对冲性重型额颞部颅脑损伤临床特点与治疗

【 关键词 】 对 冲伤 ； 额颞部脑挫 裂伤 ； 临床特 点 ； 治疗
【 中图分类号】 Ｒ６ １１５ ． ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ １ ５ １２ １）９１４ － （４ ０ （００ ０— ０ ２ Ｋ－ ０ ３ ０
对 冲性脑 损伤病 情 多较严重 ， 变化 快 ， 且 常继 发颅
特点 、 治疗 ， 结合 文献 ， 总结分析 如下 。
１ 资料 与方法
例 。Ｇ Ｓ评分 ３—５分 １ Ｃ ３例 ， ６—８分 ６ ３例 ， １ 分 ９— ２ ２ 。伴 一侧 瞳孑散 大 ８例 ， ８例 Ｌ 双侧 瞳孔 散 大 ３例 。复
合伤 ８例 ， 有精神 症状 ７ 。 伴 ２例
１３ 影像 学资 料 ： 院后 经 １ ． 人 ～３次 颅脑 Ｃ Ｔ证实 ， 双
△ 通 讯 作 者
线移位 １ 例 ， ８ 其余中线均未移位 。枕骨骨折 ７ ６例。 １４ 治疗 方法 ： 院时立 即手术 １ ， ． 人 ８例 药物保守 治疗 ８ ６例 ， 中 ５ 其 Ｏ例 均 在 人 院后 １—２ ｄ内病 情 加 重及 时
降； 骨质结 构紊 乱 ， 学 性 能 下降 ； 转化 失 衡 。发病 力 骨
１ 例 患 者 中 ， 复 良好 ６ ４ ０ 恢 ｏ例 、 中
残ｌ ６例 、 残 ４例 、 亡 ２ 重 死 Ｏ例 ， 中死 于 多脏 器 功 能 衰竭 ３ ， 弃 治 疗 ４例 ， 死 率 １． ％ 。结 论 对 冲 性 重 型额 颞 其 例 放 病 ９２
部 颅脑 损 伤 。 情 危 重 ， 病 变化 快 ， 高度 重视 。 密切 观 察病 情 变化 ， 应 早期 动 态复 查 颅 脑 Ｃ ， 当放 宽 手 术 指征 ， 时手 术 。 Ｔ适 及 同 时采 取 综 合规 范化 治 疗 ， 治并 发 症 ， 防 才能 有 效 降低 病 死 率 、 残 率 。 致
额叶脑 挫裂伤 ７ ６例 ， 侧 额 叶伴 同侧 颞 叶挫 裂 伤 ２ 一 ８
例， 脑挫 裂伤合并 脑 内血肿 ６ ８例 ， 合并硬 膜 下血 肿 ２ ４ 例， 合并 大脑镰 旁硬膜 下血肿 １ 。侧脑 室额角 明显 ８例 受压 变形 ， 池 、 环 基底 池 明显 变 窄或 者 消失 ６ ８例 。 中
１１ 一般资料 ： ７ ． 男 ２例 ， ３ ， 女 ２例 年龄 １ ４—７ ２岁 ， 平 均 ４ 岁 。致伤原 因 ： ３ 车祸伤 ５ ８例 ， 坠落 伤 ２ ， 伤 ４例 跌 ２ ２例 。受 伤至 人 院时 间 ０５～ ０ 。受伤 部位 为 枕 部 ． ２ｈ
及颞 枕交 界区 。
１２ 临床表 现 ： 院时 清醒 ４ ． 人 ２例 ， 剧烈头 痛 、 伴 呕吐 、
机制涉及 维生 素 Ｄ 的活 性形 式 缺 乏 或 活性 降低 。老
阿法 骨化醇 口服不 良反 应 较 小 ， 主要 不 良反应 偶 见 于
胃肠道 不适 。本组有 少 数 患 者 出现轻 度 胃肠 道 反应 ，
口服 胃肠 动力 药物对症 处 理后不 影响继 续服药 。 综上 所 述 ， 质 疏 松 症属 老 年性 常见 病 ， 以预 骨 可
烦燥 ２ ８例 ， 昏迷 ３ 浅 ４例 ， 中度 昏迷 ｌ ８例 ， 昏迷 ｌ 深 ０
内血肿 ， 死 率 、 残 率 高。 我 科 自 ２０ 病 致 ０２年 １月 ～ ２０ ０９年 １ ， 收治 多次颅脑 Ｃ ０月 共 Ｔ确诊 的对 冲性 重 型 额颞 部颅 脑损 伤 患者 １４例 ， ０ 效果满 意 。现 对其 临床
（ 风 县 人 民 医 院外 科 ， 丹 陕西 丹凤 ７ ６０ ） ２２ ０
【 要】 目的 探讨对冲性重型额 颞部颅脑损伤 的临床特点及 治疗策略 。方法 摘
月住 院 治疗 １４例 对 冲 性 重 型额 颞 部 脑 损 伤 患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ０
对本院 ２０ ０ ２年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ Ｏ
．
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四川 医 学 ２ １ ００年 ９月第 ３ １卷 （ ９期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌＪｕｎｌ２ １ ，ｏ ３ ， ｏ９ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｏｒａ 型 额 颞 部 颅 脑 损 伤 临床 特 点 与 治 疗
王 龙珍 ， 田金朝
并 通过该过程 发挥其 治疗 骨质疏松 的作用 。阿法 骨化 醇 对骨代谢 的调节 作用 主要 是通过 促进肠道 钙吸 收来
实现 的 ， 肠 上 皮 细 胞 内 含 Ｖ Ｒ， 进 钙 结 合 蛋 白 小 Ｄ 促
展 及其并 发症 的发生 。
参考文献 ：
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防、 干预且 预后 较 好 ， 要 正 确地 使 用 活性 维 生 素 Ｄ 只 制剂 并注意 用药禁 忌 和处 理 ， 可有 效 的改 善 患者 骨 代
谢异 常情况 ， 高老 年人 的骨 密度 ， 提 防止骨质疏 松症进
名活性维生 素 Ｄ ， 在肝 脏 羟 化转 为 １２ 一Ｏ ２Ｄ ， ，５（ Ｈ） ３
年人 维生素 Ｄ摄 取 吸收 减 弱 ， 肾脏 羟 化 能 力 降 低 ， 靶 器 官反应能力 降低导 致维 生素 Ｄ代 谢 障碍 ， 终导 致 最 骨质疏 松症 。妇 女绝 经也 是骨 质疏 松 症 的 高危 因 素 。
目前该 病的诊 断标 准并 不一 致 Ｊ但 是 主 要依 据 就 是 ， 骨密度情况 。阿法 骨化 醇是 维生 素 Ｄ的 活性 形式 ， 又