腹痛汤治疗小儿功能性腹痛疗效观
发表时间：2015-12-29T11:23:14.330Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：宋京霞[导读] 山东省淄博市桓台县人民医院小儿功能性腹痛又称肠痉挛、肠绞痛，通常是指排除了器质性病变、局限于脐周围的、反复发作性的小儿腹痛。
宋京霞（山东省淄博市桓台县人民医院 256400）摘要：目的：观察腹痛汤治疗小儿功能性腹痛疗效。方法：将120 例2008 年7 月至2014 年4 月我院儿科门诊就诊的功能性腹痛患儿，按随机抽样分组原则分为治疗组与对照组，治疗组给予李显春教授自拟腹痛汤口服，对照组给予山莨菪碱（654-2）口服，两组均配合口服双歧杆菌四联活菌片，2 周为1 疗程，用药1-2 个疗程，随访3 个月。结果：总有效率治疗组95%，对照组86.7%，腹痛缓解及减少复发均
明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：腹痛汤治疗小儿功能性腹痛疗效显著，复发率低。
关键词：腹痛汤，小儿功能性腹痛，疗效观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0335-01 小儿功能性腹痛又称肠痉挛、肠绞痛，通常是指排除了器质性病变、局限于脐周围的、反复发作性的小儿腹痛。属中医儿科“腹痛”范畴。发病年龄以3～14 岁为多见，在学龄儿童中发病率约为10%～20%。西医目前尚无确切治疗方法，多以精神疗法为主，药物治疗为辅，治疗效果不佳。随着生活水平的提高及气候环境的改变，发病率不断升高，严重影响儿童的生活质量。笔者用李显春教授自拟腹痛汤治疗小儿功能性腹痛，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取120 例2008 年7 月—2014 年4 月内蒙古通辽市中医院儿科门诊就诊的功能性腹痛患儿，年龄4 岁—14 岁，男54例，女66 例，按随机抽样分组原则分为治疗组与对照组。其中治疗组60 例，对照组60 例。
1.2、诊断标准参考《中医儿科学》【1】有关标准拟定：腹痛常时作时止，时轻时重，发作时间不太长，能自行缓解；腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征；无伴随的病灶器官症状，如发热、呕吐、腹泻、咳嗽、尿频、尿急、尿痛等；有反复发作的特点，每次发作时症状相似；相关辅助检查(血常规、肝功能、心肌酶系列、胸片、腹平片、腹部彩超等)未见异常。
1.3、治疗方法治疗组治以健脾温中，行气止痛，采用腹痛汤治疗。方药：青皮10g、槟榔15g、茯苓15g、乌药10g、良姜10g、山药15g、苍术10g、党参15g、川楝子15g、元胡15g、枳壳10g、白芍10g、炙甘草5g。1 剂/2d，水煎服（上为5 岁儿童用量，其他年龄按体重酌情加减）。临证加减：伴食欲不振加麦芽、鸡内金；伴呕吐加砂仁、生姜；伴便秘者加火麻仁。对照组口服山莨菪碱（654-2）每次0.1mg/kg，每日3 次，腹痛发作时服用。两组同时配合口服双歧杆菌四联活菌片3 片，日3 次口服。2 周为1 疗程，用药1-2 个疗程，随访3个月。
2 结果2.1 疗效判定（自拟）痊愈：治疗后腹痛症状消失，
3 个月内无复发；显效：腹痛症状明显减轻，发作次数明显减少；有效：临床症状有所改善，发作次数较前减少；无效：腹痛症状无改善，发作次数无减少。
2.2 治疗结果2 组功能性腹痛患儿临床疗效比较（例）组别例数痊愈显效有效无效治愈率总有效率治疗组 6032 17 8 3 5
3.3% 95%对照组 6020 18 14 8 33.3% 86.7%注：经秩和检验，与对照组比较，总有效率P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论小儿功能性再发性腹痛(RAP)是小儿时期常见的病症之一，约占腹痛患儿的50％-70％【1】。现代医学认为本病原因尚不清楚，可能与体质对某些食物过敏有关，上呼吸道感染、受惊吓或过食生冷及寄生虫病等可诱发。其发病机理，由于某些原因造成肠壁暂时缺血或副交感神经兴奋而引起一过性肠壁肌肉痉挛，暂时阻断肠内容物通过，近端肠壁收缩进一步加强而引起腹痛。还有文献报道再发性腹痛与幽门螺杆菌(唧)感染有一定相关性【2】。中医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，易为内外病因所伤。《婴童百问》日：“夫腹痛者，多因正邪交攻，与脏气相击而作也。”感受外邪、乳食积滞、脉络瘀阻等可造成气机壅滞，气血运行受阻而见腹痛。或素体先天脾胃虚弱，中阳不足，脏腑虚冷，气机不利，发为腹痛。其共同的病变机制都是气机不利，气血运行受阻，不通则痛而致［3］。本文认为小儿“脾常不足，胃常虚”，同时饮食不知自节，饥饱不能自调，易伤脾胃，日久伤及脾阳；或素体脾胃禀赋不足，或病后失调，加之喂养调护失宜，脾胃更虚，日久脾阳虚弱，故中阳不足，脏腑虚冷，气机不利，积滞内停为小儿功能性腹痛反复发作的关键。在临床中，我们除了观察到小儿反复腹痛外，还注意到患儿体瘦、食少、神倦、便秘、苔厚等与脾胃相关症候。腹部乃中焦脾胃所居。故中焦脾胃虚寒腹痛临床最为常见。因此，本文对再发性腹痛治疗以健脾温中，行气止痛为则。腹痛汤方中党参、茯苓、山药、苍术健脾益气，乌药、良姜散寒温中止痛，白芍的有效成分为白芍总甙及芍药甙，均有一定镇痛作用，川楝子行气止痛，二药药理研究示有调整胃肠运动、调节胃肠平滑肌及镇痛作用。［4］。由于本病反复发作、病程较长，据“久病多瘀”的特点，再以元胡活血祛瘀，行气止痛，以增强理气止痛功效。青皮、枳壳行气消积。炙甘草，调和诸药，配合白芍，缓急止痛。诸药相伍，健脾温中，行气止痛，佐以消导。我相信，随着医学的不断发展、中医药不断的进步，中医药对小儿功能性腹痛的治疗将更科学，更能客观地发挥中医的疗效优势, 推动中医的现代化发展, 提高我国儿童的生存质量和身心素质。
参考文献：[1] 王受传.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版史.2007.3[2] 王秉慧，谢丽娜，旷井田.小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨［J］．南华大学学报,2006，34(2)：251[3] 苏树蓉.中医儿科学［M］.北京:人民卫生出版社.2003.1[4] 沈映君．中药药理学［M］．北京：人民卫生出版社,2000．10
