毛德西教授 “君臣三味”方治疗多种疑难杂症
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毛德西临证妙用半夏泻心汤（附：毛德西临证常用药对）
毛德西临证妙用半夏泻心汤（附：毛德西临证常用药对）应用指征：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。
半夏泻心汤（由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成）是《伤寒论》中最为常用的经方之一。
河南省中医院毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深，运用娴熟，经过近年来门诊病历统计，在治疗消化系疾病中，半夏泻心汤应用率有三分之一多。
他根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。
具体症状为：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑，或有数象。
常用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。
并指出半夏泻心汤的作用机理在于：寒热互用以除湿热，辛开苦降以序升降，补泻同施以扶正祛邪。
根据毛德西的门诊病例，今总结出临床应用18法，供同道参考。
半夏泻心汤加吴茱萸（或肉桂）：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。
具体应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。
若将吴茱萸改为肉桂，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。
应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。
半夏泻心汤加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症；夏枯草还可解肝经郁热之头痛，国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。
半夏泻心汤加藿香三味：即加藿香、佩兰、砂仁，此三味有醒脾开胃之功，合用之，主治湿浊阻中，阻遏纳运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔细腻，具体应用时，藿香三味以后下为宜。
半夏泻心汤加四神丸：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。
具有清上温下、除寒止泻之功。
五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。
毛德西经验方天麻钩藤六叶汤辨治高血压病
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第26期 -35-毛德西经验方天麻钩藤六叶汤辨治高血压病Treating hypertension with the Tianma Gouteng Liuye decoction from Mao Dexi牛琳琳1 曾垂义2毛德西2*（1.河南中医药大学第一附属医院，河南郑州，450008；2.河南省中医院，河南郑州，450000）中图分类号：R259.441文献标识码：A文章编号：1674-（2020）26-0035-03证型：BDG【摘要】本文介绍毛德西教授经验方天麻钩藤六叶汤辨治高血压病经验。
高血压病多属中医“眩晕”“头痛”等范畴，毛老认为肝风内动是其主要病因，平肝熄风法是主要的治法之一，毛老精解古籍，剖析疾病病机特点，拟定天麻钩藤六叶汤，临证效果显著。
辨证使用时可随证加减。
【关键词】毛德西；天麻钩藤六叶汤；高血压病【Abstract】Professor Mao Dexi’s experience on treating hypertension with the Tianma Gouteng Liuye decoction (天麻钩藤六叶汤) was introduced. Hypertension belongs to the category of dizziness and headache in TCM. Professor Mao believed that Ganfeng Neidong (肝风内动) was the main cause of hypertension, and treated with the Pinggan Xifeng therapy. According to the characteristics of disease pathogenesis, the Tianma Gouteng Liuye decoction shows a remarkable effect on hypertension.【Keywords】Mao Dexi; The Tianma Gouteng Liuye decoction; Hypertensiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.26.011毛德西（1940－），男，河南中医药大学教授，主任中医师，首届全国名中医，第三批、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，全国名中医传承工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者，临床一线工作60年，临证思路开阔，善用经方治疗心血管疾病、消化系疾病及内科杂症。
?毛德西十六 《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇方治验
毛德西十六《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇方治验十六《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇方治验1.薏苡附子败酱散治疗肌肤甲错治验：女性，19岁。
于七八岁即出现四肢及肩背部皮肤甲错，甲错部分呈盘状型，痒甚。
每至夏季症状基本消失，逢冬又发作，数年来一直如此。
就诊时，患处皮肤异常粗糙，如鱼鳞形状，但与癣有明显区别。
其他部位皮肤虽无患者粗糙，但亦干燥，枯涩不润。
此乃内有瘀血，外失所养，久而久之，导致肌肤甲错。
遂投薏苡附子败酱散治之。
方药：薏苡仁60克，熟附子9克，败酱草30克。
连服20余剂，不仅患处皮肤改善，瘙痒除，全身皮肤也改变了原来枯涩不润状态。
第四年复发如前，又投上方加减20余剂，痊愈。
来源：赵明锐.经方发挥［M］.北京：人民卫生出版社，2009：140-141.注释：《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇云：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮紧，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
”本节为肠痈已成之证治。
多数医家都有这方面的治疗经验，而用于治疗肌肤甲错者不多见。
医者认为那是由于内有瘀血导致体外肌肤失去濡润所致，法当活血化瘀，取用桃仁、红花类方药，为何用薏苡附子败酱散？薏苡仁利湿排脓，败酱草清热解毒，附子温阳而化滞。
三味药中唯有败酱草有活血作用，前人说它“排脓破血”，加之附子温阳可开瘀的效应，所以用于肌肤甲错也就无疑了。
笔者所以选用这个病例，除其功效特殊外，更重要的是取其原方，未加其他药物，这是非常可贵的资料，故特取之。
约言：肌肤甲错，除阴血失养外，热毒内蕴，瘀血内结亦可，可予薏苡附子败酱散治之。
2.大黄牡丹皮汤加味治疗急性阑尾炎（肠痈）治验：男性，22岁。
发病2日，初起恶寒，右少腹近腹股沟部发热疼痛，按之则痛甚，右腿不能伸直，大便燥结。
舌苔黄腻，脉数。
某医院诊为“急性阑尾炎”。
分析脉症，此验为血气瘀滞，蓄积于肠道，发为“肠痈”之疾。
治以清热通下，破血排脓，大黄牡丹皮汤加味治之。
【毛德西：封髓丹-虚火上炎导致的多种上火病】
【毛德西：封髓丹-虚火上炎导致的多种上火病】封髓丹首见于《医宗金鉴》，以治疗遗精早泄为功。
笔者通过临床应用，发现它非单用于遗精早泄，还可以用于虚火上炎的多种病症。
现将其临床体验叙述于后，以冀发挥其更大效应。
源流回溯封髓丹由三才封髓丹化裁而来。
三才封髓丹出自元代罗天益《卫生宝鉴》原方由天门冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草组成。
功效为“降心火，益肾水，滋阴养血，润补下焦”。
列于“泻热门”（上焦热），但未说明主治病症。
从药物功效上看，其适应指征应当是水亏火旺证。
在《医宗金鉴·杂病心法要诀》篇，其中“遗精总括”有“胃虚柏草缩砂仁”，说的就是封髓丹。
可见它是从三才封髓丹减去天门冬、熟地、人参化裁而来。
并述“若胃虚食少便软，则不宜生地、知柏，恐苦寒伤胃，故宜封髓丹，即黄柏、甘草、缩砂仁也。
”这里是说，遗精并非都是阴虚火旺所致，亦有胃虚而致者。
脾胃虚弱，饮食减少，便软不成形，这样的遗精就需要封髓丹来治疗了。
大封大固封髓丹虽仅三味药，但配伍严谨，相反相成。
君药黄柏苦寒，苦能坚肾，使阴水不致泛滥；寒能清热，则相火不至妄动。
臣药砂仁辛温，扶土和胃，脾胃和则阴水安于宅。
且黄柏与砂仁，一寒一温，一阴一阳，佐以甘草调和中焦，脾肾各司其职，阴精焉能外泄！所以《汤头歌诀》云：“封髓丹治遗泄干，砂仁黄柏草和丸；大封大固春常在，巧夺天工服自安。
”这里说的“大封大固”，是说它有封锁精关、固精益肾之效，如似“巧夺天工”之美。
补土服火笔者于不惑之年，第一次读《蒲辅周医案》，印象最深刻的是封髓丹治疗口疮。
原是治疗遗精的方子，怎么能治疗口疮呢？在现代医学看来，两种风马牛不相及的疾患，却用一个方子治疗，似乎是不可能的。
但在蒲辅周那里得到了真实的诠释。
蒲辅周的治验不仅使余开阔了思路，更重要的是对中药配伍的辨证思维有了更深的认知。
蒲辅周认为，“封髓丹乃补土服火之方，土虚则浮热上炎，常用于多年反复发生的口疮，脉虚者屡效。
”“由此可见，封髓丹不仅泻相火而固精，且能治虚火上炎。
毛德西：胃病治疗四法
毛德西：胃病治疗四法展开全文慢性胃炎，属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。
其病有虚实寒热及气血之辨。
但在临床中常呈现出相兼证候，如寒热错杂、虚实俱现、升降失序、气滞血瘀等。
故其治疗，不可偏执一法，而应寒热平调、补消兼施、升降有序、气血并举等。
以冀在和法中达到阴阳平衡、病去正复之效。
1.寒热平调慢性胃炎，每见寒热错杂证候，如既有喜热恶寒之饮食习性，每食生冷之物即胃脘痞满；又有口苦口干苔黄而腻之热象，时或出现口腔溃疡，对此笔者常选《伤寒论》半夏泻心汤，随证增减，获效颇多。
方中半夏、干姜辛温散寒，黄连、黄芩苦寒清热。
前人称其具“辛开苦降”之功。
辛开者，夏、姜之辛热以开之；苦降者，连、芩之苦寒以降之。
乃取“阴阳两解，不攻痞而痞自散，所以寒热互用”。
（《医方集解》）他如左金丸（《丹溪心法》），取黄连与吴茱萸，一寒一热，寒者正治，热者从治，故能相济而立功。
为主治肝火胃寒吞酸嘈杂之良剂。
2.补消兼施在慢性胃炎证候中，虚实俱现者亦不少。
如夙有中气虚馁，少气乏力之脾胃气虚证；又有胃脘痞塞，食后隐痛之气滞证。
单纯补虚则不利于消胀止痛，而一味行滞则有悖于中气恢复。
笔者喜用《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤治之。
方中既有厚朴、生姜、半夏散邪以除滞气，又有人参、甘草补中以复中气。
是治疗中虚气滞痞满的代表方剂。
他如六君子汤、香砂六君子汤等，均为寓消于补的方剂。
只是在应用时，要视虚实之多寡，或补消参半，或三补七消，做到补而不滞，消而无耗。
这方面的经验，名医施今墨先生的健脾和胃“药对”，可资参考。
3.升降有序在慢性胃炎中，清气不升、浊气不降的清浊混淆现象亦较常见，如清气下陷而见泄泻，浊气不降而见呕恶、胀满。
正如《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。
”但此证与脾阳不振有密切关系。
欲升清则有碍于降浊，欲降浊则有碍于升清。
张仲景将升清与降浊熔于一炉，创四逆散方。
方中柴胡疏肝升清，透达阳气；枳实降浊导滞，行气散结；佐以芍药、甘草酸甘解痉，为治疗因肝郁而致脾胃不和之良方。
毛德西经验方篇方药1
毛德西经验方篇方药1有一位老中医，经验可谓“丰富”，应诊可谓繁忙，开始年轻人都愿意跟他抄方学习，但学习不到一个月，就都转科而去了。
问其原因，缘由这位老中医只用经验方，方不改动，药不变更，且仅有26首方子。
也要在临床实践中再加以化裁，还要“因人、因地、因时”而修正。
唯此，经验方才具有实用性和活力。
1.青白退热饮——透发肌表解热毒组成：青蒿30克，白薇30克，银柴胡15克，北柴胡15克，黄芩15克，生石膏30克，知母10克，连翘30克，苏叶5～10克（后下），薄荷5～10克（后下），生甘草10克。
加减：无汗出者，加荆芥15克，防风10克；夜热甚者，加生鳖甲30克（先煎）；阴虚者，加石斛、芦根；头痛者，加葛根15克，川芎6克；苔腻口淡者，加藿香10克，佩兰10克；小便短赤者，加白茅根30克，冬瓜皮30克；便秘者，加生大黄5～10克，炒牵牛子5克；咳嗽者，加百部15克，桑白皮15克。
功用：祛风透表，清热解毒。
主治：感冒发热，或内伤发热，或伴有轻微恶寒，无汗或少汗，或头痛，或昼安夜热，舌苔薄白，脉象浮滑而数。
2.肃肺止咳汤——民间验方不可轻组成：青皮6克，陈皮6克，桑白皮10～15克，当归10克，白芍10克，五味子6克，川贝6～10克，茯苓10克，杏仁10克，姜半夏10克，冰糖为引。
加减：咳甚，加炙麻黄；干咳少痰，加北沙参、天门冬；咽痒，加蝉衣、射干；痰黏不利，加桑白皮、瓜蒌皮；闷气喘息，加葶苈子、地龙。
功用：肃肺止咳，化痰平喘。
主治：慢性支气管炎。
用法：水煎服。
方解：此方是20世纪50年代流传的一帖验方。
原方11味，各2钱，水煎服用。
服用方法为第1天晚上煎服第1剂头煎药液（药渣留存），第2天早上煎服第2剂头煎药液（药渣留存），第2天中午煎服第3剂头煎药液（药渣留存），第2天晚上，将所留3剂药渣同煎取液，一次顿服。
服药期间，禁止吸烟、饮酒、食辛辣之物，并禁止夫妻同房。
1周服用9剂药（休息1天）为1个疗程。
毛德西教授治疗慢性泄泻经验
心阳ꎬ化气行水ꎮ四诊前方共服２８剂ꎬ诸症未再发作ꎬ双下肢基本消失ꎬ暂停中草药ꎬ以中成药袁氏养心灵口服液益气化瘀ꎬ宽胸利水ꎬ以善病后ꎬ巩固疗效ꎮ经多次随访ꎬ患者生活自理ꎬ无明显不适ꎮ６㊀参考文献[１]祝珍珍ꎬ袁灿宇ꎬ袁智宇ꎬ等.心力衰竭的古病名探究[Ｊ].中国中医基础医学杂志ꎬ２０１７ꎬ２３(１１):１５０９－１５１１. [２]张景岳.景岳全书[Ｍ].北京:中国医药科技出版社ꎬ２０１６:２５７.[３]于中玲ꎬ袁智宇.袁海波教授益气养阴法治疗心病经验[Ｊ].中医研究ꎬ２０１６ꎬ２９(４):３９－４１.[４]罗美.古今名医方论[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２００７:８.[５]袁智宇ꎬ袁灿宇ꎬ袁晓宇.袁海波运用保元养心汤治疗胸痹经验[Ｊ].中医杂志ꎬ２００３ꎬ４４(１１):８２５－８２６.通信作者:孙天福ꎬ主任中医师ꎬ河南中医药大学第一附属医院ꎬ河南省郑州市金水区人民路１９号ꎬ４５００００ꎬｓｕｎｔｉａｎ￣ｆｕ１９６４９６＠１２６.ｃｏｍ∗基金项目: 十一五 国家科技支撑计划 名老中医临床经验㊁学术思想传承研究 项目(２００７ＢＡＩ１０Ｂ０１－０５４)ꎻ国家中医药管理局全国名老中医药专家袁海波教授传承工作室建设项目ꎻ２０１３年度河南省中医药科学研究专项课题(２０１３ＺＹ０２０１９)收稿日期:２０１８－１２－０７ꎻ修回日期:２０１９－０２－１９(编辑㊀田晨辉)文章编号:１００１－６９１０(２０１９)０５－００４２－０３ 名师高徒 毛德西教授治疗慢性泄泻经验∗宋㊀娜ꎬ禄保平(河南中医药大学ꎬ河南郑州４５００４６)摘要㊀毛德西教授为全国第三㊁第六批名老中医ꎬ治学严谨ꎬ方简效验ꎬ在治疗消化系统疾病方面有独到见解ꎮ总结毛德西教授治疗慢性泄泻的经验ꎮ毛德西教授认为:慢性泄泻的病机在于脾虚湿胜ꎬ或涉及肝㊁肾２脏ꎬ如肝木克脾土㊁肾虚(火衰)不能生土ꎻ临证可分为湿困胃肠㊁脾胃气虚㊁脾肾阳虚㊁肝郁脾虚４个证型ꎮ关键词㊀毛德西ꎻ中医师ꎻ胃苓汤ꎻ慢性泄泻ꎻ名医经验中图分类号:Ｒ２５６.３４㊀文献标志码:Ｂｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－６９１０.２０１９.０５.１９㊀㊀慢性泄泻是消化科常见病ꎬ是以起病缓慢㊁病程较长㊁大便次数增多㊁粪质溏薄或完谷不化㊁间歇性发作为临床特征的病证ꎮ该病与西医学的肠易激综合征㊁肠功能紊乱㊁慢性肠炎等相关ꎬ因难治性与反复性而严重影响患者生活和工作ꎮ毛德西教授为全国第三㊁第六批名老中医ꎬ治学严谨ꎬ方简效验ꎬ在治疗消化系统疾病方面有独到见解ꎮ笔者有幸跟师侍诊ꎬ现将其治疗慢性泄泻经验介绍如下ꎬ与同道分享ꎮ１㊀湿困胃肠当以运脾化湿«素问 六元正纪大论篇»曰: 湿胜则濡泄ꎮ 清代沈金鳌在«杂病源流犀烛»中言: 是泄虽有风㊁寒㊁热㊁虚之不同ꎬ要未有不源于湿者也ꎮ 脾胃受外湿或饮食所伤ꎬ湿邪入里ꎬ停滞不去ꎬ脾为湿困ꎬ气化阻遏ꎬ清浊不分ꎬ导致慢性泄泻ꎬ此时治疗当以运脾化湿为主ꎮ对于寒湿者ꎬ症见大便溏薄㊁肠鸣㊁腹痛㊁饮食难消㊁舌苔白厚腻㊁脉濡缓ꎬ治宜燥湿运脾㊁行气和胃ꎬ毛德西教授常采用胃苓汤加减ꎮ兼有湿热内蕴者ꎬ加萸黄连㊁连翘以清热ꎻ肠鸣者ꎬ加荜茇㊁防风以散肠中之寒ꎻ腹痛者ꎬ加木香㊁佛手以理气行滞ꎮ对于湿热盛者ꎬ症见泄泻腹痛㊁气味臭秽㊁泻而不爽㊁舌苔黄厚腻ꎬ治宜清热燥湿㊁和中止痛ꎬ毛德西教授常采用葛根黄芩黄连汤与香连丸等加减ꎮ对于寒热错杂者ꎬ毛德西教授常采用半夏泻心汤加减ꎮ兼泻而不爽㊁泻后仍有重坠感者ꎬ加薤白㊁瓜蒌以下气行滞㊁通腹泄浊ꎮ对于每至夏季ꎬ泄泻反复发作ꎬ症见胸中烦闷㊁不欲饮食㊁苔腻㊁脉濡者ꎬ多因暑气当令ꎬ气候炎热ꎬ雨水较多ꎬ天暑下逼ꎬ地湿上蒸ꎬ湿热交肠道ꎬ清浊失序ꎬ下为泄泻[１]ꎬ毛德西教授多采用六和汤㊁藿香正气散加减ꎬ芳香辟秽ꎬ分利渗湿ꎮ对于贪饮纳凉而泄泻者ꎬ加大顺散以温中散湿ꎮ２㊀脾胃气虚当以健脾益气脾胃为后天之本ꎬ气血生化之源ꎬ居中焦ꎬ主运化和升清ꎬ在机体水液代谢过程中起重要枢纽作用ꎮ«素问 藏气法时论篇»曰: 脾病者 虚则腹满肠鸣ꎬ飧泄食不化ꎮ 脾胃虚弱导致脾胃升降失司ꎬ运化失常ꎬ清浊不分ꎬ引起慢性泄泻ꎬ治疗应以健脾化湿为法ꎮ对于症见大便时溏时泻㊁食少㊁胃脘满闷㊁乏力㊁面色萎黄㊁舌质淡㊁苔白㊁脉弱等患者ꎬ毛德西教授常采用参苓白术散加减治疗ꎮ中气下陷者ꎬ２４ ㊀㊀中医研究㊀２０１９年５月㊀第３２卷㊀第５期㊀ＴＣＭＲｅｓ.Ｍａｙ２０１９Ｖｏｌ.３２Ｎｏ.５㊀㊀应振兴脾气ꎬ宜加升清药物ꎬ如升麻㊁柴胡㊁黄芪等ꎻ兼脾阳虚者ꎬ加肉豆蔻㊁干姜等温中补虚ꎮ对于久泻体瘦之人ꎬ毛德西教授喜用资生丸制膏以做调理ꎬ可达到健脾开胃㊁消食止泻㊁调和脏腑㊁滋养营阴之效ꎬ对于改善患者体质㊁减少病情反复发作具有显著疗效ꎮ３㊀气虚及阳当以温补脾肾清代李中梓在«医宗必读»中言: 肾主二便ꎬ封藏之本ꎬ况虽属水ꎬ真阳寓焉!少火生气ꎬ火为土母ꎬ此火一衰ꎬ何以运行三焦ꎬ熟腐五谷乎?故积虚者必挟寒ꎬ脾虚者必补母ꎮ经云: 寒者温之是也ꎮ 张锡纯在«医学衷中参西录»中言: 其人或元阳之根柢素虚ꎬ当脐之处ꎬ或兼有凝寒遮蔽ꎬ即互相薄激ꎬ致少腹作疼ꎬ久之阳气不胜凝寒ꎬ上升之机转为下降ꎬ大便亦即溏薄下ꎮ 肾为阳气之根ꎬ能温煦脾土ꎬ若命门火衰ꎬ脾肾阳虚ꎬ阴寒内生ꎬ脾失健运ꎬ大肠失固ꎬ则泄泻ꎮ或因久泄ꎬ脾阳受损ꎬ阳虚生内寒ꎬ寒性下降ꎬ伤及肾阳ꎮ肾㊁脾二者相互为用ꎬ故久泄脾损及肾ꎬ治疗应二者同补ꎮ脾肾阳虚证症见黎明前脐腹作痛㊁肠鸣即泄㊁顽固不化㊁腹部喜暖㊁腰膝酸软㊁畏寒㊁舌质淡㊁苔白㊁脉沉细ꎬ治宜温补脾肾㊁固肠止泻ꎮ毛德西教授常采用六神散合四神丸加减治疗ꎬ此方药性温而不燥ꎬ辛而无耗ꎬ是比较中和之方[２]ꎮ若久泻不止ꎬ加石榴皮㊁诃子等收敛固涩ꎻ腰酸肢冷较甚ꎬ加附子㊁干姜以温补肾阳ꎮ４㊀脾虚肝郁当以扶土抑木«素问 交气变大论篇»曰: 岁木太过ꎬ风气流行ꎬ脾土受邪ꎮ民病飧泄㊁食减㊁体重㊁烦冤㊁肠鸣㊁腹支满ꎮ 明代医家吴昆言: 泻责之脾ꎬ痛责之肝ꎻ肝责之实ꎬ脾责之虚ꎮ脾虚肝实ꎬ故令痛泻ꎮ 此证多由脾气虚馁ꎬ加之性情急躁ꎬ肝木犯脾ꎬ导致脾之升降㊁运化及小肠之受盛㊁大肠之传导功能失序所致ꎮ由此可知ꎬ脾虚是本ꎬ肝郁为标ꎬ治疗当以健脾为主ꎬ兼以疏肝ꎮ对于每因情绪波动而反复腹泻ꎬ且泻后痛不止ꎬ舌苔薄白ꎬ脉两关弦紧㊁左弦而右缓者ꎬ毛德西教授采用痛泻要方合四逆散加减治疗ꎬ以补脾疏肝㊁祛湿止泻ꎮ久泄者ꎬ加升麻㊁柴胡等升脾止泻ꎻ湿久郁热㊁舌苔黄腻者ꎬ加萸黄连㊁连翘以清热ꎮ５㊀病案举例患者ꎬ女ꎬ７１岁ꎬ２０１６年６月１３日初诊ꎮ主诉:便溏㊁便次多半年余ꎮ患者７个月前因饮食不慎出现腹泻ꎬ大便每日４~５次ꎬ服用抗生素效果不显ꎮ现症:饭后半小时即腹泻ꎬ伴左下腹胀痛ꎬ食寒凉㊁瓜果则腹泻加重ꎬ眠可ꎬ舌质淡ꎬ苔黄㊁厚腻ꎬ脉弦细ꎮ结肠镜检查示:结肠炎ꎮ西医诊断:慢性腹泻ꎮ中医诊断:泄泻ꎬ辨证为脾虚湿阻㊁热注大肠ꎮ治宜温中祛寒ꎬ清热理气ꎮ方予连梅理中汤加味ꎬ处方:黄连６ｇꎬ乌梅１０ｇꎬ党参片１０ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ炙甘草１０ｇꎬ干姜８ｇꎬ生山楂１５ｇꎬ炒山楂１５ｇꎬ肉豆蔻１０ｇꎬ木香８ｇꎮ１ｄ１剂ꎬ水煎服ꎮ服药７剂ꎬ患者仍餐后腹泻ꎬ大便每日２~３次ꎬ口角溃疡ꎬ时而呃逆ꎬ脉弦细ꎬ舌苔黄㊁厚腻而滑ꎮ治宜先除胃肠湿浊之气ꎮ方予胃苓汤合封髓丹加减ꎬ处方:炒苍术１０ｇꎬ炒白术１０ｇꎬ茯苓１５ｇꎬ滑石１５ｇꎬ黄柏８ｇꎬ砂仁８ｇꎬ木香８ｇꎬ萸黄连６ｇꎬ佛手１０ｇꎬ肉豆蔻１０ｇꎬ生甘草１０ｇꎬ炒山楂１５ｇꎮ继服７剂ꎬ患者腹泻减轻ꎬ大便每日２次ꎬ口角溃疡好转ꎬ仍有呃逆ꎬ舌苔黄腻而滑ꎬ脉弦细ꎮ方予胃苓汤加减ꎬ处方:炒苍术１０ｇꎬ厚朴１０ｇꎬ陈皮１０ｇꎬ炒白术１０ｇꎬ猪苓１０ｇꎬ茯苓１０ｇꎬ桂枝１０ｇꎬ萸黄连８ｇꎬ生山楂３０ｇꎮ再服１４剂ꎬ患者腹泻好转ꎬ大便每日１~２次ꎬ呃逆止ꎬ舌苔薄黄㊁少津脉ꎬ弦细ꎮ方用自拟芳香化湿三味方加减ꎬ处方:藿香１０ｇꎬ佩兰１０ｇꎬ砂仁８ｇꎬ萸黄连８ｇꎬ苍术１０ｇꎬ石斛１５ｇꎬ茯苓皮１５ｇꎬ连翘１０ｇꎬ生甘草１０ｇꎮ服药１４剂后ꎬ改为香砂六君丸口服ꎮ１个月后随访ꎬ患者腹泻未再复发ꎬ大便每日１次ꎮ按本例患者泄泻日久ꎬ食寒凉㊁瓜果则腹泻加重ꎬ考虑其脾阳受损ꎬ兼有湿热ꎮ初诊给予连梅理中汤治疗ꎬ但效果不佳ꎬ考虑患者舌苔黄厚㊁津液较多ꎬ当以湿热下注胃肠为主要矛盾ꎮ因湿是阴邪ꎬ为有形之邪ꎬ而热是阳邪ꎬ为无形之邪ꎬ故治湿当用苦辛温燥㊁芳香化湿㊁淡渗利湿之药ꎬ对于湿中有热者则在治湿的基础上配伍苦寒之药ꎮ然而ꎬ苦寒药物用之不当易折伤机体阳气ꎬ有助湿之害[３]ꎮ故毛德西教授针对此证采用胃苓汤加减ꎬ兼清胃肠之热ꎮ至四诊时ꎬ患者舌苔少津ꎬ则停用利湿之药ꎬ投以芳香化湿㊁苦温燥湿之药ꎬ加石斛以养胃阴ꎬ防伤及阴分ꎮ毛德西教授认为: 治湿先健脾ꎬ脾旺湿自绝 ꎬ久病湿去后ꎬ必须健脾ꎬ不健脾仍会生湿ꎮ故毛德西教授给予香砂六君丸以健脾化湿ꎬ防止病情反复ꎮ６㊀小㊀结慢性泄泻病位在肠腑ꎬ主要病变脏腑是脾㊁胃ꎬ可涉及肝㊁肾ꎮ本病多为本虚标实ꎬ以脾气虚为主ꎬ兼有湿㊁热㊁寒㊁郁等ꎮ治法上ꎬ毛教授采用辨证论治ꎬ多法合用ꎬ将经方㊁时方㊁验方相结合ꎬ用药少ꎬ价格廉ꎬ疗效好ꎮ毛教授强调:慢性泄泻患者还应有良好的生活方式和饮食习惯ꎬ不食生冷瓜果㊁辛辣刺激等食物ꎬ保持心情舒畅ꎬ有利于更好治愈ꎮ７㊀参考文献[１]李飞.方剂学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１１:１４９２.３４㊀㊀中医研究㊀２０１９年５月㊀第３２卷㊀第５期㊀ＴＣＭＲｅｓ.Ｍａｙ２０１９Ｖｏｌ.３２Ｎｏ.５㊀㊀[２]毛德西.毛德西方药心悟[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１５:１４６.[３]王绵之.王绵之方剂学讲稿[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００５:４３１.通信作者:禄保平ꎬ教授ꎬ硕士生导师ꎬ博士ꎬ河南中医药大学ꎬ河南省郑州市郑东新区金水东路１５６号ꎬ４５００４６ꎬＬｂｐ１９２１＠１６３.ｃｏｍ∗基金项目:全国名老中医药专家传承工作室建设项目毛德西名医传承工作室ꎻ河南中医药大学研究生创新基金项目(２０１６ＣＸＪＤＹ０５)收稿日期:２０１８－１０－２６ꎻ修回日期:２０１９－０１－２５(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:１００１－６９１０(２０１９)０５－００４４－０３ 名师高徒 王国斌教授辨治Ｂａｒｒｅｔｔ食管经验路伟伟(河南中医药大学第三附属医院ꎬ河南郑州４５０００８)摘要㊀王国斌教授ꎬ全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师ꎬ省教育奖章获得者ꎬ河南中医药大学教授㊁主任医师㊁博士研究生导师ꎬ中医诊断学研究所所长ꎬ中华中医药学会中医诊断专业委员会顾问ꎮ王教授发表学术论文４０余篇ꎬ出版专著１４部ꎬ获省部级以上成果奖４项ꎻ从事中医临床㊁教学及科研４０余年ꎬ其诊疗方法独特ꎬ临床经验丰富ꎬ擅治各种疑难杂症ꎮＢａｒｒｅｔｔ食管是胃食管反流病的并发症之一ꎬ西医学对本病的治疗原则是药物治疗控制胃食管反流㊁消除症状ꎬ以及预防或治愈高级别上皮内瘤变㊁早期食管腺癌ꎬ定期随访胃镜是关键ꎮ王国斌教授结合本病西医学发病机制及中医辨证论治的方法ꎬ认清其发病的本质为中焦气机升降失常ꎬ痰气瘀交阻于食管ꎬ日久伤津耗血ꎬ以虎七散合启膈散加减治疗ꎬ临床用之多效ꎬＢａｒｒｅｔｔ食管伴有肠化者可以逆转ꎮ关键词㊀王国斌ꎻ中医师ꎻＢａｒｒｅｔｔ食管ꎻ辨证论治ꎻ老中医经验中图分类号:Ｒ５７１㊀文献标志码:Ｂｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－６９１０.２０１９.０５.２０㊀㊀王国斌教授ꎬ全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师ꎬ省教育奖章获得者ꎬ河南中医药大学教授㊁主任医师㊁博士研究生导师ꎬ中医诊断学研究所所长ꎬ中华中医药学会中医诊断专业委员会顾问ꎮ王教授发表学术论文４０余篇ꎬ出版专著１４部ꎬ获省部级以上成果奖４项ꎻ从事中医临床㊁教学及科研４０余年ꎬ其诊疗方法独特ꎬ临床经验丰富ꎬ擅治各种疑难杂症ꎮＢａｒｒｅｔｔ食管是胃食管反流病的并发症之一ꎬ是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮替代的一种病理现象ꎬ可伴或不伴有肠化生ꎬ其中伴有肠化生者属于食管腺癌的癌前病变[１]ꎮ食管黏膜组织活检是诊断Ｂａｒｒｅｔｔ食管的金标准[２]ꎮ有报道[１]显示:在食管腺癌中有８０％与Ｂａｒｒｅｔｔ食管密切相关ꎬ因此对Ｂａｒｒｅｔｔ食管的诊治是预防食管腺癌的关键ꎮ西医学对Ｂａｒｒｅｔｔ食管的治疗原则是控制胃食管反流㊁消除症状㊁预防或治愈高级别上皮内瘤变㊁早期食管腺癌ꎬ主要方法有生活方式干预㊁抑酸剂㊁黏膜保护剂㊁促动力药等药物治疗和内镜下治疗等ꎮ以上方法对于近期解决反流症状等疗效尚可ꎬ远期疗效尚未证实[３]ꎮ近年来ꎬ采用中医药治疗Ｂａｒ￣ｒｅｔｔ食管日益受到医学界的关注和重视ꎮ王国斌教授从事中医临床㊁教学及科研工作多年ꎬ学验俱丰ꎬ擅长治疗各种疑难杂症ꎬ对于诊治本病亦多有良效ꎮ现将王教授治疗Ｂａｒｒｅｔｔ食管的经验介绍如下ꎮ１㊀析因论位ꎬ提炼病机Ｂａｒｒｅｔｔ食管临床主要表现为:①反流症状如反酸㊁反食㊁嗳气ꎻ②食管刺激症状如胃灼痛㊁胸痛㊁吞咽疼痛等[２]ꎮ中医学无Ｂａｒｒｅｔｔ食管的病名ꎬ但依据本病发病时的主症特点ꎬ可将其归属 吞酸 反胃 噎膈 梅核气 呕吐 嘈杂 胃痞 等范畴ꎮ王教授认为:Ｂａｒｒｅｔｔ食管病位在食管ꎬ属胃所主ꎬ与肝脾密切相关ꎮ本病常见病因为①饮食不节ꎬ«素问 痹论篇»云: 饮食自倍ꎬ肠胃乃伤ꎮ 饮食不节㊁饥饱不均㊁寒热无度ꎬ致使脾胃真气亏损ꎬ运化失司ꎬ化生痰湿ꎮ②情志失调ꎬ脾在志为思ꎬ思虑过度ꎬ暗耗精血ꎬ则损伤心脾之阴ꎬ如«王旭高临证医案»中载 思虑伤脾之营 ꎮ③脾失健运ꎬ生化乏源ꎬ则脾气虚弱ꎬ脾胃升降失常ꎬ清气不升㊁浊气不降ꎬ津液输布失常ꎬ凝聚为痰ꎬ痰气交阻于食管㊁胃脘ꎮ④肝为刚脏ꎬ喜条达而恶抑郁ꎬ以升发为顺ꎬ忧思恼怒ꎬ情志失调ꎬ致肝失疏泄ꎬ气机郁结ꎬ横逆犯胃ꎬ胃失和降ꎻ若气滞日久ꎬ则血行不畅ꎬ脉道凝滞ꎬ则瘀阻食管㊁胃络ꎮ⑤气滞㊁痰凝㊁血瘀交阻于食管ꎬ日久伤津耗血ꎬ４４ ㊀㊀中医研究㊀２０１９年５月㊀第３２卷㊀第５期㊀ＴＣＭＲｅｓ.Ｍａｙ２０１９Ｖｏｌ.３２Ｎｏ.５㊀㊀。
毛德西教授运用小陷胸汤加味治疗冠心病举偶
毛 德 西 教 授 为 第 三 批 国 家 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 询 问病 情 ，患 者 诉 守 上 方 自服 ］ ５ Ｎ ， 自觉 胸 痛 发 作 次数 明显 指 导 老 师 ， 全 国首 届 百 名 中 医 药 科 普 专 家 ， 擅 长 运 用 经 方 减 少 ， 口干 、 口苦 症 状 明显 减 轻 。 治 疗 内 科 杂 病 ，尤 甚 是 在 冠 心 病 的 中 医 诊 治 方 面 ， 更 是 有 自己独 特 的 见 解 。 按 语 ：患 者 平 素 饮 食 失 摄 ，恣 嗜 烟 酒 ，而 使 痰 热 内生 ， 痰 热 壅 滞 于 中上 二 焦 ， 阻滞 气 机 ，胸 阳不 展 ， 心脉 瘀 阻而 发
小陷胸汤出 自 《 伤寒论 ・ 辨太阳病脉证并治下》第 １ ３ ８ 条：
为胸痛 ，治疗应 以清热化痰为主 。方选小 陷胸汤加减 。此方
“ 小结胸病 ，正在心下 ，按之则痛 ，脉浮滑者 ，小陷胸 汤主 药少而力专 ， 《 医方考 》： “ 黄连能泻胸 中之热 ，半夏 能散 之。 “ 本 方原治伤寒表证误下 ，邪热 内陷，与痰浊 结于心下 胸 中之结 ，栝楼能下胸 中之气 。”黄连苦寒 ，清热燥湿 ，杜
草果８ ｇ ，砂 仁 ８ ｇ ，藿香 １ ０ ｇ ， 生 甘 草６ ｇ ，１ ５ 剂 ，水煎服 ， 物 以增 强化 痰 之 效 。 复 诊 患 者 舌 苔 仍 黄 白厚 腻 但 较 前 减 轻 ， ｄ ／ ２ 次 温 服 。 复 诊 ： 患 者 胸 闷 、 胸 痛 发 作 次 数减 少 ， 口干 口 苍 术 燥 湿 健 脾 ，蚕 砂 燥 湿 、 和 胃化 浊 ， 毛 老 师 认 为 二 药 祛 湿
素纳 眠可 ，二便 正 常，有 烟酒 嗜好 。舌质 红 ，苔黄厚腻 ，
运用藿香三味饮加减治疗杂病举偶
运用藿香三味饮加减治疗杂病举偶
王超
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2013()23
【摘要】藿香三味饮为毛德西老师自创经验方,为芳化中焦湿浊的代表方,方药组成为藿香,佩兰和砂仁。
组方简练,用法灵活,对于各种内科杂病兼有湿浊壅滞之象皆可辨证使用。
文中简举3例以论述其用法。
【总页数】2页(P58-58)
【关键词】湿浊;藿香三味饮;中焦
【作者】王超
【作者单位】河南中医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R285.1
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?毛德西十 四逆散类方治验
毛德西十四逆散类方治验十四逆散类方治验1.四逆散加良附丸治疗消化性溃疡治验：男性，54岁。
患胃、十二指肠溃疡，西药、中成药无所不用，终日胃脘绵绵作痛，有时剧痛，腹胀气滞，大便溏软，舌淡、苔薄白，脉缓有力。
以四逆散加良附丸治之。
方药：柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草6克，高良姜10克，香附10克，郁金10克。
水煎服，每日1剂。
服5剂，疼痛基本控制，后拟四逆散合六君子汤调治，近期疗效显著。
来源：李赛美等.经方临床应用（第一辑）［M］.北京：中国中医药出版社，2010：198.注释：本例为伤寒学家陈瑞春的治验。
陈氏认为，四逆散为“疏肝理气，调和脾胃”的代表方。
他将四逆散四味药分为两组，一组是柴胡、芍药为肝药；一组是枳实、甘草为脾药。
此外，枳实、芍药相配，又是《金匮要略》枳实芍药散，为妇人之良方。
他的临床经验是，凡临床从肝论治的疾患，诸如颈与颌下淋巴结核、乳腺小叶增生、肋间神经痛、胃脘痛、胆囊炎、胆道蛔虫、肝炎胁痛、腹痛、泄泻、甲状腺囊肿、睾丸鞘膜积液、肝硬化、慢性肠炎、耳鸣、耳聋等，均可以本方化裁治之。
本例有肝郁，又有寒凝，所以加用良附丸温中化滞，郁金疏肝理气而止痛，所以很快痛止；后又加用六君子汤调理脾胃功能，肝胃同治，疗效显著。
约言：消化性溃疡，肝郁脾胃寒凝者，四逆散加良附丸治之。
2.四逆散类方治疗妇科诸疾治验：30岁。
4年前早孕而行人流术，术后反复下腹疼痛，左侧为甚，伴有带下量多，色白，味臭。
平素有口干，失眠，二便调，纳可。
妇科检查：外阴已婚未产型；阴道通畅，宫颈光滑；子宫前位，常大，质中，活动，无压痛；左侧附件压痛明显，右侧无异常。
白带常规检查，清洁度Ⅱ，未见滴虫真菌。
舌红、苔薄黄微腻，脉弦滑。
辨证为肝气郁结，湿热蕴结，治以四逆散加味，以冀肝气舒达、湿热分离、和血止痛。
方药：柴胡10克，白芍15克，赤芍15克，枳壳10克，苍术10克，黄柏10克，薏苡仁14克，川牛膝10克，炒川楝子10克，延胡索10克，土茯苓15克，丹参10克，合欢皮10克，夜交藤10克。
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毛德西教授“君臣三味”方治疗多种疑难杂症毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者。
从事中医内科工作50年，学验俱丰，临床善于“抓主症、选主方、用主药”。
在选方用药方面，以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味”方。
主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。
笔者有幸师从毛德西教授，侍诊其身，耳濡目染，受益良多。
今就其常用“三味”方简析如下，以飨读者。
1.藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）三味为芳香健胃化湿之主药。
藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。
唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。
三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。
略予加减，对上消化道疾病颇有效验。
2、代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）三花均为芳香理气化滞药。
代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。
三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。
三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。
3、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。
麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。
三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。
4、半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。
具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。
凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。
唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。
5、竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）此三味为清胃降逆组合。
毛德西吸取北京脾胃病专家步玉如先生的经验，善用竹茹清胃止呕，一改过去单纯清肺化痰之用；芦根清胃生津的作用显著，凡胃热之呃逆、呕吐，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。
但竹茹略有克伐胃气之弊，加入辛温之生姜，既加强降逆作用，又可预防竹茹克伐胃气之虞。
6、砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）此三味均有芳香气味。
砂仁与白豆蔻功效相仿，均有化湿、行气、温中止呕的作用；公丁香为温中降逆药，于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。
三味合用，对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者，每有良效。
7、青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）此三味为理气消胀之品。
毛德西指出，青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大腹皮行气达三焦。
小腹胀痛者，以青皮为主药；胃脘胀痛者，以陈皮为主药；脘腹皆胀而痛者，以大腹皮为主药。
三味合用，在舒理气机的基础上，又有健脾开胃之功效。
服用后常有肠鸣下气之感。
8、鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）此三味为健胃消食之药。
鸡内金消食化石为百姓所公认，神曲的消食化积的作用比较强，特别是小儿吃多了不消化，晚上睡不好觉，又感冒，神曲应为首选药。
鸡矢藤是非常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可，于老人、小儿服用效果更好。
9、神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）此三味为“三仙饮”，在广大农村几乎都知道，是健胃消食的常用品。
只是三味功效不同，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。
有的地方加上鸡内金，名为“四消散”，其消食作用更强。
但对于年老体弱者，还要加一点健脾药，如白术、山药、陈皮、白扁豆等，以防消而不化。
10、黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，是清肝与暖胃结合。
主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸，自行消失。
但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制黄连之苦寒，又有温胃暖肝的功效。
刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。
三味合用，用于湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著。
11、薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。
薏苡仁健脾渗湿，白蔻仁行气化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、气滞、之中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有秽浊之气，用之每有良效。
薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。
12、黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。
黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，升降失序，纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。
13、马齿苋、生山楂、白头翁（止痢饮）此方为农村流传之治痢经验方，是上世纪六十年代毛德西下乡时从村医那里学来的。
主治红白痢疾，取效关键是用量，每味药应在30克以上，马齿苋治白痢，生山楂治红痢，白头翁治红白痢，三味协力，一般二三剂就会起效。
14、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止泻散）此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾止泻，肉豆蔻固肾止泻，石榴皮涩肠止泻，若是溃疡性结肠炎，可加白及、仙鹤草。
还可将锡类散加入汤剂中，冲服。
毛德西指出，此方是已故中原名医郭绍纷先生的经验方，已传承三代，药味虽少，疗效显著。
15、垂盆草、败酱草、生甘草（三草降酶汤）近年来转氨酶增高的比较多，毛德西认为是由“湿热”蕴结肝胆所致。
用此三味清热、解毒、和中，服用一二个月，往往能受到良效。
垂盆草善“利水排脓”，败酱草善“破结排脓”，甘草和中解毒；体质好者，用量大一些，其降酶作用更快。
16、百合、乌药、甘草（百合乌药甘草汤）此即百合乌药汤加一味甘草，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。
原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。
毛德西加一味甘草，意在缓急和中，用量多在10到15克。
用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。
17、薏苡仁、附子、败酱草（薏苡附子败酱散）薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原治肠痈。
毛德西取其义，用于下焦湿热蕴积所致之疾患，如肠痈、盆腔炎、结肠炎、囊肿、前列腺增生等。
薏苡仁、败酱草，用量可以大一些；附子则要小量，不可孟浪。
18、生白术、决明子、火麻仁（健脾通便汤）毛德西用此三味治疗便秘，常获良效。
生白术健脾滋肠，促进大肠蠕动，是动力药；决明子、火麻仁，油脂多，是润肠药。
此三味，用量大，则起效快；于成人或小儿之便秘，均有良效；若顽固性便秘，可加牵牛子。
19、防风、荜茇、木香（理气宽肠饮）此三味为毛德西治疗慢性胃肠炎气滞证之主方。
表现为：腹胀，肠鸣，矢气多。
防风与荜茇配伍，可除肠中腐败之积气，特别是肠鸣频频、矢气多者，服之有效；木香理气行滞，并有醒脾开胃之作用。
三味合用，调理脾胃气机，除胀消滞之功效明显。
20、九香虫、木香、香附（三香止痛散）三香止痛散，为毛德西经验方。
木香、香附为常用理气止痛药，木香偏于行滞醒脾，香附偏于行气活血，为妇科之常用。
而九香虫为温阳行气止痛剂，有人取九香虫与白芷配伍，代麝香开窍醒脑止痛，可见止痛作用非同一般。
三味组合，用于脘腹胁肋胀痛，起效快。
但阳亢者，须与潜阳药配伍，以防伤阴之弊。
21、大黄、附子、川楝子（疝气化瘀汤）此方取大黄附子汤义，为相反形成之配伍；又参考《止圆医话》治疝方，罗云：“以附子、大黄加入普通治疝气之药中（即罗氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之经验谈也。
”毛德西除用于疝气外，还将此“三味”用于盆腔炎、慢性结肠炎、睾丸炎、前列腺疾患等，凡见小腹坠胀，隐隐作痛，湿热互结者，每收疗效。
22、砂仁、黄柏、甘草（封髓丹）此三味为古方封髓丹，是治疗梦遗早泄的良方。
当代著名中医蒲辅周将此方用于口腔溃疡，效果良好。
他说：“封髓丹乃补土伏火之剂，土虚则水中之阴火无所抑制，便上炎而发为口疮。
”是方以砂仁醒脾培土，黄柏清泄阴火，甘草和中清热，毛德西常加入肉桂、干姜、牛膝以引火归元，于平淡中取效。
23、浮小麦、霜桑叶、地骨皮（清热止汗散）毛德西对于汗症，不论是气虚自汗，或是阴虚盗汗，都首选此三味，名曰“清热止汗散”。
气虚自汗合用玉屏风散；阴虚盗汗合用二至丸加知母、黄柏。
若是产后大汗不止，则加入麻黄根、炮附子，以温阳增卫气，固表止阴耗。
24、青蒿、白薇、银柴胡（退热散）此三味是毛德西治疗低热经验方“青白退热散”之主药。
青蒿以清解阴分热见长；白薇长于清肺热，也是退阴分虚热之要药；银柴胡清肝经虚热。
三味合用，以治夜热早凉、低热绵绵、舌苔不厚，脉象细数为应用指证。
若舌苔厚腻，舌质红赤，可加升降散治之。
25、桂枝、茯苓、白术（温阳化饮汤）此三味有温阳健脾化饮的功效。
取之于张仲景苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸等方义。
桂枝配茯苓，温阳化饮，加入白术，以增强脾的运化功能，毛德西常将此三味用于慢性支气管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性肠炎等，舌苔白润口不渴者，具有温化三焦水湿的功效。
26、橘核仁、橘叶、橘络（通络散结散）此三味均取之于橘，均以疏肝理气见长。
橘核仁理气的作用大于橘叶；而橘叶“散阳明、厥阴经滞气”（《本草纲目拾遗》）为长，橘络作用缓和，善于舒理中焦气滞，有化痰湿之功。
三味合用，以疏肝理气、通络止痛、散结消胀为目的，常用于甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤，或身体某处有囊肿及赘生物者。
27、白鲜皮、地肤子、徐长卿（除风止痒剂）毛德西常将此三味用于皮肤瘙痒症。
白鲜皮为清热燥湿止痒剂，地肤子为祛风除湿止痒剂，徐长卿为祛风止痛剂，对皮肤真菌有抑制作用，三味协同，为治疗皮肤痘疹瘙痒之常用方。
但在应用时，应在辨别证候性质的基础上，针对体质的偏颇，选用方药，然后加入除风止痒剂三味，其效更为显著。
28、熟地、生麻黄、白芥子（补肾通络饮）此三味为阳和汤的主药。
熟地补肾增髓，生麻黄与白芥子辛温通络开窍，特别是搜细络之风痰，是其他药难于比配的。
毛德西用此三味，以治疗下肢寒滞细络，肾髓不充，如下肢静脉曲张、糖尿病足、风湿病、足跟痛等，以下肢疼痛、麻木为主症者，熟地用量可达30克，白芥子用量10~15克，生麻黄用量5克为宜。
29、青风藤、海风藤、络石藤（三藤汤）此三味皆可祛风湿、通经络。
青风藤善通一身之经络，络石藤善通一身之筋脉，海风藤善祛一身之风湿，三味合力，共奏祛风除湿、通络止痛、消除郁胀之效。
毛德西用于风寒湿痹，症见腰膝酸软，关节肿胀，筋脉拘挛，屈伸不利等；三味还可煎煮外洗，以助药效。
30、绞股蓝、银杏叶、生山楂（化瘀降脂饮）绞股蓝在民间用于清热解毒、凉血消炎，用来治疗痈疽肿毒，肺痨咳血等，而近年来发现有降脂、降压、调节心律、改善血液循环等作用；银杏叶亦有降脂、降压作用；生山楂活血降脂功效明显。
三味合用，沸水冲泡，频频饮用，有降脂、降压、化瘀之功，为民间常用验方。