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牙齿的配色牙齿的配色是金属烤瓷修复中一个极为重要的环节，配色的好坏关系着能否让患者满意并是否接受该修复体的问题。
因此，在牙齿配色的操作中必须持十分慎重的态度。
一、配色环境颜色的变化总是基于光的变化。
在配色时，环境因素对准确地比色选色影响很大。
光源的种类、光的入射量、诊断室墙壁的颜色、病人衣服的颜色，甚至病人面部化妆及医生比色的观察角度都会影响比色选色效果。
因此，必须注意以下几点。
确定光或光源：1．如采用自然光，则应让光线由北窗照入，时间最好选择在日出后3小时和日落前3个小时，术者站在患者和光源之间，患者的头直立，坐下后与术者眼睛同高。
2．如采用人工光源，全光谱灯能为配色提供较好的光源，因为它与室外光照条件最为接近。
当在全色的日光照明下观察红、黄、蓝样品时，可以看到，所有颜色都准确地显现出来，且具有较高的彩度。
此外，还可使用D。
光源或使用荧光灯的F，高演色昼光色6 500K，但应注意作相应调节。
其次，物体与观察者之间的距离以25～30cm为佳。
二、医生的辨色能力作为配色操作的医师，应该是对色彩感觉正常的人oM。
ser曾对670名牙科医生作了红绿色视觉缺陷检查，结果发现，其中有9. 9%的人有红绿色觉缺陷，且红绿色盲者对黄色相范围的辨别力减弱。
另外，45岁以后，人对颜色的辨别能力逐渐减弱。
Davison曾对有色觉缺陷的牙科医生作了研究，结果发现，他们对色相、彩度的正确辨别力明显低于正常色觉者；而在明亮度的辨别上，色觉缺陷者与非缺陷者无显著差异。
因此，很有必要了解医师的辨色能力及对颜色科学所具有的知识水平，以上两者均不合格者，很难使配色工作达到理想的程度。
人对物体颜色的感觉首先依赖于正常的视觉生理功能和正常的视觉心理。
而视觉生理功能的缺陷是无法改变的，但可以通过改善视觉心理状况而得到部分补偻。
有学者研究证实，人对颜色的辨别、感受和表达都可以通过训练而得到改善。
重复使用标准颜色试验可以训练观察者的辨色能力。
88·罕少疾病杂志 2023年12月 第30卷 第 12 期 总第173期【第一作者】陈 卓，女，主任医师，主要研究方向：口腔抛光方面。
E-mail：****************【通讯作者】陈 卓·论著·EVE与3M抛光组合对IPS e.max CAD全瓷修复体抛光效果及维氏硬度的影响*陈 卓* 郭震威 刘惠莉 姚海亮郑州大学附属郑州中心医院口腔科 (河南 郑州 450007)【摘要】目的 探究EVE与3M抛光组合对IPS e.max CAD全瓷修复体抛光效果及维氏硬度的影响。
方法 制备45个规格为15.0mm×10.0mm×4.0mm的IPS e.max CAD全瓷修复体样本，根据不同的表面处理方法分为3组。
G组：上釉处理；3M组：采用Sof- Lex TM Discs瓷抛光系统抛光；EVE组：采用EVE DIAPRO瓷抛光系统抛光。
比较各组的表面粗糙度、维氏硬度以及断裂韧性。
结果 各组Ra值和断裂韧性从低到高依次为3M组<G组<EVE组和EVE组<G组<3M组，且与G组Ra值和断裂韧性相比，3M组无显著性差异(P >0.05)，EVE组有显著性差异(P <0.05)；而各组的维氏硬度无明显差异(P >0.05)。
结论 3M抛光组合对IPS e.max CAD全瓷修复体抛光效果明显优于EVE抛光组合，且抛光处理能显著提高IPS e.max CAD全瓷修复体的断裂韧性，3M抛光组合效果更佳。
而不同的抛光工具对IPS e.max CAD全瓷修复体的维氏硬度未产生明显影响。
【关键词】EVE；3M；IPS e.max CAD全瓷修复体；抛光效果；维氏硬度【中图分类号】 R78【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划(联合共建)项目 (LHGJ20191047) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.12.037Effect of EVE and 3M Polishing Combinations on the Polishing Results and Vickers Hardness of IPS e.max CAD All-ceramic Restorations*CHEN Zhuo*, GUO Zhen-wei, LIU Hui-li, YAO Hai-liang.Department of Stomatology, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the effect of EVE and 3M polishing combinations on the polishing results and Vickers hardness of IPS e.max CAD all-ceramic restorations. Methods Forty-five samples of IPS e.max CAD all-ceramic restorations measuring 15.0mm x 10.0mm x 4.0mm were prepared and divided into three groups according to different surface treatments.Group G: glazed; Group 3M: polished with Sof- LexTM Discs Porcelain Polishing System; Group EVE: polished with EVE DIAPRO Porcelain Polishing System. Surface roughness, Vickers hardness, and fracture toughness of the groups were compared. Results The Ra value and fracture toughness of each group were, from low to high, Group 3M < Group G < Group EVE and Group EVE < Group G < Group 3M, and there was no significant difference in Group 3M (P >0.05) and a significant difference in Group EVE (P <0.05) when compared with the Ra value and fracture toughness of Group G. And there was no significant difference in Vickers hardness of each group (P >0.05). Conclusion The polishing effect of the 3M polishing combination on IPS e.max CAD all-ceramic restorations was significantly better than that of the EVE polishing combination, and the fracture toughness of IPS e.max CAD all-ceramic restorations was significantly improved by the polishing treatment, with the 3M polishing combination being more effective. The Vickers hardness of IPS e.max CAD all-ceramic restorations was not significantly affected by the different polishing tools.Keywords: EVE; 3M; IPS e.max CAD All-ceramic Restorations; Polished Effect; Vickers Hardness IPS e. max CAD玻璃陶瓷成分以二硅酸锂为主，因其美观、数字化加工技术精准、弯曲强度大、粘接力持久等优点，在临床上得到了广泛地应用[1]。
口腔修复工艺基础知识单选题及答案解析1. 以下哪种材料常用于制作烤瓷牙的金属基底冠？A. 镍铬合金B. 陶瓷C. 树脂D. 玻璃离子答案：A。
解析：镍铬合金具有较好的强度和生物相容性等特点，常用于制作烤瓷牙的金属基底冠；陶瓷一般用于烤瓷牙的外层瓷层；树脂主要用于一些临时修复或部分活动修复材料；玻璃离子多用于充填材料等。
2. 固定义齿的固位体不包括以下哪种？A. 全冠B. 部分冠C. 桩核冠D. 套筒冠答案：C。
解析：桩核冠主要是用于修复牙体缺损后作为牙体的支持和固位结构，一般不作为固定义齿的固位体；全冠、部分冠、套筒冠都可以作为固定义齿的固位体。
3. 可摘局部义齿的组成部分不包括？A. 人工牙B. 基托C. 固位体D. 桩核答案：D。
解析：可摘局部义齿由人工牙、基托和固位体组成；桩核是用于牙体缺损修复中加强牙根固位和支持的结构，不属于可摘局部义齿的组成部分。
4. 牙体缺损最常见的原因是？A. 龋病B. 外伤C. 磨损D. 酸蚀答案：A。
解析：龋病是导致牙体硬组织逐渐破坏、缺损的最常见原因；外伤、磨损、酸蚀也可导致牙体缺损，但相对龋病来说不是最常见的。
5. 以下哪种修复体属于暂时性修复？A. 烤瓷冠B. 金属全冠C. 塑料甲冠D. 嵌体答案：C。
解析：塑料甲冠常用于暂时性修复，起到保护牙体、维持美观等作用；烤瓷冠、金属全冠、嵌体一般为永久性修复体。
6. 全口义齿的固位原理主要是？A. 吸附力和大气压力B. 摩擦力C. 粘结力D. 固位体的固位作用答案：A。
解析：全口义齿主要依靠吸附力（包括附着力和内聚力）和大气压力来固位；摩擦力在全口义齿固位中不是主要的；粘结力一般不是全口义齿的主要固位原理；全口义齿没有传统意义上的固位体。
7. 牙列缺失后，牙槽骨吸收速度最快的时期是？A. 拔牙后1 - 2个月B. 拔牙后3 - 6个月C. 拔牙后6 - 12个月D. 拔牙后1 - 2年答案：B。
解析：牙列缺失后，牙槽骨吸收速度在拔牙后3 - 6个月最快，之后逐渐趋于稳定。
烤瓷贴面氢氟酸酸蚀时间氢氟酸（HF）酸蚀在烤瓷贴面中的作用烤瓷贴面是一种美学牙科修复体，用于改善前牙的外观。
在粘接之前，必须对烤瓷表面进行酸蚀，以增加其粘结强度。
氢氟酸(HF) 是一种常用的酸蚀剂，因为它可以有效地溶解烤瓷中的二氧化硅成分。
酸蚀时间HF 酸蚀时间取决于多种因素，包括：烤瓷类型：不同类型的烤瓷对 HF 酸蚀的敏感性不同。
Feldspathic 烤瓷比氧化铝或二氧化锆烤瓷更易于酸蚀。
烤瓷厚度：较厚的烤瓷需要更长的酸蚀时间。
酸浓度：更高的 HF 浓度会导致更快的酸蚀速率。
酸蚀温度：升高的温度会加速酸蚀过程。
机械搅拌：使用超声波或振动设备可以提高酸蚀效率。
推荐的酸蚀时间对于 Feldspathic 烤瓷，推荐的 HF 酸蚀时间通常为 20-60 秒。
对于氧化铝或二氧化锆烤瓷，酸蚀时间可能需要延长至 60-90 秒。
注意事项过度酸蚀：过度的 HF 酸蚀会导致烤瓷表面变弱和粗糙，从而降低其粘结强度。
因此，酸蚀时间应严格控制。
酸性环境：HF 是一种腐蚀性酸，必须小心处理。
应使用安全装备，例如手套和护目镜。
废物处理：酸蚀产生的废物必须根据当地法规妥善处理。
其他酸蚀剂除了 HF 酸蚀外，还可以使用其他酸蚀剂，例如氢溴酸 (HBr)和氢氯酸 (HCl)。
然而，HF 通常被认为是烤瓷的最有效酸蚀剂。
酸蚀后的处理酸蚀后，烤瓷表面必须彻底冲洗并干燥。
然后应用粘接剂以将贴面粘接至牙齿表面。
结论HF 酸蚀是烤瓷贴面粘接过程中至关重要的一步。
通过优化酸蚀时间和条件，可以确保获得牢固的粘结和持久的修复效果。
椅旁数字化瓷贴面对前牙修复的临床效果分析祝红伟【摘要】目的比较口内数字印模、CAD-CAM加工瓷贴面与硅橡胶印模、铸瓷贴面对前牙修复的临床效果,为前牙瓷贴面修复提供参考.方法将瓷贴面按制作方式不同分为两组:CAD-CAM全瓷贴面组和铸瓷贴面组.以瓷贴面粘接后为基准,患者修复后1周填写满意度调查表;修复后6个月按USPHS标准对比两组瓷贴面的短期临床效果.结果在修复体的颜色和外形方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在修复体的舒适度和整体满意度方面,两组差异有统计学意义(P＜0.05).有4例患者(CAD-CAM组2例4件,铸瓷组2例4件)对修复体颜色不满意,3例患者(CAD-CAM组1例3件,铸瓷组2例4件)对外形不满意,以上患者重新制作瓷贴面,再次完成后患者满意.根据改良的USPHS标准,CAD-CAM组除了固位和表面纹理外,其余复诊项目均在B级以上.铸瓷组各项复诊内容均出现C级,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论数字印模、CAD-CAM加工在瓷贴面修复中的临床应用价值较高,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)018【总页数】2页(P3329-3330)【关键词】瓷贴面;CAD-CAM;数字印模【作者】祝红伟【作者单位】南阳市口腔医院河南南阳413000【正文语种】中文【中图分类】R783前牙的损伤、畸形、釉质发育不全、氟斑牙、死髓牙变色等口腔常见疾病，影响患者的面部美观及心理健康。
除了要求恢复基本功能外，就诊患者对牙齿美观期望值较高。
瓷贴面修复可不备牙或少备牙，能最大限度保留牙体组织，对牙髓刺激小，符合生物学原则，被广泛应用到前牙的修复治疗中。
本研究选取2014年10月至2016年10月就诊于南阳市口腔医院种植修复科的56例患者，年龄为18～52岁，男25例，女31例，共139件前牙单冠、对接型瓷贴面，颈缘平龈或龈上0.5 mm。
其中口内数字化印模、CAD-CAM加工瓷贴面62件；硅橡胶印模、铸瓷贴面77件。
上海科瓦齿科—————————————————————————————（口腔美容知识宣传普及资料）韩国Stylekorea超薄贴面的优势韩国Stylekorea超薄贴面的优势你了解吗？韩国Stylekorea的出现标志着齿科美容真正进入无创时代。
与普通的牙贴面相比，韩国Stylekorea超薄免磨牙贴面技术具有以下三大显著优点：无痛零损伤美齿普通瓷贴面要磨除0.5-1mm厚的一层健康牙体组织，而烤瓷冠或全瓷冠的美容修复需要将牙齿整体磨小一圈。
这种正常牙体组织的磨除是永久性的，无法再恢复。
而Stylekorea瓷贴面，不仅具有极薄的厚度，仅仅是类似于隐形眼镜，而且具有极高的硬度，绝大部分患者均可实现免磨牙、免麻醉，直接粘在牙齿表面。
从而安全、无痛地实现牙齿的整齐又美白。
真牙般的生物特性，坚固耐用以往的普通贴面硬度较低、强度不够，因此，常有折断和崩裂的可能性。
而韩国Stylekorea瓷贴面采用高科技材料，经过精密仪器锻造而成，与天然牙釉质类似，且具有极高的强度，其抗折性能优越，色泽、形态性能优于自然牙。
其粘贴在口腔中，可有效恢复完整牙齿的硬度和咬切性能，完全不用担心坚固耐用问题。
一次性治疗，永远美丽Stylekorea操作过程简单方便，不需要对牙齿进行挫、磨和切削，也不需要药物麻醉或者注射麻醉，大部分客户仅需1—2次就诊，即可拥有一口完美牙齿，完全不用担心影响工作或者学习。
不磨牙牙齿美容的适应范围Style korea适用范围广泛，适用于牙齿着色、缝隙过宽、牙齿缺损，四环素牙、氟斑牙，釉质发育不良等。
另外，Style korea还可用于修复现有烤瓷冠不满意的难题。
因为优势明显，所以，用Style korea代替烤瓷冠，也成为万千明星闪耀红地毯的新潮流。
上海科瓦齿科烤瓷牙美容修复中心技术精湛,由中,法,韩等高级口腔美容专家坐诊,使用国际领先的烤瓷牙材料,为您提供优质的烤瓷牙美白修复护理服务。
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不断发展的口腔修复美学郭天文口腔修复美学是口腔医学美学的重要组成部分，它的发展离不开它的母体口腔修复学。
口腔修复学是研究用符合生理学的方法修复口腔及颌面部各种缺损，使其恢复形态、功能、发音和美观的一门科学。
口腔修复美学则更强调美学效果，更突出个性外观，因此，口腔修复美学要有美学原理作指导，要用审美的角度评价修复质量。
而要想获得具有美学效果的修复质量，必须运用不断创新的材料、技术、方法。
口腔修复美学的内容十分丰富，现仅就其沧海中之一粟简述如下。
一、变色牙漂白的改进从诊室漂白走向家庭漂白牙齿失去本来的颜色称变色牙，包括因烟、茶、结石、涂擦药物等引起的着色牙、染色牙，也包括因服用、充填药物或氟化物引起的牙体内部颜色的改变。
有些变色牙还伴有因釉质发育不全而引起的牙体结构性缺损。
正常人的牙齿为白色略带黄色；变色牙的颜色有黄色斑点、黄色条纹，牙齿局部或整体发黑；还有暗灰色、暗红色和白垩色等。
烟、茶、结石引起的变色牙可用洁治的方法恢复正常的牙色。
洁治术已由使用刮器改为超声波洁治，省时、省力，提高了洁治效果。
洁治过程有时会触及牙龈造成出血，因此要注意严格消毒，防止引起传染病。
不能用洁治方法恢复原来颜色的变色牙，可采用漂白、贴面、全冠等方法改变牙色。
漂白药物主要是高浓度的过氧化氢或过氧化脲，漂白时需要上橡皮障以防止药液渗漏而损伤牙龈。
后来出现了凝胶状或糊状高浓度的过氧化物，并用光固化树脂保护障代替了传统的橡皮障。
但每一疗程需就诊3~5次才行，于是出现了夜间漂白（night guard vital bleaching）或家庭漂白（in home bleaching）。
1989年，Haywoo d和Hayman最早发表论文，用特制的托盘内盛10%过氧化酰胺凝胶漂白活髓牙，开创了家庭漂白的先例。
如今，各国的同类产品已很多，家庭漂白的方式已较普及。
不过，其漂白效果的好坏与药物的种类、浓度、变色牙的性质、个体差异、使用时间等都有密切的关系。
北京口腔医学２０１４年第２２卷第１期Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｆｅｂｍａｒ￣２０１４，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１ 可切削瓷贴面厚度及粘接剂 对变色牙遮色效果的影响
李丹 白保晶 张振庭
・２７・
【摘要】 目的研究ＣＡＤ／ＣＡＭ可切削陶瓷贴面厚度与粘接剂颜色双重因素对变色牙修复后颜色效果的影 响。方法 用Ｃ４色复合树脂制作基底板模拟重度变色牙，将５种不同厚度的Ａ１色可切削陶瓷片标准件（厚度分 别为０．５０ｍｍ、０．７５ｍｍ、１．００ｍｍ、１．２５ｍｍ及１．５０ｍｍ）与６种不同颜色的试色糊剂（Ａ４、ｏｐａｑｕｅ ｗｈｉｔｅ、Ａ１、Ａ３、Ｂｌｅａｃｈ ＸＬＯ１０、Ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ）混合搭配，分别置＝Ｆ基底板上共３０种组合作为实验组，测量其Ｌ 、ａ 、ｂ 值及Ａ－Ｄ（ＶＩＴＡ）色系 结果。计算每种组合与基底板之间的色差值 Ｅ，进行统计学分析。结果 ３０种组合与基底板之间的色差值（ Ｅ）均大于１．５ＮＢＳ，有肉眼可辨的颜色差异。３０种组合中，除１．２５一ｏｐ一基及１．５－ｏｐ一基的色系为Ａ色系外，其余各组 的色系结果均为Ｃ或Ｄ色系。结论 当瓷贴面达到一定厚度且所用糊剂含有遮色成分时，色系结果有明显变化。 通过ＣＡＤ／ＣＡＭ瓷贴面厚度及试色糊剂颜色的不同组合，能对重度变色牙的遮色效果进行一定程度的调整。 【关键词】 ＣＡＤ／ＣＡＭ瓷贴面；颜色效果；Ｓｈａｄｅ Ｅｙｅ—ＮＣＣ比色仪 【中图号】 Ｒ７８３．２【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００６－６７３Ｘ（２０１４）０１－００２７－０３
Ｅ ｃｔ Ｏｆ ｄｉ ｒｅｎｔ ｍａｃｈｉｎａｂｌｅ ｖｅｎｅｅｒ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ａｄｈｅｓｉｖｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｏｐａｃｉｔｙ ｆｏｒ ｄｉｓｃｏｌｏｒｅｄ ｔｏｏｔｈ Ｌ／Ｄａｎ． Ｉ Ｂａｏ一 ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｅｎ—ｔｉｎｇ．Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，＆咖 １０００５０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａ］ｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ＣＡＤ／ｃＡＭ ｍａｃｈｉｎａｂｌｅ ｖｅｎｅｅｒ ａｎｄ ａｄｈｅｓｉｖｅｓ ｏｎ ｔｌｌｅ ｏｐａｃｉｔｙ ｆｏｒ ｄｉｓｃｏｌｏｒｅｄ ｔｏｏｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓｕｂｓｔｒａｔｅ ｂｏａｒｄ ｗａｓ ｍａｄｅ ｂｙ Ｓｈａｄｅ ＣＡ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｒｅｓｉｎ ｔｏ ｍｉｍｉｃ ｄｉｓｃｏｌｏｒｅｄ ｔｏｏｔｈ．Ｔｈｅ ｖｅｎｅｅｒｓ ｗｅｒｅ ｓｌｉｃｅｄ ｆｒｏｍ Ｓｈａｄｅ Ａ１ ｍａｃｈｉｎａｂｌｅ ｃｅｒａｍｉｃ ｂｌｏｃｋｓ（Ｖｉｔａ Ｍａｒｋ ｌＩ）ｉｎｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（０．５０ｍｍ，０．７５ｍｍ，１．００ｍｍ，１．２５ｍｍ，１．５０ｍｍ）．Ｓｉｘ ｃｏｌｏｒｓ（Ａ４，ｏｐａｑｕｅ ｗｈｉｔｅ，Ａ１，Ａ３，Ｂｌｅａｃｈ ＸＬ０１０，Ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ）ｏｆ ｔｒｙ—ｉｎ ｐａｓｔｅ（Ｖａｒｉｏｌｉｎｋ２）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｌｕｔｉｎｇ ａｄｈｅｓｉｖｅｓ．Ｔｈｉｒｔｙ ｔｅｓｔ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｔｈｒｏｒＩｇｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｖｅｎｅｅｒ ａｎｄ ａｄｈｅｓｉｖｅｓ．Ｔｈｅ ｓａｍｐｌｅ ｃｏｌｏｒ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｄｉｇｉｔａｌ ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｅｒ（Ｓｈａｄｅ Ｅｙｅ．ＮＣＣ）ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｓ ＣＯＯｒｄｉｎａｔｅ ｖａｌｕｅｓ（Ｌ ，ａ ，ｂ ）ｏｆ ｔｈｅ ＣＩＥ Ｌａｂ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ａ．Ｄ ｓｈａｄｅ ｖａｌｕｅ（ＶＩＴＡ）．Ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ Ｅ）ｂｅｔｗｅｅｎ ｅａｃｈ ｓａｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｕｂｓｔｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ Ｄｅｌｔａ Ｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅａｃｈ ｓａｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｕｂｓｔｒａｔｅ ｗａｓ ａｌｌ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ １．５ＮＢＳ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ ｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｐｅｒｃｅｉｖａｂｌｅ ｂｙ ｎａｋｅｄ ｅｙｅｓ．Ａ—Ｄ ｓｈａｄｅ ｖａｌｕｅ ｃｈａｎｇｅｄ ｏｎｌｙ ｉｎ ｔｈｉｃｋ ｖｅｎｅｅｒ ａｎｄ ｏｐａｑｕｅ ａｄｈｅｓｉｖｅ ｓａｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉｓｃｏｌｏｒｅｄ ｔｏｏｔｈ ｍａｙ ｂｅ ｅｓｔｈｅｔｉｃａｌｌｙ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｃｅｐｔａｂｌｅ ｓｈａｄｅ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｐｅｒ ｔｈｉｃｋ ＣＡＤ／ＣＡＭ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｖｅｎｅｅｒ ａｎｄ ｏｐａｑｕｅ ａｄｈｅｓｉｖｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｃＡＤ ｃＡＭ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｌａｍｉｎａｔｅ ｖｅｎｅｅｒ； Ｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ； Ｓｈａｄｅ Ｅｙｅ－ＮＣＣ
可切削陶瓷预成块由牙科椅旁计算机辅助设 辅助制作系统（Ｃｈａｉｒ—ｓｉｄｅ ＣＡＤ／ＣＡＭ）直接加工 制作成修复体，即刻戴人粘接，完成牙体缺损的修 复，因此在临床上得到越来越多的应用。国内外对 其机械性能的研究较多 引，对美观效果的研究显 示，瓷贴面修复的最终遮色效果取决于贴面本身的 颜色及厚度、粘结剂及基牙的颜色等多重因素 ］。 本实验通过改变可切削瓷片的厚度及应用不同颜色 的粘接剂形成多重组合，分析其对重度变色牙遮色 效果的影响，为临床应用提供参考。 作者单位：１０００５０北京首都医科大学Ｅｌ腔医学院王府井部修复 科（李丹、白保晶），特诊特需科（张振庭） 通讯作者：白保晶，Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｂａｏｊｉｎｇ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｒｎ，电话：０１０— ５７０９１｝６２９ 材料和方法 １．基底板的制作 用Ｃ４色复合树脂材料（Ｚ１００，３Ｍ，美国）制作 基底板模拟变色基牙半透明的牙本质色，表面不加 釉质。将复合树脂分层充填于１４ｒａｍ Ｘ １２ｍｍ× ４．０ｍｍ的中空铜模具中并用光敏固化灯（Ｃｕｒｉｎｇ ｌｉｇｈｔ ２５００，３Ｍ，美国）固化，直至树脂充满空腔。在 磨光机（Ｐｈｏｅｎｉｘ Ａｌｐｈａ，ＢＵＥＨＬＥＲ，美国）上依次用 ８００目和１２００目的水砂纸打磨平整，通过打磨调整 基底板厚度并用Ｓｈａｄｅ Ｅｙｅ—ＮＣＣ测色仪（Ｓｈｏｆｕ，Ｅｔ 本）测色，以保证基底板为Ｃ４色，且Ｌ 、ａ 、ｂ 值与 标准ｃ４比色板无肉眼可见差异（ Ｅ＜１．５ＮＢＳ）。 ２．瓷片标准件的制作 Ｅ京口腔医学２０１４年第２２卷第１期Ｂｅｌｉｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇ＇￣Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１ 在不同厚度瓷片条件下，６种不同颜色试色糊 剂置于基底板前后色差值（ Ｅ）的ＳＮＫ检验显示， １．２５．Ａ１一基与１．２５．ｔｒ一基、１．５－Ａ４一基与１．５一Ａ１一基、 １．５－Ａ１．基与１．５一Ｂ１一基、１．５一Ｂ１．基与１．５．ｔｒ一基这４组 的 Ｅ无统计学差异（Ｐ＞０．０５），而瓷片厚度≤ １ｍｍ时均有统计学差异。 ３０种组合中，除１．２５－ｏｐ一基及１．５；－叩一基的色系 为Ａ色系外，其余各组的色系结果均为ｃ或Ｄ色系 （表１）。
表１各组合的色系结果
讨 论 有报道称变色牙的色度值（ＣＩＥ Ｌ 、ａ 、ｂ ）一 般明度较低，饱和度较高，且多偏重于灰红、黄褐等 颜色，与ｖｉｔａ比色板中的Ｃ、Ｄ色系接：近 ’ 。且ｃ４ 色颜色相对较重，其对修复体遮色效果要求更高，更 有利于测试本实验中各组合的遮色及美观效果。因 此本实验选用ｃ４色Ｚ１００复合树脂材料制作基底 板来模拟临床中经牙体预备后的变色基牙。 陈渊华等 用Ｓｈａｄｅ Ｅｙｅ—ＮＣＣ电啮比色仪进行 测色时，认为 Ｅ＞１．５ＮＢＳ时，肉眼可察觉出两物 体间的差异。以此为标准，本实验中３０种组合与基 底板相比均有显著的肉眼可见的颜色差异，说明瓷 片厚度及试色糊剂颜色对基底板这一背景颜色有明 显影响。其影响主要表现为明度（Ｌ 值）的增加，及 红绿色品值（ａ ）和黄蓝色品值（ｂ ）的减小，最终 的颜色与原来相比更接近于正常牙色，而这也正是 进行瓷贴面修复的最终目的。 在６种粘结剂中，Ｏｐａｑｕｅ ｗｈｉｔｅ的 Ｅ值变化 最明显，表明它的遮色效果最强；Ｂｌｅａｃｈ ＸＬＯＩＯ次 之，而其余４试色糊剂遮色效果相对较弱，这一结果 与其他学者对３Ｍ公司的ｖｅｎｅｅｒ ｅｓｐｅ粘结剂（包括 ＷＯ］’＜不透明白＞、Ｂ０．５ｏｐａｑｕｅ＜半透明白＞、Ａ１、 Ａ３、ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｔ５种）的研究结果一致 Ｊ。瓷贴面厚 度低于１ｍｍ，遮色效果有限，粘接剂颜色对遮色效 果影响大，因此需选性能较强的Ｏｐａｑｕｅ；瓷贴面厚 度大于１ｍｍ，遮色效果明显，粘接剂颜色影响相对
，Ｊ、。 ０．５－ｔｒ一基与０．７５－ｔｒ－基之间无统计学差异，这可 能是因为ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ（透明色）遮色能力弱，对基底 板颜色遮盖不够，此种情况下若瓷片也较薄，未达到 一定厚度时，则颜色变化不明显。１．２５一Ａ１．基与 １．２５一ｔｒ－基、１．５－Ａ４．基与１．５一Ａ１一基、１．５．Ａ１．基与 １．５－Ｂ１－基、１．５一Ｂ１一基与１．５－ｔｒ一基这４组的 Ｅ无统 计学差异，而瓷片厚度≤１ｍｍ时均有统计学差异， 说明瓷片厚度在１ｍｍ这个范围内时，其颜色更易受 到背景颜色的影响 ，导致最终修复效果发生变 化。 尽管色度值（ＣＩＥ Ｌ 、ａ 、ｂ ）可以客观的反映 牙齿或修复体的颜色特征，但目前在临床工作中，直 观的以色系来描述颜色仍然是主流方法。本实验 ３０种组合中，除１．２５．叩一基及１．５一叩．基的色系为Ａ 色系外，其余各组的色系结果均为ｃ或Ｄ色系，这 也提示对于牙体预备后达Ｃ４程度的变色牙，通过 瓷贴面及粘结剂尽管可以使颜色有所改善，但其基 本色系变化不明显，这需要提前向患者说明，以免与 患者过高的预期产生矛盾。 本研究显示，在对重度变色牙进行ＣＡＤ／ＣＡＭ 瓷贴面美学修复时，可以通过调整瓷贴面厚度及选 择恰当粘结剂颜色达到一定程度的遮色效果。
参 考 文 献 １ Ｓｊ￣ｇｒｅｎ Ｇ，Ｍｏｌｉｎ Ｍ，ｖａｎ Ｄｉｊｋｅｎ Ｊｗ．Ａ １０－ｙｅａｒ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＡＤ／ＣＡＭ—ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｄ（ＣＥＲＥＣ）ｃｅｒａｍｉｃ ｉｎｌａｙｓ ｃｅｍｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｃｈｅｍｉｃａｌｌｙ ｃｕｒｅｄ ｏｒ ｄｕａｌ—ｃｕｒｅｄ ｒｅｓｉｎ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ．Ｉｎｔ Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔ． ２００４，１７（２）：２４１－２４６． ２ Ｆａｓｂｉｎｄｅｒ ＤＪ，Ｄｅｎｎｉｓｏｎ ＪＢ，Ｈｅｙｓ ＤＲ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ＣＡＤ／ＣＡＭ－ｇｅｎｅｒａｔｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｉｎｌａｙｓ．Ｊ Ａｍ Ｄｅｎｔ Ａｓｓｏｃ，２００５， １３６（１２）：１７１４—１７２３． ３ Ｍｏｌｉｎ ＭＫ，Ｋａｒｌｓｓｏｎ ＳＬ．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ５－ｙｅａｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ３ ｃｅｒａｍｉｃ ｉｎｌａｙ ｓｙｓｔｅｍｓ．Ｉｎｔ Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔ，２０００，１３（３）：１９４－２００． ４ Ｄａｖｉｓ ＢＫ，Ａｑｕｉｌｉｎｏ ＳＡ，Ｌｕｎｄ ＰＳ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｏｐａｃｉｔｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔａｎｔ ｃｏｌｏｒ ｏｆ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｖｅｎｅｅｒｓ． Ｉｎｔ Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔ，１９９２，５（２）：１３０—１３６． ５王文玲，李亚娟，孟令强．体层厚度对Ｃｅｒａｍａｇｅ聚合瓷树脂修复 体颜色的影响．北京口腔医学，２０１２，２０（１）：２９－３２． ６阮丹平，钱程辉，张修银，等．四环素着色前牙色度学分布特征的 就监测分析．上海口腔医学，２００６，１５（６）：５６７３７０． ７翁维民，付远飞．特殊色牙与ｖｉｔａ比色板色彩的比较研究．口腔材 料器械杂志，２００３，１２（４）：１８６—１８７，１９１． ８陈渊华，蔡玉惠，光寒冰．天然牙、金瓷修复体和比色板之间色度 差的研究．口腔医学，２００７，２７（３）：１５４—１５６． ９张修银，钱海馨，杨丹苓，等．试色糊剂对Ｉｐｓ—ｅｍｐｒｅｓｓ １１全瓷贴面 颜色的影响．上海口腔医学，２００７，１６（２）：１３１・１３５． １Ｏ Ｖｉｃｈｉ Ａ．Ｆｅｒｒａｒｉ Ｍ．Ｄａｖｉｄｓｏｎ ＣＬ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｅｒａｍｉｃ ａｎｄ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｎ ｔｈｅ ｍａｓｋｉｎｇ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｏｐａｑｕｅ ｐｏｓｔｓ．Ｊ Ｐｒｅｓｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ． ２０００，８３（４）：４１２＿４１７。 （２０１３年５月１３ １３收稿）
