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DOI：10.12138力.issn.1671-9638.20218006•论著•2014-2018年海南地区各级医院住院患者医院感染现患率樊雯婧，蒙定武，楼冬洁，陈海霞，陈健，欧万秋，鲜于舒铭(海南省人民医院海南医学院附属海南医院医院感染管理办公室，海南海口570311)［摘要］目的了解2014—2018年海南地区各级医院住院患者医院感染现患率情况，为降低海南地区医院感染发病率提供科学指导依据。
方法采用横断面调查法对2014,2016和2018年参与海南省医院感染现患率调查日的住院患者进行床旁调查和病历调查，调查数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。
结果2014,016,018年分别调查患者17497、18509,2705例，医院感染现患率为1.88%〜3.26%，呈下降趋势(7<0,001)；三年共计感染部位1612例次，以下呼吸道感染(13例次,50.43%)和泌尿道感染(242例次,15.01%)为主；综合ICU是医院感染现患率最高的科室(22.46%〜34.53%)。
共检出病原菌892株，以革兰阴性菌为主(664株，74.44%),主要为铜绿假单胞菌(169株，1&95%)和大肠埃希菌(122株，13.68%),金黄色葡萄球菌是占比最高(48株，5.38%)的革兰阳性菌。
三年抗菌药物使用率为32.87%〜34.95%，呈下降趋势(7=0.001)。
结论尽管海南地区医院感染现患率有所下降，但仍需在今后的工作中加强重点科室、部位、环节及高危人群的防控管理力度，逐步降低医院感染发病率。
［关键词］医院感染；下呼吸道感染；综合ICU；现患率；横断面调查［中图分类号］R181.3+2Prevalence of healthcare-associated infection in inpatients at different levels of hospitals in Hainan from2014to2018FAN Wen-jing,MENG Ding-xvu,LOU Dong-jie,CHEN Hai-xia,CHEN Jian,OU Wan-qiu,XIANYU Shu-ming(Of f ice of Healthcare-associated Infection Management,Hainan General Hospital/Hainan Affiliated Hospital of Hainan Medical University,Haikou 570311,China)［Abstract］Objectve Toinvestigatetheprevalenceofhealthcare-associatedinfection(HAI)ofinpatientsata l levelsofhospitalsin HainanProvincefrom2014to2018，providescientificguidanceforreducingtheincidenceof HAIin Hainan Methods Cross-sectionalsurvey method wasusedtoconductbedsidesurveyand medicalrecord surveyforinpatientsparticipatedin HAIprevalencesurveyin Hainanatsurveydayin2014，2016and2018，survey data was analyzed with SPSS20.0software.Results A total of17497,18509and22705patients were surveyed in 2014，2016and2018，HAIprevalencerateswere188%-326%，showingadownwardtrend(7<0001)；there were1612infectionsites，themaininfectionwerelowerrespiratorytractinfection(813times，5043%)andurina-ry tract infection(242times,15.01%)；general intensive care unit was the department with the highest prevalence rate(2246%-3453%)Atotalof892pathogenicstrains were isolated,Gram-negative bacteria were the main pathogen(n=664,74.44%) ,mainly7seudomonas aeruginosa(n=169,18.95%)and Escherichia coii(n=122,13.68%),Staphylococcus aureus accounted for the highest proportion(n=48,5.38%)among Gram-positive bacteria Utilizationratesofantimicrobialagentswere328%-3495%in three years，showing a downward trend(7=0.001).Conclusion Although the prevalence rate of HAI in Hainan Province has decreased,it is still necessary to［收稿日期］2020-08-29［基金项目］海南省卫生计生行业科研项目(20A200085)［作者简介］樊雯婧(1986-)女(汉族)，海南省海口市人，公共卫生主治医师，主要从事医院感染管理和监测研究。
武汉市中医医院医院感染横断面调查实施方案一、培训时间：2014年10月8日下午4:00二、培训地点：十九楼学术报告厅三、参与调查人员：总指挥：崔金涛协调：杜晓红蔡玖香杨娟赵雅靓耿辰江婉蓉临床人员：心内科刘鹏呼内科丁念肿瘤科蔡昂脑病Ⅰ科靳晶脑病Ⅱ科金海涛肛肠科王彬彬肾内科刘涛消化内科代琳创外科王江骨一科梁博骨二科梅凌骨三科袁俊骨四科奚海翔推拿科王松干部科喻媛媛风湿科黄裳妇科赵丹眼科王松内分泌科张显林皮肤科秦宗碧急诊室喻灿四、调查时间：2014年10月9日全天五、调查分组：第一组：协调员：杜晓红、耿辰成员：喻媛媛王松奚海翔袁俊范围：干部科推拿科骨四科骨三科第二组：协调员：蔡玖香成员：梅凌梁博王江代琳范围：骨二科骨一科创外科消化内科第三组：协调员：江婉蓉成员：王彬彬刘涛金海涛靳晶范围：肛肠科肾内科脑病Ⅱ科脑病Ⅰ科第四组：协调员：赵雅靓成员：丁念蔡昂刘鹏喻灿范围：呼内科肿瘤科心内科急诊科第五组：组长：杨娟成员：黄裳赵丹王松张显林秦宗碧范围：风湿科妇科眼科内分泌科皮肤科六、调查流程：1、各小组成员与10月9日上午9时，将各病区内住院总人数及名单（含10月9日出院病人，不含该日新入院病人）报各组协调员；2、各小组协调员将小组再分为床旁调查组（1人）和病历检查组；3、床旁调查组负责到调查范围内所有当日在院病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；负责完成每位病人的床旁调查表；4、病历检查组负责完成调查范围内所有当日在院病人病历的调查工作，并按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。
如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。
抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。
七、调查要求及注意事项1、根据卫生部全国医院感染监控管理工作要求，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体的检出以及耐药情况，进行本次调查。
2014年贵州省各地区医院感染相关指标调查游灿青;查筑红;李凌竹;罗光英;王清青;陈璐;冷应蓉【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2016(015)011【摘要】目的：了解贵州省各地区医院医院感染基本情况，为各医院制定医院感染预防与控制措施提供参考。
方法2014年1月1日—9月30日以调查表形式对贵州省9个地区118所二级及以上医疗机构进行调查，整理分析118所医院医院感染现患率、抗菌药物使用情况、手术部位及器械相关感染等数据。
结果共调查在院患者52531例，发生医院感染1175例，医院感染现患率2．24％。
51735例住院患者抗菌药物使用率为39．02％，其中治疗性使用抗菌药物患者细菌培养送检率为38．81％。
8119例手术患者术后肺部感染率0．71％，切口感染率2．50％。
目标性监测导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血流感染发病率分别为2．56‰、7．62‰和1．12‰。
不同地区间治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率、术后肺部感染率和切口感染率比较，差异均具有统计学意义（χ2值分别是1128．459、16．086、31．360，均 P ＜0．05）。
结论贵州省不同地区医院术后肺部感染、切口感染、器械相关感染和治疗性使用抗菌药物微生物送检意识等方面存在一定差异，各医疗机构应进一步规范医院感染病例监测，加强医院感染预防与控制措施，缩小地区间差距。
%Objective To evaluate the basic situation of healthcare-associated infection (HAI)in hospitals in different regions of Guizhou Province,so as to provide basis for makingHAI prevention and control measures. Methods From January 1 to September 30,2014,118 secondary or above level medical institutions in 9regions of Guizhou Province were investigated through the use of questionnaires,data about prevalence rate of HAI,antimi-crobialuse,surgical site infection(SSI),and device-associated infection were summarized and analyzed.Results A total of 52 531 patients were surveyed,1 175 cases of HAI occurred,prevalence rate of HAI was2.24%,antimi-crobial usage rate in 51 735 patients was39.02%,microbiology specimen submission rate in patients receiving therapeutic antimicrobial agents was 38.81 %.Postoperative pulmonary infection and SSI rates among 8 119 patients were 0.71 % and 2.50% respectively.Targeted monitoring data showed the rates of catheter-associated urinary tract infection,ventilator-associated pneumonia,and central venous catheter-related bloodstream infection were 2.56 ‰,7.62 ‰,and 1 .12 ‰ respectively.Differences in specimen submission rate in patients receiving therapeutic antimi-crobial agents,postoperative pulmonary infection rate,and SSI rate among different regions were statistically significant (χ2 =1 128.459,16.086,31 .360,respectively,all P<0.05).Conclusion There remain some differences in postoperative pulmonary infection,SSI,device-associated infection,and specimen submission rates among different re-gions.HAI monitoring,prevention,and control measures should be developed for all levels of medical institutions.【总页数】5页(P821-824,829)【作者】游灿青;查筑红;李凌竹;罗光英;王清青;陈璐;冷应蓉【作者单位】贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2【相关文献】1.2014年贵州省遵义地区医院感染横断面调查分析 [J], 张曼;贺玲;陈黎媛;张满;杨廷秀;杨怀;牟霞;陈京;徐艳;张骥;王翀;刘玮;薛婷2.2014年贵州省医疗机构住院患者医院感染和社区感染现患率调查 [J], 张满;杨怀;徐艳;牟霞;朱艳秋;伍红艳3.2014年贵州省苗族侗族自治州医院感染横断面调查 [J], 陈黎媛;伍红艳;邱钟燕;杨怀;牟霞;徐艳;陈京;杨廷秀;张曼;张满4.2014年-2016年综合性医院感染现患率调查分析 [J], 杨红梅;王冬梅;朱利娜;王娟5.贵州省234所医疗机构医院感染相关指标调查 [J], 杨俊林; 查筑红; 杨昆; 林丹; 罗光英; 曾妮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2014年全国医院感染横断面调查报告任南;细毛;吴安华【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2016(015)002【摘要】目的：掌握全国医院感染现患情况，建立医院感染相关指标体系。
方法采用横断面调查方法，床旁调查和病历调查相结合，全国医院感染监测网医院及其他自愿参加调查的医院按照统一的调查方案进行调查，调查其医院感染现患情况。
结果1766所医院的资料进入统计，共调查患者1008584例，发生医院感染26972例，医院感染现患率为2．67％，抗菌药物使用率为35．01％。
不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为1599．21、3458．40，均 P ＜0．01）。
医院感染部位主要为下呼吸道（47．53％）、泌尿道（11．56％）和手术部位（10．41％）。
共分离病原体13784株，居前5位的病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。
Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为1．01％；Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率为27．99％，不同床位数医院Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率比较，差异有统计学意义（χ2＝400．34，P ＜0．01）；治疗使用抗菌药物细菌培养送检率为45．89％，不同床位数医院细菌培养送检率比较，差异有统计学意义（χ2＝9189．90，P ＜0．01）。
≥900张床位的医院医院感染现患率最高（3．36％），抗菌药物使用率最低（32．35％），细菌培养送检率最高（56．03％）。
结论此次横断面调查多维度指标显示我国医院感染管理取得显著成效；同时，计算出各指标的百分位数分布，便于各单位进行医院感染相关工作的自我评价。
%Objective To investigate thenationwide prevalence of healthcare-associated infection (HAI),and es-tablish the related indexes of HAI.Methods A cross-sectional survey was conducted through combination of bed-side investigation and medical record reviewing,the prevalence of HAI in hospitals of National HAI Surveillance System and other hospitals voluntarily participated in the survey were investigated according to unified survey pro-gram.Results A total of 1 008 584 patients in 1 766 hospitals participated in the survey,26 972 cases of HAI occurred, prevalence rate of HAI was 2.67%,antimicrobial usage rate was 35.01%.Difference in prevalence rates of HAI and anti-microbial usage rates among hospitals with different number of beds were both significant (χ2 =1 599.21,3 458.40,re-spectively,both P <0.01).The main infection sites were lower respiratory tract (47.53%),urinary tract (11.56%)and surgical site(10.41%).A total of 13 784 pathogenic strains were isolated,the top five pathogens were Pseudomonasaeruginosa ,Escherichia coli ,Klebsiella pneumoniae ,Acinetobacter baumannii ,and Staphylococcus aureus .Prevalence rate of HAI and prophylactic antimicrobial usage rate in patients receiving operation of class Ⅰincision were 1.01% and 27.99% respectively,difference in prophylactic antimicrobial usage rates in patients receiving operation of classⅠincision at hospitals with dif ferent number of beds were significant (χ2 =400.34,P <0.01 );among patients receiving antimicrobial prophylaxis,percentage of specimens sending for bacterial detection was 45.89%,difference in bacterial detection rates in hospitals with different number of beds were significant (χ2 =9 189.90,P <0.01).Hospital with morethan 900 beds had the highest prevalence rate of HAI(3.36%),lowest usage rate of antimicrobial agents(32.35%),and highest bacterial de-tection rate(56.03%).Conclusion Multiple indexes of this cross-sectional survey revealed that HAI management in China has achieved remarkable results;meanwhile,calculation of the percentile distribution of each index is convenient for self-evaluation for HAI-related work in each hospital.【总页数】5页(P83-87)【作者】任南;细毛;吴安华【作者单位】中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2【相关文献】1.我院2008年医院感染横断面调查报告 [J], 蒲亨萍;安文洪;胡淑芳;陈泽琼2.2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告 [J], 吴安华;郭燕红;文细毛;李春辉;任南;龚瑞娥;黄勋;冯丽;刘珍如;孟莉3.某医院2011年医院感染横断面调查报告 [J], 刘礼梅4.2010年医院感染横断面调查报告 [J], 李俊杰5.某综合医院2014—2018年医院感染横断面调查研究 [J], 王志翔;李怡;刘婷;郑丽华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2014年某儿童医院医院感染现患率调查张艳丽;周新歌;孙琳;吴玉筠;王茜;宋捷;谢向辉;申昆玲【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：了解儿童医院医院感染现状及抗菌药物使用情况。
方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法，调查某儿童医院2014年5月1日0∶00—24∶00住院患者的医院感染现患率及抗菌药物使用情况。
结果共调查患者1027例，发生医院感染8例（10例次），医院感染现患率为0．78％，例次现患率为0．97％。
感染科室主要为血液中心（4例），感染部位主要为呼吸道（上、下呼吸道各2例），抗菌药物使用率为62．12％。
各科室抗菌药物使用率、抗菌药物用药目的及联合用药方面比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。
抗菌药物使用率居前3位的科室为新生儿中心（89．69％）、急救中心（76．00％）、综合病房（73．91％）；除五官科（预防用药占57．89％）、外科（治疗用药占26．32％），其他科室均以治疗用药为主；五官科、心脏中心及神经康复中心均以单一用药为主（均＞95％），新生儿中心二联用药率占48．28％，血液中心三联用药率占30．30％。
结论儿童医院应重点加强感染高发科室和高发部位的日常监测，加强医护人员的医院感染相关知识培训，合理使用抗菌药物。
%Objective To explore the current status of healthcare-associated infection (HAI)and antimicrobial use in a children’s hospital.Methods Prevalence rates of HAI and antimicrobial use among hospitalized patients at 0∶00—24∶00 of May 1 ,2014 were investigated by combination of bedside visiting and medical record reviewing. Results A total of 1 027 patients wereinvestigated,8 patients developed 10 times of infection,prevalence rate of HAI was 0.78%,prevalence case rate was 0.97%.HAI mainly occurred in patients in blood center (n =4),the main infection site was respiratory tract(upper respiratory tract,n=2;lower respiratory tract,n=2),antimicrobial usage rate was 62.12%.Antimicrobial usage rate,purpose of antimicrobial use,and combination use of antimicro-bial agents among different departments were all significantly different(all P <0.05).The departments with top 3 antimicrobial usage rates were neonatalcenter(89.69%),emergency center(76.00%),and comprehensive depart-ment(73.91 %);except department of ophthalmology-otorhinolaryngology-stomatology (preventive antimicrobial use accounted for 57.89%)and department of surgery(therapeutic antimicrobial use accounted for26.32%),the other departments mainly used therapeutic antimicrobial agents;department of ophthalmology-otorhinolaryngology-stoma-tology,heart center,and neurological rehabilitation center mainly adopted single medication treatment (all >95%), two-drug combination rate in neonatal center accounted for 48.28%,three-drug combination rate in blood center ac-counted for 30.30%.Conclusion Routine surveillance on departments and sites of high HAI incidence should be in-tensified in children’s hospitals,training on knowledge of HAI among health care workers should be strengthened, and antimicrobial should be used rationally.【总页数】4页(P629-632)【作者】张艳丽;周新歌;孙琳;吴玉筠;王茜;宋捷;谢向辉;申昆玲【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2【相关文献】1.2011～2014年儿童医院医院感染现患率调查分析 [J], 张丽萍2.2014年广州地区某儿童医院医院感染现患率 [J], 郭巧芝;赵丹洋;何通杰;周轶;司徒敏雄;张穗平;廖金花3.山西西山矿区总医院2010-2012年3次医院感染现患率和社区感染现患率调查分析 [J], 申丽慧4.儿童医院2012年医院感染现患率调查分析 [J], 许艳华5.2017 ～2019年河南省儿童医院血液肿瘤科患儿医院感染现患率调查 [J], 王俊;文建国;张玲;刘慧萍;高楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
南海经济开发区人民医院医院感染现患率调查计划书一、目的：贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院监测规范》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解我院医院感染的实际发生情况及抗菌药物使用的状况，进行本次调查。
二、调查范围及对象：为调查日0～24 时所有的住院病人，包括当日出院、转科、死亡病人的新老医院感染发生情况，在调查当天48 小时内入院的病人，不列为调查对象。
三、调查前准备1、组织者以书面形式报告主管院长。
2、在调查前 4-7 天向参加调查的科室发出通知，说明调查的目的要求，完善所有病人。
特别是感染病人的各项检查及病历的书写。
3、要求各科室完善调查对象与感染性疾病诊断有关的各项检查。
4、调查小组成员在调查前进行统一培训并分组，培训工作由院感科负责。
四、调查方法（一）人员与分工院感科负责整个调查的实施工作，在现场调查时负责各科室调查员调查工作开展的指导，调查人员至少按每50 张床位配备 1 名，每个调查小组至少由一名院感专职监控医师任组长，组成的调查小组随机分配调查区域，被调查病区的主任与护长配合调查工作的开展。
（二）采用现患率调查的方法：定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。
计算方法：同期存在的新旧医院感染病例（次）数医院感染现患率 = ×100%观察期间实际调查住院病人数（三）调查程序床旁询问体格检查护士站调查人员填写调查表查阅病历1、调查小组首先得到该病房住院总人数及名单，记录应查人数，应查人数包括调查当日出院的病人，但不包括48 小时内入院的病人：应查人数 =调查当日在院总人数 -48 小时内入院病人数2、每个调查组由医院感染监控医师或科内医师到病人旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少 3 分钟，主要询问常见感染症状以及必要的体查。
3、其余人员按住院信息系统名单逐一查看在院的病历，并进行“医院感染病例调查表” 的登记，外科Ⅰ类切口手术的病人，还需要填写“外科Ⅰ类切口手术病例调查表” 。
2014年监测计划和方案（5篇范例）第一篇：2014年监测计划和方案2014年萝北县人民医院医院感染病例监测计划与实施方案根据《萝北县人民医院医院感染监测制度》和2014年度医院感染管理工作要求，为了掌握我院医院感染的各种信息，寻找有效的感染控制措施，通过对病例监测结果的分析，达到减少和控制医院感染，提高医护质量的目的。
我们制定了《2014年萝北县人民医院医院感染病例监测计划》，以明确全年病例监测工作目标和主要任务。
一、病例监测目标1.通过监测及时掌握医院感染的各种信息，深入认识其特征和规律性，寻找有效的防制办法，避免和减少工作的盲目性，通过监测-控制-监测，最终达到减少和控制医院感染，提高医护质量的目的。
2.通过对监测资料进行定期的整理分析，可以得到医院感染的本底数，如医院感染发病率、各科室不同疾病的发病特点、危险因素、易感人群、常见病原体及其耐药等，可为医院感染的流行和爆发提供信息。
3.监测结果可用来进行医务人员的宣传教育，以科学的数据提高他们对医院感染的认识，使他们将医院感染的预防和控制变为自觉行动。
4.对监测发现问题而采取的控制措施的效果，也必须通过监测来评价，因此对各种监测方法和控制措施进行绩效评估是医院感染监测的一项重要内容。
5.通过监测，为医院感染的专题研究提供重要信息和参考资料。
6.为医院感染的控制、决策的制定、资源的分配等宏观管理提供科学依据。
二、病例监测计划与实施方案1.全面综合性监测：《2014年萝北县人民医院医院感染全面综合性监测方案》2.漏报率调查：《2014年萝北县人民医院医院感染漏报率调查方案》3.横断面调查：《2014年萝北县人民医院医院感染现患率调查方案》4.医院感染突发事件调查《萝北县人民医院医院感染突发事件处理预案》三、病例监测反馈每季度由院感专职人员对监测数据进行汇总分析，以简单易懂的文字说明在医疗质量检查总结中向全院反馈，以指导和促进临床感染控制工作。
院感科二0一四年一月五日第二篇：2017院感监测计划2017年医院感染监测计划为加强医院感染管理,给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生,根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定,按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际,制定2017年院感监测工作计划。
2014年贵州省各地区医院感染相关指标调查游灿青;查筑红;李凌竹;罗光英;王清青;陈璐;冷应蓉【摘要】目的：了解贵州省各地区医院医院感染基本情况，为各医院制定医院感染预防与控制措施提供参考。
方法2014年1月1日—9月30日以调查表形式对贵州省9个地区118所二级及以上医疗机构进行调查，整理分析118所医院医院感染现患率、抗菌药物使用情况、手术部位及器械相关感染等数据。
结果共调查在院患者52531例，发生医院感染1175例，医院感染现患率2．24％。
51735例住院患者抗菌药物使用率为39．02％，其中治疗性使用抗菌药物患者细菌培养送检率为38．81％。
8119例手术患者术后肺部感染率0．71％，切口感染率2．50％。
目标性监测导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血流感染发病率分别为2．56‰、7．62‰和1．12‰。
不同地区间治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率、术后肺部感染率和切口感染率比较，差异均具有统计学意义（χ2值分别是1128．459、16．086、31．360，均 P ＜0．05）。
结论贵州省不同地区医院术后肺部感染、切口感染、器械相关感染和治疗性使用抗菌药物微生物送检意识等方面存在一定差异，各医疗机构应进一步规范医院感染病例监测，加强医院感染预防与控制措施，缩小地区间差距。
%Objective To evaluate the basic situation of healthcare-associated infection (HAI)in hospitals in different regions of Guizhou Province,so as to provide basis for makingHAI prevention and control measures. Methods From January 1 to September 30,2014,118 secondary or above level medical institutions in 9 regions of Guizhou Province were investigated through the use of questionnaires,data about prevalence rate of HAI,antimi-crobialuse,surgical site infection(SSI),and device-associated infection weresummarized and analyzed.Results A total of 52 531 patients were surveyed,1 175 cases of HAI occurred,prevalence rate of HAI was2.24%,antimi-crobial usage rate in 51 735 patients was39.02%,microbiology specimen submission rate in patients receiving therapeutic antimicrobial agents was 38.81 %.Postoperative pulmonary infection and SSI rates among 8 119 patients were 0.71 % and 2.50% respectively.Targeted monitoring data showed the rates of catheter-associated urinary tract infection,ventilator-associated pneumonia,and central venous catheter-related bloodstream infection were 2.56 ‰,7.62 ‰,and 1 .12 ‰ respectively.Differences in specimen submission rate in patients receiving therapeutic antimi-crobial agents,postoperative pulmonary infection rate,and SSI rate among different regions were statistically significant (χ2 =1 128.459,16.086,31 .360,respectively,all P<0.05).Conclusion There remain some differences in postoperative pulmonary infection,SSI,device-associated infection,and specimen submission rates among different re-gions.HAI monitoring,prevention,and control measures should be developed for all levels of medical institutions.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2016(015)011【总页数】5页(P821-824,829)【关键词】医院感染;横断面调查;抗菌药物使用;目标性监测;预防与控制【作者】游灿青;查筑红;李凌竹;罗光英;王清青;陈璐;冷应蓉【作者单位】贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004;贵州医科大学附属医院贵州省医院感染管理质量控制中心，贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2医院感染的发生可致患者住院日、病死率和住院费用的增加，严重影响患者安全和医疗质量[1]。
医院感染现患率调查实施方案为了贯彻《医院感染监测规范》和《___关于开展县医院和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的通知》，提高医院感染监测的准确性，了解医院感染的实际发生情况、侵袭性操作应用情况、抗菌药物使用情况等，医院感染管理科计划组织全院临床科室进行本年度医院感染现患率调查。
调查目的是为了了解医院感染的实际发生情况、侵袭性操作应用情况、抗菌药物使用情况，提高医院感染监测的准确性。
调查范围是各临床科室。
调查时间为3月3日-4日。
调查对象为调查日0-24时所有住院病人，包括当日出院、转科、死亡病人，但不包括当日入院病人。
调查将由医院感染管理科和各临床科室医院感染管理小组医生、护士共同完成。
调查步骤包括完善所有住院患者的相关检查项目及血常规检查，调查当日晨间先到所在科室护士站了解调查日所有病人总数，并将病人的姓名、床号登记在床旁调查表上，填写登记结束后逐一对病人进行床旁调查，发现有感染者将感染诊断登记在床旁调查表上。
其他小组调查成员根据调查表上的内容逐一查阅病历，每个病人均需填写医院感染现患率个案调查表，内容均不得遗漏。
调查当日发现下列患者需进行进一步监测：白细胞计数值高的患者进行c反应蛋白监测，c反应蛋白监测值增高的患者进行相关部位标本采集进行菌培养监测，调查当日下列患者需采集尿液进行尿常规监测：导尿史（仅限本次住院）；留置导尿大于24小时；有尿频、尿急、尿痛主诉等。
调查当日下列手术患者需采集切口分泌物进行监测：体温大于37.5摄氏度；切口有渗液；白细胞计数增高等。
调查当日下列患者需进行胸透（入院诊断为呼吸系统疾病的患者除外）：住院天数大于7天；发热；咳嗽；咳痰等。
本次调查由医院感染管理科制定年度医院感染现患率调查方案并通过院委会审核后，组织医院感染委员会召开调查培训会议并部署相关工作。
组长为刘海晶，下设三个工作小组，分别为妇产一科、妇产二科和儿科。
每个小组成员名单均已确定。
在调查结束后，各调查小组成员根据诊断步骤进行了讨论，确定了各科室医院感染现患率和实查率的计算方法。
2014年全区医院感染监测网现患率调查方案
一、目的 : 为继续贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，便于各医院进行数据对比，进行本次调查。
二、参加调查的医院 :广西医院感染监测网各医疗机构
三、调查内容 :住院病人的医院感染情况、手术情况、抗菌药物使用情况、侵入性操作实施情况。
四、调查时间
(一)各参加调查单位在2014年7月1日至2014年9月30日期间完成本次调查，调查启动时间自行安排。
(二)医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据本单位的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域，在确定调查启动时间后的一周内完成现场调查。
(三)每天调查的对象是该区域前一日(该日称调查日)0点至24点期间内住院病人的医院感染及相关情况。
五、组织方式和调查方法
(一)组织方式
1.本次调查由广西医院感染管理质控中心组织并负责调查期间的咨询。
各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。
质控中心将根据调查上报资料对全区的医院感染监测工作进行分析，并上报自治区卫生厅医政处。
2.调查前的准备工作
1)各医院的医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任报告开展现患率调查的必要性。
2)在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查，相关职能部门协助该调查的组织工作。
3)各参加调查医院在调查开始前4-7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，特别是细菌培养检查。
4)调查前1-2天对所有参加调查的人员统一培训，培训内容为诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准(试行)》)、调查方法、调查表项目填写说明。
(二)调查方法
1.人员与分工
医院感染管理部门负责整个调查的实施工作。
至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。
所有调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长(医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进行，每个科室只查一天)，每组负责调查3-4个病房。
调查人员随机分配调查区域，调查前统一培训。
2.采用现患率调查的方法：
定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例(包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例)的百分率。
计算方法：
医院感染现患率= 同期存在的新旧医院感染病例数
×100% 观察期间调查病人数
3.调查程序
1)调查人员首先得到该病房住院总人数和名单，包括调查日的出院病人，但不包括调查日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数(实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数)；电子病历系统完善的医院，应查人数即为调查日零时的在院人数。
2)每调查组中选出一人(最好是医院感染控制医生或内科医生或被调查科室的总住院医师)到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤(切)口流脓等，以及必要的体查；
3)其余人员按名单逐一查看在架病历；
4)每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。
调查表由调查人员填写，注意追踪病原学检查结果；注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。
5)床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为医院感染。
如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。
抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。
调查时注意：体温记录、抗菌药物使用原因、入院诊断、实验室报告(尤其是病原学报告)、病理学检查结果。
着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；
6)医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；所有个案调查表内容及各科室应查人数使用《医院感染监控管理系统》进行数据录入。
7)所有资料于2014年10月15日前完全录入数据系统，核查“医院感染现患率调查病例信息”、“零报告医院感染现患率应查人数信息”，对现患率调查数据进行统计分析，确认数据无误、上报质控中心。
计算实查率(以病历调查为准)：实查率不得低于90%。
实查率= 某病房实际调查病人数
×100%某病房应查病人数
附件：调查表(调查表由各参加调查医院印制)
1、个案调查表及项目说明
2、床旁调查表
医院感染现患率调查个案登记表
(供参考，可根据实际情况增加调查项目)
一、病人基本情况
科室：；床位号：；病历号；姓名 `；性别：男○/女○；
年龄：岁月天(1岁以上精确到岁，1岁以下1月以上精确到月，1月以下精确到天)；
主要疾病：____________ _________(填写所在诊治科室主要疾病诊断)；
二、医院感染情况(调查日0点～24点医院感染情况)
医院感染：确认存在○/确认不存在○
确认存在医院感染，请填写感染部位：(分类见填表说明，如有多个部位、多个病原体请依次填写)
(1) ，病原体：无○/有○；
(2) ，病原体：无○/有○；
三、危险因素(调查近一个月的情况)
接受放射治疗：是○/否○；接受抗肿瘤化学治疗：是○/否○
四、侵袭性操作相关情况(调查日及之前2天内实施情况)
动静脉插管(不包括周围浅静脉置管)：是○/否○；泌尿道插管：是○/否○；
使用呼吸机(不包括术中)：是○/否○；——使用呼吸机者请填写下列内容
气管插管：是○/否○；气管切开：是○/否○。
五、抗菌药物使用情况(调查日0点～24点使用情况)
抗菌药物使用：是○/否○；(不包括抗结核治疗药物、抗病毒药物、抗菌药物的雾化吸入、眼科/耳鼻喉科/烧伤科等局部用药)——使用抗菌药物者请填写下列内容
目的：治疗用药○/预防用药○/治疗+预防○；(单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗)
联用：单用○/二联○/三联○/四联及以上○；(指同时使用抗菌药物的种类)
治疗用药(含治疗+预防)已送细菌培养：是○/否○。
(预防用药和未用抗菌药物者不必填写)
六、外科抗菌药物使用情况
手术：是○/否○；(指此次住院调查日及之前30天内实施)
手术切口等级：Ⅰ○/Ⅱ○/Ⅲ○/Ⅳ○/无切口○；(分类见填表说明)
术前应用抗菌药物：是○/否○；(指距离调查日最近的一次手术术前预防用药)——术前预防用药者请填写下列内容
术前0.5～2小时给予：是○/否○
调查者：；调查日期：2014 年月日
医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明
1、医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。
2、医院感染：
a、“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。
b、“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。
3、医院感染部位：根据医院感染诊断标准填写。
上呼吸道感染，气管/支气管炎、肺炎，胸膜腔感染，心内膜炎，心肌炎或心包炎，纵膈感染，血管相关性感染，败血症，感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻，腹(盆)腔内组织感染、腹水感染，细菌性脑膜炎/脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染，有症状的泌尿道感染、无症状的菌尿症，其他(肾)，表浅手术切口感染，深部手术切口，器官腔隙感染，皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病，关节/关节囊感染、骨髓炎、椎间盘感染，外阴切口感染、阴道穹窿部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女性生殖道的其他感染，结膜炎、眼部感染、耳部感染、口腔/舌/牙龈部位感染，其他病毒感染。
4、接受放射治疗指用放射线治疗癌症。
5、接受抗肿瘤化学治疗指使用化学药物进行抗肿瘤治疗。
6、手术指在各类手术室进行的、采用麻醉方式的外科操作。
不包括各种诊断性操作(如活检)、治疗(如胸穿)和正常产科的助产操作。
7、手术切口等级由手术科室依病人具体情况填写。
Ⅰ类切口：即清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
Ⅱ类切口：即清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
Ⅲ类切口：即污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
Ⅳ类切口：即感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
无切口：主要指介入手术、经过腔道实施的内窥镜手术。
现患难率调查数据录入方法
点击医院感染监控管理系统→请输入用户名：000及口令：000点击确定→出现医院感染监控管理系统介面→点击信息采集→第三步填写具体病例信息。
→医院感染现患率调查（录入病例信息结束后），→退出到医院感染监控管理系统介面→点击院内信息传递→导出信息→将2014年9月数据导出，发送到Email：ygk2873274@。
请于2014年9月15日将所有资料交到院感管理科。
医院感染现患率调查床旁调查表
科室：应查病人数：
注：应查人数是指调查日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数。
