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桥本甲状腺炎的中医研究进展1. 引言1.1 疾病背景桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为甲状腺组织受到炎症和破坏，最终导致甲状腺功能减退或亢进。
研究表明，桥本甲状腺炎在全球范围内的流行率逐年上升，特别是在女性群体中。
这种病症会给患者的生活和工作带来极大的困扰，甚至影响生育和胎儿的健康。
目前，西医治疗桥本甲状腺炎主要以激素替代治疗为主，但长期使用激素会带来一系列副作用，需要寻找更加安全有效的治疗方法。
1.2 中医研究意义桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特点是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，常伴有自身抗体阳性。
在中医研究领域，桥本甲状腺炎的治疗一直备受关注。
中医药以其独特的理论体系和治疗方法在桥本甲状腺炎的治疗中展现出独特的优势。
中医研究桥本甲状腺炎的意义在于挖掘中医药在治疗自身免疫性疾病中的独特优势，寻找中医药治疗桥本甲状腺炎的有效方案，并探索中西医结合治疗桥本甲状腺炎的新途径。
通过深入研究桥本甲状腺炎的病因机制和中医治疗方法，可以为临床医生提供更多治疗选择，为患者带来更好的治疗效果。
中医研究桥本甲状腺炎也有助于推动中医药在现代医学中的发展，促进中西医结合治疗模式的不断完善，为提升桥本甲状腺炎患者的生活质量贡献力量。
【字数：237】。
2. 正文2.1 桥本甲状腺炎的病因桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其病因主要与遗传、环境、免疫调节失衡等因素有关。
遗传因素在桥本甲状腺炎的发病中起着关键作用，家族史阳性的患者比一般人群更容易患病。
环境因素包括放射性碘摄入、感染、药物、外界压力等，这些因素可能引起免疫系统异常应答，导致自身抗体对甲状腺组织的攻击。
免疫调节失衡是桥本甲状腺炎发病的另一个重要因素，体内对自身组织产生的免疫应答异常，导致免疫系统攻击甲状腺组织，最终引发炎症反应和甲状腺功能障碍。
除了上述主要病因外，还有一些辅助因素可能影响桥本甲状腺炎的发展，如雌激素水平的变化、微量元素缺乏、精神压力等。
中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展
徐波
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2022(35)10
【摘要】桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)是一种器官特异性自身免疫疾病,起病隐匿,进展缓慢,病情严重会影响患者的身体和心理健康。
近年来,该病发病率呈上升趋势。
目前,西医治疗方法有限,而中医药治疗是研究的重要方向。
中医药治疗在改善该病的中医证候积分、甲状腺自身免疫抗体及缩小肿大的甲状腺方面疗效显著。
通过总结分析近年来中医药治疗HT相关文献资料,从中医药现代作用机制、中医病因病机及中医治疗方法等方面概述HT的中医药治疗研究进展,认为中医药治疗HT较常规西药治疗具有一定优势,具有临床实用性,值得进一步研究。
【总页数】6页(P91-95)
【作者】徐波
【作者单位】广西壮族自治区玉林市中医医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.4
【相关文献】
1.中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展
2.中医药治疗桥本甲状腺炎研究进展
3.桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展
4.中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展
5.中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展
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桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其主要特征是甲状腺功能减退和甲状腺组织的炎症。
在中医中，桥本甲状腺炎可归为“甲状腺疾病”或“痰瘀互结证”范畴，中医理论认为桥本甲状腺炎主要由气滞、瘀血、阴虚、痰浊等多种因素引起。
近年来，中医在桥本甲状腺炎的研究方面取得了一些进展，主要集中在以下几个方面。
中医药对桥本甲状腺炎的治疗取得了一定效果。
中医药治疗以调整气血、清热解毒、祛瘀化痰为主要治疗原则，常用药物包括桃仁、川芎、丹参、红花等。
研究表明，中医药能够改善患者的甲状腺功能，减轻炎症反应，改善临床症状，并且对抗体水平有一定的调节作用。
中医药还可以改善机体免疫功能，提高机体的抵抗力，减少疾病的复发。
针灸疗法对桥本甲状腺炎也有一定的疗效。
针灸能够通过调理气血，改善气血循环，促进瘀血的排除，从而改善甲状腺功能，减轻炎症反应。
研究表明，采用濒厥法针刺曲池、气海等穴位，可以显著降低患者抗体水平，改善甲状腺功能，减少病情的发展。
中医草药的辅助运用也取得了一些进展。
常用的中药方剂包括桂枝茯苓丸、玉屏风散、五帝散等。
研究表明，这些中药方剂能够改善患者的气血运行，清热解毒，祛瘀化痰，从而改善甲状腺功能，减轻炎症反应。
部分中药还具有抗氧化和免疫调节作用，有助于提高机体的自身修复能力。
中医治疗桥本甲状腺炎也更加注重个体化的治疗方案。
根据患者的病情特点和体质辨证施治，不仅可以更好地调理病情，还可以提高治疗效果。
中医治疗桥本甲状腺炎不仅仅是接受药物和针灸等治疗，还包括调整饮食结构，改善生活习惯，减轻精神压力等方面，这些综合治疗措施对改善桥本甲状腺炎的疗效起到了重要的作用。
中医对桥本甲状腺炎的研究取得了一些进展，中医药、针灸疗法和中药辅助运用等治疗手段，能够改善甲状腺功能，减轻炎症反应，并且提高机体的免疫力，对于桥本甲状腺炎的治疗具有一定的疗效。
由于桥本甲状腺炎的发病机制复杂，治疗难度较大，中医的研究还需要更多的临床和实验数据的支持，以便更好地指导临床实践。
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，常见于女性，其发病机制至今尚不十分明确。
在西医学中，桥本甲状腺炎的治疗主要包括对甲状腺素替代治疗和免疫抑制剂的使用。
随着中医药的研究不断深入，越来越多的研究表明中医药在桥本甲状腺炎的治疗中具有一定的疗效。
本文将就桥本甲状腺炎的中医研究进展进行全面的介绍。
一、中医对桥本甲状腺炎的认识中医认为桥本甲状腺炎属于“瘀热内蕴”的范畴，即病因主要是由于情志不畅、饮食不节等引起的肝郁脾虚、痰瘀内生，导致气血运行不畅，最终形成桥本甲状腺炎。
在中医的治疗中，常用的方法包括清热利湿、化痰活络、调和气血等。
中医治疗桥本甲状腺炎的核心理念是调整体内的阴阳平衡，消除瘀热、和解痰瘀、平衡气血，从而达到治疗和缓解桥本甲状腺炎的目的。
二、中药治疗桥本甲状腺炎的临床应用1. 清热利湿类中药中医认为，桥本甲状腺炎患者体内常常存在湿热、瘀热等病邪，因此清热利湿类中药在桥本甲状腺炎的治疗中具有重要作用。
常用的中药包括黄连、栀子、茵陈等，这些药物具有清热泻火、利湿解毒的作用，可以有效改善患者的体内环境，减轻炎症反应。
2. 调和气血类中药3. 活络祛痰类中药针灸作为中医传统疗法之一，在桥本甲状腺炎的治疗中也有较好的临床应用效果。
针灸治疗桥本甲状腺炎主要通过调理体内的气血、平衡阴阳，从而达到治疗的目的。
常用的穴位包括风池、足三里、关元等，通过刺激这些穴位，可以促进体内气血的运行，改善病情。
临床研究表明，针灸治疗桥本甲状腺炎能够显著改善患者的甲状腺功能、减轻炎症反应，对患者的生活质量有明显提升作用。
四、中医药与西医药的结合治疗在临床上，中医药与西医药的结合治疗桥本甲状腺炎已成为一种趋势。
中医药能够通过调整体内的气血、平衡阴阳，改善患者的整体体质，减轻病情。
而西医药则能够通过激素替代治疗、免疫抑制剂的使用，快速控制病情，减轻炎症反应。
综合运用中西医治疗桥本甲状腺炎，能够取长补短，达到更好的治疗效果。
中医药在桥本甲状腺炎防治中的作用研究进展* 桥本甲状腺炎是一类自身免疫性疾病，本病属袓国医学的“瘿病”范畴，中医药治疗主要以调节脏腑功能及提升机体免疫功能为主，对治疗效果及安全性具有明显的优势。
近年来的多项研究证实了中医药防治桥本甲状腺炎具有不错的效果。
本文通过分析、归纳整理中医各家对桥本甲状腺炎的文献，从病因病机、临床治疗等方面体现研究进展，为中医药在桥本甲状腺炎防治中的研究提供基础。
桥本甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis，HT）目前仍无特殊治疗方法，近几年研究发现其和甲状腺癌的发病具有一定的相关性[1]。
目前临床上常用甲状腺制剂、甲状腺素等药物治疗，但疗效不明显，且后遗症明显[2]。
近年来中药对免疫系统独特的调节作用已广泛为大家所认同，中医药治疗有其独特的优势，毒副反应小，能早期治疗和干预，可以起到明显的预防作用。
中医药在治疗时更注重从患者的整体治疗入手，对疾病进行整体控制及调节。
本研究收集近几年有关桥本甲状腺炎的中药防治的相关文献，对中医治疗HT的现状和进展进行如下综述，为了更好裨益今后的临床治疗。
1 概念桥本甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis，HT）是由于自身免疫、炎症损伤和异常凋亡等因素导致甲状腺正常分泌功能受到损害的一类自身免疫性疾病[3-4]。
本病的主要病理变化是甲状腺腺体呈弥漫性肿大，腺泡增生，间质各处有大量浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成。
HT主要临床特点是血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或者甲状腺微粒体抗体（TMAb）阳性及甲状腺内出现淋巴细胞浸润，最终导致甲状腺组织结构破坏和甲状腺功能低下[5]。
HT发病率为0.3%～10%不等，女性患者是男性的5～10倍[6]。
近年来，由于环境和社会因素的影响，HT发病率逐年增加，严重影响人类的健康及生活质量。
新近研究发现，HT与甲状腺癌发病之间存在一定的相关性[7-8]，HT可通过促使促甲状腺激素（TSH）水平上升及一些自身免疫机制促使甲状腺癌形成。
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种甲状腺自身免疫性疾病，其特点为甲状腺组织中存在自身抗体，导致甲状腺功能减退。
中医学认为，桥本甲状腺炎的病因主要为肝肾不足、气血不足、脏腑功能紊乱，因此中医治疗通常从补肝肾、益气血、调理脏腑入手，下面是桥本甲状腺炎中医研究进展的相关内容。
1、中药治疗针对桥本甲状腺炎的中药治疗常常采用补肾壮阳、益气血、调理脏腑的方剂。
其中，补肝肾为主的方剂以六味地黄丸、右归丸等为代表，兼有补肝益气、调理脾胃的功效；益气血为主的中药方剂以四物汤、八味地黄丸等为代表，可起到调和气血、养阴和虚的作用；调理脏腑为主的方剂如参苓白术散、六君子丸等则主要起到镇静、缓解病情的作用。
有研究表明，在辅助治疗桥本甲状腺炎的过程中，中草药有一定的治疗效果，可以缓解患者的症状，提高甲状腺功能，但需要注意用药量和用药时间，避免药物产生副作用。
2、针灸治疗针灸治疗桥本甲状腺炎主要采取平肝调气、扶正祛邪的方法，医师使用针刺手太阴肺经、足阳明胃经、足太阳膀胱经等穴位进行治疗。
如针刺太冲、三阴交、足三里、合谷等穴位，以达到平补开合、协调阴阳的目的。
此外，还有一些针灸疗法，如耳针疗法、电针疗法、艾灸疗法等，也被广泛运用于桥本甲状腺炎的治疗中。
这些针灸疗法主要是利用针刺或按压穴位，调整体内机能，增强体质，对于桥本甲状腺炎的症状有所缓解，可以促进身体功能的恢复。
3、饮食调理对于桥本甲状腺炎患者而言，饮食调理也是非常重要的，可以在保证营养的前提下，补充人体所需的各类维生素和矿物质，增强抵抗力，达到治疗桥本甲状腺炎的目的。
中医上，建议患者多吃一些具有滋阴补肾、益气养血的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、深海鱼类、绿叶蔬菜等。
此外，还可以加入一些滋阴益肾、润肺止咳的食品，如莲子、枸杞子、鸽蛋、百合、沙参等。
这些食材对于调理身体，增强体质都具有积极的作用。
总之，中医治疗桥本甲状腺炎是一个长期的过程，需要在医生的指导下进行综合治疗。
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的慢性炎症性疾病，主要特征是甲状腺组织受到免疫系统攻击，导致甲状腺功能减退。
传统中医学认为，桥本甲状腺炎是由脾胃虚弱、肝气郁结、肾气不足等多种因素引起的。
近年来，越来越多的中医学家开始关注桥本甲状腺炎的中医治疗方法，并取得了一定的研究进展。
中医治疗桥本甲状腺炎的核心思想是调整全身的阴阳平衡，激活正常的气血运行。
首先需要明确患者的体质特点，如有阴虚、阳虚、气虚、血虚等不同的体质类型，针对不同的体质特点进行治疗。
一些研究发现，采用中药治疗桥本甲状腺炎可以有效改善患者的症状，提高免疫功能，减少自身抗体的产生。
中药治疗桥本甲状腺炎的常用方剂包括四君子汤、六君子汤、四逆汤等。
这些方剂主要成分包括黄芪、白术、茯苓、甘草、黄连等。
这些中药可以补益体质，调整机体的阴阳平衡，激活气血运行。
有研究表明，这些中药可以减少自身免疫的攻击，并促进甲状腺功能的恢复。
针灸疗法也被广泛应用于桥本甲状腺炎的治疗中。
针灸可以通过调整气血的运行，激活经络系统，促进机体的自愈能力。
一些临床实验发现，针灸治疗可以显著减少甲状腺抗体的产生，减轻炎症反应，并改善患者的症状。
中医还强调在日常生活中保持健康的生活方式。
这包括良好的饮食习惯、适度的运动、合理的心理调节等。
一些研究发现，过度疲劳、情绪波动、不良饮食习惯等不良生活方式会加重甲状腺炎病情，因此改善生活方式对于治疗和预防桥本甲状腺炎非常重要。
针对桥本甲状腺炎的中医治疗方法主要包括中药治疗和针灸疗法。
这些治疗方法可以调整机体的阴阳平衡，激活气血运行，促进甲状腺功能的恢复。
良好的生活方式也对于桥本甲状腺炎的治疗和预防具有重要意义。
目前中医治疗桥本甲状腺炎的研究还相对较少，需要进一步深入研究和临床验证。
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其发病机制复杂，临床症状多样，给患者生活带来诸多不便。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对桥本甲状腺炎的治疗研究具有重要意义。
近年来，随着中医药的不断发展和应用，桥本甲状腺炎的中医研究取得了一些进展，为该病的防治提供了新的思路和方法。
本文将对桥本甲状腺炎的中医研究进展进行简要介绍。
一、中医病因病机研究中医理论认为，桥本甲状腺炎的发病与多种因素有关，主要包括肝郁、脾虚、肾亏等。
肝郁导致气滞血瘀，损伤气血，进而引发病变；脾虚导致气血运化失常，不能输布全身，从而滋养不足，脾虚湿重可促成痰浊凝滞；肾亏导致元气不足，元气是生命活动的根本，肾主先天之本，主要是指先天之精。
通过临床实践，中医医师发现桥本甲状腺炎患者常伴有情绪不稳、易怒、忧郁、神经过敏、心悸失眠等症状，这与上述肝郁、脾虚、肾亏的中医病因病机理论相符。
二、中医证候研究桥本甲状腺炎的证候以肝郁脾虚肾亏为主，米仁泄泻证是本病的常见证候之一。
肝郁脾虚导致气滞血瘀、气血虚弱，出现胁痛、情绪不畅、月经失调等症状；肾亏导致元气不足，出现腰膝酸软、畏寒怕冷、尿频等症状。
桥本甲状腺炎患者还常见痰湿病变，出现痰多、口腔黏腻等症状。
中医医师通过对患者的脉象、舌象、症状等综合分析，对桥本甲状腺炎的证候进行辨识，为后续的治疗提供依据。
三、中医治疗研究针灸疗法是中医治疗桥本甲状腺炎的常用手段之一。
临床研究表明，适当的针刺可以调和气血、疏通经络、调整脏腑功能，从而改善患者的症状和体征。
通过针灸刺激穴位，还可以达到平衡免疫系统的目的，从而调节机体的免疫功能，减轻炎症反应，达到治疗的效果。
中药治疗是中医治疗桥本甲状腺炎的另一重要手段。
在中医治疗中，常常会选用益气养血、祛风化痰的中药进行调理。
这类中药可以补益气血，调理脾胃，以改善患者的肝郁脾虚、肾亏证候；还可以祛除痰湿，平息风痰，减轻患者的炎症反应。
临床实践表明，中药治疗对桥本甲状腺炎的痰湿型和气血亏虚型具有显著疗效。
桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展摘要：桥本甲状腺炎（Hashimoto′s thyroiditis，HT）是一种与甲状腺有关的自身免疫性疾病，发病率在逐年增高。
中医药治疗桥本甲状腺炎具有较大优势：缓解甲状腺肿大，降低甲状腺自身免疫性抗体、调节机体本身的免疫、延缓病情等。
该研究对近年来桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展进行综述。
关键词：桥本病；中医治疗学；综述桥本甲状腺炎（Hashimoto′s thyroiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿，是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病，病理特征是甲状腺内淋巴细胞和浆细胞发生弥漫性浸润，甲状腺滤泡破坏，腺体组织内新生毛细血管最终可导致甲状腺功能下降，临床特征甲状腺功能正常、亢进（甲亢）或减退（甲减）。
HT在我国部分地区高发，总体发病率为0.3％～10％不等，女性患者是男性的5 ～10 倍，已经成为我国部分地区影响健康的重要疾病病种。
本文对近年来中医药治疗 HT 的进展进行综述。
1 病名溯源1912 年，日本外科医生Hakaru Hashimoto′s 的初次报导发现了一种新的甲状腺病理组织，为了区分于 Graves 病，将其命名为 HT 。
通过更深入的研究，发现 HT 患者的病理结构与常人有着特征性不同：弥慢性淋巴细胞浸润，纤维化，间质萎缩及腺泡细胞嗜酸性。
关于甲状腺疾病，中医自古以来就有辨病和治疗的记述。
古代的瘿病与现代的甲状腺疾病有很大相关性。
关于“瘿”最早被提到是在战国时期。
《诸病原候论》中也曾形象记录“颈前方状如樱桃之肿块是为瘤”，故称之为“瘿瘤”。
HT 在古代医学中并未出现相同病名，但根据其临床表现，中医认为HT 是属于“瘿病”范围。
《圣济总录· 瘿瘤门》将瘿病进行了分类，“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿为五瘿。
晋代《诸病源候论· 瘿瘤等病诸侯》也将瘿病分为血瘿、气瘿、息肉瘿。
瘿病不能一概而论，其不完全等同于HT，现代医学研究也表明甲状腺疾病的复杂多样性，常包括甲亢、甲减、甲状腺炎等多种相关疾病。
桥本甲状腺炎的中医研究进展
桥本甲状腺炎是一种以慢性淋巴细胞性炎症为特征的自身免疫性疾病，主要发生在甲
状腺。
中医药学认为桥本甲状腺炎的发生与亏虚和湿热有关。
中医药的治疗方法主要是补虚
祛湿。
桥本甲状腺炎的治疗主要包括对肾阳虚、脾胃虚弱以及湿热内盛等病理机制的调节。
常用的中药方剂有六君子汤、香薷六君子丸等。
中医药学在桥本甲状腺炎的治疗中注重整体调理，而非单纯治疗甲状腺。
中医药学认为，桥本甲状腺炎是由于身体内外环境的紊乱导致的，对身体整体进行调理可以改善病情。
中医药学关注的重点包括调理免疫系统、提高机体的耐受力、改善情绪状态等。
中医药学也在研究桥本甲状腺炎的预防措施。
中医药学认为，预防桥本甲状腺炎的关
键是增强体质，调节免疫功能。
中医药学提倡合理饮食、适度运动、保持良好的生活习惯，以提高身体的抵抗力和自愈能力。
中医药学认为，中医药的长期应用也有助于预防桥本甲
状腺炎的发生。
中医药学在桥本甲状腺炎的研究方面取得了一定的进展，但仍然存在一些问题和挑战。
中医药治疗的疗效和安全性尚需进一步证实，治疗过程中的监测指标和评价体系也需要完善。
中医药在桥本甲状腺炎的治疗中还需要与现代医学相结合，发挥各自的优势，以取得
更好的治疗效果。
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种以慢性淋巴细胞浸润、自身抗体产生和甲状腺结构破坏为特征的慢性自身免疫性疾病。
在临床上，桥本甲状腺炎患者主要表现为颈部肿胀、甲状腺功能减退、疲倦乏力、体重增加等症状，严重者可致甲状腺肿大、高甲状腺素血症。
中医认为桥本甲状腺炎是肝肾不足、气滞血瘀、痰湿内蕴所致，治疗应以中药调理为主，加之针灸、中医按摩等辅助疗法，取得了一定的疗效。
本文将对桥本甲状腺炎的中医研究进展做一综述，确立中医治疗该疾病的有效性。
一、中医病因病机研究桥本甲状腺炎在中医角度上被视为是肝肾亏虚所致的慢性疾病。
因肝主疏泄，肾主蓄藏，肝肾之阳虚则失于保藏，水液不能代谢，故出现了淋巴细胞的浸润，形成了慢性淋巴细胞炎；肝气不疏，气机不畅，痰浊内生，阻碍了气血运行，血瘀内生，表现为桥本甲状腺炎的典型病理改变。
这与桥本甲状腺炎临床上气滞血瘀、痰湿内蕴的病理表现是一致的。
这种病因病机认识为今后的中医治疗奠定了基础。
二、中医临床治疗研究在桥本甲状腺炎的中医临床治疗研究中，中药疗法是最为重要的治疗手段。
中医药学认为桥本甲状腺炎是气滞血瘀、痰湿内蕴所致，治疗应以理气活血、化痰祛湿为主要治疗思路。
常用的中药有桂枝汤、小柴胡汤、加味逍遥散、化湿败毒汤等。
这些中药能够活化气血，化湿祛痰，改善局部的血液循环和淋巴液循环，达到减轻淋巴细胞的浸润，减缓组织损伤，缓解桥本甲状腺炎的症状。
针灸和中医按摩也在桥本甲状腺炎的中医临床治疗中发挥了重要作用。
针灸治疗可以调节机体的气血运行，增强免疫功能，改善机体的抗炎能力，减轻疾病的症状。
中医按摩则可促使淋巴液循环，改善组织供血和营养，达到减轻颈部不适和肿胀的作用。
三、中医辨证治疗桥本甲状腺炎在中医的辨证治疗中，根据患者的不同症状和体质进行辨证施治。
在桥本甲状腺炎的中医治疗中，常见的辨证为肝肾亏虚、气滞血瘀、痰湿内蕴。
根据不同的辨证进行施治，对于肝肾亏虚的患者可选用六味地黄丸、加味六味地黄丸等滋阴补肾的中药进行治疗；对于气滞血瘀的患者可选用桂枝加龙骨牡蛎汤等疏肝行气、活血化瘀的中药进行治疗；对于痰湿内蕴的患者可选用二陈汤、三仁汤等祛湿化痰的中药进行治疗。
桥本甲状腺炎的中医研究进展桥本甲状腺炎是一种由自身免疫失调引起的甲状腺炎，其临床特点是持续性乏力、容易疲劳、睡眠障碍等，对于患者的生活和工作都带来很大的负担。
中医治疗对于改善此病症状具有一定的效果，下面对目前中医研究进展进行简要介绍。
一、桥本甲状腺炎的病因病机中医认为桥本甲状腺炎多属于肝肾不足、脾虚湿盛，气滞血瘀等证型，长期不治会导致痰火内结、气血亏虚，导致疲乏无力等症状。
1、辨证论治中医治疗桥本甲状腺炎要根据病人的具体症状和体质来进行辨证论治，常用的证型有肝肾不足型、脾虚湿盛型、气滞血瘀型等。
其中以肝肾不足型为最多见，通常采用补肝肾，健脾益气、活血化瘀的治疗方案。
2、中药治疗（1）四建汤四建汤是一种中药汤剂，由四味中药组成，包括大枣、茯苓、白术、人参，具有益气健脾、祛湿化痰、补充营养的功效。
（2）当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤是一种以养血活血、益气补中为主的中药汤剂。
羊肉的蛋白质质量好，易于消化吸收，加之当归、生姜的调理功效，具有温养脾肾、养气、活血等功效，对于桥本甲状腺炎患者症状改善有明显的疗效。
3、针灸治疗针灸是中医的传统疗法之一。
针刺可以刺激神经系统，改善疲劳、免疫力等，对于减轻桥本甲状腺炎症状有一定的辅助疗效。
中医认为，桥本甲状腺炎的预防非常重要，应该从日常生活方面进行，包括：1、保持充足的休息和睡眠尽量避免熬夜，保证每天7-8小时的睡眠时间。
2、规律饮食合理搭配各种食品，多食用富含碘、维生素等营养物质的食品，少食用油腻辛辣等刺激性食品。
3、适当运动选择适量的体育锻炼方式，比如慢跑、游泳、健身球等。
4、心理调节保持愉悦、乐观的心态，避免过度压抑、焦虑、生气等负面情绪的产生。
总之，中医疗法对于桥本甲状腺炎的治疗是一种有效的方案。
患者在应用中医疗法的过程中，需要结合自身的症状进行辨证论治，养成良好的生活习惯，并严格按照医嘱服药，定期复查血液监测指标，以达到良好的治愈效果。
桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展吴梅ꎬ李更青ꎬ张继全ꎬ冯怡(上海中医药大学中药现代制剂技术教育部工程研究中心ꎬ上海㊀２０１２０３)摘要:桥本甲状腺炎(ＨａｓｈｉｍｏｔｏᶄｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓꎬＨＴ)是一种与甲状腺有关的自身免疫性疾病ꎬ发病率在逐年增高ꎮ中医药治疗桥本甲状腺炎具有较大优势:缓解甲状腺肿大ꎬ降低甲状腺自身免疫性抗体㊁调节机体本身的免疫㊁延缓病情等ꎮ该研究对近年来桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展进行综述ꎮ关键词:桥本病ꎻ中医治疗学ꎻ综述ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９￣６４６９.２０１８.１０.００２ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏᶄｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｂｙｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅＷＵＭｅｉꎬＬＩＧｅｎｇｑｉｎｇꎬＺＨＡＮＧＪｉｑｕａｎꎬＦＥＮＧＹｉ(ＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＭｏｄｅｒｎＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎꎬＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０１２０３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｈａｓｈｉｍｏｔｏᶄｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ(ＨＴ)ａｋｉｎｄｏｆｔｈｙｒｏｉｄａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓꎬａｎｄｉｔｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｈａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ.ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｐｒｏｍｉｎｅｎｔａｄｖａｎｔａｇｅｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＴꎬｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＨａｓｈｉｍｏ￣ｔｏᶄｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓꎬｒｅｄｕｃｅｔｈｙｒｏｉｄａｕｔｏｉｍｍｕｎｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓꎬｒｅｇｕｌａｔｅｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｎｄｄｅｌａｙｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ.Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒꎬｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏ￣ｇｒｅｓｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｈａｓｂｅｅｎｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＨａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅꎻＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ(ＴＣＭ)ꎻＲｅｖｉｅｗ㊀㊀桥本甲状腺炎(ＨａｓｈｉｍｏｔｏᶄｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓꎬＨＴ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎㊁淋巴性甲状腺肿ꎬ是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病ꎬ病理特征是甲状腺内淋巴细胞和浆细胞发生弥漫性浸润ꎬ甲状腺滤泡破坏ꎬ腺体组织内新生毛细血管最终可导致甲状腺功能下降[１]ꎬ临床特征甲状腺功能正常㊁亢进(甲亢)或减退(甲减)ꎮＨＴ在我国部分地区高发ꎬ总体发病率基金项目:上海市卫计委资助项目(ＺＹ３￣ＣＣＣＸ￣３￣５００１)ꎻ上海市科委平台资助项目(１５ＤＺ２２９２０００)通信作者:张继全ꎬ男ꎬ高级工程师ꎬ硕士生导师ꎬ研究方向为中药新产品开发㊁中药工程化研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｊｉｑｕａｎ００７＠１３９.ｃｏｍ为０.３％~１０％不等ꎬ女性患者是男性的５~１０倍[２]ꎬ已经成为我国部分地区影响健康的重要疾病病种ꎮ本文对近年来中医药治疗ＨＴ的进展进行综述ꎮ１㊀病名溯源１９１２年ꎬ日本外科医生ＨａｋａｒｕＨａｓｈｉｍｏｔｏᶄｓ的初次报导发现了一种新的甲状腺病理组织ꎬ为了区分于Ｇｒａｖｅｓ病ꎬ将其命名为ＨＴ[３]ꎮ通过更深入的研究ꎬ发现ＨＴ患者的病理结构与常人有着特征性不同:弥慢性淋巴细胞浸润ꎬ纤维化ꎬ间质萎缩及腺泡细胞嗜酸性[４]ꎮ㊀㊀关于甲状腺疾病ꎬ中医自古以来就有辨病和治[２４]李曼ꎬ乔学英ꎬ周志国ꎬ等.胸段食管癌三维适形放疗临床靶体积前瞻性随机临床研究[Ｊ].中国肿瘤临床ꎬ２０１２ꎬ３９(１７):１２９４￣１２９８.[２５]李多杰ꎬ李红伟ꎬ何斌ꎬ等.食管癌适形调强放疗累及野和扩大野的比较研究[Ｊ].中国肿瘤临床ꎬ２０１３ꎬ４０(２０):１２４８￣１２５１.[２６]ＨＡＮＤꎬＹＵＡＮＹꎬＳＯＮＧＸꎬｅｔａｌ.Ｗｈａｔｉｓｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｔａｒｇｅｔｖｏｌｕｍｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ?ｄｅｂａｔｅａｎｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓｂａｓｅｄｏｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].ＪＣａｎｃｅｒꎬ２０１６ꎬ７(２):２００￣２０６.[２７]王玮ꎬ李建彬ꎬ戚焕鹏ꎬ等.胸段食管癌原发灶靶区位移及影响因素分析[Ｊ].中华放射肿瘤学杂志ꎬ２０１３ꎬ２２(４):２８２￣２８５.[２８]张颖ꎬ王艳强ꎬ肖志清ꎬ等.应用４ＤＣＴ技术确定食管癌放疗靶区及其剂量学研究[Ｊ].中华放射肿瘤学杂志ꎬ２０１４ꎬ２３(４):３４８￣３５１.[２９]郭金栋ꎬ李明峰ꎬ赵蕾ꎬ等.食管超声下钛夹基准标记对食管癌内扩边变化的评估作用[Ｊ].实用癌症杂志ꎬ２０１５ꎬ３０(１):７６￣７９.[３０]尚凯ꎬ迟子峰ꎬ王军ꎬ等.胸段食管癌ＩＧＲＴ中摆位误差分析[Ｊ].中华放射肿瘤学杂志ꎬ２０１５ꎬ２４(１):７０￣７３.(收稿日期:２０１７￣０３￣２４ꎬ修回日期:２０１８￣０７￣１８)疗的记述ꎮ古代的瘿病与现代的甲状腺疾病有很大相关性[５]ꎮ关于 瘿 最早被提到是在战国时期ꎮ«诸病原候论»中也曾形象记录 颈前方状如樱桃之肿块是为瘤 ꎬ故称之为 瘿瘤 ꎮＨＴ在古代医学中并未出现相同病名ꎬ但根据其临床表现ꎬ中医认为ＨＴ是属于 瘿病 范围[６￣７]ꎮ«圣济总录 瘿瘤门»将瘿病进行了分类ꎬ 石瘿㊁泥瘿㊁劳瘿㊁忧瘿㊁气瘿为五瘿ꎮ晋代«诸病源候论 瘿瘤等病诸侯»也将瘿病分为血瘿㊁气瘿㊁息肉瘿ꎮ瘿病不能一概而论ꎬ其不完全等同于ＨＴꎬ现代医学研究也表明甲状腺疾病的复杂多样性ꎬ常包括甲亢㊁甲减㊁甲状腺炎等多种相关疾病ꎮ根据临床症候不同ꎬ李品等[７]可将ＨＴ归为 瘿 瘿 瘿气 瘿 心悸 瘿 虚劳 瘿 水肿 ꎮ而中医学上认为石瘿㊁气瘿即为桥本甲状腺炎[８]ꎮ２㊀病因病机ＨＴ病理特征间质纤维化增大ꎬ变硬ꎬ分成小叶的甲状腺[９]ꎮ西医对ＨＴ尚没有找到任何针对病因的有益治疗方法ꎬ主要是病因复杂还未清晰ꎮ西医主要治疗手段是甲状腺激素替代疗法ꎬ但临床上糖皮质激素不良反应多㊁停药易反复ꎬ而手术及放射碘治疗又易发生暂时性或者永久性甲减及其他手术后遗症(人体自身抵抗力下降ꎬ四肢无力㊁下肢水肿㊁少汗㊁畏寒怕冷㊁便秘㊁嗜睡等ꎬ及其他并发症等ꎬ甚至癌变)ꎮ有案例[１０]选取患者各３０例ꎬ对照组(他巴唑５毫克/片和普萘洛尔１０毫克/片)治疗后９例患者白细胞值出现异常ꎬ与正常值相比略低ꎬ而观察组(丹栀逍遥散加减)正常ꎮ中医学治病一直讲究辩病与辩证施治ꎬ根据患者的具体情况探寻病机ꎬ并据此对ＨＴ进行分型㊁分期和治疗ꎮ临床上常将患者甲状腺功能亢进或者减退的具体表现归于 心悸 ㊁ 汗症 ㊁ 不寐 等范畴[１１]ꎮ古人很早就指出瘿病病因与内在因素情志内伤ꎻ外在因素饮食ꎬ地理环境密不可分ꎮ 诸山黑土中ꎬ出泉流者ꎬ不可久居ꎬ常食令人作瘿病ꎬ动气增患 ꎮ中医«外科正宗 瘿瘤论»中陈实功又指出瘿瘤乃是气㊁痰㊁瘀等病理产物壅结于颈前而成ꎮ肝郁气滞ꎬ脾伤气结ꎬ气滞湿阻ꎬ脾虚则生痰ꎬ痰气互结ꎬ血行失畅ꎬ则生瘿病[１２]ꎮ现代研究认为发病原因主要与人体肝㊁脾㊁肾有较大的联系[８]ꎮ魏军平等[１３]认为其病机特点可概括为机体阴阳不调ꎬ本虚倒置ꎬ脾虚ꎬ气机不畅ꎬ淤血等ꎮ张懿和汪悦[１４]认为本病起初多为实证ꎬ病程渐久则由实到虚ꎬ尤以气阴俱损为主ꎬ痰㊁瘀等病理产物积结于甲状腺ꎬ成虚实夹杂之证ꎮ有研究[１５]认为阳虚不运是本病的病机核心ꎬ阳气不足ꎬ失于运化ꎬ痰气郁结颈前ꎬ发为瘿肿ꎮ有学者[１６]也着重强调正气是身体根本ꎬ提出本病多因正气亏虚ꎬ外邪入侵ꎬ与气痰搏结塞于颈部而发病ꎬ其属正虚邪实ꎮ各家观点虽多ꎬ主要是以 正ꎬ虚 为辩证要点ꎬ但不外乎从肝脾肾产生病理产物气㊁血㊁痰㊁瘀方面辩论ꎮ３㊀中医辩证施治中医认为ＨＴ源于先天禀赋不足ꎬ后天肝脾失调而情志不舒ꎬ饮食水土不宜ꎬ产生气郁ꎬ痰凝ꎬ淤血等病理产物而发病ꎬ其主要病位与肝脾肾有关ꎮ中医整体论认为人体的脏腑气血是一个有机整体ꎬ所以治疗ＨＴ不能光从病变部位入手ꎬ应当抓住根本ꎬ从肝脾肾入手ꎬ进行相应的补气增益或疏泄调节ꎬ从根本上提高ＨＴ患者的机体免疫能力ꎬ缓解甲状腺肿大症状ꎬ培本固元ꎮ现代中医临床实践中ꎬ针对ＨＴ的不同时期㊁不同病程㊁不同病症ꎬ采用不同的治疗方法ꎮ３.１㊀分期治疗㊀临床上西医将ＨＴ分为亚临床期㊁甲亢期及甲减期ꎬ而中医也将之进行分期ꎮ有研究[１７]将ＨＴ分为早期ꎬ中期ꎬ晚期ꎮ早期情志内伤ꎬ肝郁火旺ꎬ瘀热伤阴ꎮ从肝论治ꎬ通过疏肝理气ꎬ养阴清热ꎬ祛痰化淤ꎬ治疗上首选疏肝解郁而不伤阴ꎬ消痈散结的中药如香附㊁蒲公英等ꎮ许芝银自拟名方清肝泻心汤加减ꎬ黄芩㊁夏枯草等清热解毒ꎻ赤芍㊁牡丹皮等凉血活血ꎻ茯苓㊁白芍等补血柔肝止痛ꎻ麦门冬㊁玉竹等养阴生津ꎻ灵芝㊁夜交藤等补益养心安神等ꎮＨＴ早中期中药治疗疗效甚佳ꎬ有医者[１８]根据本病早中期病机从肝火郁结ꎬ肝火内生的角度出发ꎬ拟疏肝清火方对该病治疗ꎮ肝郁化火ꎬ郁久伤津ꎬ阴虚内热ꎬ气滞血瘀ꎬ甲状腺肿大且伴有疼痛ꎬ在治疗上柴胡ꎬ白芍入肝经疏肝ꎬ养肝ꎬ柔肝ꎻ茯苓益气健脾ꎻ川芎ꎬ陈皮行气开郁ꎬ理气和中ꎻ夏枯草入肝胆二经清热解毒ꎬ明目散结ꎬ诸药组方ꎬ共助疏肝清火之功ꎮ后期患者多伴甲状腺功能减退且病程日久拖沓ꎬ阳气不振ꎬ气血阴液亏虚致阴阳两虚ꎬ表现为心脾肾阳虚ꎬ心主血脉ꎬ心为阳脏而主通明ꎬ脾阳虚不能统血虚ꎬ肾为先天之本ꎬ阳气生成不足ꎬ气血则运行不畅ꎮ症见浑身乏力ꎬ四肢软弱ꎬ精神不畅ꎬ表情淡漠ꎬ面色㊁睑结膜苍白ꎬ行动迟缓ꎮ刘素荣教授在治疗ＨＴ后期血虚所致本病过程中多加用黄芪㊁淫羊藿㊁肉桂等以补火法治疗ꎬ补火生血ꎬ火旺则血足ꎬ疗效显著[１９]ꎮ有研究认为[２０]在治疗后期以温补脾肾为主ꎬ真武汤加减治疗ꎮ用温肾补脾ꎬ软坚散结的方子使肾阳之气得以儒养ꎬ甲状腺得以软化ꎮ３.２㊀分型治疗㊀临床上ＨＴ患者往往是多个证型混杂ꎬ很少有单一证型ꎬ用药复杂需要临方治疗ꎬ随症加减ꎮ甲亢阴虚火旺患者[２１]当归六黄汤加减ꎬ若甲状腺肿大明显加莪术㊁三棱等以活血化淤㊁破血行气ꎻ若有面红目赤ꎬ口苦㊁舌苔黄㊁心烦易燥等肝阳上亢之象加龙胆草㊁半枝莲等以清泻肝火㊁疏肝理气ꎮＨＴ甲减痰淤毒阻络证患者[２２]用通络解毒消瘿汤(熟附子㊁干姜等温阳散寒ꎻ炒白术㊁炙甘草等补脾益气ꎻ肉桂㊁山茱萸等补肾壮阳ꎻ穿山甲㊁莪术等破血活血ꎻ浙贝㊁陈皮等理气化痰)ꎻ若痰淤重者加清半夏㊁厚朴等燥湿化痰ꎻ若水肿加猪苓㊁车前子ꎬ利水消肿ꎻ若腰痛加杜仲㊁狗脊ꎬ补肝肾强筋骨ꎻ若阳虚便秘加当归㊁寸云(肉苁蓉)ꎬ润燥滑肠ꎻ若阳虚甚加巴戟天㊁仙茅ꎬ温阳补肾等ꎮ根据辩证施治的理念ꎬ中医将本病按照临床表现及个体差异常分为肝郁气滞㊁肾阴亏虚ꎬ脾肾阳虚型等证型ꎬ治疗上因人制宜ꎬ在立法㊁选方㊁用药上灵活变通ꎬ并随证进行用药加减ꎮ肝郁气滞一般于发病初期ꎬ以情志不舒为主要发病机制ꎬ常见情绪低落ꎬ胸胁苦满ꎬ易怒ꎬ舌苔薄黄ꎬ脉弦数ꎮ以疏肝行气ꎬ宽中散结为主ꎬ四逆散加减[２３]ꎮ肾阴亏虚一过性的甲亢ꎬ常见精神紧张ꎬ心悸ꎬ心慌ꎬ舌质红ꎬ少津ꎬ以滋补肾阴㊁软坚散结的六味地黄丸加减抑或生脉散加减ꎮ脾肾阳虚往往是甲减的表现也较常见ꎬ面部水肿ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ文献[２４]认为在治疗方面从扶助正气ꎬ调节免疫力着手ꎬ通过观察玉屏风颗粒的临床疗效ꎬ发现玉屏风颗粒可以有效改善ＨＴ的症状同时降低其两个抗体ꎮ脾肾阳虚型ＨＴ患者阳气亏虚ꎬ肾阳得不到濡养ꎬ于是气滞㊁痰凝㊁血瘀积结于颈前ꎮ治疗上以健脾温肾㊁扶助正气为本ꎬ化痰祛瘀㊁软坚散结而祛邪为标ꎬ标本兼顾ꎮ张丹[２５]以温阳化痰法(生黄芪ꎬ党参:健脾补气ꎻ仙茅ꎬ仙灵脾ꎬ鹿角霜:补肾温阳ꎻ重楼ꎬ板蓝根:清热解毒ꎻ灵芝ꎬ生甘草等免疫调节)治疗脾肾阳虚型ＨＴ能够明显减轻患者的临床自觉症状及体征㊁降低Ａ￣ＴＧ㊁Ａ￣ＴＰＯ水平㊁有效改善甲状腺功能㊁降低Ｔｈ２细胞因子ＩＬ￣６的表达水平ꎮ温阳化痰类中药可通过调节免疫系统中Ｔｈ１/Ｔｈ２细胞群的平衡ꎬ影响ＩＬ￣６的表达水平ꎬＩＬ￣６可诱导抗原特异性的Ｂ细胞分泌ＩｇＥ和ＩｇＧ１等抗体ꎬ而ＩｇＧ１是构成Ａ￣ＴＧ等抗体的主要成分ꎬ从而可能降低脾肾阳虚型ＨＴ(甲减期)患者的抗体水平ꎬ用药安全ꎬ疗效显著ꎬ无不良反应ꎮ３.３㊀中成药治疗㊀目前已上市的用于ＨＴ相关的中成药不多ꎮ甲瘤胶囊主要是用于ＨＴ合并结节[２６]ꎮ芪夏消瘿合剂具有扶脾㊁柔肝㊁消糜的作用ꎬ能够增强患者机体免疫力[２７]ꎮＨＴ伴良性结节用活血消瘿片联合夏枯草胶囊活血化淤ꎬ散结消肿ꎬ能明显消除颈部肿大肿大ꎬ软化甲状腺所伴生的结节ꎬ降低抗体滴度ꎬ安全性好ꎬ使用方便ꎬ值得临床应用[２８]ꎮ中医治疗讲究的是病间辩证ꎬ同病异治ꎬ异病同治ꎬ曾有研究报道穿山龙有治疗甲状腺疾病的作用ꎬ文献[２９]的研究表明穿山龙颗粒在治疗ＨＴ上疗效确切ꎬ能有效降低ＨＴ患者甲状腺球蛋白抗体滴度ꎬ其机制可能与调节血清自身免疫性抗体平衡有关ꎮ３.４㊀中西结合治疗㊀西医治疗初期效果显著ꎬ后期副作用大ꎬ且易发生反复ꎬ单纯使用中药ꎬ甲状腺功能水平难以完全调节平衡ꎬ临床症状不能得到有效控制ꎬ患者的依从性较差ꎮ然而中西结合一方面较快改善有关甲状腺素的各项指标ꎬ减少西药的用药量ꎬ减轻毒副作用ꎻ一方面用中药从体质ꎬ免疫等因素根本上调节患者体质ꎮ皮质类固醇药物ꎬ非甾体消炎药物能够影响甲状腺功能ꎬ医学上在甲亢期主要用糖皮质激素类㊁他巴唑(甲巯咪唑片)㊁碘制剂等抑制甲状腺激素分泌ꎬ甲减期则用甲状腺素(左甲状腺钠)替代治疗ꎮ糖皮质激素是经典的抗炎和免疫抑制剂ꎬ国内有学者[３０]研究局部注射糖皮质激素能够弥补全身应用局部不易达到药物有效浓度的不足ꎬ且减少不良反应发生的概率ꎬ但需反复进行颈部给药的局限性ꎬ患者依从性差ꎮ临床上用百令胶囊(发酵冬虫夏草菌粉)联合曲安奈德局部注射治疗ꎬ曲安奈德有效抑制炎症ꎬ超声显示治疗后甲状腺体积明显减小[３１]ꎮ服用甲状腺素片能够改善患者甲状腺功能减退ꎬ若患者本身自身免疫紊乱则无任何干预作用ꎮ对照组口服甲状腺片ꎬ观察组给予对照组再加用祛瘀补肾方(生牡蛎㊁三棱㊁菟丝子等)治疗[３２]ꎮ组方中缩小和消除甲状腺肿大及甲状腺结节ꎬ显著降低甲状腺自身抗体ＴＧＡｂ㊁ＴＰＯＡｂ水平ꎬ可能得益于健脾益气㊁活血化淤类中药具有调节免疫功能的作用ꎮ有学者[３３]同时对甲亢和甲减进行对照组和治疗组实验ꎬ对照组:(甲减者)口服左甲状腺素钠片(亚临床甲减者晨起空腹２５μｇꎬ每日１次ꎬ甲减者根据检验结果调整用量)ꎬ伴甲亢者口服甲巯咪唑片(根据检验结果调整用量)ꎮ治疗组:在对照组同样治疗基础上加服清瘿化痰汤:鳖甲ꎬ牡蛎等软坚散结ꎻ浙贝母ꎬ清肺化痰ꎻ青蒿ꎬ知母等养阴清热(因人而异进行加减)ꎮ清瘿化痰汤联用左甲状腺素钠片或赛治甲巯咪唑片可明显改善ＨＴ患者的肝郁痰凝证中医证候ꎮ其机制通过平衡患者机体免疫功能ꎬ明显降低甲状腺自身抗体滴度水平ꎬ从而使病情逆转ꎮ其缓解甲状腺肿大的症状和控制自身免疫性炎症同时ꎬ对缩小甲状腺炎症较为疗效显著ꎮ西药纠正甲状腺功能内分泌指标ꎬ与具有抗炎㊁提高机体免疫作用的中药联合应用能有效治疗ＨＴꎬ改善临床症状体征ꎬ且副作用小ꎬ值得推广应用ꎮ３.５㊀艾灸治疗㊀作为中医药经典治疗手段的针灸在ＨＴ治疗中也有较好效果ꎬ艾灸疗法治病防病可追溯到古代医学典籍中ꎮＨＴ患者后期免疫功能低下ꎬ脾肾阳虚ꎬ用艾灸疗法一定程度上调节患者的甲状腺免疫功能ꎬ温肾暖脾ꎮ针对ＨＴ患者因病程日久出现脾肾亏虚㊁命门火衰证候ꎬ艾灸九大穴位以培补命门之火ꎬ扶正助阳ꎬ温补脾肾ꎬ调畅气机:结果发现ꎬ艾药结合不仅有利于遏制病情的发展ꎬ使得患者心悸心慌㊁烦躁易怒㊁失眠等临床症状得到有效缓解ꎬ并同时纠正甲状腺功能异常[３４]ꎮ夏勇等[３５]通过灸药组和西药组组间对照ꎬ发现ＨＴ患者灸药组治疗后各项免疫指标及身体机能均出现显著性改善ꎮ艾灸是改善ＨＴ患者免疫功能ꎬ减少患者发展为甲状腺功能减退的有效治疗方案ꎮ有专家报道[３６]采用艾灸法治疗３６例ＨＴ患者ꎬ经治疗后作者认为艾灸使得ＨＴ患者免疫指标功能性提高ꎬ这是值得推广治疗此病的经典手段ꎮ３.６㊀治未病㊀治未病是中医药区别于西医的的重要长处和特色之一ꎬ我祖先辈从三个方面着手治未病:未病先防ꎬ既病防变ꎬ愈后防复ꎮ针对部分甲状腺疾病高发的地区ꎬ中医药从预防的角度给出了相应的措施ꎬ包括在中医理念指导下进行食疗㊁养生等以防治ＨＴ相关疾病ꎮ有研究[３７]指出补充ＶＤ对ＨＴ患者病情关于自身免疫方面有极大的帮助ꎮ有研究指出ꎬ碘的不当摄入或者长期过量摄入ꎬ与ＨＴ的发病具有一定相关性ꎮ当碘摄取量达到上限时ꎬ甲状腺滤泡上皮细胞的自我调节机制就会失调ꎬ易发生功能性甲亢[３８]ꎮ有学者[３９]通过调查发现ꎬ自加碘盐实施ꎬ甲状腺炎的发病率上升了４.２％ꎮ碘摄取量明显与自身免疫性甲状腺疾病有不可避免的关系.长时间缺碘ꎬ甲状腺可形成自主功能性结节ꎬ补碘后反应性甲状腺素合成增加ꎬ易发生碘性甲状腺功能亢进[４０]ꎮ也有研究[４１]指出早期甲状腺功能正常的ＨＴ患者通过黄芪胶囊进行免疫抗体干预ꎬ疗效显著ꎮ所以从未病先防的角度ꎬ控制水产品的摄入㊁碘盐的摄入ꎬ选定合适保健药食的摄入等ꎬ均对ＨＴ的防治具有意义ꎮ４㊀小结除遗传因素以外ꎬ随着人类生活环境㊁饮食结构的改变ꎬ与之相关的感染和膳食中的碘化物被视为ＨＴ的主要致病环境因素ꎬ使得ＨＴ患者的发病率日益增加ꎮＨＴ的病因㊁病机ꎬ以及临床症状复杂ꎬ目前尚无明确而有效的治疗手段ꎮ中医自古对ＨＴ就有独到的认识ꎬ并根据辩证施治取得了显著的应用效果ꎮ虽然由于ＨＴ证型复杂ꎬ导致临床上中医处方的多样化ꎬ难以实现一体化的治疗效果ꎬ但其在ＨＴ的预防和早期治疗中具有极大的应用价值ꎮ普通人日常应从防治未病和养生的理念出发ꎬ根本上减少ＨＴ的患病率ꎻ在临床治疗中ꎬ根据诊断辩证分型ꎬ结合患者体质特点ꎬ中西医结合制定合理的治疗方案ꎮＨＴ依然是一个复杂㊁发病率增长且发病机理研究不透彻的疾病ꎬ目前临床的治疗水平主要体现为缓解患者症状㊁提高患者免疫能力ꎬ虽然安全性强㊁取得了一定的治疗效果ꎬ但还未能实现该疾病的有效根治ꎮ随着病理研究和医药研发水平的进步ꎬ以及中西医临床研究和实践的进展ꎬ未来势必会出现更有效的预防和治疗手段ꎮ参考文献[１]㊀王德双ꎬ刘素荣ꎬ穆光远ꎬ等.新诊断桥本氏甲状腺炎临床特点分析[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１４ꎬ４１(２):２９１￣２９２. 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桥本甲状腺炎的中医研究进展一、桥本甲状腺炎的中医药理论基础桥本甲状腺炎在中医理论上属于“甲状腺病”范畴，据中医经典《内经》记载，“甲状腺者，主治五脏，内藏神明，元气之所舍”。
中医认为，甲状腺疾病的发生与人体内的气血运行和阴阳失衡有着密切的关系。
桥本甲状腺炎的发生与痰湿、气滞、气郁、肝肾不足等病理因素相关。
现代研究表明，桥本甲状腺炎与自身免疫反应引起的甲状腺组织炎症和纤维化有关，中医认为这些病理变化与痰湿、气滞、气郁、肝肾不足等病理因素密切相关。
采用中医药治疗桥本甲状腺炎，可以从调理脏腑功能，祛除痰湿，疏通气滞，舒肝解郁，壮肾益气等方面着手，改善患者的病理状态，达到治疗的目的。
在桥本甲状腺炎的中医治疗研究中，很多临床研究表明中医治疗桥本甲状腺炎的临床疗效显著。
在中国，桥本甲状腺炎的中医研究也在不断深入。
北京中医药大学开展的桥本甲状腺炎的中医药治疗现代探索研究结果显示，中医药对桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能、自身免疫功能及生活质量有着显著的改善作用。
还有一些临床试验也表明，中医治疗桥本甲状腺炎的疗效在一定程度上可以超过西医治疗。
澳大利亚一项关于桥本甲状腺炎的研究显示，中医治疗桥本甲状腺炎在改善患者的甲状腺功能、减轻症状、降低抗甲状腺过氧化物酶抗体水平等方面表现出独特优势。
这些研究结果表明，中医药治疗桥本甲状腺炎已经逐渐成为一种备受关注的治疗方法。
桥本甲状腺炎的中医研究进展仍在不断深入，中医药在治疗桥本甲状腺炎方面显示出了一定的疗效。
但需要注意的是，中医治疗桥本甲状腺炎仍然存在着一定的局限性，需要进一步深入的研究和临床实践。
未来，希望国内外医学研究者能够加强交流合作，共同推动桥本甲状腺炎的中医药研究，为广大桥本甲状腺炎患者的康复健康做出更多的贡献。
中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展钟欣婵【摘要】桥本甲状腺炎是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病,临床表现为甲状腺功能正常、亢进或减退. 本病属于中医的"瘿病"等范畴. 西医治疗本病以甲状腺素替代治疗为主,疗效局限且有不良反应. 中医药治疗本病有中草药、中成药、针灸等多种方法,有明显的优势且疗效显著. 该文就中医学对桥本甲状腺炎病因病机的认识及中医药对桥本甲状腺炎的治疗概况进行综述.%Hashimoto thyroiditis(HT) is a common autoimmune thyroid disease,manifested as normal thyroid function, hyperthyroidism, or hypothyroidism.This disease belongs to tradition Chinese medicine"YINGBING"category.The main western medicine treatment is thyroxine replacement therapy , which has limited curative effect and side effect .Traditional Chinese medicine treatment has many methods such as herbal,Chinese patent medicine,acupuncture and so on,which has obvious advantage and remarkable cura-tive effect.Here is to make a review of the understanding of the etiology and pathogenesis and summarize the traditional Chinese medicine treatment of HT .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】4页(P325-328)【关键词】桥本甲状腺炎;中医药治疗;辨证论治【作者】钟欣婵【作者单位】上海中医药大学,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R581.4桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病，其主要特点是甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺滤泡破坏，最终可导致甲状腺功能降低。
桥本甲状腺炎的中医研究进展
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为甲状腺功能减退和甲状腺肿大。
中
医学认为，桥本甲状腺炎属于虚证，并将其归类为痰湿阻滞、气滞血瘀和肝肾不足等中医
病名。
在桥本甲状腺炎的中医研究中，主要关注以下几个方面:
一、病因病机
中医学认为，桥本甲状腺炎的发病与多种因素有关，包括情志失调、饮食不当、劳累
过度等。
这些因素导致气滞血瘀、痰湿阻滞，影响气血运行，导致甲状腺功能减退和甲状
腺肿大。
二、诊断与辨证
中医中将桥本甲状腺炎归类为痰湿阻滞、气滞血瘀和肝肾不足等病名。
根据患者的具
体病情，采用中医四诊法进行辨证，确定证候类型及辨证要点。
常见的病症包括脏躁不安、脾胃失调、气血亏损等。
三、治疗原则
中医治疗桥本甲状腺炎主要从调理气血、祛瘀消肿、调和脏腑等方面入手。
治疗原则
包括养阴清热、活血化瘀、温阳健脾等。
中医主要采用中药治疗，如生地、黄芪、陈皮、
柴胡等，可根据具体证候进行选方。
四、成效评估
目前，桥本甲状腺炎的中医治疗研究还相对较少，尚缺乏大规模的临床试验和系统研究。
对于中医治疗桥本甲状腺炎的成效评估还需要进一步的研究和探索。
桥本甲状腺炎的中医研究进展还相对较少，需要进一步的研究和临床验证。
中医治疗
桥本甲状腺炎的治疗原则主要是调理气血、祛瘀消肿、调和脏腑等，可以采用中药治疗。
由于缺乏大规模的临床试验和系统研究，中医治疗的有效性和安全性还需要进一步探讨。
对于桥本甲状腺炎的中医治疗，仍需谨慎对待，结合临床实际情况进行综合治疗。
中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退临床研究摘要目的：研究与分析中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果。
方法：从我院收治的桥本甲状腺炎患者中选取108例患者作为研究对象，按照入院的先后顺序随机将患者分成两组，对照组（组1）和实验组（组2），每组患者54例，组1患者给予口服左甲状腺素钠片，组2在组1治疗方法基础上增加疏肝健脾温肾方。
3个月后，对两组患者的血清甲状腺抗体水平采用常规护理配合内窥镜手术治疗，组二64例为实验组，应用统计学方法对桥本甲状腺炎患者的治疗效果进行对比分析。
结果：3个月后，组2患者的临床治愈率明显优于组1的临床治愈率差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：对于桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能减退应用中西医结合疗法效果显著，值得在临床推广使用。
关键词中西医结合；桥本甲状腺炎；甲状腺功能减退桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis）是一种慢性自身免疫性疾病，是由日本九州大学（hashimoto）的一位医生首次报告得出的，是临床中发病率较高的甲状腺疾病，发病多发人群为40岁以上的中年女性，目前病因不明，但多具有家族聚集性及遗传性。
临床上患者均可出现乏力、甲状腺弥漫性或对称性肿大，疾病发展缓慢且病程较长，早期多无明显症状，晚期常会导致患者出现甲状腺功能减退，严重时甚至会影响患者的正常生活及生理。
现代医学认为对于桥本甲状腺炎可以采用左旋甲状腺素来治疗[1]。
在中医学上则认为对于该病可以称之为“瘿病”。
中医认为多糖对于免疫系统的疾病有着很强的抑制作用，能够起到抗炎、提高机体免疫力、抑制肿瘤因子生长的作用，具有很强的抗炎作用，尤其对于桥本甲状腺炎这种疾病具有很强的治疗效果。
本次研究采用中西医结合的疗法治疗桥本甲状腺炎发现效果显著，治愈效果明显优于单纯的西药疗法，现将结果报道如下。
1一般资料与方法1.1临床资料：本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，从我院选出自2017年10月~2018年10月期间治疗的桥本甲状腺炎患者108例作为研究对象，按照入院的先后顺序随机将患者分成两组，对照组（组1）和实验组（组2），每组患者54例，组1患者给予口服左甲状腺素钠片，其中组1男32例，女22例，最小为21岁，最大为63岁，平均(38.92±3.77)岁，病程为6个月~2年。
