执业药师药理学第二十六章抗心绞痛药习题及答案详解

第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕MD、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕ME、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕MC、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕M和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

答案部分一、A1、【正确答案】C【答案解析】氯贝丁酯是调血脂的药物；没有抗心绞痛作用。

【该题针对“知识点测试-抗心绞痛药,抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100271410】2、【正确答案】D【答案解析】本品口服生物利用度仅为3％，半衰期为30min，多数在胃肠道和肝脏被破坏，进入人体后很快被代谢为2-单硝酸异山梨醇酯和5-硝酸异山梨醇酯，两者均具有抗心绞痛活性。

【该题针对“抗心绞痛药,第二十章抗心绞痛药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100271409】3、【正确答案】C【答案解析】酸甘油在中性和弱酸性条件下相对稳定，在碱性条件下迅速水解。

如加入KOH试液加热生成甘油，加入硫酸氢钾加热，可生成恶臭的丙烯醛气体，用于鉴别。

【该题针对“第二十章抗心绞痛药（单元测试）,抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100271408】4、【正确答案】D【答案解析】硝酸甘油又名三硝酸甘油酯。

【该题针对“抗心绞痛药,第二十章抗心绞痛药（单元测试）”知识点进行考核】【答疑编号100271407】二、B1、<1>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100271412】<2>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100271413】<3>、【正确答案】A【答案解析】单硝酸异山梨酯为异山梨醇的单硝酸酯，是硝酸异山梨酯在体内的活性代谢产物。

硝酸甘油在中性和弱酸性条件下相对稳定，在碱性条件下迅速水解。

如加入KOH试液加热生成甘油，加入硫酸氢钾加热，可生成恶臭的丙烯醛气体，用于鉴别。

硝酸异山梨酯结构中含有2个硝基，而单硝酸异山梨酯含有1个硝基，硝酸甘油结构中含有三个硝基；【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100271414】三、X1、【正确答案】CDE【答案解析】重点考查钙通道阻滞剂在缓解心绞痛方面的用途。

初级药师-专业知识-药理学-抗心绞痛及调血脂药[单选题]1.洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A.明显降低TGB.明显降低LDL-C、TCC.轻度升高LDL-CD.明显降低apoA（江南博哥）E.明显降低HDL正确答案：B参考解析：他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。

掌握“调血脂药”知识点。

[单选题]2.考来烯胺的降脂作用机制是A.增加脂蛋白酶活性B.抑制脂肪分解C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D.抑制细胞对LDL的修饰E.抑制肝脏胆固醇转化正确答案：C参考解析：考来烯胺主要作用机制是在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内胆固醇经7-α羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中胆固醇减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含胆固醇的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMGCoA还原酶可有继发性活性增加，但不能补偿胆固醇的减少，若与HMG-CoA还原酶抑制药联用，有协同作用。

掌握“调血脂药”知识点。

[单选题]4.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择A.考来烯胺B.烟酸C.普罗布考D.洛伐他汀E.吉非贝齐正确答案：D参考解析：他汀类药物适用于高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症，是伴有胆固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高脂蛋白血症以及糖尿病性、肾性高脂血症的首选药。

掌握“调血脂药”知识点。

[单选题]5.对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.烟酸E.吉非贝齐正确答案：D参考解析：烟酸属于水溶性维生素类，是广谱调血脂药，用于各型高脂蛋白血症，对II型和IV型最好。

掌握“调血脂药”知识点。

[单选题]6.考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是A.肝HMG-CoA还原酶活性降低B.胆汁酸在肠道的重吸收增加C.血中LDL水平增高D.增加食物中脂类的吸收E.肝细胞表面LDL受体增加和活性增强正确答案：E参考解析：考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类（包括Ch）的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。

第二十七章抗心绞痛药一、选择题A型题1.下列关于硝酸甘油的论述错误的是：A.降低左心室舒张末期压力B.舒张冠状血管侧枝血管C.扩张容量血管D.改善心内膜供血作用较差E.能降低心肌耗氧量2.关于普萘洛尔的哪项叙述是错误的？A.对稳定性、变异性、不稳定性心绞痛都有良好疗效B.可影响脂肪和糖类代谢C.生物利用度个体差异大.宜从小剂量开始.以后逐渐增量D.阻断心脏β受体而使心率减慢，心肌收缩力降低，心肌耗氧量降低E.与硝酸酯类药物台用可增强疗效，互补不良反应3.关于硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的理论根据，下列哪项叙述是错误的？A.可减少不良反应B.防止反射性心率加快C.降低心肌耗氧量有协同作用D.避免心室容积增加E.避免普萘洛尔引起的降压作用4.普萘洛尔用于下列哪种疾病？A.甲状腺功能亢进B.阵发性室上性心动过速C.原发性高血压D.稳定型心绞痛E.变异性心绞痛5.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱：A.小动脉B.冠状动脉C.小静脉D.毛细血管括约肌E.毛细血管后静脉6.硝酸酯类舒张血管的机制是：A.直接松驰血管平滑肌B.阻断α受体C.在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NOD.阻滞Ca2+通道 E.阻断血管平滑肌β2受体7.关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的?A.扩张动脉血管，降低心脏后负荷B.扩张静脉血管，降低心脏前负荷C.加快心率，增加心肌收缩力D.降低室壁张力及耗氧量E.减慢心率，减弱心肌收缩力8.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的共同药理基础是：A.减慢心率B.抑制心肌收缩力C.降低心肌耗氧量D.缩小心室容积E.缩短射血时间9.常用于终止心绞痛发作的药物是：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.阿替洛尔E.硝普钠10.下列哪项不属于硝酸甘油的不良反应：A.心率加快B.搏动性头痛C.眼压升高D.体位性低血压E.支气管哮喘11.对伴有心律失常的心绞痛患者最好选用：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝酸异山梨酯D.单硝酸异山梨酯E.硝苯地平12.对冠状血管无直接扩张作用的抗心绞痛药是：A.硝苯地平B.维拉帕米C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯13.钙拮抗剂治疗心绞痛下列叙述哪项是不正确的：A.减慢心率B.减弱心肌收缩力C.改善缺血区的供血D.增加室壁张力E.扩张小动脉而降低后负荷14.硝酸甘油对下列哪类血管的扩张作用最弱？A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的侧支血管D.冠状动脉的输送血管E.冠状动脉的小阻力血管15.下述哪种不良反应与硝酸甘油的扩血管作用无关？A.直立性低血压B.搏动性头痛C.心率加快D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症16.硝酸甘油没有下列哪一种作用？A.扩张容量血管B.减少回心血量C.增加心率D.增加心室壁肌张力E.降低心肌耗氧量17.对心脏有抑制作用而无β受体阻断作用的抗心绞痛药是：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.维拉帕米D.利多卡因E.硝酸异山梨酯18.女55岁，由于过度兴奋而突发心绞痛。

药学专业知识（二）--心绞痛部分习题
1. 硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能
A.减慢心率
B.扩张冠状动脉
C.缩小心室容积
D.降低心肌耗氧量
E.抑制心肌收缩力
2. 硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是
A. 选择性圹张冠脉，增加心肌供血
B. 阻断p受体，降低心肌耗氧量
C. 减慢心率，降低心肌耗氧量
D. 扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血
E. 抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
3. 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是
A. 产生NO,激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP升高
B. 产生NO,激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高
C. 抑制磷酸二酯酶
D. 激动血管平滑肌上的队受体，使血管扩张
E. 作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放
4. 患者，女性，49岁。

胸闷、气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。

心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。

应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.硝苯地平D•吗啡
E.阿司匹林...
5. 不宜用于变异型心绞痛的药物
A•普萘洛尔 B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
6. 抗心绞痛药物的主要目的是
A.减慢心率
B.缩小心室容积
C.扩张冠脉
D.降低心肌耗氧量
E.抑制心肌收缩力。

药理学抗心绞痛药及调血脂药药理学抗心绞痛药及调血脂药一、A11、洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A、明显降低TGB、明显降低LDL-C、TCC、轻度升高LDL-CD、明显降低apoAE、明显降低HDL2、考来烯胺的降脂作用机制是A、增加脂蛋白酶活性B、抑制脂肪分解C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D、抑制细胞对LDL的修饰E、抑制肝脏胆固醇转化3、对洛伐他汀的描述不正确的是A、为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性B、可使TC明显降低C、可使LDL-C明显降低D、可使HDL-C明显降低E、主要经胆汁排泄4、对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择A、考来烯胺B、烟酸C、普罗布考D、洛伐他汀E、吉非贝齐5、对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是A、辛伐他汀B、普伐他汀C、洛伐他汀D、烟酸E、吉非贝齐6、考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是A、肝HMG-CoA还原酶活性降低B、胆汁酸在肠道的重吸收增加C、血中LDL水平增高D、增加食物中脂类的吸收E、肝细胞表面LDL受体增加和活性增强7、患者男性，58岁。

体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选A、洛伐他汀B、考来替泊C、普罗布考D、吉非贝齐E、烟酸8、主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是A、烟酸B、考来烯胺C、非诺贝特D、洛伐他汀E、多烯康9、他汀类的不良反应不包括A、胃肠道反应B、肝功损害C、横纹肌溶解症D、肌痛E、骨质疏松10、与氯贝丁酯调血脂机制无关的是A、抑制乙酰辅酶A羧化酶B、与胆汁酸结合，减少脂质吸收C、增加HDL的合成D、促进LDL颗粒的消除E、激活PPAR-α11、辛伐他汀属于A、烟酸类降血脂药B、苯氧乙酸类降血脂药C、抗氧化降血脂药D、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药类降血脂药E、多烯脂肪酸类降血脂药12、抗动脉粥样硬化药不包括A、考来烯胺B、不饱和脂肪酸C、烟酸D、格列本脲E、氯贝丁酯13、HMG-CoA还原酶抑制剂不能降低A、ChB、HDLC、VLDLD、TGE、LDL14、患者，女性，51岁。

第二十六章抗心绞痛药【内容提示及教材重点】心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。

分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。

表现为心肌供氧和耗氧平衡失调。

抗心绞痛药主要是通过增加心肌供氧（扩张冠状动脉，增加侧枝循环）和降低心肌耗氧（抑制心肌收缩力、扩张血管降低前后负荷、减慢心率）等途径调整心肌供氧和耗氧平衡。

主要药物有：硝酸酯类（硝酸甘油）及亚硝酸酯类、β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。

（一）硝酸甘油药理作用：舒张容量血管(治疗量)、舒张冠脉和侧枝，结果使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力，改善缺血心肌区的血流供应。

扩管作用的机制是作为前药在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解产生NO，而起作用。

因NO的产生过程需消耗巯基，连续用药后可出现巯基耗竭而出现耐受性，预防措施为补充含巯基的药物、停药1-2周、调整给药剂量、减少给药频率、采用最小剂量以及间竭给药方法。

临床应用：心绞痛（治疗和预防）、急性心梗、心功能不全。

（二）β肾上腺素受体阻断药药理作用：通过阻滞β受体，抑制心脏活动，也能降低后负荷，明显降低心肌耗氧量，而缓解心绞痛。

临床应用：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、心肌梗塞。

注意不宜用于冠脉痉挛引起的变异型心绞痛；宜从小剂量开始；久用停药应逐渐减量，防止反跳；常与硝酸甘油合用，可取长补短；对伴哮喘或慢支病人，宜用选择性β1受体阻断药如阿替洛尔、美托洛尔。

（三）钙拮抗药药理作用：钙拮剂通过抑制Ca2+内流而舒张冠状动脉，增加冠状动脉流量而增加心肌供氧；扩张外周血管减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率而降低心肌耗氧。

此外，钙拮抗药还可防止缺血心肌细胞钙离子超负荷，避免心肌坏死。

临床应用：心绞痛（尤其是变异型心绞痛）、急性心肌梗死。

不同药物类型因对外周血管、冠状动脉、心脏等作用强度不同而临床应用于心绞痛有差别。

【作业测试题】一、选择题(一) A型题1. 下列哪项不是普萘洛尔治疗心绞痛的作用机制A. 抑制心肌收缩力B. 减慢心率C. 直接扩张冠脉D. 增加缺血区供血E. 心脏后负荷减少2. 对因冠状动脉痉挛引起的心绞痛（变异型心绞痛）不宜选用下列何种药物：A. 硝酸甘油B. 普萘洛尔C. 硝苯地平D. 维拉帕米E. 地尔硫卓3. 抗心绞痛药共有的药理作用是A. 降低儿茶酚胺的生成B. 扩张冠状动脉C. 降低心肌的耗氧量D. 降低外周血管阻力E. 减慢心率4. 预防和治疗变异性心绞痛发作最有效的药物是：A. 普萘洛尔B. 硝酸甘油C. 硝普钠D. 硝苯吡啶E. 硝酸异山梨酯5.硝酸甘油抗心绞痛的最主要作用是A.选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B.扩张容量血管，降低前负荷及耗氧量C.扩张阻力血管，降低后负荷及耗氧量D.减慢心率及降低心肌收缩性E.扩张侧支血管，增加缺血区供血6.硝酸甘油用于防治心绞痛时，效果较差的给药途径是A.口服B.舌下含化C.雾化吸入D.软膏涂于前臂、胸及背部皮肤E.直肠给药7.硝酸甘油扩血管作用机制A.阻断α1受体B.激动β受体C.阻断M受体D.激动多巴胺受体E.作为NO的供体8.某患者用硝酸甘油治疗心绞痛近来效果降低，医生嘱加服N-乙酰半胱氨酸，其目的是A.袪痰，防止黏痰形成B.使硝酸甘油缓慢释放，延长疗效C.提供巯基，延缓硝酸甘油耐受性产生D.降低硝酸甘油的不良反应E.增加硝酸甘油的生物利用度，防止过快降解9.硝苯地平治疗变异型心绞痛的主要作用机制是A.降低心肌收缩力B.减慢心率C.扩张冠脉D.扩张阻力血管，降低心脏后负荷E.抑制心肌细胞Ca2+, 保护心肌细胞10.下列用于治疗心绞痛的药物突然停用时会加重心绞痛发作的是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝酸异山梨酯E.吗多明11.硝酸甘油、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A.增加心率B.减慢心率C.增强心肌收缩力D.抑制心肌收缩力E.降低室壁张力12.钙拮抗药治疗心绞痛的作用机制错误的是A.增加缺血区供血B.抑制心肌细胞Ca2+, 保护缺血心肌细胞C.降低心率D.降低心肌耗氧量E.抑制血小板聚集13. 硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛，药理作用相同的因素是A.心率B.心室容积C.心室压力D.射血时间E.心肌收缩力14.下列哪项可削弱硝酸酯类的抗心绞痛作用A.室壁张力降低B.心室容积缩小C.心室压力降低D.心脏体积缩小E.心率加快15.不宜与普萘洛尔合用于抗心绞的药物是A.硝苯地平B.地尔硫卓C.硝酸甘油D.维拉帕米E.吗多明16.对伴有房室传导阻滞的心绞痛病人，下列哪种药物最好A.硝苯地平B.地尔硫卓C.普萘洛尔D.维拉帕米E.卡维地洛（carvedilol）17. 关于硝酸酯类，下列叙述哪项不正确A. 舌下含服可避免首关消除B. 治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压与舒张压均下降C. 其作用机制是通过释放NOD. 长效硝酸酯类主要用于预防心绞痛发作E. 硝酸异山梨酯作用持久是因为其代谢产物依然有效18. 硝酸甘油的临床应用错误的是A.治疗心绞痛发作B.高血压C.急性心肌梗死D.充血性心力衰竭E.预防心绞痛(二) B型题A. 硝酸甘油B．普萘洛尔C. 硝苯地平D．吗多明E．双嘧达莫19．消耗巯基释放NO产生扩血管作用的是20．对变异型心绞痛最有效的药物是21. 具有抗心绞痛、抗高血压和抗心率失常的是A．硝苯地平B．普萘洛尔C．尼可地尔D．卡维地洛E．双嘧达莫22．抑制磷酸二酯酶和腺苷摄取而扩张冠状动脉用于心绞痛23．开放ATP敏感钾通道和释放NO扩张血管用于心绞痛24．阻断α和β受体，抑制心脏和降低后负荷用于心绞痛(三) X型题25. 抗心绞痛可以通过下列哪些途径A.抑制心肌收缩力B.降低心脏前后负荷C.降低心率D.增加室壁肌张力E．扩张冠状动脉26.硝酸甘油抗心绞痛作用的途径有A.扩张静脉血管，降低心脏前负荷B.扩张动脉血管，降低心脏后负荷C.降低心率，减少心脏作功D. 扩张冠脉及侧枝循环，保护缺血心肌细胞E. 减少心室容积，降低心室壁张力27. 硝酸甘油治疗心绞痛疗效逐渐降低，可能的原因是A.-SH消耗过多，没有及时补充B.服药期间过度限制肉类蛋白食物C.用药时间长导致水钠潴留D. 大剂量连续用药E. 没有和其它硝酸酯类交替使用28. 硝酸甘油的不良反应包括A.博动性头痛B.升高眼内压C.低血压D.高铁血红蛋白血症或发绀E.心率增快29. 硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛，作用相互对抗的因素是A.心率B.心室容积C.血压D.侧支血流量E.心肌收缩力30. 普萘洛尔抗心绞痛机制为A.减慢心率，减少耗氧量B.扩张外周血管，降低心脏后负荷C.增加缺血区供血D.改善心肌代谢，增加缺组织对葡萄糖的利用E.扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，增加心肌供氧量(四) 英文选择题(A型题)31. A 69-year-old male with angina develops severe constipation following treatment withA. PropranoldB. VerapamilC. CaptoprilD. DobutamineE. Nitroglycerin32. Which of the following drugs is considered to be most effective in relieving and preventing ischemic episodes in patients with variant angina?A. PropranololB. NitroglycerinC. Sodium nitroprussideD. NifedipineE. Isosorbide dinitrate二、问答题33. 硝酸甘油和心得安合用治疗心绞痛相互取长补短指的是什么？34. 硝酸甘油用于心绞痛产生耐受性的机制是什么？怎样预防？35. 简述钙拮抗剂抗心绞痛的机制及常见的三类钙拮抗剂即硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓药理作用的主要区别。

第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕米E、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕米C、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕米和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

抗心绞痛药一、复习要点了解：心绞痛的发病机制及药物治疗原则。

理解：β受体阻断药、钙通道阻滞药的主要特点。

掌握：硝酸甘油的药理作用、临床应用及不良反应。

二、知识要点1.硝酸甘油（1）药理作用：①扩张外周血管，减少心脏前后负荷从而降低心肌耗氧量；②扩张冠状血管，改变心肌血液分布，增加缺血区心肌的供血量。

（2）临床应用：①治疗各型心绞痛的首选药；②治疗急性心肌梗死；③充血性心力衰竭的辅助治疗。

（3）不良反应：主要由扩血管引起如搏动性头痛、颜面潮红、心悸、颅内压增高等。

剂量过大或长期用药可发生高铁血红蛋白症；耐受性。

（4）用药指导：舌下含服，如有舌麻、灼热、刺痛感是药物有效的标志；给药时宜采用坐位或半卧位。

2.普萘洛尔：适用于稳定型心绞痛；变异型心绞痛禁用。

3.硝苯地平：适用于变异型心绞痛；对稳定型心绞痛及心肌梗死也有效。

三、练习题（一）单项选择题1.心绞痛急性发作时，硝酸甘油常用的给药方法是（）。

A.口服B.吸入C.舌下含服D.皮下注射E.软膏涂皮肤2.关于硝酸甘油的叙述，哪项是错误的？（）A.扩张静脉血管，降低心脏前负荷B.扩张动脉血管，降低心脏后负荷C.减慢心率，减弱心肌收缩力而减少心肌耗氧D.加快心率E.减少心室容积，降低心室壁张力3.硝酸甘油不宜口服是因为（）。

A.不能吸收B.易被破坏C.损伤胃黏膜D.影响消化吸收E.首关消除4.有关使用硝酸甘油治疗心绞痛的用药指导，错误的告知是（）。

A.湿润口腔，嚼碎药片舌下含服B.含服后应保持立位C.如无灼热、舌麻感可能失效应换药D.应避光、密封保管E.连续含服3 次仍无效，及时到医院诊疗5.下列哪项不是硝酸甘油的不良反应？（）A.面部皮肤潮红B.血管搏动性头痛C.心率增快引起的心悸D.升高眼压E.全身水肿6.硝酸甘油降低心肌耗氧量的主要原因是（）。

A.减慢心率B.抑制心肌收缩力C.抑制心肌代谢D.扩张外周血管降低心脏负荷E.扩张冠脉及侧支循环7.普萘洛尔与硝酸甘油均引起（）。

抗心绞痛药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：A．抑制心肌收缩力B．减慢心率C．缩小心室容积D．降低心肌氧耗量E．扩张冠脉正确答案：D解析：本题考查三类药抗心绞痛的共同机理。

①错选B。

心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。

但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。

②错选B。

心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。

但三药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于β受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。

③错选E。

扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。

但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断。

受体占优势，不能扩张冠脉。

④错选A。

硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。

血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。

⑤降低心肌耗氧量是3种药物抗心绞痛的共同机理：普萘洛尔阻断心脏β受体，心功降低，耗氧减少，这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少，这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一；地尔硫草阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。

故此项是三类抗心绞痛的共同作用机理。

知识模块：抗心绞痛药2．具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是：A．硝酸异山梨酯B．硝苯地平C．单硝酸异山梨酯D．普萘洛尔E．硝酸甘油正确答案：D 涉及知识点：抗心绞痛药3．不用于变异型心绞痛的药物是：A．硝酸甘油B．维拉帕米C．硝酸异山梨酯D．普萘洛尔E．硝苯地平正确答案：D 涉及知识点：抗心绞痛药4．常用于防治心绞痛急性发作的药物是：A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．硝普钠D．美托洛尔E．硝苯地平正确答案：A 涉及知识点：抗心绞痛药5．下列硝酸甘油扩张血管最弱的是：A．冠状动脉的输送血管B．冠状动脉的侧支血管C．小静脉D．冠状动脉的小阻力血管E．小动脉正确答案：D 涉及知识点：抗心绞痛药6．β受体阻断药治疗心绞痛的不利因素是：A．心率减慢B．冠状动脉的灌流时间延长C．改善缺血区的供血D．心肌收缩力减弱E．心室容量增大正确答案：E 涉及知识点：抗心绞痛药7．正常情况下，是哪种血管对冠状动脉流量起主要作用：A．静脉B．较大的心外膜血管C．心内膜血管D．冠脉系统的小动脉E．以上均不是正确答案：D解析：本题考查影响冠状动脉流量的血管。