改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的比较研究

1. 4 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件进行分析，实验均 数以 x ± s 表示，使用配对 t 检验，百分比变化采用 χ2 检验。
2结果 2. 1 两组临床疗效评估 观察组优良率显著高于对照组，差 异均有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
表 1 两组病人疗效比较〔n（ %） 〕
〔关键词〕 全髋关节置换术； 人工股骨头置换术； 老年股骨颈骨折 〔中图分类号〕 R68 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）17-3682-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 17. 031
随着我国老龄化的发展，老年股骨颈骨折的发生率逐渐增 高。据调查，股骨颈骨折约 50% 发生于 70 岁以上的高龄病人， 是降低老年人生活质量、威胁其生命安全的重要疾病〔1〕。本文 收集应 用 全 髋 关 节 置 换 术 （ THA ） 治 疗 的 老 年 股 骨 颈 骨 折 （ AFNF） 患者的临床资料，与人工股骨头置换术（ FHA） 进行对 比，比较两种手术方法的临床特点。
全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
周忠华 何 劲 赵银必 （ 金坛市人民医院骨科，江苏 金坛 213200）
〔摘 要〕 目的 评估全髋关节置换（ THA） 治疗股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析 THA 治疗 57 例股骨颈骨折病人（ 观察组） 的临床资 料，与既往应用人工股骨头置换术（ FHA） 治疗的对照组进行比较，分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等，同时应用 Harris 评分标 准，评价 THA 髋关节功能的临床特点。结果 观察组预后优良率 71. 9% ，显著高于对照组（ P ＜ 0. 05） ； 而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、 异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为 10. 5% （ 6 /57） ，显著低于 FHA 组（ P ＜ 0. 05） 。观察组术中出血量较大，患者住院时间较对照组延 长，但无显著性差异（ P ＞ 0. 05） 。结论 THA 治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著。

ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０５Ｅ０２１０２７·临床研究·人工全髋关节置换术改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路与后外侧入路疗效对比研究袁　景，陆　军，汤月平，沈文东，张军强，姚　?，王一帆，高剑峰　（南京医科大学附属苏州医院骨科，江苏苏州２１５０００）［摘　要］　目的　对比改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路与后外侧入路人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）的临床疗效。

方法　回顾性分析行ＴＨＡ的１１４例患者的临床资料。

根据入路方式的不同，将患者分为对照组（采用后外侧入路，５５例）和改良组（采用改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路，５９例）。

观察２组围术期指标、并发症情况以及髋关节功能Ｈａｒｒｉｓ评分。

结果　改良组的术后引流量、术中出血量少于对照组，切口长度、手术时间、住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２组术后３个月、６个月、１２个月Ｈａｒｒｉｓ评分均较术前升高（Ｐ＜０．０５），术后３个月、６个月、１２个月Ｈａｒｒｉｓ评分组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组优良率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

改良组并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论　采用改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路与后外侧入路行ＴＨＡ均可改善患者髋关节功能，疗效较好，但改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路较后外侧入路创伤更小、手术时间更短、术中出血量更少、并发症更少、术后恢复更快，安全可靠。

［关键词］人工全髋关节置换术；改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ入路；后外侧入路；疗效［中图分类号］Ｒ３２３．４＋５　［文献标识码］Ａ　［收稿日期］２０２１ ０５ １３　［基金项目］江苏省科技支撑计划（社会发展）项目（ＢＥ２０１１６７２）　［通信作者］高剑峰，Ｅ ｍａｉｌ：ｇａｏｊｉａｎｆｅｎｇｓ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙＹＵＡＮＪｉｎｇ，ＬＵＪｕｎ，ＴＡＮＧＹｕｅ ｐｉｎｇ，ＳＨＥＮＷｅｎ ｄｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＪｕｎ ｑｉａｎｇ，ＹＡＯＺｈｅ，ＷＡＮＧＹｉ ｆａｎ，ＧＡＯＪｉａｎ ｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｕｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２１５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）ｖｉａｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１１４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＴＨＡｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ）ａｎｄｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐ（５９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｅｓ．Ｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ３ｍｏｎｔｈｓ，６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＨａｒｒｉｓｓｃｏｒｅｓ３ｍｏｎｔｈｓ，６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢｏｔｈｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒＴＨＡｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｇｏｏｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ，ｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈｈａｓｌｅｓｓｔｒａｕｍａ，ｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｆａｓｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ；ｍｏｄｉｆｉｅｄＨａｒｄｉｎｇｅａｐｐｒｏａｃｈ；ｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ；ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ 人工全髋关节置换术（ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＨＡ）是临床治疗股骨头坏死、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折等疾病的常用术式，可以改善髋部疼痛，重建髋关节稳定性，提高患者生活质量［１ ２］。

后侧与外侧入路行全髋关节置换术的疗效比较李谋林;李俊;周智;喻赣鹏;尹文军【摘要】目的比较后侧入路与外侧入路在全髋关节置换术(THA)中的应用效果.方法将138例行THA的髋关节疾病患者根据手术入路分为后侧入路组(72例)与外侧入路组(66例);比较两组患者的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后下地活动时间,采用VAS评分、Harris评分评定两组患者术后疼痛程度及髋关节功能,观察两组并发症发生情况.结果患者均获得随访,时间12~24个月.与外侧入路组相比,后侧入路组手术切口更小,手术时间更短,术中出血量和术后引流量均更少,下地活动时间更早,差异均有统计学意义(P<0.05).后侧入路组术后1周VAS评分明显低于外侧入路组(P<0.05),术后1年Harris评分明显高于外侧入路组(P<0.05).术后1周,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、外展活动情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,两组的髋关节屈曲、内旋、外旋、外展活动情况均较术后1周明显改善(P<0.05);屈曲、内旋及外展角度的改善程度后侧入路组较外侧入路组更明显(P<0.05),外旋角度改善程度两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年髋关节功能优良率:后侧入路组为88.89%,明显高于外侧入路组的71.21%(P<0.05).并发症:后侧入路组术后髋关节假体位置良好,无松动及感染征象;外侧入路组术后2例伤口感染、1例髋关节脱位以及2例假体松动,但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论后侧入路行THA对患者创伤较小,术后疼痛程度较轻,更有利于髋关节功能恢复.%Objective To compare the application effect of posterior approach and lateral approach in total hip ar-throplasty (THA). Methods The 138 patients with hip disease who underwent the THA were selected. They were divided into the posterior approach group(72 cases) and lateral approach group(66 cases). Theoperative incision, operative time,volume of intraoperative blood loss and postoperative drainage,the time of ground exercise were com-pared between the two groups. VAS and Harris score were used to evaluate the pain degree and hip function in the two groups. And the complications of the two groups were observed. Results All patients were followed up for 12~24 months. Compared with the lateral approach group,patients in the posterior approach group had smaller incision, shorter operative time,less intraoperative blood loss volume and postoperative drainage,the earlyer time of ground ex-ercise,and the differences were statistically significant (P<0.05). Compared with the lateral approach group, the VAS was significantly lower in the posterior approach group at 1 week after operation (P<0.05), and the Harris score was significantly higher at 1 year after operation(P<0.05).At 1 week after operation,no significant difference of hip flexion,external rotation,internal rotation and abduction were observed in the two groups (P>0.05). Com-pared with 1 week after operation,the hip flexion,internal rotation,external rotation and abduction of the two groups were significantly improved at 4 weeks after the operation (P<0.05). The improvement of flexion,internal rotation and abduction were more obvious in the posterior approach group than those in the lateral approach group (P <0.05). However,there was no significant difference in the external rotation between the two groups(P>0.05). At 1 year after operation,the excellent good rate of hip function of the posterior approach group(88.89%) was obvious-ly higher than that of the lateral approach group (71.21%) (P<0.05). In the posterior approach group, thehip joint prosthesis position after the operation was good, and no loosening and infection were found. While 2 cases of wound infection,1 case of hip dislocation and 2 cases of prosthesis loosening were found in the lateral approach group postoperatively. But the complications of the two groups had no significant difference(P>0.05). Conclusions Pa-tients who undergoing THA through posterior approach have less trauma, less postoperative pain and is more condu-cive to the recovery of hip function.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)002【总页数】4页(P174-177)【关键词】全髋关节置换术;后侧入路;外侧入路【作者】李谋林;李俊;周智;喻赣鹏;尹文军【作者单位】湖南中医药大学附属宁乡医院骨科,湖南长沙 410600;湖南中医药大学附属宁乡医院骨科,湖南长沙 410600;湖南中医药大学附属宁乡医院骨科,湖南长沙 410600;湖南中医药大学附属宁乡医院骨科,湖南长沙 410600;湖南中医药大学附属宁乡医院骨科,湖南长沙 410600【正文语种】中文【中图分类】R684;R687.4人工全髋关节置换术(THA)治疗严重髋关节疾病取得了较为满意的疗效,尤其是微创THA具有更明显的优势。

微创直接前入路与后外侧入路行全髋关节置换对股骨颈骨折患者术后平衡功能及髋关节功能的影响摘要：目的：评价微创全髋前入路和后侧入路联合应用的临床疗效。

方法：将90例需要进行全髋置换的髋关节疾病患者分为两组，分别为实验组和对照组，各45例，对两组患者的疗效进行对比分析。

结果：实验组与对照组相比，手术后的出血量明显减少，P<0.05。

两组患者术后24 h、48 h疼痛积分比较，与手术前比较，有统计学意义（P<0.05)；术后1、3个月，Harris的髋部功能与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05)；术后6个月，两组的运动功能比较，差异不显著（P>0.05)；结论：与后径路相比，前径路微创 TDM具有损伤小，恢复快，并发症少等优点。

关键词：微创；平衡功能；颈骨折；全髋关节；股骨；置换；影响股骨颈骨折是一种常见病，多见于中老年人，如果得不到有效的处理，将会造成病人残疾，甚至是死亡。

对高龄患者进行全髋置换（THR）是目前临床上常用的一种手术方式。

现在的发展方向是提高假体的稳定性，为了减少对病人的伤害，促进病人的恢复，目前采用的是微创直视前路，尽量减少对周围组织的伤害，已经成为了人们关注的焦点。

与此同时，与常规的后外侧入路相比，在后外侧入路中重建外旋肌群，显著降低了关节的后侧脱位。

全髋置换（THA）对多种髋关节疾患具有较好的疗效，大部分病人术后可获得较好的运动功能和疼痛症状，并可显著提高生活质量。

当前，可通过前入路、后入路和外侧直接入路实现THA的植入。

本研究旨在通过对两种手术方式进行比较，评价一种新型的、微创的、后前入路和全髋成形术在临床上的疗效。

1资料与方法1.1一般资料从2022年6月至2023年1月，在本院90例因髋关节疾病而需行全髋关节置换手术的病人中，采用等单盲的方法，将受试者分为实验组45人，对照组45人。

其中，实验组男23名，女20名，BMI(25.01±1.03)kg/m2。