使用抗生素等。

颅骨骨折的护理
一、概述
朋友去年醉后驾驶，发生了交通意外，全身最严重的伤是颅骨骨折，险些致命，幸好及时得到救治，保住了性命，在他康复期间，我常跑到医院去帮忙照顾，也看到了许多对于颅骨骨折的专业护理方法，现在跟大家分享一下。

二、步骤/方法：
1、
密切留意身体情况，观察身体特征的改变，在并发症出现时能做到早期发现，一旦发现脑疝，应及时进行手术治疗。

2、
颅底骨折合并脑脊液漏者，应注意卧床休息。

颅底骨折有脑脊液漏者，应将无菌小巾垫于枕下，一切操作应按无菌伤口处理，以防感染。

颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于引流
3、
颅底骨折鼻漏者，禁止用手掏、堵塞，咳嗽、打喷嚏不能过于用力，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。

颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。

颅底骨折病人要保持耳、鼻部位的局部卫生清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁。

4、
颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要呵护、关心病人，加强日常护理。

重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔处吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。

中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。

颅骨损伤病人的护理颅骨受暴力作用后出现结构改变称为颅骨损伤，即颅骨骨折。

按部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按形态分为线形骨折和凹陷骨折。

颅盖骨折以线形骨折多见，表现为局部压痛和肿胀，常伴局部骨膜下血肿。

颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，或由强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线形骨折。

颅底骨折按发生部位分为颅前窝、颅中窝及颅后窝骨折，主要表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏及神经损伤。

辅助检查以CT常用。

颅盖单纯线形骨折或较轻的凹陷骨折，不需要特殊处理；凹陷骨折合并脑损伤或引起相应神经功能障碍时，应手术治疗；若骨折压迫视神经，应尽早手术减压。

治疗颅底骨折的重点是预防颅内感染。

【常见护理诊断/问题】1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。

2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高。

【护理措施】（一）现场急救1.病情判断迅速判断病人是否合并其他损伤，如头皮损伤、骨折等。

2.转运病人凡怀疑有脊柱、颈髓损伤者，搬运前先固定。

保持呼吸道通畅，头部两侧应用物品固定，防止头部摇动。

转运时要密切观察病情。

（二）非手术治疗的护理1.病情观察密切观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动情况等；观察有无感染征象。

2.脑脊液外漏的护理（1）脑脊液漏的判断：若病人鼻腔、外耳道流出淡红色液体，应考虑脑脊液漏。

①将液体滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；②鼻孔流出的脑脊液糖定量检测在1.9mmol/L以上者；③脑脊液干后不结痂；④嘱病人低头、屏气或双侧颈静脉加压使颅内压升高，可见液体流出加速；⑤有时脑脊液可经耳咽管流至咽部被病人咽下，因此，要询问病人是否经常有腥味液体流至咽部。

（2）体位：颅底骨折合并脑脊液漏者，抬高床头30°，取患侧卧位，维持至脑脊液漏停止后3～5日。

若脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，防止颅内压过低。

出现颅内低压综合征应卧位，尽量少站位。

（3）观察：在鼻前庭或外耳道口放置干棉球吸附漏出的脑脊液，棉球渗湿后随时更换，记录24小时浸湿的棉球数，估计脑脊液外漏量。