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急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。
体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．2、休克护理常规按该科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。
必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。
急诊护理常规试题及答案1. 急诊护理中，以下哪项是评估患者生命体征的首要步骤？A. 测量血压B. 测量脉搏C. 测量呼吸频率D. 测量体温答案：B2. 急诊科护士在接收患者时，应首先进行的评估是什么？A. 患者的身份确认B. 患者的过敏史C. 患者的生命体征D. 患者的主诉答案：C3. 在急诊科，以下哪项措施不属于紧急处理？A. 立即建立静脉通路B. 给予氧气吸入C. 进行心电图检查D. 进行X光检查答案：D4. 急诊护理中，对于意识不清的患者，护士应采取的首要措施是什么？A. 给予心肺复苏B. 保持呼吸道通畅C. 测量血糖D. 进行腹部触诊答案：B5. 急诊科护士在处理外伤患者时，以下哪项是正确的？A. 立即进行伤口缝合B. 立即进行伤口清洗C. 立即进行伤口包扎D. 立即进行伤口消毒答案：C6. 在急诊科，以下哪项是处理急性中毒患者的重要措施？A. 立即给予解毒剂B. 立即进行血液透析C. 立即进行洗胃D. 立即进行气管插管答案：C7. 急诊护理中，对于疑似心梗的患者，护士应立即采取的措施是什么？A. 给予硝酸甘油B. 给予阿司匹林C. 立即进行心电图检查D. 立即进行心脏超声检查答案：C8. 在急诊科，对于疑似脑卒中患者，护士应采取的首要措施是什么？A. 测量血压B. 测量血糖C. 立即进行头部CT检查D. 立即进行神经系统检查答案：C9. 急诊护理中，对于疑似急性阑尾炎的患者，护士应如何进行评估？A. 询问患者是否有发热B. 询问患者是否有腹痛C. 进行腹部触诊D. 进行腹部听诊答案：B10. 在急诊科，对于疑似急性心肌梗死的患者，护士应立即通知医生进行的检查是什么？A. 心电图B. 心脏超声C. 胸部X光D. 血液检查答案：A。
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急诊科急危重症患者转运护理常规急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
急危重症患者大多需要转运做各种检查或转入专科住院治疗或转上级医院，但因其病情危重，随时都会出现病情变化危及生命。
因此，做好急危重症患者转运是非常重要与必要的。
（一）危重患者转运禁忌（1）呼吸、心跳停止需进行CPR的患者。
（2）有紧急插管指征，但未插管的患者。
（3）血液动力学极其不稳定的患者。
（4）有严重恶性心律失常可能导致心脏骤停的患者。
（5）潜在的风险：活动或搬运会增加风险和危险的患者。
（二）转运前准备（1）病情评估：全面熟悉患者病情，评估患者目前的整体情况，包括生命体征、监测指标、气道管理、循环功能、神经系统、用药情况等，根据患者情况进行针对性处理。
（2）评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。
（3）转运人员准备相关急救药品及物品。
确定转运携带的仪器及药品，如转运呼吸机、监护仪、简易呼吸气囊、吸痰机、氧气枕、急救药箱等，功能完好，运转正常。
（4）与患者及家属沟通，包括病情、转运指征、转运目的及风险，签署转运知情同意书。
（5）联系相关科室，预先告知病情，通知做好检查或接收患者的准备。
（6）对于转运风险高的患者，转运前需要主管医生对患者再次评估并提出处理意见。
（三）转运途中护理（1）在推车行走过程中，患者头部置于大轮端，推车速度要平稳，上下坡时头部应位于高处，减轻患者不适。
（2）护士站于患者头侧，便于观察病情。
负责转运的护士既是指挥者又是患者的监护者。
（3）转运时拉起床栏，采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位。
意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈颠簸。
（4）注意观察患者胸廓起伏、意识、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好整理引流管避免脱管、堵管密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况发现异常及时处理。
急诊科护理常规第一节急诊科一般护理常规1•值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。
杜绝生、冷、硬、推等态度。
2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。
3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%o4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。
对危重病人急救，木着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。
5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。
6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。
及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。
第二节心跳、呼吸骤停的急救护理一.评估和观察要点1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏动消失，血压测不到，瞳孔散大，发组明显。
2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停傅，心电机械分离无脉性室性心动过速。
二、护理要点（一）紧急处理：1 .胸外心脏按压。
2.开放气道。
3. 人工呼吸。
4•电除颤。
5.心电监护。
6建立双静脉通道。
7 留置导尿。
8床旁特别护理。
（二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。
2.配合完成除颤。
3.积极治疗原发病，防治并发症。
4•备临时起搏器。
5.维持水电解质酸碱平衡。
6.采用低温疗法，强化头部降温。
7.给予高压氧治疗。
急诊抢救护理常规2022版第一节、多发伤抢救护理常规第二节、中暑抢救护理常规第三节、溺水护理常规第四节、电击伤抢救护理常规第五节、有机磷中毒抢救护理常规第六节、一氧化碳中毒抢救护理常规第七节、急性中毒抢救护理常规一、多发伤抢救护理常规1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步判断，按伤情备好急救物品。
具体检查方法为：A (airway),气道有无堵塞；B (breathe),呼吸深度和频率; B( bleeding),体表出血部位;c (circulate),脉搏、血压、末梢循环；S (sense),意识、反应。
2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。
3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。
4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选上肢、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16-18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。
5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。
6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温湿度等情况，并做好各项记录。
7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。
8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。
9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。
10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，并及时记录。
二、中暑抢救护理常规11迅速将患者脱离高温环境，安置于20〜25℃房间。
急诊科中暑患者急救护理常规中暑是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病，是一种威胁生命的急症，可因中枢神经系统和循环功能障碍导致死亡、永久性脑损害或肾衰竭。
（一）病因高温、潮湿、无风的环境最容易引起中暑。
在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，极易发生中暑：农业及露天作业时，受阳光直接暴晒易诱发中暑。
机体对高温环境的适应能力不足，如年老、体弱、产妇、肥胖、甲状腺功能亢进和应用某些药物（如苯丙胺、阿托品）、汗腺功能障碍（如硬皮病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成）等容易发生中暑。
（二）临床表现根据临床表现的轻重程度分为：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
1.先兆中暑患者在高温环境工作或生活一定时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中，体温正常或略高。
2.轻症中暑出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红、苍白、烦躁不安、表情淡漠、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快，体温轻度升高。
3.重症中暑按表现不同可分为三型。
（1）热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。
肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。
热痉挛也可为热射病的早期表现。
（2）热衰竭在热应激情况时因机体对热环境不适应引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张，周围循环容量不足而发生虚脱。
表现为头晕、晕眩、肌痉挛、血压下降甚至休克。
热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。
常见于老年人、儿童和慢性疾病患者。
（3）热射病又称中暑高热，属于高温综合征，是中暑最严重的类型。
在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中运动数小时（劳力性），或老年、体弱、有慢性疾病患者在高温和通风不良环境中维持数日（非劳力性）热应激机制失代偿，使中心体温骤升，导致中枢神经系统和循环功能障碍。
急诊科呕血患者护理常规呕血（hematemesis）是指上消化道疾病（即屈氏韧带以上的消化道）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
一天出血量＞50ml时，可伴有黑便，但黑便不一定都伴有呕血。
呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。
（一）病因1.上消化道疾病引起呕血、便血的原因（1）食管疾病：如反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管损伤等。
（2）胃及十二指肠疾病如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、十二指肠肿瘤等。
（3）其他：如食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病等。
2.下消化道疾病引起便血的主要原因（1）小肠疾病如肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、肠套叠等。
（2）结肠疾病：如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等。
（3）直肠肛管疾病：如痔、肛裂、肛瘘、直肠肛管损伤、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌等。
3.全身性疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、流行性出血热、钩端螺旋体病、尿毒症、败血症、严重肝脏疾病等。
4.上消化道邻近器官或组织的疾病胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。
呕血以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂出血性胃炎和胃癌等。
（二）临床表现1. 呕血、黑便与便血（1）呕血前常有上腹部不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物，颜色视出血量的多少、出血速度、血液在体内停留时间以及出血部位不同而异。
（2）呕血出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则呕血呈鲜红色或暗红色当出血量较少或在胃内停留时间长，呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。
（3）呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。
（4）便血多为下消化道出血，也可见于上消化道出血，可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血。
便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。
暴露胸腹部，松开腰带。
7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
尽可能减少胸外按压的中断。
8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。
（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。
连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。
（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
（9）保持输液通畅，视病情调节输液速度，必要时使用微泵控制输液。
1.1）休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规。
1.2）做好清醒患者心理护理，避免ICU紧张综合征。
1.3心脏骤停护理常规（1）按重症监护室与专科疾病一般护理常规。
（2）备齐各种急救用物，迅速敏捷地配合抢救：如胸外心脏按压、体外除颤、口对口人工呼吸、气管插管或气管切开、留置胃管、中心静脉管及导尿管等。
（3）确保两组静脉输液通路通畅，其中一组为上肢，用微泵调节输液速度。
及时、准确使用抢救药物、避免升压药或刺激性药物外渗，酌情测量中心静脉压或行动脉内压力监测。
（4）密切观察病情变化（包括意识、瞳孔、生命体征等），准确记录每小时出入水量、测尿量、尿糖、尿比重每小时1次。
（5）在心脏按压的同时，头部置冰帽，全身大动脉处置冰袋持续降温并连续体温监测，必要时采用降温毯降温，使肛温维持在32℃左右，以减少氧耗，减轻脑水肿。
降温时皮肤与冰之间要有隔巾，每30 分钟观察并变换部位1次，以防冻伤。
（6）加强呼吸及呼吸道管理。
1）保持气道畅通，定时湿化。
气道滴生理盐水每小时1次，每次1〜2ml,雾化吸入每日3次；随时抽吸气道及口腔分泌物，防止呼吸道阻塞，必要时行气管切开。
2）密切观察呼吸的节律、频率及深度。
3）正确使用人工呼吸机,并按其监护常规。
（7）遵医嘱补液、脱水、调节体内酸碱平衡、静脉补充高营养。
（8）昏迷患者按其护理常规。
1.4急性中毒一般护理常规（1）按内科一般护理常规。
（2）卧床休息。
对有自杀企图者,将刀、剪、带子等可危及生命的物品远离患者。
（3）遵医嘱饮食。
（4）及时了解毒物的种类、名称,进入剂量、途径和时间,中毒环境。
（5）及时留取呕吐物、洗胃液、分泌物、大小便、血液送毒物分析。
如有可疑毒物及物品,妥善保存并送检。
（6）根据毒物进入人体途径,采取相应措施,迅速清除尚未被吸收的毒物。
1）尽快使吸入毒物患者脱离中毒环境,呼吸新鲜空气,给予氧气吸入,必要时行人工呼吸。
2）经皮肤和粘膜吸收的毒物在患者入院后,立即脱去污染的衣服,彻底冲洗接触毒物的皮肤或粘膜,一般用清水（不可用热水）彻底清洗体表,毛发及甲缝。
3）经消化道进入的毒物,立即进行催吐、洗胃、导泻,但腐蚀性毒物中毒者禁忌洗胃,给蛋清、牛奶口服,百草枯中毒患者可给以碳酸氢钠漱口。
（7）遵医嘱予以对症治疗或作用特异性解毒剂。
（8）促进已吸收毒物的排出：遵医嘱予输氧或利尿,并协助医师进行高压氧、血液净化等治疗。
（9）保持呼吸道通畅,口鼻有分泌物或痰液时,随时抽吸；有呼吸困难者,给予氧气吸入（百草枯中毒患者除外）。
(10)昏迷者按昏迷护理常规。
(11)密切观察生命体征的变化，谨防呼吸、循环衰竭，急性肺水肿、脑水肿及急性肾衰的发生，备好急救用品及药物。
(12)心理护理及健康指导。
1.5急性有机磷杀虫药中毒护理常规(1)按急性中毒一般护理常规(2)立即离开中毒现场，脱去被污染的衣物，用肥皂水或淡碱水(敌百虫则用清水)彻底清洗污染部位。
如眼睛被污染，可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗至少10分钟，然后滴入1%阿托品1〜2滴。
(3)口服中毒者，尽早催吐洗胃，洗胃与药物治疗同时进行，插入胃管后，先将胃内容物抽出，再用生理盐水或清反反复清洗；洗胃毕，胃管内注入50%硫酸镁或20%甘露醇60〜100ml导泻(深昏迷或呼吸抑制者禁用硫酸镁)，活性炭50〜100g吸附毒物；敌百虫中毒不用碳酸氢钠洗胃，对硫磷、1059、乐果等中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃。
(4)按医嘱使用特效解毒剂。
重度中毒使用大剂量阿托品治疗时，以达到和维持“阿托品化”为度，并密切观察中毒表现。
(5)按医嘱补充液体及大剂量维生素C,维持水电解质及酸碱平衡。
(6)洗胃后禁食1日，然后给予流质及半流质饮食。
乐果中毒不宜过早进食。
(7)对于躁动患者应注意保护，防止外伤和坠床。
(8)密切观察病情变化，详细记录体温、心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔的变化，及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的早期症状。
(9)做好预防有机磷中毒及急救知识的宣教。
1.6 急性氟乙酰胺鼠药中毒护理常规(1)按急性中毒一般护理常规。
(2)立即催吐、洗胃和导泻，并给予氢氧化铝凝胶或蛋清口服保护消化道粘膜。
(3)皮肤染毒者，尽快用清水冲洗，更换衣服。
(4)遵医嘱使用特效解毒剂：50%乙酰胺深部肌注。
(5)病情需要时行血液透析加血流灌注。
(6)抽搐频繁者，遵医嘱注射苯巴比妥钠或氯丙嗪，防止患者咬伤舌头和坠床。
(7)严密观察T、P、R、BP、意识、瞳孔的变化，发现惊厥、心律失常、心衰、呼吸衰竭、肠麻痹、昏迷等症状及时报告医师。
1.7 急性一氧化碳中毒护理常规(1)按急性中毒一般护理常规。
(2)将患者立即移到空气流通处，解开领口。
(3)尽早行高压氧治疗。
(4)呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏术。
(5)对危重患者专人护理、严密观察并记录生命体征变化，注意神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位的情况。
(6)烦躁不安、频繁抽搐者，遵医嘱使用镇静剂，并加床栏和使用约束带。
(7)高热者采用物理降温。
(8)昏迷者按其护理常规。
(9)病情需要者，协助医师进行换血疗法。
(10)做好一氧化碳中毒的防治宣传工作。
1.8 中暑护理常规(1)按急诊内科一般护理常规。
(2)迅速将患者搬离高热环境，转置于阴凉通风处，有条件者将室温控制在20〜25℃。
解开或脱去外衣，取平卧位。
(3)补充含盐饮料，给予高热量、丰富维生素、高蛋白、低脂易消化饮食；不能进食者，静脉滴注生理盐水或林格液。
(4)保持有效降温，根据发病机制和临床类型准确执行各种降温措施。
(5)遵医嘱正确执行药物降温。
(6)密切观察病情变化。
1)降温效果：密切监测体温及末梢循环等情况。
如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降(收缩压低于80mmHg)则停用药物降温。
2)监测患者生命体征、意识变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭发生。
3)观察与高热同时存在的其它症状，如伴有寒战、大汗、腹泻、出血等，及时报告医师，协助明确诊断。
(7)保持呼吸道畅通。
(8)对症与支持治疗。
(9)加强基础护理，防止并发症发生。
(10)加强中暑常识和自我防护措施宣教。
1.9 淹溺护理常规(1)按急诊内科一般护理常规。
(2)立即保持呼吸道通畅，防止水倒流、舌后坠。
(3)绝对卧床休息。
(4)严格执行医嘱，正确控制输液滴速，防止心衰。
(5)纠正低氧血症，防治吸入性肺炎。
(6)严密监测病情变化。
1)意识，BP、P、R (频率、深度)，判断呼吸困难程度。
2)监测血气分析，血生化、尿色、量、性质，并准确记录。
（7）注意保暖，做好皮肤护理，加强营养支持。
（8）做好患者的心理护理，消除焦虑、恐惧情绪。
（9）加强溺水的健康宣教。
1.10 电击伤护理常规（1）按急诊外科一般护理常规。
（2）立即使得脱离电源，防治进一步损伤；心跳呼吸停止者立即予以心肺复苏术。
（3）卧床休息，加强营养支持。
（4）立即建立静脉通道，遵医嘱使用心脏复苏药物，维持有效循环。
（5）保持呼吸道通畅，维持有效呼吸，可给予高浓度氧气或二氧化碳的混合体吸入。
（6）严密观察病情：BP、P、R、HR、意识，出入水量及受伤部位皮肤血运，维持心电监护及氧饱和度监测。
（7）加强精神症状护理。
（8）加强基础护理，防止并发症，如口腔炎、压疮的发生。
（9）作好患者的心理护理，给予必要的安慰，消除恐惧心理。
（10）宣教安全用电知识。
2 常见急诊症状护理常规2.1发热护理常规发热是由于各种原因使体温调节中枢的调定点上移，致使产热增多和散热减少，动态平衡失常，导致体温身高超出正常范围，发热的过程一般分为三个阶段，体温上升期、高热持续期和体温下降期。
按发热的程序可分为低热：37.3〜38℃；中度热：38.1〜39℃；高热：39.1〜41℃、超高热41℃以上。
（1）病情观察1）定时测量体温，一般每日4次，高热患者每4小时测一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1〜2次。
2）严密观察体温变化、注意热型、程度，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化；注意发热的伴随症状及其程度，注意饮水量、饮食摄入量，尿量及治疗效果。
（2）降温处理1）建立静脉输液通道、维持水、电解质平衡。
2）物理降温法：体温超过39℃者，可给予局部冷疗，将冷毛巾或冰袋置于额部，腋下或腹股沟部；体温超过39.5℃者可采用酒精擦浴，温水擦浴或冰水灌肠等全身冷疗法。
3）遵医嘱应用药物降温，药物降温过程中应观察降温的效果，并注意患者有无出汗、虚脱、低血压的不良反应。
4）行降温30分钟后应复测体温，并绘制在体温单上。
（3）休息与体位高热者应绝对卧床休息，保持舒适卧位；低热者可酌情减少活动，适当休息，注意调节室温与环境，室温应维持在18 —20℃，湿度50%〜60%。
